2025年12月腫瘤科三基三嚴(yán)理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種腫瘤對(duì)化療不敏感A.小細(xì)胞肺癌B.骨肉瘤C.睪丸精原細(xì)胞瘤D.肝癌E.惡性淋巴瘤答案：D。解析：肝癌大多對(duì)化療不敏感，因?yàn)楦伟┘?xì)胞具有多藥耐藥性等特點(diǎn)。小細(xì)胞肺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤對(duì)化療較為敏感，骨肉瘤雖然手術(shù)是主要治療方法，但化療在綜合治療中也很重要。2.以下不屬于腫瘤局部表現(xiàn)的是A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.惡病質(zhì)E.出血答案：D。解析：惡病質(zhì)是惡性腫瘤晚期全身的表現(xiàn)，主要是由于腫瘤的消耗、代謝紊亂等導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等。腫塊、疼痛、潰瘍、出血均為腫瘤的局部表現(xiàn)。3.腫瘤放療最常見的不良反應(yīng)是A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.皮膚反應(yīng)E.放射性肺炎答案：D。解析：皮膚反應(yīng)是放療最常見的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為紅斑、干性脫皮、濕性脫皮等。惡心、嘔吐是放療可能引起的胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)多見于頭部放療；骨髓抑制也是常見不良反應(yīng)，但不是最常見；放射性肺炎多見于胸部放療。4.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B。解析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的大部分。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌和黏液癌相對(duì)少見。5.下列哪項(xiàng)是診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)A.癥狀和體征B.影像學(xué)檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢查D.病理檢查E.內(nèi)鏡檢查答案：D。解析：病理檢查是診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)，它可以明確腫瘤的組織學(xué)類型、分級(jí)等。癥狀和體征缺乏特異性；影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病變，但不能確診；腫瘤標(biāo)志物檢查多用于輔助診斷和病情監(jiān)測；內(nèi)鏡檢查可直接觀察病變并可取組織進(jìn)行病理檢查，但最終確診依賴病理。6.化療藥物外滲時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即停止輸液B.回抽殘留藥物C.局部熱敷D.遵醫(yī)囑局部封閉E.抬高患肢答案：C。解析：化療藥物外滲時(shí)，局部應(yīng)避免熱敷，因?yàn)闊岱罂赡軙?huì)加速藥物的吸收，加重局部組織損傷。應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥物，遵醫(yī)囑進(jìn)行局部封閉，抬高患肢以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。7.鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B。解析：鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，常先轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；直接蔓延可侵犯周圍組織器官，但不是最常見的轉(zhuǎn)移方式；種植轉(zhuǎn)移較少見。8.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤可能侵犯了A.喉返神經(jīng)B.膈神經(jīng)C.上腔靜脈D.臂叢神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A。解析：喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，肺癌侵犯喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞。膈神經(jīng)受侵犯可引起膈肌麻痹；上腔靜脈受壓可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征；臂叢神經(jīng)受侵犯可導(dǎo)致上肢疼痛、麻木等；交感神經(jīng)受侵犯可出現(xiàn)Horner綜合征。9.以下哪種腫瘤標(biāo)志物常用于肝癌的輔助診斷A.CEAB.CA125C.AFPD.PSAE.CA19-9答案：C。解析：AFP（甲胎蛋白）常用于肝癌的輔助診斷，在肝癌患者中常升高。CEA（癌胚抗原）在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、肺癌等中可升高；CA125主要用于卵巢癌的診斷和監(jiān)測；PSA（前列腺特異性抗原）用于前列腺癌的診斷；CA19-9常用于胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷。10.惡性腫瘤患者化療期間，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施A.1.0×10?/LB.2.0×10?/LC.3.0×10?/LD.4.0×10?/LE.5.0×10?/L答案：A。解析：當(dāng)惡性腫瘤患者化療期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/L時(shí)，患者抵抗力極低，容易發(fā)生感染，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施。11.食管癌最常見的病理類型是A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌答案：B。解析：食管癌最常見的病理類型是鱗癌，多發(fā)生于食管中段。腺癌在食管癌中相對(duì)少見；小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌更少見；腺鱗癌也不是主要類型。12.下列關(guān)于腫瘤分期的描述，錯(cuò)誤的是A.腫瘤分期有助于制定治療方案B.腫瘤分期包括TNM分期C.T代表原發(fā)腫瘤D.N代表區(qū)域淋巴結(jié)E.M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M?表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：E。解析：M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M?表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M?表示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤分期有助于制定治療方案，TNM分期是常用的分期方法，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)。13.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉開始的時(shí)間是A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后5-7天D.術(shù)后7-10天E.術(shù)后10天以后答案：A。解析：乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)早期開始，術(shù)后1-2天可做握拳、屈腕等活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢腫脹。14.下列哪種化療藥物屬于細(xì)胞周期特異性藥物A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.氟尿嘧啶D.阿霉素E.氮芥答案：C。解析：氟尿嘧啶屬于細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期。環(huán)磷酰胺、順鉑、阿霉素、氮芥屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，能殺滅各期的腫瘤細(xì)胞。15.惡性腫瘤患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，三階梯止痛療法的第一階梯用藥是A.弱阿片類藥物B.強(qiáng)阿片類藥物C.非甾體類抗炎藥D.輔助藥物E.以上都不是答案：C。解析：三階梯止痛療法的第一階梯用藥是非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，主要用于輕度疼痛。弱阿片類藥物用于第二階梯，治療中度疼痛；強(qiáng)阿片類藥物用于第三階梯，治療重度疼痛；輔助藥物可增強(qiáng)止痛效果。16.肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.黃疸D.消瘦E.發(fā)熱答案：A。解析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，是由于腫瘤生長迅速，使肝包膜張力增加所致。17.下列關(guān)于放療患者皮膚護(hù)理的措施，錯(cuò)誤的是A.保持皮膚清潔干燥B.避免使用刺激性肥皂C.可用熱水清洗皮膚D.避免陽光直射E.穿寬松柔軟的衣物答案：C。解析：放療患者皮膚應(yīng)避免用熱水清洗，以免加重皮膚損傷。應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性肥皂，避免陽光直射，穿寬松柔軟的衣物以減少對(duì)皮膚的摩擦。18.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B。解析：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴道轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至胃周圍淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延可侵犯周圍組織器官；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官；種植轉(zhuǎn)移可種植于腹膜等部位。19.下列哪種情況不屬于化療禁忌證A.年老體弱B.骨髓抑制嚴(yán)重C.未控制的感染D.惡病質(zhì)E.腫瘤晚期答案：E。解析：腫瘤晚期并非化療的絕對(duì)禁忌證，有些晚期腫瘤患者仍可通過化療緩解癥狀、延長生存期。年老體弱、骨髓抑制嚴(yán)重、未控制的感染、惡病質(zhì)等情況，患者身體狀況較差，難以耐受化療，屬于化療禁忌證。20.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻E.全身癥狀答案：A。解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，糞便帶血、黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻等多在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)；全身癥狀如消瘦、乏力等多為晚期表現(xiàn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.腫瘤的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：ABCDE。解析：腫瘤的治療方法是綜合的，手術(shù)治療是很多實(shí)體腫瘤的主要治療方法；化療通過使用化學(xué)藥物殺滅腫瘤細(xì)胞；放療利用高能射線破壞腫瘤細(xì)胞；生物治療包括免疫治療、靶向治療等；中醫(yī)中藥治療可輔助減輕放化療不良反應(yīng)，提高患者免疫力。2.下列屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防的措施有A.定期體檢B.積極治療癌前病變C.對(duì)癌癥患者進(jìn)行綜合治療D.康復(fù)治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：CDE。解析：腫瘤三級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)已患癌癥的患者，目的是提高生存質(zhì)量、延長生存期。對(duì)癌癥患者進(jìn)行綜合治療、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥都屬于三級(jí)預(yù)防措施。定期體檢屬于一級(jí)預(yù)防中的篩查；積極治療癌前病變屬于二級(jí)預(yù)防。3.化療藥物常見的不良反應(yīng)有A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.心臟毒性答案：ABCDE。解析：化療藥物常見的不良反應(yīng)包括骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等；脫發(fā)影響患者外觀；肝腎功能損害可影響藥物代謝和排泄；部分化療藥物還具有心臟毒性，影響心臟功能。4.下列關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的描述，正確的有A.腫瘤標(biāo)志物升高一定患有腫瘤B.腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的早期診斷C.腫瘤標(biāo)志物可用于病情監(jiān)測D.不同腫瘤可能有相同的腫瘤標(biāo)志物升高E.腫瘤標(biāo)志物正常不能排除腫瘤答案：BCDE。解析：腫瘤標(biāo)志物升高不一定患有腫瘤，一些非腫瘤性疾病也可能導(dǎo)致其升高。腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的早期診斷，但敏感性和特異性有限；可用于病情監(jiān)測，觀察治療效果和判斷復(fù)發(fā)情況；不同腫瘤可能有相同的腫瘤標(biāo)志物升高，如CEA在多種腫瘤中可升高；腫瘤標(biāo)志物正常也不能排除腫瘤，因?yàn)橛行┠[瘤患者腫瘤標(biāo)志物可能不升高。5.肺癌的臨床表現(xiàn)有A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.發(fā)熱E.氣促答案：ABCDE。解析：肺癌的臨床表現(xiàn)多樣，咳嗽是常見癥狀，多為刺激性干咳；咯血可為痰中帶血或少量咯血；胸痛可因腫瘤侵犯胸膜等引起；發(fā)熱可由于腫瘤組織壞死或合并感染導(dǎo)致；氣促可因腫瘤阻塞氣道或胸腔積液等引起。6.乳腺癌的高危因素包括A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未生育D.有乳腺癌家族史E.長期大量飲酒答案：ABCDE。解析：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚使女性暴露于雌激素的時(shí)間延長，增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；未生育、有乳腺癌家族史、長期大量飲酒等都是乳腺癌的高危因素。7.放療患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.放射性肺炎B.放射性食管炎C.放射性膀胱炎D.放射性直腸炎E.骨髓抑制答案：ABCDE。解析：放療患者根據(jù)放療部位不同，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。胸部放療可引起放射性肺炎；食管放療可導(dǎo)致放射性食管炎；盆腔放療可引起放射性膀胱炎、放射性直腸炎；放療也可導(dǎo)致骨髓抑制，影響造血功能。8.下列關(guān)于惡性腫瘤患者營養(yǎng)支持的描述，正確的有A.營養(yǎng)支持可提高患者的免疫力B.應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定營養(yǎng)方案C.營養(yǎng)支持可改善患者的生活質(zhì)量D.胃腸道功能允許時(shí)應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)E.營養(yǎng)支持可促進(jìn)腫瘤生長答案：ABCD。解析：營養(yǎng)支持可提高患者的免疫力，改善患者的生活質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定個(gè)體化的營養(yǎng)方案。胃腸道功能允許時(shí)首選腸內(nèi)營養(yǎng)，符合生理需求。目前研究表明，合理的營養(yǎng)支持并不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長，反而有助于患者耐受治療。9.腫瘤患者心理護(hù)理的要點(diǎn)包括A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.提供疾病相關(guān)信息D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.避免與患者討論死亡話題答案：ABCD。解析：腫瘤患者心理護(hù)理非常重要，建立良好的護(hù)患關(guān)系可增強(qiáng)患者的信任感；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受有助于了解其心理狀態(tài)；提供疾病相關(guān)信息可減輕患者的恐懼和焦慮；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心可提高其治療依從性。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，可以與患者討論死亡話題，讓患者有心理準(zhǔn)備，而不是避免。10.下列關(guān)于惡性腫瘤疼痛護(hù)理的措施有A.評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等B.遵醫(yī)囑給予止痛藥物C.提供舒適的環(huán)境D.采用非藥物止痛方法E.觀察止痛效果和不良反應(yīng)答案：ABCDE。解析：惡性腫瘤疼痛護(hù)理需要全面評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，以便準(zhǔn)確選擇止痛方法；遵醫(yī)囑給予止痛藥物是緩解疼痛的重要措施；提供舒適的環(huán)境可減輕患者的不適感；采用非藥物止痛方法如放松療法、按摩等可輔助止痛；觀察止痛效果和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腫瘤患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)。答：腫瘤患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）心理護(hù)理：化療患者常因擔(dān)心療效、不良反應(yīng)等產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵(lì)，向患者及家屬講解化療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)患者的信心，提高治療依從性。（2）飲食護(hù)理：化療患者常出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者的口味和喜好提供清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉粥、蔬菜湯等。鼓勵(lì)患者少食多餐，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí)，保證患者攝入足夠的水分，以促進(jìn)化療藥物的排泄。（3）化療藥物的使用：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確配置化療藥物，注意藥物的劑量、濃度、輸注速度等。在輸液過程中，密切觀察輸液情況，防止藥物外滲。一旦發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥物，遵醫(yī)囑進(jìn)行局部封閉等處理。（4）不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理：-骨髓抑制：定期監(jiān)測血常規(guī)，了解白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞等指標(biāo)的變化。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施，避免感染；當(dāng)血小板減少時(shí)，注意觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血等，避免患者進(jìn)行劇烈活動(dòng)，防止碰撞。-胃腸道反應(yīng)：觀察患者有無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，遵醫(yī)囑給予止吐、止瀉等藥物。對(duì)于惡心、嘔吐嚴(yán)重的患者，可在化療前預(yù)防性使用止吐藥物。-脫發(fā)：向患者解釋脫發(fā)是化療常見的不良反應(yīng)，一般在化療結(jié)束后頭發(fā)會(huì)重新生長。建議患者佩戴假發(fā)或帽子，以減輕心理負(fù)擔(dān)。-肝腎功能損害：定期檢查肝腎功能，觀察患者有無黃疸、乏力、尿量異常等癥狀。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物的排泄。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予保肝、護(hù)腎等藥物治療。-心臟毒性：密切觀察患者有無心悸、胸悶、胸痛等癥狀，必要時(shí)進(jìn)行心電圖等檢查。對(duì)于有心臟毒性的化療藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量和輸注速度。（5）生活護(hù)理：保證患者充足的睡眠和休息，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，如洗漱、穿衣、進(jìn)食等。鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。2.簡述放療患者皮膚護(hù)理的注意事項(xiàng)。答：放療患者皮膚護(hù)理的注意事項(xiàng)如下：（1）保持皮膚清潔干燥：用溫水輕輕清洗放療部位的皮膚，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清潔用品。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干，避免用力擦拭。（2）避免刺激：放療部位的皮膚應(yīng)避免陽光直射，外出時(shí)可穿長袖衣物、戴帽子等進(jìn)行遮擋。避免使用熱水袋、冰袋等熱敷或冷敷，以免加重皮膚損傷。避免在放療部位使用化妝品、香水等，防止皮膚過敏。（3）選擇合適的衣物：穿寬松、柔軟、純棉的衣物，避免衣物摩擦放療部位的皮膚。避免穿緊身衣物、化纖衣物等，以減少對(duì)皮膚的刺激。（4）觀察皮膚反應(yīng)：密切觀察放療部位皮膚的顏色、溫度、有無紅斑、脫皮、水皰等情況。如果出現(xiàn)輕度紅斑，可遵醫(yī)囑涂抹皮膚保護(hù)劑；如果出現(xiàn)干性脫皮，可使用無刺激性的潤膚霜；如果出現(xiàn)濕性脫皮，應(yīng)保持局部清潔、干燥，避免感染，必要時(shí)進(jìn)行換藥處理。（5）避免搔抓：告知患者避免搔抓放療部位的皮膚，以免引起皮膚破損，導(dǎo)致感染。如果皮膚瘙癢難忍，可遵醫(yī)囑使用止癢藥物。（6）注意放射野標(biāo)記：放療前醫(yī)生會(huì)在患者皮膚上做好放射野標(biāo)記，患者應(yīng)注意保護(hù)這些標(biāo)記，避免擦除。如果標(biāo)記模糊不清，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生重新標(biāo)記。四、案例分析題（共10分）患者，女性，52歲，因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個(gè)月”入院。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一腫塊，大小約3cm×2cm，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無壓痛。乳腺超聲提示：右側(cè)乳房占位性病變，考慮乳腺癌可能性大。患者情緒低落，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后。1.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o(hù)理問題。2.針對(duì)這些護(hù)理問題