［模擬］內(nèi)科主治醫(yī)師消化內(nèi)科學(xué)模擬8

A3型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)

答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答

案中選擇一個(gè)最佳答案。

男性，50歲，因肝硬化合并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)；但逐漸尿

少，每日在500ml以下，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀5.Ommol/L,血鈉128mmol/L,

血氯90mmol/L,血尿素氮24.Immol/L。

第1題：

該患者最可能的診斷是

A.消化道出血

B.酸中毒

C.肝腎綜合征

D.急性腎小管壞死

E.慢性腎小球腎炎

參考答案：C

答案解析：

第2題：

藥物治療可采用

A.谷氨酸

B.特利加壓素聯(lián)合白蛋白

C.5-FU

D.熊去氧膽酸

E.類固醇激素

參考答案：B

答案解析：

患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3?5次/天，多呈稀糊狀附

黏液，無(wú)膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀

加重，大便6?8次/天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及

包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。

第3題：

診斷首先考慮

A.細(xì)菌性痢疾

B.腸易激綜合征

C.腸結(jié)核

D.腸道菌群失調(diào)

E.潰瘍性結(jié)腸炎

參考答案：B

答案解析：

第4題：

確診本病，排除器質(zhì)性疾病不常選的基本檢查是

A.結(jié)腸鏡

B.腹部CT

C.血沉、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

D.X線領(lǐng)劑灌腸

E.血、尿常規(guī)檢查

參考答案：B

答案解析：

第5題：

治療宜首選

A.對(duì)癥止瀉

B.禁食、靜脈輸液

C.口服抗生素治療

D.服用糖皮質(zhì)激素

E.手術(shù)探查

參考答案：A

答案解析：

男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為

乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒齦出血。查：

T38℃,P120次/min,BP100/70mmHg,心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未

及，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

第6題：

該患者最可能的診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎

D.肝腎綜合征

E.縮窄性心包炎

參考答案：C

答案解析：

第7題：

為進(jìn)一步確診，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.肝功能檢查

B.血清AFP測(cè)定

C.B超

D.腹腔穿刺檢查

E.內(nèi)鏡檢查

參考答案：D

答案解析：

第8題：

如診斷為肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應(yīng)首選

A.氨茉西林+甲硝嗖

B.大量青霉素、鏈霉素

C.頭抱曲松納+慶大霉素

D.慶大霉素+甲硝嘎

E.先鋒必

參考答案：A

答案解析：

第9題：

聯(lián)合使用抗生素時(shí)間應(yīng)不少于

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.10天

參考答案：B

答案解析：

患者，女性，25歲，右下腹痛3個(gè)月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀,

無(wú)膿血，無(wú)里急后重感，近半個(gè)月發(fā)熱、盜汗。

第10題：

最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.結(jié)腸癌

C.潰瘍型腸結(jié)核

D.阿米巴痢疾

E.慢性腸炎

參考答案：C

答案解析：

第11題：

潰瘍型腸結(jié)核鋼餐X線最特征性的表現(xiàn)

A.回腸末端及盲腸激惹現(xiàn)象

B.回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸擴(kuò)張

C.回腸末端有線樣征

D.病變腸局限性充盈缺損

E.病變腸段呈鉛管狀

參考答案：A

答案解析：

患者，男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度萎縮性胃炎伴腸

化W-S染色陽(yáng)性。

第12題:

治療藥物應(yīng)選擇

A.多潘立酮

B.De-Nol

C.鋅劑三聯(lián)

D.奧美拉理

E.硫糖鋁

參考答案：C

答案解析：

第13題:

患者治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多長(zhǎng)時(shí)間

A.當(dāng)時(shí)

B.1個(gè)月

C.3個(gè)月

D.6個(gè)月

E.1年

參考答案：B

答案解析：

第14題：

患者隨訪采用何種方法為宜

A.大便潛血檢查

B.定期胃鏡檢查及活檢

C.UBT試驗(yàn)

D.血清學(xué)檢查

E.定期銀餐造影

參考答案：B

答案解析：

女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞領(lǐng)X線

檢查未見異常。

第15題:

診斷首先考慮是

A.食管賁門失遲緩癥

B.食管癌

C.硬皮病

D.食管裂孔疝

E.反流性食管炎

參考答案：E

答案解析：

第16題：

患者在等待檢查時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，并向左肩放射，持續(xù)30分鐘，為

了解病因，此時(shí)應(yīng)立即做

A.內(nèi)鏡檢查

B.肌注阿托品止痛

C.食管動(dòng)力測(cè)定

D.心電圖(ECG)

E.靜點(diǎn)硝酸甘油

參考答案：D

答案解析：

第17題：

若食管黏膜活檢示：黏膜病變，環(huán)周有糜爛但無(wú)狹窄，該病屬于

A.正常

B.A級(jí)

C.B級(jí)

D.C級(jí)

E.D級(jí)

參考答案：C

答案解析：

第18題：

治療應(yīng)首選

A.制酸劑

B.促胃動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.HA受體拮抗劑

E.抗生素

參考答案：B

答案解析：

女，45歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭暈，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心慌，氣短。

平臥時(shí)緩解，無(wú)胸痛，查體面色蒼白，血壓90/60mmHg,心率100次/分，腸鳴

音亢進(jìn)

第19題:

首先考慮

A.急性心肌梗死

B.肺栓塞

C.消化道腫瘤

D.內(nèi)臟破裂

E.上消化道出血

參考答案：E

答案解析：

第20題：

為明確診斷首先應(yīng)行

A.心電圖檢查

B.胸片

C.急診胃鏡檢查

D.腹部超聲檢查

E.上消化道造影檢查

參考答案：C

答案解析：

男性，42歲?；枷暧啵杲?jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居

中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68隊(duì)

第21題：

患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能是

A.慢性支氣管炎合并感染

B.肺癌

C.合并胃食管反流病

D.合并心衰

E.支氣管哮喘

參考答案：C

答案解析：

第22題：

患者經(jīng)抗炎、解痙治療，病情仍未緩解，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以進(jìn)一步確診

A.食管測(cè)壓

B.內(nèi)鏡檢查

C.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

D.食管滴酸試驗(yàn)

E.食管吞銀X線檢查

參考答案：B

答案解析：

第23題：

追問(wèn)病史，患者近三年經(jīng)常餐后反胃，應(yīng)加哪些藥物治療

A.雷尼替丁

B.鈿劑

C.奧美拉嗖

D.硫糖鋁

E.西沙比利

參考答案：E

答案解析：

第24題：

治療時(shí)不宜采用下列哪項(xiàng)措施

A.多巴胺受體激動(dòng)劑

B.改變生活方式與飲食習(xí)慣

C.抗反流手術(shù)治療

D.促胃腸動(dòng)力藥

E.質(zhì)子泵抑制劑

參考答案：A

答案解析：

第25題：

可能的胃食管反流病的并發(fā)癥是

A.食管癌

B.食管賁門矢弛緩癥

C.慢性胃炎

D.上消化道出血

E.食管憩室炎

參考答案：D

答案解析：

男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4?5次，不成形，

近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便潛血陽(yáng)性，便內(nèi)有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，血HblOO

g/L

第26題：

以下哪項(xiàng)提示為器質(zhì)性病，但不包括

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年

B.體重下降

C.輕度貧血

D.便潛血陽(yáng)性

E.便內(nèi)有膿細(xì)胞

參考答案：A

答案解析：

第27題：

確診的最佳手段

A.血液生化

B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

C.結(jié)腸鏡檢查

D.腹部CT檢查

E.腹部超聲檢查

參考答案：c

答案解析：

第28題:

此患者最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.腸道菌群失調(diào)

參考答案：B

答案解析：

女性，36歲。反胃、曖氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、

面色無(wú)華，心率72次/分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。

第29題:

此患者最可能的診斷是

A.胃食管反流病

B.心絞痛

C.慢性膽囊炎

D.胃及十二指腸球部潰瘍。

E.食管炎

參考答案：A

答案解析：

第30題:

為確診應(yīng)選何種檢查

A.24小時(shí)食管pH檢測(cè)

B.食管測(cè)壓

C.內(nèi)鏡檢查

D.食管滴酸試驗(yàn)

E.食管吞領(lǐng)X線檢查

參考答案：C

答案解析：

第31題:

最合適的治療方案

A.維持治療

B.一般治療

C.并發(fā)癥的治療

D.藥物治療

E.抗反流手術(shù)治療

參考答案：D

答案解析：

第32題:

追問(wèn)病史，患者近半年常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)反酸燒心，臥位時(shí)加重，應(yīng)加哪些藥

物治療

A.鋅劑

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.硫糖鋁

E.質(zhì)子泵抑制劑

參考答案：B

答案解析：

第33題:

患者經(jīng)促胃動(dòng)力藥治療后病情緩解，應(yīng)用藥療程為多少周

A.3~6周

B.2?4周

C.5?10周

D.4?10周

E.8?12周

參考答案：E

答案解析：

男性，42歲，近五月來(lái)常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀

無(wú)膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰

性。

第34題:

該病例最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.右側(cè)結(jié)腸癌

E.阿米巴肉芽腫

參考答案：A

答案解析：

第35題:

若患者為克羅恩病其痙攣性腹痛最常見的部位是

A.左下腹

B.左上腹

C.右下腹或臍周

D.右上腹或臍周

E.下腹或臍周

參考答案：C

答案解析：

第36題：

其藥物治療應(yīng)選用

A.異煙股與利福平聯(lián)合治療

B.糖皮質(zhì)激素+SASP

C.甲硝嗖+痢特靈

D.氟尿口密咤+長(zhǎng)春新堿

E.慶大霉素+糖皮質(zhì)激素灌腸

參考答案：B

答案解析：

患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，曖氣，胃液分析，基

礎(chǔ)酸分泌量為0（正常1?2nnnoL/L）最大酸分泌量5mmol/L,（正常17~

23mmol/L）。

第37題：

診斷首先考慮的是

A.慢性肥厚胃炎

B.球后潰瘍

C.慢性淺表性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.慢性萎縮性胃炎

參考答案：E

答案解析：

第38題:

為確診應(yīng)選何種檢查

A.胃酸測(cè)定

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.胃鏡檢查及活檢

D.血清胃泌素檢查

E.UBT試驗(yàn)

參考答案：C

答案解析：

第39題：

患者目前認(rèn)為萎縮性胃炎以腹脹為主，對(duì)此應(yīng)選用何種藥物最好

A.甲硝嗖

B.生胃酮

C.多潘立酮

D.阿托品

E.西咪替丁

參考答案：C

答案解析：

女性，26歲，低熱腹痛便秘2個(gè)月，查體：右下腹壓痛并可捫及雞蛋大的腫

塊，較固定，中等硬，輕度壓痛。

第40題:

最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.結(jié)腸癌

C.腸結(jié)核

D.闌尾周圍膿腫

E.克羅恩病

參考答案：C

答案解析：

第41題：

結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是

A.慢性血型感染

B.開放型肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液

C.與開放性肺結(jié)核病人密切接觸

D.飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶

E.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

參考答案：B

答案解析：

第42題:

診斷腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.車貝灌腸

C.腹部CT

D.全消化道造影

E.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢

參考答案：E

答案解析：

第43題：

若考慮增生型腸結(jié)核最有確診意義的是

A.糞便抗酸桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性

B.盲腸可見結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生

C.X線示回盲瓣結(jié)構(gòu)紊亂有激惹現(xiàn)象

D.瘦管形成

E.X線示回腸末端有局限性腸線樣征

參考答案：B

答案解析：

患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血

壓110/70mmHg,神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，

全腹無(wú)明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見異常。

第44題：

最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變伴出血

B.消化性潰瘍伴出血

C.胃癌

D.肝硬化上消出血

E.出血性胃炎

參考答案：D

答案解析:

第45題:

治療2天后，患者出現(xiàn)神志不清，查血壓120/80mmHg,體溫38.1C,雙手可見

撲翼樣震顫，心肺未見異常，腹膨隆，臍周壓痛，無(wú)反跳痛，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)

性，余未見異常?；颊叱霈F(xiàn)神志不清應(yīng)考慮

A.肝性腦病

B.失血性休克

C.腦梗死

D.腦炎

E.腦出血

參考答案：A

答案解析：

第46題：

治療時(shí)應(yīng)慎用的藥物是

A.抗生素

B.鎮(zhèn)靜藥

C.乳果糖

D.精氨酸

E.谷氨酸鈉

參考答案：B

答案解析：

女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸

黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。

第47題：

最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸易激綜合征

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸道菌群失調(diào)

E.克羅恩病

參考答案：A

答案解析：

第48題:

應(yīng)選哪種治療

A.手術(shù)治療

B.氟口比酸口服

C.慶大霉素口服

D.阿托品口服

E.柳氮磺毗咤口服

參考答案：E

答案解析：

第49題:

下列與此病確診無(wú)關(guān)的檢查是

A.結(jié)腸鏡

B.腹部B超

C.便常規(guī)十潛血

D.腸黏膜活檢

E.銀灌腸檢查

參考答案：B

答案解析：

男性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多

發(fā)

第50題：

此病人最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.十二指腸球部潰瘍

D.胃潰瘍

E.反流性食管炎

參考答案：C

答案解析：

第51題：

首選的診斷方法是

A.胃液分析

B.胃鏡檢查

C.釧餐造影

D.血清促胃液素測(cè)定

E.B型超聲檢查

參考答案：B

答案解析：

第52題:

此患者13c呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性，治療藥物應(yīng)選擇

A.雷尼替丁

B.蘭索拉口坐

C.硫糖鋁

D.含鋅劑三聯(lián)

E.含PPI三聯(lián)

參考答案：E

答案解析：

某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無(wú)嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析

第53題:

若排除進(jìn)食動(dòng)物血制品、鐵劑、祕(mì)劑以及口腔手術(shù)等因素，最有意義的檢查是

A.血常規(guī)

B.便常規(guī)+鏡檢

C.銀餐造影

D.胃鏡

E.血尿素氮測(cè)定

參考答案：D

答案解析：

第54題：

若確認(rèn)該患者為消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血，請(qǐng)根據(jù)已知條件推測(cè)其每日出

血量至少為

A.5ml

B.30ml

C.50ml

D.100ml

E.400ml

參考答案：C

答案解析：

第55題:

若患者不配合治療，一周后出現(xiàn)嘔血，黑糞次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，并出現(xiàn)頭昏、

心悸、乏力等癥狀，提示其出血量己超過(guò)

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.1000ml

參考答案：A

答案解析：

第56題：

對(duì)該患者進(jìn)行止血治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是最合理治療

A.三腔兩囊管加壓止血

B.內(nèi)鏡直視下注硬化劑

C.甲鼠咪胭靜點(diǎn)

D.補(bǔ)充血容量

E.以上均是

參考答案：C

答案解析：

女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰

瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。

第57題?

最可能的診斷是

A.血吸蟲病

B.腸癌

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

參考答案：D

答案解析：

第58題：

最常見的病變部位是

A.乙狀結(jié)腸

B.空腸

C.十二指腸空腸交界處

D.十二指腸

E.回腸末端

參考答案：E

答案解析：

女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37.5?38c之間，查體：腹

部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)

性，血白細(xì)胞8.1乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25o

第59題:

最可能的診斷是

A.自發(fā)性腹膜炎

B.結(jié)核性腹膜炎

C.臟器穿孔

D.腹膜轉(zhuǎn)移癌

E.肝硬化腹水

參考答案：B

答案解析：

第60題：

首選何種檢查可幫助明確診斷

A.領(lǐng)灌腸

B.腹部B超

C.肝功能檢查

D.腹水檢查

E.X線領(lǐng)餐檢查

參考答案：D

答案解析：

第61題：

若腹水檢查為滲出液，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最簡(jiǎn)便而有價(jià)值

A.抗生素治療試驗(yàn)

B.腹水濃縮涂片找結(jié)核桿菌

C.腹水腺甘脫氨酶測(cè)定

D.腹水動(dòng)物接種

E.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)

參考答案：C

答案解析：

某男，30歲，長(zhǎng)期嗜酒，中上腹疼痛8h,伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體:

患者彎腰抱膝位，T39.2C,中上腹壓痛不明顯，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音減

少；血清淀粉酶增高（超過(guò)正常3倍）。

第62題:

此患者可初步診斷為

A.急性胃腸炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.心肌梗死

E.消化道潰瘍急性穿孔

參考答案：c

答案解析：

第63題:

若患者進(jìn)行腹部X線檢查可見

A.膈下游離氣體

B.液氣平面

C.胰區(qū)鈣化

D.膽道結(jié)石

E.〃哨兵祥〃和“結(jié)腸切割征”

參考答案：E

答案解析：

第64題:

若給予“加貝酯200mg,溶于500ml糖鹽水中靜滴〃處理，其目的是為了

A.維持水電解質(zhì)平衡

B.解除胃腸平滑肌痙攣

C.抗菌藥物

D.營(yíng)養(yǎng)支持

E.抑制胰酶活性

參考答案：E

答案解析：

患者，男，70歲。無(wú)痛便血，便意頻數(shù)、肛門墜脹，痢疾樣膿血便3月余。

便常規(guī)見大量紅細(xì)胞，偶見白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

第65題:

首先應(yīng)做的檢查是

A.腹部B超

B.X線領(lǐng)劑灌腸

C.肛門指檢

D.直腸鏡檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

參考答案：C

答案解析：

第66題：

如檢查發(fā)現(xiàn)距肛門4.5cm的直腸左后壁有一2cmX3cm大小、質(zhì)硬的結(jié)節(jié)性腫塊,

且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的診斷是

A.直腸癌

B.直腸息肉

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.肛乳頭狀纖維瘤

E.內(nèi)痔

參考答案：A

答案解析：

第67題:

為進(jìn)一步確診應(yīng)采取

A.直腸鏡檢查

B.結(jié)腸鏡檢查

C.腹部CT檢查

D.肛門鏡檢查

E.鉗取小塊組織行病理檢查

參考答案：E

答案解析：

第68題:

如確診為直腸癌，宜采取哪種治療方法

A.化療

B.放療

C.中藥口服

D.Miles手術(shù)

E.局部腫物切除

參考答案：D

答案解析:

患者女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸7年，近3個(gè)月疼痛加劇，服抗酸藥后

不能緩解，近5天上腹痛伴嘔吐，吐出物伴發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛及振水音。

第69題:

為明確診斷，該病例需采取哪項(xiàng)措施

A.X線鋼餐檢查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

E.腹部立位平片

參考答案：D

答案解析：

第70題：

該病例最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍

B.膽汁反流性胃炎

C.十二腸潰瘍伴幽門梗阻

D.神經(jīng)性嘔吐

E.胃竇癌伴幽門梗阻

參考答案：C

答案解析：

第71題：

以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.硫糖鋁

B.山葭若堿

C.甲氟咪胭

D.胃鈿治

E.奧美拉嗖

參考答案：B

答案解析：

男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有

暈圈；追問(wèn)無(wú)肝炎病史，無(wú)厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無(wú)特殊異常所

見。肝功：HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40U/L。AFP連續(xù)3次150口g/L。

第72題：

該病例最可能的診斷是

A.慢性肝炎

B.酒精性肝炎

C.亞臨床肝癌

D.慢性膽囊炎

E.肝膿腫

參考答案：c

答案解析：

第73題：

如進(jìn)一步確診，應(yīng)首選

A.腹部CT檢查

B.同位素肝掃描

C.MRI

D.X線肝血管造影

E.超聲引導(dǎo)下針吸細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：E

答案解析：

第74題：

如果此病人被確診為亞臨床肝癌，目前首選的治療是

A.全身大劑量化療

B.手術(shù)治療

C.生物免疫治療

D.中藥治療

E.肝動(dòng)脈栓塞治療

參考答案：B

答案解析：

患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來(lái)自感體力不支，明顯消瘦，

右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm,劍突下4cm,

質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

第75題:

下列哪項(xiàng)診斷可能性最大

A.肝硬化慢性肝炎活動(dòng)期

B.慢性肝炎活動(dòng)期

C.原發(fā)性肝癌

D.繼發(fā)性肝癌

E.結(jié)核性腹膜炎

參考答案：C

答案解析：

第76題:

為進(jìn)一步確診該患者首先的影像檢查是

A.MRI

B.超聲波檢查

C.同位素肝掃描

D.腹部CT檢查

E.X線肝血管造影

參考答案：B

答案解析：

第77題：

該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)檢查是

A.HbV-DNA

B.AFP

C.AKP

D.血沉

E.肝功能

參考答案：B

答案解析：

第78題:

如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是

A.全身大劑量化療

B.手術(shù)治療

C.生物免疫治療

D.放射治療

E.肝動(dòng)脈栓塞治療

參考答案：E

答案解析：

男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適，暖氣，惡心，查體：上腹部有輕度壓

痛，肝啤未觸及。

第79題：

應(yīng)首先考慮的診斷是

A.慢性淺表性胃炎

B.急性胃炎

C.慢性萎縮性胃炎

D.急性糜爛性胃炎

E.慢性肥厚性胃炎

參考答案：A

答案解析：

第80題:

為明確診斷應(yīng)選何種檢查

A.UBT試驗(yàn)

B.血清胃泌素檢查

C.胃酸測(cè)定

D.胃鏡檢查

E.X線領(lǐng)餐檢查

參考答案：D

答案解析：

第81題:

若胃鏡檢查及活檢為慢性淺表性胃炎伴腸腺化生和重度不典型增生患者擔(dān)心癌

變，以下措施宜選用

A.質(zhì)子泵抑制劑治療

B.做解釋工作，定期復(fù)查

C.多進(jìn)食酸性食物

D.胃鏡高頻電灼除病灶

E.預(yù)防性胃部分切除

參考答案：B

答案解析：

男，45歲，患乙型肝炎后肝硬化5年，間斷出現(xiàn)雙下肢水腫。近2年反復(fù)出

現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者

有高血鈉

第82題:

患者鈉潴留的最主要原因是

A.鈉負(fù)荷增加

B.ADH分泌增加

C.心房肽合成增加

D.醛固酮分泌增加，降解減少

E.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮

參考答案：D

答案解析：

第83題:

下列哪些臨床表現(xiàn)提示應(yīng)警惕患者合并肝腎綜合征

A.夜尿增多

B.腹水量增大，雙下肢水腫加重

C.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞

D.尿鈉大于10mmol/L

E.尿鈉小于10mmol/L

參考答案：E

答案解析：

男性，36歲，排柏油便2天，既往無(wú)胃病及肝病史，近期無(wú)服藥史，查體:

血壓70/40mmHg,心率120次/分，腹平軟，無(wú)壓痛,肝脾末觸及。

第84題:

下列疾病哪種可能性大

A.胃癌

B.應(yīng)激性潰瘍

C.急性糜爛性胃炎

D.胃潰瘍

E.淺表性胃炎

參考答案：D

答案解析：

第85題：

首選的處理方法

A.口服正腎冰鹽水

B.補(bǔ)充血容量

C.急行胃鏡止血

D.靜脈用止血藥物

E.中藥治療

參考答案：B

答案解析:

第86題:

為明確診斷首選的檢查方法是

A.胃鏡檢查

B.胃酸功能檢查

C.B超檢查

D.手術(shù)探查

E.X線領(lǐng)餐造影

參考答案：A

答案解析：

患者男性，35歲。間歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，進(jìn)食后緩解,

查體：腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，X線銀餐示：十二指腸變形。

第87題：

該病例進(jìn)一步確診的方法首選

A.胃鏡檢查

B.膽囊造影

C.胄液分析

D.X線鋼餐檢查

E.手術(shù)探查

參考答案：A

答案解析：

第88題:

該病例最可能的診斷是

A.復(fù)合性潰瘍

B.十二指腸壅積癥

C.十二指腸球部潰瘍

D.急性胃穿孔

E.膽汁反流性胃炎

參考答案：C

答案解析：

第89題:

有關(guān)十二指腸球部潰瘍的治療，最重要的是

A.抗酸藥物

B.根除幽門螺旋菌

C.少食多餐

D.保護(hù)黏膜

E.早期手術(shù)

參考答案：B

答案解析：

第90題：

一般不會(huì)發(fā)生下列哪種并發(fā)癥

A.大量出血

B.急性穿孔

C.幽門梗阻

D.穿透性潰瘍形成屢管

E.癌變

參考答案：E

答案解析：

某男，45歲，慢性胰腺炎病史10年。近3個(gè)月中上腹持續(xù)疼痛，夜間加重,

伴食欲減退，進(jìn)行性消瘦，查體：中上腹壓痛，可捫及包塊，表面不光滑，活動(dòng)

性差。

第91題:

此患者可初步診斷為

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.胃腸炎

D.膽囊炎

E.胰腺癌

參考答案：E

答案解析：

第92題：

為了進(jìn)一步確認(rèn)，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.血清淀粉酶

B.胃鏡

C.B超

D.X線

E.腫瘤標(biāo)記物

參考答案：C

答案解析：

第93題：

若經(jīng)檢查與初步診斷相符，應(yīng)選用下列何種治療方法

A.抗生素治療

B.減少胰液分泌治療

C.抑酸治療

D.手術(shù)治療

E.以上均錯(cuò)誤

參考答案：D

答案解析：

患者，男，45歲。潰瘍性結(jié)腸炎病史1