內(nèi)科學(xué)培訓(xùn)細(xì)則

本科培訓(xùn)時間共3年，課程學(xué)習(xí)5個月，論文撰寫及答辯3個月，臨床能力培訓(xùn)28

個月。培訓(xùn)目標(biāo)見總則。

一、學(xué)位課程

（-）公共必修課：14學(xué)分，見培養(yǎng)方案總則。

（二）專業(yè)基礎(chǔ)課：不低于3學(xué)分（課程設(shè)置及學(xué)分分配見《廣東醫(yī)學(xué)院碩士研究

生課程設(shè)置和學(xué)分分配實(shí)施辦法》）。

（三）專業(yè)課：3學(xué)分，以自學(xué)與專題講座相結(jié)合的方式進(jìn)行，由各二級或三級學(xué)

科組織考試。自學(xué)參考書及文獻(xiàn)包括《內(nèi)科學(xué)》、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《診斷學(xué)》、《內(nèi)科疾病

鑒別》、《希氏內(nèi)科學(xué)簡明版》、《現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)》以及本學(xué)科領(lǐng)域的中英文權(quán)威期刊。

（四）專業(yè)外語課：2學(xué)分。以自學(xué)與專題講座相結(jié)合的方式進(jìn)行，由研究生處組

織考試。

二、臨床能力培訓(xùn)

（一）理論與技能要求

1.掌握普通內(nèi)科基本理論知識，了解現(xiàn)代內(nèi)科新進(jìn)展、新知識和新技術(shù)。

2.掌握科學(xué)的臨床思維方法，能準(zhǔn)確地詢問病史、正規(guī)地進(jìn)行體格檢查，書寫的病

歷質(zhì)量全部達(dá)到甲級要求（按三甲醫(yī)院要求）。

3.熟悉內(nèi)科各種常見病的診斷及鑒別診斷。

4.熟悉常見實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義。

5.較熟練地掌握內(nèi)科急診常見病的診斷與鑒別診斷。

6.掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，如體外心臟按壓、電除顫、人工呼吸、藥物復(fù)蘇、抗休克等。

7.能夠在上級醫(yī)師指導(dǎo)下或獨(dú)立進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)測、給氧、機(jī)械通氣、循環(huán)

支持等。

8.掌握常見的內(nèi)科診療技術(shù)，包括吸氧、心電圖檢查、腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔和

腹膜腔穿刺等。

9.熟練閱讀常見疾病的心電圖和X線平片，了解B超、CT檢查的適應(yīng)證及檢查結(jié)

果的臨床意義。

10.了解各種內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)，如胃鏡、結(jié)腸鏡、纖支鏡的適應(yīng)證及其臨床意義。

（-）輪轉(zhuǎn)安排

總輪轉(zhuǎn)時間28個月，其中研究生主攻的三級學(xué)科所在科室培訓(xùn)時間為12個月，其

它各相關(guān)三級學(xué)科所在科室輪訓(xùn)時間共16個月，具體安排見表U

表1內(nèi)科學(xué)各三級學(xué)科的輪轉(zhuǎn)安排

心內(nèi)科呼吸內(nèi)科

血液內(nèi)科消化內(nèi)科內(nèi)分泌科腎病內(nèi)科感染內(nèi)科

（含CCU）（含ICU）

3?6月3?6月3?6月3?6月3?6月3?6月3?6月

研究生導(dǎo)師參照以上安排，確定所帶教研究生要輪轉(zhuǎn)的相關(guān)三級學(xué)科科室及各科室

輪轉(zhuǎn)時間，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)為2?3個。輪轉(zhuǎn)順序?yàn)橄认嚓P(guān)科室，后主攻三級學(xué)科科室。

（三）各三級學(xué)科培訓(xùn)（輪轉(zhuǎn)）要求

本要求為研究生主攻的三級學(xué)科培訓(xùn)要求，各相關(guān)三級學(xué)科培訓(xùn)請參照執(zhí)行。

1.心血管內(nèi)科

（1）學(xué)習(xí)病種

1）要求掌握：充血性心力衰竭，常見心律失常，高血壓病，冠心病（包括穩(wěn)定型

與不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞），常見瓣膜病，心肌炎，心肌病，高血脂病，常見的心

臟病急診（如心臟驟停、阿斯綜合征、急性左心衰竭、高血壓危象、嚴(yán)重心律失常等）。

2）要求了解：心包疾病，感染性心內(nèi)膜炎，常見的先天性心臟病。

（2）理論知識

1）要求掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理，心律失常的發(fā)生機(jī)制和分類，上述各種

疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及臨床處理，急性心肌梗塞的診斷和處

理，常見抗心律失常藥物分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用，洋地黃類和其他正性肌力藥物的

作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。

2）要求了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖與功能特點(diǎn)，心力衰竭的現(xiàn)代概念和處理，不

穩(wěn)定型心絞痛的分型和處理，急性心肌梗塞的溶栓療法（適應(yīng)證、禁忌證、用法、合并

癥），心臟電生理的基本知識。

（3）基本技能

1）要求掌握：18導(dǎo)聯(lián)心電圖操作，識別心電圖中誤差與假象，常見典型心電圖診

斷（左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗塞、低血鉀、竇性心律失常、

逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、各種早博、室上性心動過速、房顫、室性心動過速、室顫）,

常見心臟病X線片的診斷，電復(fù)律術(shù)，臨時心臟起搏術(shù)。

2）要求了解：心包穿刺術(shù)，永久性心臟起搏術(shù)，常見的無創(chuàng)性心臟檢查技術(shù)，如

動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心電圖、心臟核素檢查，冠狀動脈造影，冠脈介入性治療。

（4）工作量：分管床位5?15張，全程管理病人40?50例。

2.血液內(nèi)科

（1）學(xué)習(xí)病種

1）要求掌握：缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，再生障礙性貧血，溶血性貧血，自

身免疫性溶血性貧血，出血性疾病，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）,特發(fā)性血小板減少性紫

瘢，白血病，淋巴瘤，白細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞缺乏癥。

2）要求了解：骨髓增生異常綜合征（MDS）,骨髓增殖性疾病（真性紅細(xì)胞增多癥、

原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥），多發(fā)性骨髓瘤，凝血功能障礙性疾病，成

分輸血及輸血反應(yīng)。

（2）理論知識

1）要求掌握：上述各類貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、鑒

別診斷及治療方案，溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，血管內(nèi)和血管外溶血的

特點(diǎn)，正常止血和凝血機(jī)理，出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室診斷（篩選實(shí)驗(yàn)及

確診實(shí)驗(yàn)）及治療，特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療，急性白血病FAB

分型，急性與慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)、藥物治療和治療方案，

淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療，粒細(xì)胞缺乏癥的診斷和治療。

2）要求了解：急性白血病的MIC分型和意義，MDS的分類及治療原則，成分輸血

的指征及各種輸血反應(yīng)的處理，骨髓增殖性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表

現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，BMT和PBSCT的適應(yīng)證。

（3）基本技能

1）要求掌握：輸血，束臂實(shí)驗(yàn)，骨髓穿刺及其涂片，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，骨髓

活檢的技術(shù)和適應(yīng)證，腰椎穿刺，鞘內(nèi)注射。

2）要求了解：各種輸血、出凝血常用實(shí)驗(yàn)室檢查的原理。

（4）工作量：分管床位5?10張，全程管理病人30?40例。

3.呼吸內(nèi)科

（1）學(xué)習(xí)病種

1）要求掌握：呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀、體征和鑒別診斷要點(diǎn)，上呼吸道感染，

急性支氣管炎，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，支氣管哮喘，支氣管擴(kuò)張，肺炎，肺

膿腫，肺結(jié)核，肺癌，結(jié)核性胸膜炎，自發(fā)性氣胸，咯血，呼吸衰竭。

2）要求了解：結(jié)節(jié)病，肺真菌病，肺部良性腫瘤，彌漫性肺間質(zhì)纖維化。

（2）理論知識

1）要求掌握：以上要求掌握病種的發(fā)病機(jī)制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別

診斷和治療，呼吸系統(tǒng)解剖、生理，肺功能測定，動脈血?dú)夥治?，胸部X線檢查，呼吸

系統(tǒng)主要癥狀和X線片的鑒別診斷。

2）要求了解：上述要求了解病種的有關(guān)知識。

（3）基本技能

1）要求掌握：動脈采血，氣胸箱的使用，吸氧，吸痰，體位引流，常見疾病的胸

部X線片，胸穿，吸入給藥方法。

2）要求了解：重癥呼吸監(jiān)護(hù)及機(jī)械通氣應(yīng)用，纖維支氣管檢查，支氣管肺泡灌洗,

胸膜活檢，肺活檢，胸部CT檢查。

（4）工作量：分管床位5?15張，全程管理病人40?50例。

4.消化內(nèi)科

（1）學(xué)習(xí)病種

1）要求掌握：反流性食管炎，慢性胃炎，消化性潰瘍，功能性消化不良，急性胰

腺炎，炎癥性腸病，腸易激綜合征，肝硬化及其常見并發(fā)癥，肝膿腫，原發(fā)性肝癌，急

慢性膽囊炎，膽石癥。

2）要求了解：食管癌，胃癌，結(jié)腸癌，胃腸道淋巴瘤，腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核

性腹膜炎）。

（2）理論知識

1）要求掌握：消化系統(tǒng)解剖、生理；消化系統(tǒng)疾病的重要癥狀及體征（如黃疸、

消化道出血）的常見病因、診斷、鑒別診斷及治療；以上要求掌握病種的發(fā)病機(jī)制、臨

床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療（包括重要治療的原理）；消化道腫瘤診斷與鑒別診斷。

2）要求了解：腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病的鑒別診斷，腹水的鑒別診斷（門

脈性與非門脈性、良性與惡性），慢性腹瀉的分類、病理生理及鑒別診斷，腹痛、腹部

包塊的診斷與鑒別診斷。

（3）基本技能

1）要求掌握：腹腔穿刺術(shù)，鼻飼，胃腸減壓，三腔管的臨床應(yīng)用，胃液分析，十

二指腸引流。

2）要求了解：消化道內(nèi)鏡檢查，肝穿刺活檢，消化系統(tǒng)X線檢查。

（4）工作量：分管床位5?15張，全程管理病人40?50例。

5.內(nèi)分泌內(nèi)科

（1）學(xué)習(xí)病種

1）要求掌握：糖尿病及其常見的慢性并發(fā)癥，糖尿病性酮癥酸中毒，Graves病，

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，皮質(zhì)醇增多癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜格細(xì)胞瘤。

2）要求了解：單純性甲狀腺腫，尿崩癥，垂體瘤，高脂血癥及高脂蛋白血癥，糖

尿病性非酮癥高滲性昏迷，乳酸中毒，異源性內(nèi)分泌，性分化異常。

（2）理論知識

1）要求掌握：Graves病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療，糖尿病分型、病

因、臨床表現(xiàn)及治療，食物熱卡計算及實(shí)施要求，糖尿病性酮癥酸中毒的診斷及搶救，

糖尿病的代謝控制標(biāo)準(zhǔn)。

2）要求了解：內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則，糖尿病的各種治療方法，放免法測定

激素的原理及其臨床意義，內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制實(shí)驗(yàn)）的原理、步驟及其

臨床意義，內(nèi)分泌學(xué)研究新進(jìn)展（包括神經(jīng)內(nèi)分泌和內(nèi)分泌新概念）。

（3）基本技能

1）要求掌握：常見內(nèi)分泌功能試驗(yàn)及測定的標(biāo)本留取要求。

2）要求了解：激素測定方法和及其研究進(jìn)展。

（4）工作量：分管床位5?8張，全程管理病人15?30例。

6.腎病內(nèi)科

（1）學(xué)習(xí)病種

1）要求掌握：原發(fā)性腎小球腎炎（急性與慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎炎、

腎病綜合征、IgA腎?。^發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎、紫瘢腎、糖尿病腎病、高血

壓腎損害、乙肝病毒抗原性腎炎），遺傳性腎炎，多囊腎，間質(zhì)性腎炎，急性與慢性腎

盂腎炎，急性與慢性腎功衰。

2）要求了解：腎小管疾病，腎臟移植。

（2）理論知識

1）要求掌握：腎單位組成和腎臟生理功能，腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床

分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用，

腎臟與血壓調(diào)節(jié)的關(guān)系，急性與慢性腎盂腎炎并發(fā)癥的診斷、鑒別診斷和治療，急性與

慢性腎功衰的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療，非透析療法（包括飲食治療）、血液凈化

的適應(yīng)證及其并發(fā)癥的處理。

2）要求了解：腎小球疾病的病理分型，腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機(jī)

制和診治原則，腎臟移植后排異反應(yīng)的診斷和治療。

（3）基本技能

1）要求掌握：各種腎功能檢查的應(yīng)用和結(jié)果判斷，包括改良莫氏實(shí)驗(yàn)。

2）要求了解：腎臟穿刺檢查，腹膜透析管置入和血液凈化通路建立技術(shù)。

（4）工作量：分管