2025年腎臟病學(xué)常見病例臨床診治技術(shù)實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎小球?yàn)V過率低于多少時(shí)屬于腎衰竭？A.15ml/min/1.73m2B.30ml/min/1.73m2C.60ml/min/1.73m2D.90ml/min/1.73m22.急性腎損傷最常見的病因是？A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物性因素3.慢性腎臟病4期指的是？A.GFR30-44ml/min/1.73m2B.GFR45-59ml/min/1.73m2C.GFR60-89ml/min/1.73m2D.GFR15-29ml/min/1.73m24.以下哪項(xiàng)不是糖尿病腎病早期的表現(xiàn)？A.微量白蛋白尿B.血尿C.蛋白尿D.尿路感染5.腎小球腎炎患者出現(xiàn)肉眼血尿，最可能的病理類型是？A.膜性腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.腎小球囊腎病D.紫癜性腎炎6.以下哪項(xiàng)是慢性腎衰竭高鉀血癥的緊急處理措施？A.口服利尿劑B.靜脈輸注葡萄糖C.靜脈注射胰島素和葡萄糖D.口服補(bǔ)鈣7.腎結(jié)石最常見的部位是？A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.尿道8.以下哪項(xiàng)是急性間質(zhì)性腎炎的常見誘因？A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.藥物過敏D.結(jié)石阻塞9.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血，最可能的原因是？A.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足D.銅缺乏10.腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟體積縮小，最可能的診斷是？A.急性腎損傷B.慢性腎臟病C.腎結(jié)石D.腎盂積水11.以下哪項(xiàng)是腎小管酸中毒的典型表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒12.診斷腎病綜合征的主要依據(jù)是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.以上都是13.以下哪項(xiàng)是慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（CKD-MBD）的早期表現(xiàn)？A.高磷血癥B.高鈣血癥C.骨化三醇升高D.以上都是14.腎臟移植的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.活動(dòng)性感染C.嚴(yán)重肝功能不全D.以上都是15.以下哪項(xiàng)是維持性血液透析患者的常見并發(fā)癥？A.動(dòng)脈通路感染B.低血壓C.貧血D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.肥胖D.家族史2.腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括？A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.水腫3.慢性腎衰竭的治療方法包括？A.生活方式干預(yù)B.藥物治療C.血液透析D.腎臟移植4.腎結(jié)石的成因包括？A.攝入過多草酸B.尿液排泄障礙C.尿液pH值改變D.腎臟疾病5.急性間質(zhì)性腎炎的常見癥狀包括？A.腎小管功能損害B.腎小球?yàn)V過功能損害C.藥物過敏史D.發(fā)熱6.腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括？A.腎臟大小和形態(tài)評(píng)估B.腎結(jié)石篩查C.腎囊腫診斷D.腎血管病變?cè)u(píng)估7.慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨代謝紊亂（CKD-MBD）的表現(xiàn)包括？A.高磷血癥B.高鈣血癥C.骨化三醇升高D.骨痛8.腎臟移植的術(shù)后管理包括？A.免疫抑制劑使用B.術(shù)后感染預(yù)防C.術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)D.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)9.維持性血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理包括？A.限制液體攝入B.限制蛋白質(zhì)攝入C.補(bǔ)充必需氨基酸D.補(bǔ)充微量元素10.腎臟疾病的預(yù)防措施包括？A.控制血壓B.控制血糖C.適量運(yùn)動(dòng)D.戒煙限酒三、填空題1.慢性腎臟病的早期診斷主要依靠______和______。2.腎小球?yàn)V過率（GFR）是評(píng)估______的重要指標(biāo)。3.腎臟移植的成功率與______密切相關(guān)。4.慢性腎衰竭的終末期治療包括______和______。5.腎結(jié)石的預(yù)防主要依靠______和______。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓，通常不需要特殊治療。2.腎小球腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿，一定是腎小球損傷。3.腎結(jié)石患者出現(xiàn)劇烈腹痛，可能是輸尿管結(jié)石嵌頓。4.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)所有類型的腎結(jié)石。5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血，主要是鐵缺乏導(dǎo)致。6.腎臟移植術(shù)后，患者需要終身服用免疫抑制劑。7.維持性血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理主要是限制蛋白質(zhì)攝入。8.腎臟疾病的預(yù)防主要依靠遺傳因素。9.腎小球?yàn)V過率（GFR）低于15ml/min/1.73m2屬于腎衰竭。10.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟大小和形態(tài)的變化。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述糖尿病腎病的早期診斷和干預(yù)措施。七、案例分析1.患者男性，65歲，因“反復(fù)水腫、夜尿增多3年，加重1月”入院。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐265μmol/L，尿素氮18mmol/L，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案？2.患者女性，45歲，因“突發(fā)左腎絞痛伴血尿2天”入院。查體：左腰部叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療方案？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎小球?yàn)V過率低于15ml/min/1.73m2屬于腎衰竭。2.A解析：腎前性因素是急性腎損傷最常見的病因。3.D解析：GFR15-29ml/min/1.73m2屬于腎衰竭4期。4.B解析：糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。5.B解析：膜增生性腎小球腎炎最可能導(dǎo)致肉眼血尿。6.C解析：靜脈注射胰島素和葡萄糖可緊急處理高鉀血癥。7.B解析：輸尿管是腎結(jié)石最常見的部位。8.C解析：藥物過敏是急性間質(zhì)性腎炎的常見誘因。9.C解析：促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足是慢性腎臟病貧血的主要原因。10.B解析：腎臟體積縮小最可能是慢性腎臟病。11.D解析：腎小管酸中毒的典型表現(xiàn)是代謝性酸中毒。12.D解析：診斷腎病綜合征的主要依據(jù)是大量蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。13.D解析：CKD-MBD的早期表現(xiàn)包括高磷血癥、高鈣血癥和骨化三醇升高。14.D解析：嚴(yán)重心功能不全、活動(dòng)性感染和嚴(yán)重肝功能不全都是腎臟移植的禁忌癥。15.D解析：維持性血液透析患者的常見并發(fā)癥包括動(dòng)脈通路感染、低血壓和貧血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、肥胖和家族史。2.A,B,C,D解析：腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、高血壓和水腫。3.A,B,C,D解析：慢性腎衰竭的治療方法包括生活方式干預(yù)、藥物治療、血液透析和腎臟移植。4.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的成因包括攝入過多草酸、尿液排泄障礙、尿液pH值改變和腎臟疾病。5.A,C,D解析：急性間質(zhì)性腎炎的常見癥狀包括腎小管功能損害、藥物過敏史和發(fā)熱。6.A,B,C,D解析：腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括腎臟大小和形態(tài)評(píng)估、腎結(jié)石篩查、腎囊腫診斷和腎血管病變?cè)u(píng)估。7.A,B,C,D解析：CKD-MBD的表現(xiàn)包括高磷血癥、高鈣血癥、骨化三醇升高和骨痛。8.A,B,C,D解析：腎臟移植的術(shù)后管理包括免疫抑制劑使用、術(shù)后感染預(yù)防、術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。9.A,C,D解析：維持性血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理包括限制液體攝入、補(bǔ)充必需氨基酸和補(bǔ)充微量元素。10.A,B,C,D解析：腎臟疾病的預(yù)防措施包括控制血壓、控制血糖、適量運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒。三、填空題（答案）1.尿常規(guī)檢查，腎功能檢查2.腎功能3.免疫抑制劑使用4.血液透析，腎臟移植5.飲食控制，多飲水四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）答：慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）分為5期：1期：GFR≥90ml/min/1.73m22期：GFR60-89ml/min/1.73m23期：GFR30-59ml/min/1.73m24期：GFR15-29ml/min/1.73m25期：GFR<15ml/min/1.73m2六、論述題（答案）答：糖尿病腎病的早期診斷和干預(yù)措施包括：1.早期診斷：通過定期檢查尿微量白蛋白和腎功能，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。2.血糖控制：嚴(yán)格控制血糖水平，減少糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。3.血壓控制：通過藥物治療和生活方式干預(yù)，控制血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)。4.藥物治療：使用ACEI或ARB類藥物，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。5.生活方式干預(yù)：控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，減輕體