臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士全題庫(kù)及答案一、單選題1.下列哪種細(xì)胞屬于免疫活性細(xì)胞（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞答案：C解析：免疫活性細(xì)胞是指受抗原刺激后能分化增殖，產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的細(xì)胞，主要包括T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，所以淋巴細(xì)胞屬于免疫活性細(xì)胞。紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；血小板主要參與止血和凝血過程；嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與免疫反應(yīng)，但不屬于免疫活性細(xì)胞的主要范疇。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能看到的是（）A.嗜多色性紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞E.裂片紅細(xì)胞答案：B解析：正常成人外周血中一般看不到有核紅細(xì)胞。有核紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，正常情況下主要存在于骨髓中。嗜多色性紅細(xì)胞是一種剛脫核的紅細(xì)胞，在正常成人外周血中可見少量；嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、口形紅細(xì)胞、裂片紅細(xì)胞在某些病理情況下可在外周血中出現(xiàn)。3.下列關(guān)于尿液標(biāo)本采集的說法，錯(cuò)誤的是（）A.首次晨尿標(biāo)本的特點(diǎn)是濃縮程度高，偏堿性B.隨機(jī)尿標(biāo)本適用于門診、急診患者的常規(guī)檢驗(yàn)C.餐后尿標(biāo)本有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿D.24小時(shí)尿標(biāo)本用于定量測(cè)定E.清潔中段尿主要用于尿細(xì)菌培養(yǎng)答案：A解析：首次晨尿標(biāo)本的特點(diǎn)是濃縮程度高，偏酸性，而不是偏堿性。隨機(jī)尿標(biāo)本留取方便，適用于門診、急診患者的常規(guī)檢驗(yàn)；餐后尿標(biāo)本因進(jìn)食后血糖、尿糖等水平可能升高，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿；24小時(shí)尿標(biāo)本可用于定量測(cè)定各種物質(zhì)；清潔中段尿可避免尿道口細(xì)菌污染，主要用于尿細(xì)菌培養(yǎng)。4.腦脊液標(biāo)本采集后，進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.3小時(shí)內(nèi)D.4小時(shí)內(nèi)E.5小時(shí)內(nèi)答案：A解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，一般在1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)，否則細(xì)胞會(huì)因變性、溶解等導(dǎo)致計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確。5.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）E.肌鈣蛋白（cTn）答案：A解析：在急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶（CK）最早升高，一般在發(fā)病后3-8小時(shí)開始升高，10-36小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在發(fā)病后3-8小時(shí)升高，9-30小時(shí)達(dá)高峰，2-3天恢復(fù)正常；乳酸脫氫酶（LDH）在發(fā)病后8-18小時(shí)升高，24-72小時(shí)達(dá)高峰，6-10天恢復(fù)正常；天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在發(fā)病后6-12小時(shí)升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰，3-6天恢復(fù)正常；肌鈣蛋白（cTn）在發(fā)病后3-6小時(shí)開始升高，10-24小時(shí)達(dá)高峰，恢復(fù)正常時(shí)間較長(zhǎng)。6.血清總蛋白測(cè)定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.雙縮脲法C.酚試劑法D.紫外分光光度法E.比濁法答案：B解析：血清總蛋白測(cè)定臨床上常用雙縮脲法。雙縮脲法是利用蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與銅離子結(jié)合形成紫紅色絡(luò)合物，其顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。溴甲酚綠法主要用于血清白蛋白測(cè)定；酚試劑法、紫外分光光度法、比濁法等也可用于蛋白質(zhì)測(cè)定，但不是血清總蛋白測(cè)定的常用方法。7.下列關(guān)于血型抗體的描述，正確的是（）A.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgGB.ABO血型系統(tǒng)的免疫抗體主要是IgMC.Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgGD.Rh血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgME.以上都不對(duì)答案：C解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgM，免疫抗體主要是IgG；Rh血型系統(tǒng)不存在天然抗體，其抗體主要是通過輸血、妊娠等免疫刺激產(chǎn)生的，且主要是IgG。8.細(xì)菌染色法中，最常用、最重要的鑒別染色法是（）A.單染色法B.革蘭染色法C.抗酸染色法D.熒光染色法E.特殊染色法答案：B解析：革蘭染色法是細(xì)菌染色法中最常用、最重要的鑒別染色法。通過革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，這對(duì)于細(xì)菌的初步鑒定、選擇抗菌藥物等具有重要意義。單染色法只能顯示細(xì)菌的形態(tài)，不能鑒別細(xì)菌；抗酸染色法主要用于結(jié)核桿菌等抗酸菌的染色；熒光染色法用于檢測(cè)具有熒光特性的細(xì)菌；特殊染色法用于顯示細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)等。9.下列哪種寄生蟲可引起貧血（）A.蛔蟲B.蟯蟲C.鉤蟲D.鞭蟲E.姜片蟲答案：C解析：鉤蟲可引起貧血。鉤蟲寄生于人體小腸，其咬附腸黏膜，吸食血液，同時(shí)分泌抗凝物質(zhì)，導(dǎo)致腸黏膜損傷出血，長(zhǎng)期慢性失血可引起缺鐵性貧血?；紫x主要引起腸道功能紊亂等；蟯蟲主要引起肛周瘙癢等；鞭蟲主要引起腸道炎癥等；姜片蟲主要引起腸道消化功能紊亂等。10.下列關(guān)于補(bǔ)體的描述，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)體是一組具有酶活性的球蛋白B.補(bǔ)體系統(tǒng)包括30余種活性成分C.補(bǔ)體的激活途徑有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑D.補(bǔ)體的主要產(chǎn)生部位是肝臟和巨噬細(xì)胞E.補(bǔ)體在生理情況下以活化狀態(tài)存在答案：E解析：補(bǔ)體在生理情況下以無活性的酶原形式存在，只有在激活物的作用下才被激活。補(bǔ)體是一組具有酶活性的球蛋白，包括30余種活性成分，其激活途徑有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑，主要產(chǎn)生部位是肝臟和巨噬細(xì)胞。二、多選題1.下列屬于血細(xì)胞分析儀檢測(cè)參數(shù)的有（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）B.血紅蛋白測(cè)定（Hb）C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）D.血小板計(jì)數(shù)（PLT）E.血細(xì)胞比容（HCT）答案：ABCDE解析：血細(xì)胞分析儀可檢測(cè)多項(xiàng)血液參數(shù)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白測(cè)定（Hb）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血細(xì)胞比容（HCT）等，這些參數(shù)對(duì)于血液疾病的診斷、病情監(jiān)測(cè)等具有重要意義。2.下列關(guān)于血糖的說法，正確的有（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的正常參考范圍是3.9-6.1mmol/LC.血糖的來源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生D.血糖的去路主要有氧化供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等E.胰島素是降低血糖的唯一激素答案：ABCDE解析：血糖是指血液中的葡萄糖?？崭寡堑恼⒖挤秶话闶?.9-6.1mmol/L。血糖的來源主要包括食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生；去路主要有氧化供能、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖、加速葡萄糖的氧化分解、促進(jìn)糖原合成等。3.下列關(guān)于細(xì)菌培養(yǎng)的說法，正確的有（）A.細(xì)菌培養(yǎng)需要合適的培養(yǎng)基B.培養(yǎng)細(xì)菌的溫度一般為35-37℃C.培養(yǎng)細(xì)菌的時(shí)間一般為18-24小時(shí)D.需氧菌培養(yǎng)需要提供充足的氧氣E.厭氧菌培養(yǎng)需要在無氧環(huán)境中進(jìn)行答案：ABCDE解析：細(xì)菌培養(yǎng)需要合適的培養(yǎng)基，以提供細(xì)菌生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。培養(yǎng)細(xì)菌的溫度一般為35-37℃，這是大多數(shù)病原菌生長(zhǎng)的適宜溫度。培養(yǎng)細(xì)菌的時(shí)間一般為18-24小時(shí)，但不同細(xì)菌的培養(yǎng)時(shí)間可能有所差異。需氧菌培養(yǎng)需要提供充足的氧氣，以滿足其呼吸需求；厭氧菌培養(yǎng)則需要在無氧環(huán)境中進(jìn)行，如使用厭氧培養(yǎng)箱等。4.下列關(guān)于自身抗體的描述，正確的有（）A.自身抗體是針對(duì)自身組織、細(xì)胞及成分的抗體B.自身抗體可分為器官特異性和非器官特異性兩類C.自身抗體在自身免疫性疾病的診斷中具有重要意義D.某些自身抗體可用于疾病的病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估E.健康人血清中不會(huì)出現(xiàn)自身抗體答案：ABCD解析：自身抗體是針對(duì)自身組織、細(xì)胞及成分的抗體，可分為器官特異性和非器官特異性兩類。自身抗體在自身免疫性疾病的診斷中具有重要意義，某些自身抗體的滴度變化還可用于疾病的病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。健康人血清中也可能出現(xiàn)低滴度的自身抗體，但一般不引起自身免疫性疾病。5.下列關(guān)于寄生蟲感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，正確的有（）A.糞便檢查是診斷腸道寄生蟲感染的常用方法B.血液檢查可用于診斷瘧原蟲、絲蟲等寄生蟲感染C.痰液檢查可用于診斷肺吸蟲等寄生蟲感染D.活組織檢查可用于診斷某些寄生蟲感染，如肝吸蟲、血吸蟲等E.免疫學(xué)檢查可用于寄生蟲感染的輔助診斷答案：ABCDE解析：糞便檢查是診斷腸道寄生蟲感染的常用方法，可通過檢查糞便中的蟲卵、幼蟲等確診。血液檢查可用于診斷瘧原蟲、絲蟲等寄生蟲感染，如瘧原蟲可通過血涂片檢查發(fā)現(xiàn)。痰液檢查可用于診斷肺吸蟲等寄生蟲感染，肺吸蟲的蟲卵可隨痰液排出?；罱M織檢查可用于診斷某些寄生蟲感染，如肝吸蟲、血吸蟲等，通過取病變組織進(jìn)行檢查。免疫學(xué)檢查可檢測(cè)寄生蟲抗原或抗體，用于寄生蟲感染的輔助診斷。三、判斷題1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)之一。（）答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)可以反映骨髓的造血功能。當(dāng)骨髓造血功能旺盛時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)升高；當(dāng)骨髓造血功能受到抑制時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)降低。2.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，就一定意味著腎臟有病變。（）答案：×解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陽性不一定意味著腎臟有病變。除了腎臟疾病可導(dǎo)致蛋白尿外，一些生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷等也可引起暫時(shí)性蛋白尿；此外，一些腎外疾病如多發(fā)性骨髓瘤等也可導(dǎo)致尿蛋白陽性。3.血型抗體是天然存在于人體內(nèi)的，不需要抗原刺激即可產(chǎn)生。（）答案：×解析：ABO血型系統(tǒng)的天然抗體主要是IgM，一般在出生后幾個(gè)月內(nèi)開始產(chǎn)生，可能與腸道內(nèi)的細(xì)菌抗原刺激有關(guān)；而Rh血型系統(tǒng)不存在天然抗體，其抗體主要是通過輸血、妊娠等免疫刺激產(chǎn)生的。4.細(xì)菌的毒力主要取決于細(xì)菌的侵襲力和毒素。（）答案：√解析：細(xì)菌的毒力是指細(xì)菌致病的能力，主要取決于細(xì)菌的侵襲力和毒素。侵襲力是指細(xì)菌突破機(jī)體防御功能，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力；毒素包括外毒素和內(nèi)毒素，可對(duì)機(jī)體造成損害。5.寄生蟲感染人體后，一定會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。（）答案：×解析：寄生蟲感染人體后，不一定會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。有些寄生蟲感染可能處于隱性感染狀態(tài)，即人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但可作為傳染源傳播寄生蟲。此外，感染的寄生蟲數(shù)量、人體的免疫狀態(tài)等因素也會(huì)影響是否出現(xiàn)臨床癥狀。四、填空題1.正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍是___×10?/L。答案：（4-10）###2.血清膽固醇測(cè)定的參考方法是___。答案：氣相色譜-質(zhì)譜法###3.臨床上常用的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)有___和___兩類。答案：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)；梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)###4.寄生蟲的生活史可分為___和___兩種類型。答案：直接型；間接型###5.免疫球蛋白可分為___、___、___、___和___五類。答案：IgG；IgA；IgM；IgD；IgE五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血沉（ESR）測(cè)定的臨床意義。(1).生理性變化：女性在月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上至分娩后3周內(nèi)血沉可略增快；12歲以下兒童及60歲以上老人血沉也可稍快。(2).病理性增快：(1).各種炎癥：如急性細(xì)菌性炎癥、活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱等，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。(2).組織損傷及壞死：如較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，一般在組織損傷后24-48小時(shí)血沉增快。(3).惡性腫瘤：惡性腫瘤患者血沉常增快，且與腫瘤的生長(zhǎng)、發(fā)展、轉(zhuǎn)移等有關(guān)。(4).高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，因血漿中球蛋白增多導(dǎo)致血沉增快。(5).貧血：貧血患者血沉可輕度增快。(6).高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，可使血沉增快。(3).血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥等。2.簡(jiǎn)述尿液化學(xué)檢查中尿糖定性試驗(yàn)的原理及臨床意義。(1).原理：常用的尿糖定性試驗(yàn)方法是葡萄糖氧化酶法，其原理是葡萄糖氧化酶將葡萄糖氧化為葡萄糖酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶的作用下，使色原物質(zhì)氧化顯色，根據(jù)顏色深淺判斷尿糖的含量。(2).臨床意義：(1).血糖增高性糖尿：最常見于糖尿病，由于胰島素分泌不足或作用缺陷，導(dǎo)致血糖升高，超過腎糖閾而出現(xiàn)尿糖陽性。此外，還可見于其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等，以及應(yīng)激性糖尿如顱腦外傷、急性心肌梗死等。(2).血糖正常性糖尿：又稱腎性糖尿，是由于腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收功能減退，腎糖閾降低所致，常見于慢性腎炎、腎病綜合征等。(3).暫時(shí)性糖尿：如大量進(jìn)食碳水化合物、靜脈輸注大量葡萄糖后可出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿；哺乳期婦女可因乳腺產(chǎn)生過多乳糖而出現(xiàn)乳糖尿。(4).其他糖尿：如先天性半乳糖血癥、果糖不耐受癥等可出現(xiàn)相應(yīng)的半乳糖尿、果糖尿。3.簡(jiǎn)述革蘭染色的步驟及結(jié)果判斷。(1).步驟：(1).涂片固定：將待檢細(xì)菌標(biāo)本均勻涂布于載玻片上，通過火焰固定。(2).初染：滴加結(jié)晶紫染液，染色1分鐘后水洗。(3).媒染：滴加盧戈碘液，作用1分鐘后水洗。(4).脫色：滴加95%乙醇，脫色約30秒，至無紫色脫出為止，水洗。(5).復(fù)染：滴加稀釋復(fù)紅染液，染色30秒后水洗，待干后鏡檢。(2).結(jié)果判斷：(1).革蘭陽性菌：經(jīng)革蘭染色后呈紫色。這是因?yàn)楦锾m陽性菌細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量高，經(jīng)乙醇脫色后，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物不易被脫出，故保留紫色。(2).革蘭陰性菌：經(jīng)革蘭染色后呈紅色。革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄，肽聚糖含量少，外膜層含有大量脂質(zhì)，乙醇脫色時(shí)，脂質(zhì)被溶解，結(jié)晶紫-碘復(fù)合物被脫出，再經(jīng)復(fù)染后呈紅色。4.簡(jiǎn)述自身免疫性疾病的特點(diǎn)。(1).患者血液中可檢測(cè)到高效價(jià)的自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞。這些自身抗體和自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞可針對(duì)自身組織、細(xì)胞及成分，導(dǎo)致組織損傷和功能障礙。(2).自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞作用于靶抗原所在的組織、器官，造成相應(yīng)組織器官的病理性損傷和功能障礙。病變部位主要取決于自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞所針對(duì)的靶抗原的分布。(3).病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)。一般來說，