2025年急診科出科試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種心律失常在急診科最需要緊急處理？A.竇性心動過速B.偶發(fā)室性早搏C.室顫D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度至少為：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，特效解毒劑是：A.納洛酮B.阿托品C.亞甲藍(lán)D.乙酰胺答案：B4.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.顱骨骨折合并腦挫裂傷B.肋骨骨折合并血?dú)庑谻.股骨骨折合并休克D.單純的上肢骨折答案：D5.中度一氧化碳中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度為：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：C6.休克的本質(zhì)是：A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心臟指數(shù)下降D.組織灌注不足答案：D7.開放性氣胸的現(xiàn)場急救處理是：A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：B8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.胸痛B.呼吸困難C.心律失常D.休克答案：A9.腦出血最常見的病因是：A.高血壓合并動脈硬化B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液系統(tǒng)疾病答案：A10.以下哪種藥物可以用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.地塞米松C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.急診科常見的急危重癥包括：A.心跳呼吸驟停B.急性中毒C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.急性心肌梗死E.腦出血答案：ABCDE2.心肺復(fù)蘇有效的指征包括：A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.出現(xiàn)掙扎動作答案：ABCDE3.急性中毒的治療原則包括：A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.使用特效解毒劑E.對癥支持治療答案：ABCDE4.多發(fā)傷的特點(diǎn)有：A.傷情重、變化快B.休克發(fā)生率高C.嚴(yán)重低氧血癥D.容易漏診和誤診E.并發(fā)癥多答案：ABCDE5.以下哪些屬于休克的臨床表現(xiàn)：A.精神緊張或煩躁B.面色蒼白C.皮膚濕冷D.血壓下降E.尿量減少答案：ABCDE6.急性心肌梗死的心電圖特征性改變有：A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.ST段壓低E.T波高尖答案：ABC7.腦出血的常見部位有：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：ABCD8.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)可選用的藥物有：A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德氣霧劑C.氨茶堿D.異丙托溴銨氣霧劑E.潑尼松答案：ABCDE9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜櫻桃紅色E.心律失常答案：ABC10.現(xiàn)場急救的基本原則有：A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.盡快轉(zhuǎn)運(yùn)E.科學(xué)施救答案：ABCDE三、判斷題1.心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行電除顫，再進(jìn)行胸外按壓。（×）2.所有中毒患者都應(yīng)立即進(jìn)行催吐。（×）3.多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保持呼吸道通暢。（√）4.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑提升血壓。（×）5.急性心肌梗死患者胸痛持續(xù)時(shí)間一般超過30分鐘。（√）6.腦出血患者應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查以明確診斷。（√）7.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)應(yīng)取平臥位。（×）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔會散大。（×）9.對于開放性傷口，應(yīng)立即用紗布填塞止血。（×）10.心肺復(fù)蘇過程中，按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量不超過10秒。（√）四、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：首先判斷環(huán)境安全，然后判斷患者意識和呼吸。若無意識無呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)。接著進(jìn)行胸外按壓，部位在兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5cm。開放氣道，清除口腔異物，采用仰頭抬頜法。進(jìn)行人工呼吸，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述急性中毒的急救原則。答案：立即脫離中毒現(xiàn)場，去除污染衣物，清洗污染皮膚。盡快清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。促進(jìn)已吸收毒物的排出，可采用利尿、血液凈化等方法。使用特效解毒劑對抗毒物。同時(shí)要密切觀察病情，進(jìn)行對癥支持治療，維持呼吸、循環(huán)等重要臟器功能，預(yù)防并發(fā)癥。3.簡述多發(fā)傷的急救處理原則。答案：遵循先救命后治傷原則。首先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。保持呼吸道通暢，給氧?？焖俳㈧o脈通道，積極抗休克。對開放性傷口進(jìn)行止血、包扎、固定。避免過多搬動，防止加重?fù)p傷。全面檢查，避免漏診誤診，待病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。4.簡述急性心肌梗死的急救措施。答案：讓患者立即就地休息，避免活動和情緒激動。給予高流量吸氧，以改善心肌缺氧。盡快建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡等止痛藥物。嚼服阿司匹林等抗血小板藥物。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征和心電圖變化。若出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。呼叫急救人員，盡快轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行溶栓或介入治療等進(jìn)一步處理。五、討論題1.討論在急診科遇到群體性中毒事件時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：首先啟動應(yīng)急預(yù)案，通知相關(guān)部門和人員?？焖僭u估現(xiàn)場情況，組織人員對中毒患者進(jìn)行檢傷分類，區(qū)分輕重緩急。立即對中毒患者進(jìn)行現(xiàn)場急救，如脫離中毒環(huán)境、催吐等。同時(shí)收集中毒相關(guān)信息，如毒物種類、中毒途徑等。迅速調(diào)配醫(yī)療資源，確保足夠的人力、物力進(jìn)行救治。安排專人負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知病情和救治進(jìn)展。及時(shí)向上級匯報(bào)事件情況，配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。2.討論如何提高急診科護(hù)士對急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。答案：加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、各種急危重癥的護(hù)理要點(diǎn)等，提升理論水平。定期進(jìn)行技能培訓(xùn)和考核，如靜脈穿刺、氣道管理等，提高操作技能。建立完善的護(hù)理質(zhì)量管理制度，規(guī)范護(hù)理流程和操作標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，遇到緊急情況能迅速有效應(yīng)對。關(guān)注護(hù)士心理健康，減輕工作壓力，保持良好的工作狀態(tài)，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。3.討論急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答案：洗胃時(shí)機(jī)要盡早，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)效果最佳，但即使超過6小時(shí)，只要胃內(nèi)還有毒物殘留也可洗胃。選擇合適的洗胃液，根據(jù)毒物種類而定，如敵百蟲中毒不能用堿性溶液洗胃。洗胃過程中要密切觀察患者生命體征和面色變化，防止誤吸和胃穿孔等并發(fā)癥。每次灌入洗胃液量不宜過多，一般300-500ml，反復(fù)沖洗直至洗出液澄清無味。要做好患者的心理護(hù)理，取得患者配合，確保洗胃順利進(jìn)行。4.討論多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的護(hù)理要點(diǎn)。答案：轉(zhuǎn)運(yùn)前要確保患者病情相對穩(wěn)定，做好充分的準(zhǔn)備工作