ICS11.040.50CCSC43團體標準T/CIRA72—2024全身PET/CT設備顯像操作規(guī)范Specificationofoperationfortotal-bodyPET/CTimaging2024-12-19發(fā)布2025-02-28實施中國同位素與輻射行業(yè)協(xié)會發(fā)發(fā)出布版ⅠT/CIRA72—2024前言 Ⅲ1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術語和定義 14檢查前準備 25顯像劑注射 26注射后至顯像開始時間 2718F-FDG全身PET/CT靜態(tài)掃描 3818F-FDG全身PET/CT動態(tài)采集 49雙顯像劑顯像 510圖像存儲 5附錄A(資料性)CT采集參數(shù) 6附錄B(資料性)不同劑量全身PET圖像的推薦采集時長 7參考文獻 8ⅢT/CIRA72—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。本文件由中國同位素與輻射行業(yè)協(xié)會提出并歸口。本文件起草單位:復旦大學附屬中山醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心、北京大學腫瘤醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院、空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會、上海聯(lián)影醫(yī)療科技股份有限公司、中國同位素與輻射行業(yè)協(xié)會。1T/CIRA72—2024全身PET/CT設備顯像操作規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了全身正電子發(fā)射斷層顯像/X射線計算機斷層顯像(TBPET/CT)設備進行18F-FDG顯像在臨床應用過程中的檢查前準備、顯像劑注射、圖像采集和處理的要點,以及68Ga-DOTATATE顯68Ga-PSMA-11顯像和68Ga-FAPI-04顯像等應用拓展。本文件適用于配置全身PET/CT的醫(yī)療機構進行全身顯像操作時應用,其他正電子顯像劑顯像參照實施。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS817—2023正電子發(fā)射斷層成像(PET)設備質量控制檢測標準3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。正電子發(fā)射斷層成像術positronemissiontomography;PET利用由符合探測法測量放射性核素發(fā)射的正電子湮沒輻射進行發(fā)射計算機斷層成像的技術。[來源:GB/T17857—1999,4.5.1]3.2將正電子發(fā)射體層儀與計算機體層顯像儀同軸、序貫安裝于同一機架的顯像設備?？梢砸淮瓮瓿烧娮影l(fā)射計算機體層攝影采集,并利用計算機體層攝影圖為正電子發(fā)射體層攝影圖像重建提供衰減校正圖,可同時獲得病變部位功能代謝狀況和精確解剖結構定位信息,并可以圖像融合的方式顯示結果。3.3軸向視野axialfieldofview;AFOVPET設備探頭一次成像在軸向上所能覆蓋的范圍。[來源:WS817—2023,3.1,有修改]3.4全身PET/CTtotal-bodyPET/CT;TBPET/CTPET/CT中的PET的AFOV>188cm者。3.5雙顯像劑兩日法顯像dual-tracerimagingusingtwodaysprotocol雙顯像劑兩日法顯像采集方案為先進行第一種顯像劑顯像,隔日再進行另一種顯像劑顯像。2T/CIRA72—20243.6雙顯像劑一日法顯像dual-tracerimagingusingonedayprotocol雙顯像劑一日法顯像采集方案為進行第一種顯像劑顯像后當日再進行另一種顯像劑顯像。3.7雙顯像劑一站法顯像one-stopdual-tracerimaging雙顯像劑一站法顯像采集方案為注射第一種顯像劑后行靜態(tài)采集,采集完成后受檢者在檢查床上保持不動,床旁注射另外一種顯像劑后即刻行動態(tài)采集。4檢查前準備4.1設備質量控制全身PET/CT顯像設備質量控制符合WS817的要求。4.2受檢者準備全身PET/CT顯像受檢者準備同常規(guī)PET/CT顯像,準備并攜帶既往就醫(yī)記錄和相關資料。4.3醫(yī)師采集病史從采集病史中提取關鍵信息并結合必要的查體,明晰檢查目的和需要關注的重點內(nèi)容,排除不適合全身PET/CT顯像者并個性化地選擇采集條件提供佐證,并告知檢查過程中的注意事項,建議復制并留存病人既往病史及影像資料。對于幽閉恐懼者需評估是否需要采取必要的干預措施或者是否適合于進行全身PET/CT檢查。5顯像劑注射5.1劑量18F-FDG常規(guī)注射劑量為3.7MBq/kg,根據(jù)臨床需求可以減少劑量如半劑量、十分之一劑量,并相應增加采集時間。5.1.2其他顯像劑,如68Ga-DOTATATE,68Ga-PSMA-11和68Ga-FAPI-04等劑量調整可參照18F-FDG模式調整。5.2注射方式5.2.1分為靜態(tài)掃描注射和動態(tài)掃描注射。5.2.2靜態(tài)掃描注射同常規(guī)PET顯像注射。5.2.3動態(tài)掃描注射:床旁注射,部位可選擇足背靜脈或下肢、手背或上肢靜脈。宜在建立靜脈通道后注射生理鹽水確認靜脈通道建立成功。在圖像采集開始后立即推注顯像劑,完成后再而用足量生理鹽水沖洗管道。必要時可借助于延長管來改善注射的便捷性,但具有影響動態(tài)PET圖像質量的風險。6注射后至顯像開始時間6.118F-FDG靜態(tài)掃描推薦在注射18F-FDG45min后進行PET/CT圖像采集。特殊病種如大動脈炎顯像推薦在注射后2h進行PET/CT圖像采集。6.268Ga-DOTATATE推薦注射后40min~90min進行PET/CT圖像采集;68Ga-PSMA-11推薦注3T/CIRA72—2024射后50min~100min進行PET/CT圖像采集;68Ga-FAPI-04推薦在注射后50min~60min進行PET/CT圖像采集,臨床實際操作過程中可適當提前或延后時間采集,但所獲得的圖像質量需滿足臨床診斷需求。6.3復診者需與前次條件保持一致。718F-FDG全身PET/CT靜態(tài)掃描7.1受檢者體位7.1.1仰臥位,頭先進或足先進,或者根據(jù)實際需求采用適宜體位,如強迫體位者優(yōu)先滿足其舒適度的需求。7.1.2體部圖像采集宜根據(jù)需要,采用手臂上舉或自然下垂置于身體兩側。當手臂位于身體兩側時,需充分評估上臂骨骼導致的CT圖像射線束硬化偽影對毗鄰區(qū)域病變顯示的影響,還具有導致CT截斷偽影的可能,可選擇系統(tǒng)中預設的自適應濾波函數(shù)以減弱射線束硬化偽影,并將重建視野擴展到700mm以消除截斷偽影。7.1.3宜保持受檢者的體位正、雙側對稱且中心線與檢查床的中軸線保持一致。7.2圖像采集7.2.1圖像采集基本要求7.2.1.1在圖像采集前訓練受檢者均勻平靜呼吸,避免或減少在檢查過程中深呼吸,必要時可以加腹帶以減少呼吸所導致的上腹部和下胸部PET圖像與CT圖像的錯配程度。行局部診斷CT或增強CT,需進行屏氣訓練。對于身高超過PET軸向視野者,即一個床位采集未能包括全身者,可根據(jù)臨床需求補充采集以覆蓋全身7.2.1.2推薦圖像采集流程為CT定位像、全身衰減校正CT(attenuation-correctionCT,ACCT)、PET圖像采集和滿足診斷需求的局部診斷CT,也可以在PET采集前完成局部診斷CT掃描。如需增強CT掃描,宜在PET圖像采集后進行,其適應證、禁忌證應由醫(yī)生仔細評估。7.2.1.3可選擇采集短時胸部屏氣PET/CT,以獲得配準的肺部病灶PET/CT圖像,圖像質量和臨床價值尚不確定。7.2.2CT采集7.2.2.1應首先完成CT定位像掃描,確認受檢者體位掃描范圍合適,繼而行ACCT掃描,再根據(jù)臨床需求選擇性進行局部診斷CT掃描。7.2.2.2推薦頭部、軀干或肺部診斷CT掃描分別使用適宜的掃描參數(shù)?？筛鶕?jù)臨床需求進行增強CT掃描。CT采集設置詳見附錄A。7.2.3PET采集7.2.3.1全身PET圖像采集分為強調圖像質量的常規(guī)采集和強調短時間完成的快速采集,以滿足不同的臨床應用場景,如危重癥和不能久臥位者,可采用快速采集。不同劑量常規(guī)掃描和快速掃描的推薦采集時長詳見附錄B。7.2.3.2特殊需關注的部位或者區(qū)域,可適度增加采集時長以獲得更好的圖像質量,集等。7.2.3.3延遲顯像者應根據(jù)實時的計數(shù)率或者根據(jù)注射顯像劑之后的時長,確定采集時長,以獲得滿足診斷需求的圖像。4T/CIRA72—20247.3圖像重建7.3.1CT重建7.3.1.1全身ACCT重建推薦重建參數(shù):層厚為1mm~4mm,層間距為1mm~4mm,矩陣為512×512,視野(fieldofview,FOV)為700mm。7.3.1.2診斷CT重建體部重建建議參數(shù):層厚為0.625mm~4mm,層間距為0.625mm~4mm,矩陣為512×512,FOV為500mm。頭部的重建建議參數(shù):層厚為2mm~3mm,層間距為1mm~2mm,矩陣為512×512,FOV為300mm。宜根據(jù)臨床需求進行調整。7.3.2PET重建7.3.2.1PET數(shù)據(jù)的重建參數(shù)應該因臨床需求不同而異。推薦常規(guī)頭部重建參數(shù):層厚1.443mm,矩陣192×192,選擇OSEM(3次迭代、20個子集),高斯半高寬2mm,使用時間飛行技術和點擴散函數(shù),衰減、散射、隨機和歸一化校正。推薦常規(guī)體部重建參數(shù):層厚1.443mm,矩陣192×192或256×256,選擇OSEM(2次~3次迭代、20個子集),高斯半高寬3mm,使用時間飛行技術和點擴散函數(shù),衰減、散射、隨機和歸一化校正。矩陣大小可根據(jù)重建時間和空間分辨率之間的權衡來選擇,其他重建參數(shù)也可根據(jù)臨床需求進行調整。7.3.2.2如在采集過程中受檢者發(fā)生明顯移動,選擇不同時間窗的圖像重建,優(yōu)選出滿足診斷需求的短時間采集圖像;如在圖像采集過程中受檢者發(fā)生特殊情況而終止檢查,可在采集到的信息中優(yōu)選出重建圖像以滿足診斷需求;如達不到診斷需要的圖像需重新安排檢查。7.4圖像的分析和處理圖像采集完成后,醫(yī)師即時評估圖像質量能否滿足診斷要求,包括是否有明顯的位移,圖像范圍是否包全,圖像采集計數(shù)是否充足、圖像對比度和清晰度是否合適,PET/CT融合圖像配準是否滿足要求。對圖像質量不滿足診斷要求者分析其原因并采取必要的補救措施。PET/CT融合圖像中,病灶對位準確、顯示清晰,能真實顯示病灶對顯像劑的攝取程度以及病灶累及的范圍等。818F-FDG全身PET/CT動態(tài)采集8.1受檢者體位同靜態(tài)顯像,需兼顧床旁注射時的便捷性。8.2圖像采集8.2.1動態(tài)掃描推薦順序依次為CT定位像、ACCT和PET,PET圖像注射顯像劑即刻開始采集,采集時長持續(xù)60min或者根據(jù)實際需求設定,應在掃描開始前將球管的熱容量預熱到15%以上。8.2.2完成上述圖像采集后,可根據(jù)需求選擇采集局部診斷CT。8.3圖像重建因需選擇不同的圖像分幀模式,設置不同的幀持續(xù)時間。以60min采集時長為例,幀數(shù)和每幀持續(xù)時間設置建議為6幀×10s/幀、2幀×30s/幀、6幀×60s/幀、5幀×120s/幀、4幀×180s/幀、5T/CIRA72—20246幀×300s/幀。矩陣的大小、層厚、迭代次數(shù)、子集數(shù)目和FOV可根據(jù)具體情況進行調整,校正包括8.4圖像的分析和處理通過房室動力學模型或圖像分析方法對動態(tài)PET的4D數(shù)據(jù)進行計算分析,獲得反映顯像劑在體內(nèi)分布的定量動力學參數(shù)及參數(shù)圖像。9雙顯像劑顯像18F-FDG聯(lián)合68Ga-DOTATATE,68Ga-PSMA-11和68Ga-FAPI-04等顯像劑進行雙顯像劑顯像可選擇兩日法、一日法或一站法。10圖像存儲建議重建機的配置為:CPU大于16核