臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試題庫(kù)及答案一、單選題1.下列哪種細(xì)胞在正常情況下不出現(xiàn)于外周血中()A.嗜酸性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.有核紅細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：C解析：正常情況下，外周血中無有核紅細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞均為外周血中常見的血細(xì)胞類型。2.下列哪項(xiàng)不是血小板的生理功能()A.維持血管內(nèi)皮的完整性B.釋放血管活性物質(zhì)C.參與止血和凝血過程D.吞噬微生物答案：D解析：血小板的生理功能包括維持血管內(nèi)皮的完整性、釋放血管活性物質(zhì)、參與止血和凝血過程。吞噬微生物是白細(xì)胞的功能。3.正常人血漿pH值為()A.7.25～7.35B.7.35～7.45C.7.45～7.55D.7.55～7.65答案：B解析：正常人血漿pH值為7.35～7.45，這是人體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要指標(biāo)之一。4.下列哪種物質(zhì)不是造血原料()A.蛋白質(zhì)B.維生素B12C.鐵D.維生素K答案：D解析：造血原料包括蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12、葉酸等。維生素K主要參與凝血過程，不是造血原料。5.下列哪種疾病可導(dǎo)致血沉加快()A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.良性腫瘤D.多發(fā)性骨髓瘤答案：D解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血漿中異常球蛋白增多，可導(dǎo)致血沉加快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量增多，血沉減慢；心絞痛和良性腫瘤一般對(duì)血沉影響較小。6.下列哪項(xiàng)是診斷急性白血病的主要依據(jù)()A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.骨髓象中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞增多D.外周血中白細(xì)胞增多答案：C解析：診斷急性白血病的主要依據(jù)是骨髓象中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞增多，一般原始細(xì)胞≥30%（FAB標(biāo)準(zhǔn)）或≥20%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）。發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、外周血白細(xì)胞增多等表現(xiàn)也可見于急性白血病，但不是主要診斷依據(jù)。7.下列哪種免疫球蛋白在血清中含量最高()A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清免疫球蛋白總量的75%～80%。8.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)的免疫球蛋白是()A.IgMB.IgG1C.IgG2D.IgG3答案：A解析：補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，IgM激活補(bǔ)體的能力最強(qiáng)，一個(gè)IgM分子與抗原結(jié)合后即可激活補(bǔ)體。IgG1、IgG2、IgG3也能激活補(bǔ)體，但能力相對(duì)較弱。9.下列哪種細(xì)胞因子具有抗病毒作用()A.白細(xì)胞介素-2B.腫瘤壞死因子C.干擾素D.集落刺激因子答案：C解析：干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種生物學(xué)活性。白細(xì)胞介素-2主要參與免疫細(xì)胞的活化和增殖；腫瘤壞死因子主要參與炎癥反應(yīng)和腫瘤殺傷；集落刺激因子主要促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖和分化。10.下列哪種試驗(yàn)可用于檢測(cè)自身抗體()A.肥達(dá)試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn)C.抗核抗體試驗(yàn)D.冷凝集試驗(yàn)答案：C解析：抗核抗體試驗(yàn)主要用于檢測(cè)自身抗體，特別是針對(duì)細(xì)胞核成分的自身抗體，常用于自身免疫性疾病的診斷。肥達(dá)試驗(yàn)用于診斷傷寒和副傷寒；外斐試驗(yàn)用于診斷立克次體感染；冷凝集試驗(yàn)用于診斷支原體肺炎等。11.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽(yáng)性菌()A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽(yáng)性菌。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌；淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌。12.下列哪種細(xì)菌具有芽孢()A.破傷風(fēng)梭菌B.腦膜炎奈瑟菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：A解析：破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，能形成芽孢。腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌均無芽孢。13.下列哪種細(xì)菌可引起食物中毒()A.傷寒沙門菌B.痢疾志賀菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒。傷寒沙門菌引起傷寒；痢疾志賀菌引起痢疾；銅綠假單胞菌主要引起機(jī)會(huì)性感染。14.下列哪種病毒可引起手足口病()A.脊髓灰質(zhì)炎病毒B.柯薩奇病毒A16型C.?？刹《綝.單純皰疹病毒答案：B解析：柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型是引起手足口病的主要病原體。脊髓灰質(zhì)炎病毒引起脊髓灰質(zhì)炎；埃可病毒可引起多種疾病，但不是手足口病的主要病原體；單純皰疹病毒引起單純皰疹。15.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾()A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲答案：C解析：瘧原蟲是引起瘧疾的病原體?；紫x、鉤蟲主要引起腸道寄生蟲??；血吸蟲引起血吸蟲病。二、多選題1.下列哪些屬于血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)參數(shù)()A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白測(cè)定C.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)D.血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD解析：血細(xì)胞分析儀可檢測(cè)多項(xiàng)參數(shù)，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等，這些參數(shù)對(duì)于疾病的診斷和病情監(jiān)測(cè)具有重要意義。2.下列哪些是缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)()A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：ABCD解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。3.下列哪些是自身免疫性疾病的共同特點(diǎn)()A.患者有明顯的家族傾向性B.血清中可檢測(cè)到自身抗體C.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)D.可累及多個(gè)系統(tǒng)和器官答案：ABCD解析：自身免疫性疾病具有患者有明顯的家族傾向性、血清中可檢測(cè)到自身抗體、病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度有關(guān)、可累及多個(gè)系統(tǒng)和器官等共同特點(diǎn)。4.下列哪些細(xì)菌可引起敗血癥()A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：ABCD解析：金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌在一定條件下均可侵入血流并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起敗血癥。5.下列哪些是病毒的基本特征()A.無細(xì)胞結(jié)構(gòu)B.只含一種核酸（DNA或RNA）C.嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生D.對(duì)抗生素不敏感答案：ABCD解析：病毒的基本特征包括無細(xì)胞結(jié)構(gòu)、只含一種核酸（DNA或RNA）、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、對(duì)抗生素不敏感等。三、填空題1.正常成年男性血紅蛋白的參考值為______g/L。答案：120～160###2.血型系統(tǒng)中，最重要的是______血型系統(tǒng)和______血型系統(tǒng)。答案：ABO；Rh###3.免疫應(yīng)答的基本過程包括______、______和______三個(gè)階段。答案：感應(yīng)階段；反應(yīng)階段；效應(yīng)階段###4.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括______、______、______和芽孢。答案：莢膜；鞭毛；菌毛###5.寄生蟲的生活史包括______和______兩個(gè)階段。答案：直接發(fā)育型；間接發(fā)育型四、判斷題1.網(wǎng)織紅細(xì)胞是一種未完全成熟的紅細(xì)胞，其數(shù)量變化可反映骨髓造血功能。()答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過渡細(xì)胞，其數(shù)量變化可反映骨髓造血功能。增多表示骨髓造血功能旺盛，減少表示骨髓造血功能低下。2.血清和血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原。()答案：√解析：血液凝固后，血塊收縮，析出的淡黃色透明液體即為血清。血漿是血液加抗凝劑后離心分離出的液體，血清與血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原。3.免疫球蛋白都是抗體，抗體都是免疫球蛋白。()答案：×解析：免疫球蛋白是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白?？贵w是機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原刺激后產(chǎn)生的能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白。但并非所有的免疫球蛋白都具有抗體活性，如骨髓瘤患者血液中的異常免疫球蛋白。4.革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要區(qū)別在于革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁中含有肽聚糖，而革蘭陰性菌細(xì)胞壁中不含有肽聚糖。()答案：×解析：革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁都含有肽聚糖，但兩者肽聚糖的結(jié)構(gòu)和含量不同。革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁肽聚糖含量高，結(jié)構(gòu)致密；革蘭陰性菌細(xì)胞壁肽聚糖含量少，結(jié)構(gòu)疏松，且在肽聚糖層外還有外膜結(jié)構(gòu)。5.寄生蟲對(duì)宿主的損害主要包括奪取營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械性損傷和毒性與免疫損傷。()答案：√解析：寄生蟲在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖過程中，可通過奪取營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械性損傷和毒性與免疫損傷等方式對(duì)宿主造成損害。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞沉降率（血沉）的臨床意義。(1).生理性變化：女性高于男性。新生兒因纖維蛋白原含量低，血沉較慢。老年人因血漿纖維蛋白原含量逐漸增加，血沉可增快。(2).病理性增快：(1).各種炎癥：如急性細(xì)菌性炎癥、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、結(jié)核病活動(dòng)期等，炎癥時(shí)血漿中急性時(shí)相反應(yīng)蛋白增多，可使血沉增快。(2).組織損傷及壞死：如較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，組織損傷或壞死后，可引起血沉增快。(3).惡性腫瘤：惡性腫瘤患者血沉常增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌的某些物質(zhì)有關(guān)。(4).各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，血漿中球蛋白增多，可使血沉增快。(5).貧血：貧血患者血沉可輕度增快。(3).血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥等。2.簡(jiǎn)述免疫球蛋白的分類及主要功能。(1).IgG：是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清免疫球蛋白總量的75%～80%。主要功能包括：(1).抗菌、抗病毒：能中和細(xì)菌毒素和病毒，發(fā)揮抗感染作用。(2).參與免疫調(diào)理：可促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)病原體的吞噬作用。(3).激活補(bǔ)體：通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體。(4).穿過胎盤：是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，對(duì)新生兒抗感染起重要作用。(2).IgA：分為血清型和分泌型。血清型IgA主要存在于血清中，含量約占血清免疫球蛋白總量的10%～15%；分泌型IgA（sIgA）主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等黏膜表面，是黏膜局部免疫的重要因素，能阻止病原體黏附于黏膜表面，發(fā)揮抗感染作用。(3).IgM：是分子量最大的免疫球蛋白，為五聚體。主要功能包括：(1).早期抗感染：在感染早期，IgM是最早產(chǎn)生的抗體，可發(fā)揮重要的抗感染作用。(2).激活補(bǔ)體：激活補(bǔ)體的能力比IgG強(qiáng)。(3).天然血型抗體：血型抗體多為IgM。(4).IgD：血清中含量很低，其功能尚不清楚，可能與B細(xì)胞的活化、增殖和分化有關(guān)。(5).IgE：是血清中含量最低的免疫球蛋白，主要參與Ⅰ型超敏反應(yīng)，與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。3.簡(jiǎn)述細(xì)菌的致病機(jī)制。(1).細(xì)菌的毒力：(1).侵襲力：包括細(xì)菌的黏附與定植、侵入、繁殖與擴(kuò)散等能力。細(xì)菌通過菌毛、莢膜等結(jié)構(gòu)黏附于宿主細(xì)胞表面，然后侵入組織并在其中繁殖和擴(kuò)散。(2).毒素：分為外毒素和內(nèi)毒素。外毒素是細(xì)菌在生長(zhǎng)過程中分泌到細(xì)胞外的蛋白質(zhì)，具有很強(qiáng)的毒性和特異性，可引起特殊的臨床表現(xiàn)。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分，當(dāng)細(xì)菌死亡裂解后釋放出來，可引起發(fā)熱、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等病理反應(yīng)。(2).細(xì)菌的數(shù)量：感染的發(fā)生需要一定數(shù)量的細(xì)菌，細(xì)菌數(shù)量越多，引起感染的可能性越大。(3).細(xì)菌的侵入門戶：不同的細(xì)菌有不同的侵入門戶，只有通過合適的侵入門戶，細(xì)菌才能引起感染。例如，傷寒沙門菌必須經(jīng)口進(jìn)入腸道才能引起感染；破傷風(fēng)梭菌的芽孢必須進(jìn)入深部傷口才能引起破傷風(fēng)。4.簡(jiǎn)述寄生蟲感染的診斷方法。(1).病原學(xué)診斷：(1).直接涂片法：適用于檢查糞便、血液、痰液等標(biāo)本中的寄生蟲蟲卵、原蟲滋養(yǎng)體等。(2).濃集法：通過離心、沉淀、漂浮等方法，使標(biāo)本中的寄生蟲濃縮，提高檢出率。(3).活組織檢查：對(duì)于某些寄生蟲，如血吸蟲、肺吸蟲等，可通過取病變組織進(jìn)行檢查，以明確診斷。(4).人工培養(yǎng)法：將標(biāo)本接種于合適的培養(yǎng)基中，培養(yǎng)寄生蟲，以鑒定蟲種。(2).免疫學(xué)診斷：(1).皮內(nèi)試驗(yàn)：用寄生蟲抗原進(jìn)行皮內(nèi)注射，觀察局部反應(yīng)，用于寄生蟲感染的篩查。(2).血清學(xué)試驗(yàn)：包括凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等，檢測(cè)患者血清中的特異性抗體或抗原，以輔助診斷寄生蟲感染。(3).分子生物學(xué)診斷：如聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等技術(shù)，可檢測(cè)寄生蟲的核酸，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述臨床化學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施。(1).分析前質(zhì)量控制：(1).患者準(zhǔn)備：向患者說明檢驗(yàn)的目的、注意事項(xiàng)等，避免因患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。(2).標(biāo)本采集：嚴(yán)格按照操作規(guī)程采集標(biāo)本，注意采集時(shí)間、采集方法、采血量等。(3).標(biāo)本運(yùn)送和保存：及時(shí)運(yùn)送標(biāo)本，避免標(biāo)本受到污染、溶血、凝固等影響。根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)和檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，選擇合適的保存條件。(2).分析中質(zhì)量控制：(1).儀器設(shè)備的校準(zhǔn)和維護(hù)：定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保儀器的準(zhǔn)確性和