2025年護理文書試題題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.護理記錄單書寫時，首次記錄應(yīng)在患者入院后（）A.4小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.8小時內(nèi)D.12小時內(nèi)2.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容不包括（）A.入院時間B.手術(shù)時間C.分娩時間D.測量體溫時間3.長期醫(yī)囑是指有效時間在（）以上的醫(yī)囑A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時4.護理文書書寫應(yīng)使用（）墨水筆A.紅色B.藍色或黑色C.綠色D.均可5.護理記錄的PIO格式中，“I”代表（）A.問題B.措施C.結(jié)果D.評估6.手術(shù)護理記錄單應(yīng)在術(shù)后（）內(nèi)完成A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時7.醫(yī)囑執(zhí)行后，執(zhí)行者應(yīng)在醫(yī)囑單上（）A.打勾B.簽名C.注明執(zhí)行時間并簽名D.畫圈8.護理文書中楣欄部分不包括（）A.科室B.床號C.護理級別D.住院號9.輸血護理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容不包括（）A.輸血時間B.血型C.患者血壓D.輸血器型號10.死亡患者護理記錄應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時單項選擇題答案1.C2.D3.D4.B5.B6.B7.C8.C9.D10.B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.護理文書包括（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護理記錄單D.手術(shù)護理記錄單E.出院小結(jié)2.護理記錄單中應(yīng)記錄的內(nèi)容有（）A.患者生命體征B.病情變化C.護理措施實施情況D.患者的心理狀態(tài)E.家屬的意見3.體溫單繪制的內(nèi)容包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.出入量4.長期醫(yī)囑的內(nèi)容有（）A.護理級別B.飲食C.藥物治療D.檢查項目E.會診5.書寫護理文書的基本要求包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時E.完整6.手術(shù)護理記錄單應(yīng)記錄（）A.手術(shù)名稱B.手術(shù)起止時間C.術(shù)中用藥D.器械敷料清點情況E.患者體位7.醫(yī)囑單分為（）A.長期醫(yī)囑單B.臨時醫(yī)囑單C.備用醫(yī)囑單D.重整醫(yī)囑單E.停止醫(yī)囑單8.護理文書的作用有（）A.提供患者的病情信息B.為醫(yī)療糾紛提供證據(jù)C.促進醫(yī)護人員之間的溝通D.體現(xiàn)護理工作的連續(xù)性E.評價護理質(zhì)量9.下列關(guān)于護理文書保存期限正確的是（）A.體溫單保存10年B.醫(yī)囑單保存10年C.護理記錄單保存15年D.手術(shù)護理記錄單保存15年E.出院小結(jié)保存30年10.護理文書書寫過程中出現(xiàn)錯字時，處理方法正確的是（）A.用雙線劃在錯字上B.在錯字上方更正C.注明修改日期D.修改人簽名E.擦去錯字重新書寫多項選擇題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.AB8.ABCDE9.CD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.護理文書可以由實習(xí)護士單獨書寫。（）2.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，醫(yī)生只需在醫(yī)囑上寫“取消”即可。（）3.護理記錄單應(yīng)按照時間順序記錄。（）4.體溫單上的入院時間應(yīng)填寫在40-42℃之間相應(yīng)時間欄內(nèi)。（）5.長期備用醫(yī)囑（prn）有效期在24小時以內(nèi)。（）6.手術(shù)護理記錄單填寫應(yīng)清晰、完整，不得遺漏。（）7.護理文書書寫中，患者姓名寫錯時，可以用修正液修改。（）8.輸血護理記錄單只需要記錄輸血開始時間。（）9.患者轉(zhuǎn)科時，護理文書應(yīng)隨患者一同轉(zhuǎn)至新科室。（）10.護理文書的書寫質(zhì)量與護理質(zhì)量無關(guān)。（）判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述護理文書書寫的重要性。答：護理文書反映患者病情及護理過程，為醫(yī)療診斷提供依據(jù)；體現(xiàn)護理質(zhì)量，利于評價改進；是醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)，保障醫(yī)患權(quán)益；促進醫(yī)護溝通協(xié)作，利于患者治療。2.長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑有何區(qū)別？答：長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后失效，如護理級別、常規(guī)用藥等。臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次，如臨時檢查、臨時用藥等。3.護理記錄單的書寫要點有哪些？答：內(nèi)容客觀真實，記錄及時準確；按時間順序，記錄病情變化、護理措施及效果；使用規(guī)范術(shù)語，表述清晰；體現(xiàn)個性化護理，突出重點問題及處理。4.體溫單繪制有哪些注意事項？答：用規(guī)定符號繪制，點圓線直；體溫、脈搏等符號準確；相鄰點線連接；40-42℃間填寫入院等重要時間；每頁填寫眉欄，數(shù)據(jù)完整。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高護理文書書寫質(zhì)量？答：加強培訓(xùn)，提升護士書寫規(guī)范意識和能力；建立審核制度，及時發(fā)現(xiàn)糾正問題；引入信息化系統(tǒng)，減少書寫錯誤；開展案例分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高重視程度。2.當護理記錄與醫(yī)生記錄不一致時應(yīng)如何處理？答：首先醫(yī)護雙方溝通核實，查找差異原因。若是病情理解不同，共同評估患者確定準確記錄；若是書寫失誤，及時更正。確保記錄準確一致，為治療提供可靠依據(jù)。3.電子護理文書時代，如何保障其安全性和保密性？答：設(shè)置不同權(quán)限訪問，加密存儲數(shù)據(jù)；規(guī)范操作流程，防止越權(quán)操作；定期備份數(shù)據(jù)防丟失；對護士進行信息安全培訓(xùn)，增強保密意識；