2025年病理學(xué)標(biāo)本鑒別與診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病理學(xué)標(biāo)本鑒別的首要步驟是（）A.宏觀觀察B.光鏡觀察C.免疫組化D.電鏡觀察2.下列哪種組織學(xué)特征是鱗狀細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)？（）A.腺腔形成B.細(xì)胞異型性C.網(wǎng)狀纖維圍繞腺管D.肌肉間質(zhì)浸潤3.在鑒別診斷乳腺癌和良性乳腺增生時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？（）A.超聲檢查B.病理活組織檢查C.MRI檢查D.乳腺鉬靶檢查4.肝細(xì)胞性肝癌的典型病理特征是（）A.病變周圍有明顯纖維包膜B.肝細(xì)胞團(tuán)塊狀壞死C.血管內(nèi)癌栓形成D.肝細(xì)胞內(nèi)鐵血黃素沉積5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中，癌細(xì)胞的核分裂象主要出現(xiàn)在（）A.淋巴濾泡B.淋巴竇C.融合的癌巢D.淋巴細(xì)胞索6.下列哪種腫瘤標(biāo)記物在肺癌腺癌中陽性率較高？（）A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA7.泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌的典型病理特征是（）A.肉芽腫性炎癥B.細(xì)胞角化C.細(xì)胞層狀排列D.肉芽腫形成8.甲狀腺濾泡狀癌的病理特征是（）A.纖維包膜完整B.癌細(xì)胞呈乳頭狀生長C.癌細(xì)胞浸潤血管D.癌細(xì)胞核染色質(zhì)分布均勻9.下列哪種疾病與Kaposi肉瘤的發(fā)生密切相關(guān)？（）A.艾滋病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.硬皮病10.骨肉瘤的典型病理特征是（）A.腫瘤細(xì)胞形成骨樣組織B.腫瘤細(xì)胞形成軟骨樣組織C.腫瘤細(xì)胞形成脂肪樣組織D.腫瘤細(xì)胞形成纖維樣組織11.乳腺癌的分子分型中，"三陰性乳腺癌"指的是（）A.ER、PR、HER2均陽性B.ER、PR、HER2均陰性C.ER陽性、PR陰性、HER2陽性D.ER陰性、PR陽性、HER2陰性12.神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病理特征是（）A.腫瘤細(xì)胞形成腺樣結(jié)構(gòu)B.腫瘤細(xì)胞形成鱗狀結(jié)構(gòu)C.腫瘤細(xì)胞形成菊形團(tuán)D.腫瘤細(xì)胞形成肉瘤樣結(jié)構(gòu)13.下列哪種疾病是淋巴瘤的常見繼發(fā)改變？（）A.骨髓纖維化B.漿細(xì)胞骨髓瘤C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌14.肝炎后肝硬化的病理特征是（）A.彌漫性肝細(xì)胞壞死B.膽汁淤積C.纖維組織增生D.肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)15.下列哪種腫瘤是來源于間葉組織的？（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.纖維瘤D.淋巴瘤二、多項(xiàng)選題1.乳腺癌的病理分型包括（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.乳頭狀癌D.微小浸潤癌2.肺癌的病理類型包括（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的病理特征包括（）A.癌細(xì)胞浸潤淋巴竇B.癌細(xì)胞形成淋巴濾泡C.癌細(xì)胞異型性D.癌細(xì)胞核分裂象4.肝癌的病理類型包括（）A.肝細(xì)胞癌B.膽管細(xì)胞癌C.淋巴瘤樣肉芽腫D.肝血管肉瘤5.泌尿系統(tǒng)腫瘤的病理類型包括（）A.移行細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.小細(xì)胞癌6.甲狀腺腫瘤的病理類型包括（）A.甲狀腺濾泡狀癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.甲狀腺腺瘤7.骨腫瘤的病理類型包括（）A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤C.骨樣骨瘤D.軟骨肉瘤8.淋巴瘤的病理類型包括（）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.毛細(xì)血管擴(kuò)張性淋巴瘤D.間變性大細(xì)胞淋巴瘤9.腫瘤標(biāo)志物包括（）A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-910.良性腫瘤的病理特征包括（）A.細(xì)胞異型性B.浸潤性生長C.包膜完整D.復(fù)制方式為有絲分裂三、填空題1.病理學(xué)標(biāo)本的固定通常使用_____2.鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于_____3.乳腺癌的常見轉(zhuǎn)移部位是_____4.肝癌的典型病理特征是_____5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的常見轉(zhuǎn)移途徑是_____6.肺癌的常見腫瘤標(biāo)志物是_____7.泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌的好發(fā)部位是_____8.甲狀腺濾泡狀癌的典型病理特征是_____9.骨肉瘤的好發(fā)部位是_____10.淋巴瘤的常見繼發(fā)改變是_____四、判斷題（√/×）1.鱗狀細(xì)胞癌的癌細(xì)胞內(nèi)可見角化珠。2.乳腺癌的病理診斷主要依靠臨床檢查。3.肝癌的典型病理特征是腫瘤細(xì)胞形成骨樣組織。4.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的癌細(xì)胞主要浸潤淋巴濾泡。5.肺癌的常見腫瘤標(biāo)志物是PSA。6.泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌好發(fā)于膀胱和輸尿管。7.甲狀腺濾泡狀癌的癌細(xì)胞呈乳頭狀生長。8.骨肉瘤的好發(fā)部位是長骨骨干。9.淋巴瘤的常見繼發(fā)改變是骨髓纖維化。10.良性腫瘤的細(xì)胞異型性明顯。五、簡答題1.簡述乳腺癌的病理分型及其主要特征。六、論述題1.論述肺癌的病理類型及其鑒別診斷要點(diǎn)。七、案例分析1.患者女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊就診。臨床懷疑乳腺癌，請簡述初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者男性，55歲，因咳嗽、咳痰伴血絲就診。胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)，臨床懷疑肺癌，請簡述初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：病理學(xué)標(biāo)本鑒別的首要步驟是宏觀觀察，通過肉眼觀察標(biāo)本的大小、形態(tài)、顏色等特征，初步判斷病變性質(zhì)。2.B解析：鱗狀細(xì)胞癌的典型組織學(xué)特征是細(xì)胞異型性，表現(xiàn)為細(xì)胞核增大、核膜增厚、核染色質(zhì)分布不均等。3.B解析：病理活組織檢查是鑒別診斷乳腺癌和良性乳腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，通過組織學(xué)檢查可以明確病變性質(zhì)。4.C解析：肝細(xì)胞性肝癌的典型病理特征是血管內(nèi)癌栓形成，癌細(xì)胞侵犯血管并形成癌栓。5.C解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌中，癌細(xì)胞的核分裂象主要出現(xiàn)在融合的癌巢中，提示腫瘤的侵襲性較高。6.A解析：CEA在肺癌腺癌中的陽性率較高，是常用的腫瘤標(biāo)志物之一。7.C解析：泌尿系統(tǒng)移行細(xì)胞癌的典型病理特征是細(xì)胞層狀排列，表現(xiàn)為多層細(xì)胞堆積形成層狀結(jié)構(gòu)。8.A解析：甲狀腺濾泡狀癌的典型病理特征是纖維包膜完整，腫瘤細(xì)胞形成濾泡狀結(jié)構(gòu)。9.A解析：Kaposi肉瘤與艾滋病的發(fā)生密切相關(guān)，是艾滋病患者的常見并發(fā)癥之一。10.A解析：骨肉瘤的典型病理特征是腫瘤細(xì)胞形成骨樣組織，表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生類骨質(zhì)。11.B解析：三陰性乳腺癌指的是ER、PR、HER2均陰性，是乳腺癌的一種特殊類型。12.C解析：神經(jīng)母細(xì)胞瘤的典型病理特征是腫瘤細(xì)胞形成菊形團(tuán)，表現(xiàn)為癌細(xì)胞圍繞血管形成菊形團(tuán)狀結(jié)構(gòu)。13.D解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是淋巴瘤的常見繼發(fā)改變，表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌灶。14.C解析：肝炎后肝硬化的病理特征是纖維組織增生，表現(xiàn)為肝臟內(nèi)纖維組織彌漫性增生。15.C解析：纖維瘤是來源于間葉組織的良性腫瘤，表現(xiàn)為纖維組織增生。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：乳腺癌的病理分型包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、乳頭狀癌和微小浸潤癌。2.A,B,C,D解析：肺癌的病理類型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌。3.A,B,C,D解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的病理特征包括癌細(xì)胞浸潤淋巴竇、形成淋巴濾泡、細(xì)胞異型性和核分裂象。4.A,B解析：肝癌的病理類型包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌。5.A,B,C解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤的病理類型包括移行細(xì)胞癌、腺癌和未分化癌。6.A,B,C解析：甲狀腺腫瘤的病理類型包括甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺乳頭狀癌。7.A,B,D解析：骨腫瘤的病理類型包括骨肉瘤、骨軟骨瘤和軟骨肉瘤。8.A,B,D解析：淋巴瘤的病理類型包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和間變性大細(xì)胞淋巴瘤。9.A,B,C,D解析：腫瘤標(biāo)志物包括CEA、AFP、PSA和CA19-9。10.C解析：良性腫瘤的病理特征是包膜完整，細(xì)胞異型性不明顯，生長方式為膨脹性生長。三、填空題（答案）1.10%中性甲醛溶液2.口腔、食管、外陰等黏膜部位3.肺、骨骼、肝臟等4.腫瘤細(xì)胞形成骨樣組織5.淋巴回流途徑6.CEA7.膀胱、輸尿管8.腫瘤細(xì)胞呈濾泡狀排列9.長骨骨干10.骨髓纖維化四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.乳腺癌的病理分型及其主要特征：-浸潤性導(dǎo)管癌：最常見的乳腺癌類型，癌細(xì)胞從導(dǎo)管浸潤到周圍組織，細(xì)胞異型性明顯。-浸潤性小葉癌：癌細(xì)胞從小葉浸潤到周圍組織，細(xì)胞異型性明顯，但常伴有淋巴管和血管侵犯。-乳頭狀癌：癌細(xì)胞在乳頭導(dǎo)管內(nèi)生長并浸潤到周圍組織，常伴有乳頭溢液。-微小浸潤癌：癌細(xì)胞數(shù)量少，浸潤范圍小，但具有浸潤性生長的特點(diǎn)。六、論述題（答案）1.肺癌的病理類型及其鑒別診斷要點(diǎn)：-鱗狀細(xì)胞癌：好發(fā)于吸煙患者，癌細(xì)胞形成角化珠，常伴有鱗狀細(xì)胞化生。-腺癌：好發(fā)于非吸煙患者，癌細(xì)胞形成腺腔或腺樣結(jié)構(gòu)，常伴有肺泡破壞。-小細(xì)胞癌：癌細(xì)胞較小，核染色質(zhì)粗大，常伴有淋巴和血行轉(zhuǎn)移。-大細(xì)胞癌：癌細(xì)胞較大，核分裂象多，常伴有局部侵襲和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。鑒別診斷要點(diǎn)：結(jié)合臨床病史、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，綜合分析腫瘤的形態(tài)學(xué)特征和生物學(xué)行為。七、案例分析（答案）1.患者女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊就診。臨床懷疑乳腺癌，請簡述初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。-初步診斷：乳腺癌-鑒別診斷：乳腺良性腫瘤（如纖維腺瘤、乳腺囊性增生病）-進(jìn)一步檢查：乳腺超聲、鉬靶檢查、乳腺磁共振成像（MR