2025年心血管內(nèi)科冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)案例分析考試卷答案及解析一、單項選題1.冠狀動脈粥樣硬化病變最常發(fā)生于（）A.左冠狀動脈前降支B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈回旋支D.后降支2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）3.冠狀動脈介入治療中最常用的方法是（）A.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）B.經(jīng)皮冠狀動脈支架術(shù)（PCI）C.冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）D.冠狀動脈旋磨術(shù)4.心絞痛發(fā)作時最典型的體位是（）A.坐位B.臥位C.俯臥位D.站立位5.冠狀動脈粥樣硬化病變最常發(fā)生于（）A.左冠狀動脈前降支B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈回旋支D.后降支6.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）7.冠狀動脈介入治療中最常用的方法是（）A.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）B.經(jīng)皮冠狀動脈支架術(shù)（PCI）C.冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）D.冠狀動脈旋磨術(shù)8.心絞痛發(fā)作時最典型的體位是（）A.坐位B.臥位C.俯臥位D.站立位9.冠狀動脈粥樣硬化病變最常發(fā)生于（）A.左冠狀動脈前降支B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈回旋支D.后降支10.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）11.冠狀動脈介入治療中最常用的方法是（）A.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）B.經(jīng)皮冠狀動脈支架術(shù)（PCI）C.冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）D.冠狀動脈旋磨術(shù)12.心絞痛發(fā)作時最典型的體位是（）A.坐位B.臥位C.俯臥位D.站立位13.冠狀動脈粥樣硬化病變最常發(fā)生于（）A.左冠狀動脈前降支B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈回旋支D.后降支14.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）15.冠狀動脈介入治療中最常用的方法是（）A.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）B.經(jīng)皮冠狀動脈支架術(shù)（PCI）C.冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）D.冠狀動脈旋磨術(shù)二、多項選題1.冠狀動脈粥樣硬化病變的好發(fā)部位包括（）A.左冠狀動脈前降支B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈回旋支D.后降支2.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括（）A.疼痛性質(zhì)B.心電圖改變C.血清酶學(xué)指標(biāo)D.影像學(xué)檢查3.冠狀動脈介入治療的適應(yīng)癥包括（）A.心絞痛發(fā)作B.急性心肌梗死C.冠狀動脈狹窄D.冠狀動脈搭橋術(shù)后4.心絞痛發(fā)作時的典型體征包括（）A.心率加快B.血壓升高C.皮膚濕冷D.呼吸困難5.冠狀動脈粥樣硬化病變的好發(fā)部位包括（）A.左冠狀動脈前降支B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈回旋支D.后降支6.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括（）A.疼痛性質(zhì)B.心電圖改變C.血清酶學(xué)指標(biāo)D.影像學(xué)檢查7.冠狀動脈介入治療的適應(yīng)癥包括（）A.心絞痛發(fā)作B.急性心肌梗死C.冠狀動脈狹窄D.冠狀動脈搭橋術(shù)后8.心絞痛發(fā)作時的典型體征包括（）A.心率加快B.血壓升高C.皮膚濕冷D.呼吸困難9.冠狀動脈粥樣硬化病變的好發(fā)部位包括（）A.左冠狀動脈前降支B.右冠狀動脈C.左冠狀動脈回旋支D.后降支10.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括（）A.疼痛性質(zhì)B.心電圖改變C.血清酶學(xué)指標(biāo)D.影像學(xué)檢查三、填空題1.冠狀動脈粥樣硬化病變最常發(fā)生于________。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)是________。3.冠狀動脈介入治療中最常用的方法是________。4.心絞痛發(fā)作時最典型的體位是________。5.冠狀動脈粥樣硬化病變的好發(fā)部位包括________、________、________和________。6.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括________、________、________和________。7.冠狀動脈介入治療的適應(yīng)癥包括________、________、________和________。8.心絞痛發(fā)作時的典型體征包括________、________、________和________。9.冠狀動脈粥樣硬化病變的好發(fā)部位包括________、________、________和________。10.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括________、________、________和________。四、判斷題（√/×）1.冠狀動脈粥樣硬化病變最常發(fā)生于左冠狀動脈前降支。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)指標(biāo)是谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。3.冠狀動脈介入治療中最常用的方法是冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）。4.心絞痛發(fā)作時最典型的體位是臥位。5.冠狀動脈粥樣硬化病變的好發(fā)部位包括左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支和后降支。6.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括疼痛性質(zhì)、心電圖改變、血清酶學(xué)指標(biāo)和影像學(xué)檢查。7.冠狀動脈介入治療的適應(yīng)癥包括心絞痛發(fā)作、急性心肌梗死、冠狀動脈狹窄和冠狀動脈搭橋術(shù)后。8.心絞痛發(fā)作時的典型體征包括心率加快、血壓升高、皮膚濕冷和呼吸困難。9.冠狀動脈粥樣硬化病變的好發(fā)部位包括左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支和后降支。10.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括疼痛性質(zhì)、心電圖改變、血清酶學(xué)指標(biāo)和影像學(xué)檢查。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸骨后疼痛，持續(xù)20分鐘，伴大汗、惡心。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，吸煙30年。突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘，伴大汗、惡心，休息后不緩解。體征：心率110次/分，血壓120/80mmHg，呼吸頻率20次/分，血氧飽和度98%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？2.患者主訴：反復(fù)發(fā)作胸痛，每次持續(xù)5-10分鐘，休息后緩解?，F(xiàn)病史：患者女性，50歲，有高血壓病史5年，糖尿病病史3年。反復(fù)發(fā)作胸痛，每次持續(xù)5-10分鐘，休息后緩解，發(fā)作時心電圖示ST段壓低。體征：心率80次/分，血壓130/85mmHg，呼吸頻率16次/分，血氧飽和度99%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：冠狀動脈造影示左前降支狹窄80%。問題1：初步診斷？問題2：治療方案？六、論述題1.試述急性心肌梗死的治療原則。2.試述冠狀動脈介入治療的優(yōu)勢和局限性。試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.B3.B4.A5.A6.B7.B8.A9.A10.B11.B12.A13.A14.B15.B二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.左冠狀動脈前降支2.肌酸激酶同工酶（CK-MB）3.經(jīng)皮冠狀動脈支架術(shù)（PCI）4.坐位5.左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、后降支6.疼痛性質(zhì)、心電圖改變、血清酶學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)檢查7.心絞痛發(fā)作、急性心肌梗死、冠狀動脈狹窄、冠狀動脈搭橋術(shù)后8.心率加快、血壓升高、皮膚濕冷、呼吸困難9.左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、后降支10.疼痛性質(zhì)、心電圖改變、血清酶學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)檢查四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性心肌梗死。問題2：進一步檢查和治療方案？進一步檢查包括冠狀動脈造影，治療方案包括溶栓治療、急診PCI或冠狀動脈搭橋術(shù)。2.問題1：初步診斷？穩(wěn)定型心絞痛。問題2：治療方案？治療方案包括藥物治療（如阿司匹林、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等）和冠狀動脈介入治療。六、論述題（答案