2025年肝膽胰腺外科常見疾病手術處理技術實踐考核試卷答案及解析一、單項選題1.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移2.胰腺癌首選的治療方法是（）A.化療B.放療C.手術治療D.內(nèi)分泌治療3.急性膽管炎的治療首選（）A.抗生素治療B.膽囊切除術C.膽總管探查引流術D.內(nèi)鏡下膽道引流術4.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）A.膽囊炎B.膽管炎C.胰腺炎D.膽囊癌5.胰腺divisum的診斷金標準是（）A.影像學檢查B.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術C.胰腺造影術D.超聲檢查6.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療首選（）A.膽囊切除術B.膽總管探查引流術C.膽管切開取石術D.內(nèi)鏡下膽道引流術7.胰腺癌的早期診斷主要依靠（）A.影像學檢查B.血液腫瘤標志物檢測C.內(nèi)鏡檢查D.胰腺穿刺活檢8.膽囊息肉樣病變最常見的病理類型是（）A.膽囊腺瘤B.膽囊腺癌C.胰腺內(nèi)分泌腫瘤D.膽囊炎性息肉9.肝移植的適應癥不包括（）A.肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.膽管癌D.布加綜合征10.胰腺癌術后并發(fā)癥最常見的是（）A.胰腺炎B.膽漏C.術后出血D.胰腺假性囊腫11.膽總管結(jié)石的治療首選（）A.膽囊切除術B.膽總管探查引流術C.膽管切開取石術D.內(nèi)鏡下膽道引流術12.肝癌的診斷金標準是（）A.影像學檢查B.肝穿刺活檢C.血液腫瘤標志物檢測D.超聲檢查13.胰腺癌的轉(zhuǎn)移最常見的部位是（）A.肝臟B.肺部C.腹膜后D.骨骼14.膽囊炎的典型癥狀是（）A.上腹部疼痛B.黃疸C.發(fā)熱D.以上都是15.胰腺divisum的治療首選（）A.胰腺切除術B.膽總管探查引流術C.內(nèi)鏡下括約肌切開術D.胰腺造口術二、多項選題1.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移2.胰腺癌的早期癥狀包括（）A.無癥狀B.上腹部疼痛C.黃疸D.不明原因體重下降3.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊炎B.膽管炎C.胰腺炎D.膽囊癌4.胰腺divisum的臨床表現(xiàn)包括（）A.上腹部疼痛B.黃疸C.惡心嘔吐D.腹瀉5.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括（）A.膽囊切除術B.膽總管探查引流術C.膽管切開取石術D.內(nèi)鏡下膽道引流術6.胰腺癌的治療方法包括（）A.手術治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療7.膽囊炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.膽囊切除術C.膽總管探查引流術D.內(nèi)鏡下膽道引流術8.肝移植的禁忌癥包括（）A.活動性感染B.惡性腫瘤C.心功能不全D.腎功能衰竭9.胰腺癌術后并發(fā)癥包括（）A.胰腺炎B.膽漏C.術后出血D.胰腺假性囊腫10.膽總管結(jié)石的治療方法包括（）A.膽囊切除術B.膽總管探查引流術C.膽管切開取石術D.內(nèi)鏡下膽道引流術三、填空題1.肝癌最常見的病理類型是_____2.胰腺癌的血清腫瘤標志物包括_____3.膽囊結(jié)石的形成原因包括_____4.肝移植的排斥反應處理包括_____5.胰腺癌的根治性手術包括_____四、判斷題（√/×）1.肝癌的早期癥狀通常不明顯（）2.胰腺癌對化療敏感（）3.膽囊結(jié)石不會引起膽管炎（）4.肝移植是肝癌的唯一治療方法（）5.胰腺divisum是常見的先天性膽道畸形（）五、案例分析1.患者男性，58歲，因上腹部疼痛伴黃疸入院。查體：皮膚鞏膜黃染，上腹部壓痛明顯。輔助檢查：血常規(guī)白細胞升高，肝功能異常，B超提示肝內(nèi)膽管擴張。問題1：初步診斷；問題2：進一步檢查。2.患者女性，45歲，因反復發(fā)作右上腹疼痛伴發(fā)熱入院。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。輔助檢查：血常規(guī)白細胞升高，肝功能異常，B超提示膽囊結(jié)石。問題1：初步診斷；問題2：治療原則。六、論述題1.試述胰腺癌的早期診斷和治療方法。2.論述肝移植在肝癌治療中的應用及注意事項。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移，尤其是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。2.答案：C解析：胰腺癌首選的治療方法是手術治療，尤其是根治性胰腺切除術。3.答案：C解析：急性膽管炎的治療首選膽總管探查引流術，以解除梗阻并引流感染。4.答案：A解析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是膽囊炎，表現(xiàn)為上腹部疼痛。5.答案：B解析：胰腺divisum的診斷金標準是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術，可以明確顯示膽總管和胰管的解剖結(jié)構(gòu)。6.答案：C解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療首選膽管切開取石術，以解除梗阻并取石。7.答案：B解析：胰腺癌的早期診斷主要依靠血液腫瘤標志物檢測，如CA19-9、CEA等。8.答案：D解析：膽囊息肉樣病變最常見的病理類型是膽囊炎性息肉，通常為良性。9.答案：C解析：肝移植的適應癥不包括膽管癌，膽管癌通常不適合肝移植。10.答案：B解析：胰腺癌術后并發(fā)癥最常見的是膽漏，需要及時處理。11.答案：D解析：膽總管結(jié)石的治療首選內(nèi)鏡下膽道引流術，安全有效。12.答案：B解析：肝癌的診斷金標準是肝穿刺活檢，可以確診肝癌。13.答案：A解析：胰腺癌的轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝臟，其次是肺和腹膜后。14.答案：D解析：膽囊炎的典型癥狀是上腹部疼痛、黃疸和發(fā)熱，三者同時出現(xiàn)。15.答案：C解析：胰腺divisum的治療首選內(nèi)鏡下括約肌切開術，以解除梗阻。二、多項選題（答案）1.答案：A、B、C、D解析：肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移。2.答案：A、B、C、D解析：胰腺癌的早期癥狀包括無癥狀、上腹部疼痛、黃疸和不明原因體重下降。3.答案：A、B、C、D解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊炎、膽管炎、胰腺炎和膽囊癌。4.答案：A、B、C解析：胰腺divisum的臨床表現(xiàn)包括上腹部疼痛、黃疸和惡心嘔吐。5.答案：B、C、D解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括膽總管探查引流術、膽管切開取石術和內(nèi)鏡下膽道引流術。6.答案：A、B、C、D解析：胰腺癌的治療方法包括手術治療、化療、放療和內(nèi)分泌治療。7.答案：A、B、C、D解析：膽囊炎的治療方法包括抗生素治療、膽囊切除術、膽總管探查引流術和內(nèi)鏡下膽道引流術。8.答案：A、B解析：肝移植的禁忌癥包括活動性感染和惡性腫瘤。9.答案：A、B、C、D解析：胰腺癌術后并發(fā)癥包括胰腺炎、膽漏、術后出血和胰腺假性囊腫。10.答案：B、C、D解析：膽總管結(jié)石的治療方法包括膽總管探查引流術、膽管切開取石術和內(nèi)鏡下膽道引流術。三、填空題（答案）1.答案：肝細胞癌解析：肝細胞癌是肝癌最常見的病理類型，約占肝癌的90%。2.答案：CA19-9、CEA解析：胰腺癌的血清腫瘤標志物包括CA19-9和CEA，可用于早期篩查和監(jiān)測。3.答案：膽固醇結(jié)晶解析：膽囊結(jié)石的形成原因主要是膽固醇結(jié)晶沉積，形成結(jié)石。4.答案：糖皮質(zhì)激素解析：肝移植的排斥反應處理包括使用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。5.答案：胰十二指腸切除術解析：胰腺癌的根治性手術包括胰十二指腸切除術，即Whipple手術。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肝癌的早期癥狀通常不明顯，容易被忽視，需要定期體檢。2.答案：×解析：胰腺癌對化療敏感度較低，化療通常作為輔助治療。3.答案：×解析：膽囊結(jié)石可以引起膽管炎，尤其是當結(jié)石嵌頓在膽總管時。4.答案：×解析：肝癌的治療方法包括手術、放療、化療和介入治療等，肝移植是其中之一。5.答案：√解析：胰腺divisum是常見的先天性膽道畸形，表現(xiàn)為膽總管和胰管匯合異常。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎；問題2：進一步檢查：肝膽CT、MRCP、肝穿刺活檢。2.答：問題1：初步診斷：膽囊炎；問題2：治療原則：抗生素治療、膽囊切除術。六、論述題（答案）1.答：胰腺癌的早期診斷主要依靠血清腫瘤標志物檢測和影像學檢