醫(yī)學(xué)病例考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年來勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，近日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出。查體：體溫36.7℃，神志清，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，以慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療?；颊吣壳白钪饕淖o(hù)理診斷是（）A.體液過多B.清理呼吸道無效C.有感染的危險(xiǎn)D.自理缺陷答案：B2.女性，28歲，已婚，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體溫38.9℃，腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞(+)。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性尿道炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作答案：B3.患者，男性，40歲，因急性心肌梗死入院。入院后病情不穩(wěn)定，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率102次/分?？紤]患者發(fā)生了（）A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心臟破裂答案：A4.患者女性，32歲，診斷為缺鐵性貧血?？诜蛩醽嗚F治療，以下護(hù)理措施正確的是（）A.與牛奶同服B.可加用維生素C以促進(jìn)吸收C.餐后服用D.出現(xiàn)黑便應(yīng)立即停藥答案：B5.患者男性，55歲，患2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。該患者目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢.改用胰島素治療B.增加運(yùn)動(dòng)療法C.加大降糖藥劑量D.住院進(jìn)一步檢查答案：A6.患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護(hù)理問題是（）A.乏力B.疼痛C.皮膚完整性受損D.有感染的危險(xiǎn)答案：B7.患者男性，30歲，因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時(shí)后送至急診室，診斷開放性氣胸，做胸腔閉式引流治療。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行的正確健康教育內(nèi)容是（）A.引流的目的是預(yù)防肺不張B.水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面30cmC.更換引流瓶時(shí)用一把止血鉗夾閉引流管D.鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽答案：D8.患者女性，45歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.胃腸功能受抑制C.麻醉反應(yīng)D.術(shù)后腸粘連答案：B9.患兒，10個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽3天，腹瀉2天，尿量明顯減少1天入院。查體：精神萎靡，呼吸深快，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血清鈉132mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是（）A.中度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水答案：A10.患者男性，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，尿潴留，已10小時(shí)未排尿。目前正確的護(hù)理措施是（）A.讓患者坐起排尿B.讓患者聽流水聲C.用溫水沖洗會(huì)陰部D.行導(dǎo)尿術(shù)答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.肥胖E.糖尿病答案：ABCDE2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)的水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)包括（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.低鈣血癥E.高磷血癥答案：ABCDE3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床表現(xiàn)有（）A.甲狀腺腫大B.突眼C.怕熱多汗D.多食消瘦E.心悸失眠答案：ABCDE4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害可表現(xiàn)為（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象E.皮膚紫癜答案：ABCD5.下列關(guān)于肺炎患者的護(hù)理措施正確的有（）A.高熱者給予物理降溫B.氣急、發(fā)紺者給予吸氧C.咳嗽劇烈者取患側(cè)臥位D.協(xié)助排痰，定期翻身拍背E.密切觀察生命體征及病情變化答案：ABDE6.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD7.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC8.急性闌尾炎患者的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.禁食C.半臥位D.應(yīng)用抗生素E.疼痛護(hù)理答案：ABCDE9.產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.精神緊張答案：ABCD10.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安E.尿少或無尿答案：ABCDE三、判斷題1.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘。（）答案：對(duì)2.急性腎小球腎炎患者幾乎均有血尿。（）答案：對(duì)3.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行。（）答案：對(duì)4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。（）答案：對(duì)5.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。（）答案：錯(cuò)（應(yīng)為進(jìn)食-疼痛-緩解）6.張力性氣胸患者的急救處理是立即排氣減壓。（）答案：對(duì)7.腹部損傷患者在病情觀察期間，若診斷不明確，禁用嗎啡類止痛劑。（）答案：對(duì)8.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。（）答案：對(duì)9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先要清理呼吸道。（）答案：對(duì)10.小兒生長發(fā)育的順序遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。（）答案：對(duì)四、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育要點(diǎn)。答：指導(dǎo)患者戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒。教會(huì)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練方法，以改善呼吸功能。告知患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確用藥，了解藥物的作用、用法及不良反應(yīng)。提醒患者定期復(fù)診，若出現(xiàn)呼吸困難加重、咳嗽加劇、發(fā)熱等情況及時(shí)就醫(yī)。2.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：發(fā)病時(shí)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。給予持續(xù)吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖變化。遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道，給予止痛、溶栓等藥物治療。飲食上發(fā)病1-3天內(nèi)進(jìn)流食，之后逐漸過渡，控制鈉、脂肪攝入。保持大便通暢，避免用力排便。做好心理護(hù)理，緩解患者緊張、恐懼情緒。3.簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的注意事項(xiàng)。答：鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激?？膳c維生素C、果汁等同服，促進(jìn)鐵的吸收；避免與牛奶、茶、咖啡等同服，因其會(huì)影響鐵的吸收?？诜F劑可使大便變黑，這是正常現(xiàn)象，不必驚慌。服用鐵劑時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑足量、足療程服用，不可自行停藥，以保證治療效果。4.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的及常用方法。答：目的是降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血，使手術(shù)易于進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥。常用方法有：先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制后，改服2周碘劑；開始即服用碘劑，2-3周后甲亢癥狀得到基本控制便可進(jìn)行手術(shù)；對(duì)碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可使用普萘洛爾做準(zhǔn)備，一般4-7天即可手術(shù)。五、討論題1.討論急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)及如何預(yù)防復(fù)發(fā)。答：護(hù)理要點(diǎn)：絕對(duì)臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位緩解疼痛。禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌。遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用抗生素、抑酸劑等藥物。密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、腹痛等變化。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。預(yù)防復(fù)發(fā)：患者應(yīng)戒酒，避免暴飲暴食。積極治療膽道疾病，如膽囊炎、膽石癥等。避免服用可能誘發(fā)胰腺炎的藥物。定期體檢，監(jiān)測(cè)血糖、血脂等指標(biāo)，保持健康的生活方式。2.討論腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理措施及重要性。答：康復(fù)護(hù)理措施：病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，先進(jìn)行床上良肢位擺放，防止關(guān)節(jié)攣縮。進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從簡單動(dòng)作到復(fù)雜動(dòng)作。指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，從發(fā)音訓(xùn)練開始，逐步提高語言表達(dá)能力。做好心理康復(fù)護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。重要性：康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高肢體運(yùn)動(dòng)能力、語言功能等，降低致殘率，提高患者生活自理能力，改善患者生活質(zhì)量，幫助患者回歸家庭和社會(huì)。3.討論剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的護(hù)理及注意事項(xiàng)。答：護(hù)理：術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。觀察生命體征、陰道流血、傷口敷料情況。保持導(dǎo)尿管通暢，記錄尿量。術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。指導(dǎo)患者正確哺乳，做好乳房護(hù)理。注意事項(xiàng)：告知患者保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上術(shù)后禁食6小時(shí)后可進(jìn)流食，逐漸過渡到正常飲食，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素食物。注意避孕，術(shù)后2年內(nèi)不宜再次妊娠。4.討論小兒高熱驚厥的急救處理及預(yù)防措施。答：急救處理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣