第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理本科考試簡答題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）

（A）收集患者信息

（B）分析患者問題

（C）制定護(hù)理計(jì)劃

（D）實(shí)施護(hù)理措施

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是（）

（A）回血明顯

（B）穿刺部位疼痛

（C）穿刺點(diǎn)滲血

（D）患者面色蒼白

3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)采取的措施是（）

（A）立即執(zhí)行并觀察

（B）與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（C）自行修改醫(yī)囑

（D）聯(lián)系護(hù)士長匯報(bào)

4.術(shù)后患者疼痛評(píng)估，常用的工具是（）

（A）視覺模擬評(píng)分法

（B）數(shù)字評(píng)分法

（C）語言評(píng)分法

（D）以上都是

5.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的情形是（）

（A）患者因病情變化未及時(shí)告知家屬

（B）患者因藥物過敏出現(xiàn)不良反應(yīng)

（C）患者拒絕治療但護(hù)士已盡力勸說

（D）患者隱私泄露給無關(guān)人員

6.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，以下措施錯(cuò)誤的是（）

（A）每2小時(shí)翻身一次

（B）保持床鋪干燥平整

（C）使用橡膠墊保護(hù)骨突處

（D）按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)

7.護(hù)理記錄中，屬于客觀信息的是（）

（A）患者自述“感覺疼痛”

（B）患者體溫38.5℃

（C）患者情緒低落

（D）患者希望早日出院

8.靜脈輸液速度調(diào)節(jié)，一般成人輸液量為（）

（A）20-30滴/分鐘

（B）30-50滴/分鐘

（C）50-60滴/分鐘

（D）60-80滴/分鐘

9.護(hù)士在無菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是（）

（A）洗手→消毒液揉搓→戴手套

（B）戴手套→洗手→消毒液揉搓

（C）消毒液揉搓→戴手套→洗手

（D）洗手→戴手套→消毒液揉搓

10.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士首先應(yīng)（）

（A）立即聯(lián)系家屬

（B）檢查患者傷情

（C）報(bào)告醫(yī)生

（D）安撫患者情緒

11.胃癌術(shù)后患者，吻合口瘺的早期表現(xiàn)是（）

（A）腹脹、嘔吐

（B）發(fā)熱、心率加快

（C）腹部壓痛

（D）以上都是

12.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）

（A）內(nèi)容科學(xué)、語言通俗易懂

（B）強(qiáng)調(diào)疾病嚴(yán)重性

（C）使用專業(yè)術(shù)語

（D）強(qiáng)迫患者接受

13.靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿血管走向紅線，提示（）

（A）藥物外滲

（B）靜脈炎

（C）血栓形成

（D）過敏反應(yīng)

14.護(hù)士在進(jìn)行鼻飼時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

（A）檢查胃管是否在胃內(nèi)

（B）每次喂食前抽吸胃液

（C）食物溫度控制在38-40℃

（D）喂食后立即拔管

15.傳染病患者護(hù)理，以下措施錯(cuò)誤的是（）

（A）戴雙層手套

（B）使用一次性醫(yī)療器械

（C）患者用物單獨(dú)消毒

（D）護(hù)理后直接洗手

16.患者術(shù)后恢復(fù)期，以下情況提示病情惡化的是（）

（A）傷口滲液增多

（B）呼吸頻率減慢

（C）體溫下降

（D）疼痛緩解

17.護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免（）

（A）使用非正式語言

（B）傾聽患者訴求

（C）保持眼神接觸

（D）打斷患者發(fā)言

18.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是（）

（A）過敏反應(yīng)

（B）溶血反應(yīng)

（C）細(xì)菌污染

（D）以上都是

19.護(hù)理記錄中，屬于主觀信息的是（）

（A）患者血壓130/80mmHg

（B）患者面色蒼白

（C）患者自述“頭暈”

（D）患者脈搏72次/分鐘

20.患者發(fā)生心力衰竭，以下措施錯(cuò)誤的是（）

（A）抬高床頭30°

（B）限制液體輸入量

（C）給予利尿劑

（D）增加活動(dòng)量

二、多選題（共30分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（A）患者生理狀況

（B）心理社會(huì)因素

（C）既往病史

（D）家庭支持系統(tǒng)

（E）環(huán)境因素

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因有（）

（A）針頭質(zhì)量差

（B）患者躁動(dòng)

（C）血管彈性差

（D）固定不牢固

（E）藥物濃度過高

23.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需核查的內(nèi)容包括（）

（A）醫(yī)囑的合法性

（B）藥物的配伍禁忌

（C）患者的過敏史

（D）藥物的劑量

（E）輸液速度

24.患者術(shù)后疼痛管理，可采取的措施有（）

（A）藥物鎮(zhèn)痛

（B）物理止痛

（C）改變體位

（D）心理疏導(dǎo)

（E）增加活動(dòng)量

25.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的情形包括（）

（A）未告知患者病情

（B）患者因護(hù)理不當(dāng)死亡

（C）患者隱私泄露

（D）擅自更改醫(yī)囑

（E）未執(zhí)行醫(yī)囑

26.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，可采取的措施有（）

（A）定時(shí)翻身

（B）使用減壓床墊

（C）保持皮膚清潔干燥

（D）按摩骨突處

（E）保持正確體位

27.護(hù)理記錄中，客觀信息的特點(diǎn)包括（）

（A）可測(cè)量

（B）可驗(yàn)證

（C）主觀感受

（D）時(shí)間具體

（E）描述準(zhǔn)確

28.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因有（）

（A）輸液速度過快

（B）藥物刺激性強(qiáng)

（C）留置時(shí)間過長

（D）無菌操作不規(guī)范

（E）患者血管條件差

29.護(hù)士在無菌操作時(shí)，需遵循的原則有（）

（A）環(huán)境清潔

（B）操作輕柔

（C）物品無菌

（D）動(dòng)作敏捷

（E）避免說話

30.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士需評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（A）傷情

（B）意識(shí)狀態(tài)

（C）生命體征

（D）活動(dòng)能力

（E）心理狀態(tài)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。

32.靜脈輸液時(shí)，回血不明顯說明針頭未進(jìn)入血管。

33.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可自行修改劑量。

34.術(shù)后患者疼痛評(píng)估，數(shù)字評(píng)分法比分值法更準(zhǔn)確。

35.護(hù)理工作中，所有患者都有權(quán)了解自己的病情。

36.長期臥床患者，骨突處可不用墊軟枕。

37.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于客觀信息。

38.靜脈輸液時(shí)，輸液速度越快越好。

39.護(hù)士在無菌操作時(shí)，可戴戒指。

40.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士應(yīng)立即聯(lián)系家屬。

四、填空題（共20分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)步驟是________、________、________和________。

42.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是________，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛提示________。

43.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)先________，再________。

44.術(shù)后患者疼痛評(píng)估，常用的工具有________、________和________。

45.護(hù)理工作中，屬于法律責(zé)任的情形包括________和________。

46.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，可采取的措施有________和________。

47.護(hù)理記錄中，客觀信息的特點(diǎn)是________、________和________。

48.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因包括________和________。

49.護(hù)士在無菌操作時(shí)，需遵循的原則有________和________。

50.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士需評(píng)估的內(nèi)容包括________和________。

五、簡答題（共30分）

51.簡述護(hù)理評(píng)估的目的和意義。

52.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防液體外滲？

53.護(hù)理人員如何與患者進(jìn)行有效溝通？

54.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取哪些措施？

55.護(hù)理記錄中，客觀信息與主觀信息的區(qū)別是什么？

六、案例分析題（共10分）

56.某患者因車禍入院，診斷為腦挫裂傷。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安，體溫39℃，傷口滲液增多。請(qǐng)分析可能的原因并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集患者信息，包括生理、心理、社會(huì)等多方面數(shù)據(jù)。

2.A解析：靜脈輸液時(shí)，針頭刺入血管的標(biāo)志是回血明顯，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)有鮮紅回血。

3.B解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可自行修改。

4.D解析：術(shù)后患者疼痛評(píng)估，常用的工具有視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法和語言評(píng)分法。

5.D解析：患者隱私泄露給無關(guān)人員屬于法律責(zé)任情形，其他選項(xiàng)屬于正常護(hù)理工作范疇。

6.C解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡，應(yīng)避免使用橡膠墊保護(hù)骨突處，因其易導(dǎo)致局部壓迫。

7.B解析：患者體溫38.5℃屬于客觀信息，可通過體溫計(jì)測(cè)量得到。

8.B解析：靜脈輸液速度一般成人輸液量為30-50滴/分鐘，過高或過低均需調(diào)整。

9.A解析：護(hù)士在無菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。

10.B解析：患者發(fā)生跌倒，護(hù)士首先應(yīng)檢查患者傷情，避免二次傷害。

11.D解析：胃癌術(shù)后患者，吻合口瘺的早期表現(xiàn)包括腹脹、嘔吐、發(fā)熱、心率加快等。

12.A解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)遵循內(nèi)容科學(xué)、語言通俗易懂的原則。

13.B解析：靜脈注射時(shí)，出現(xiàn)沿血管走向紅線提示靜脈炎，需及時(shí)處理。

14.D解析：鼻飼后應(yīng)等待20分鐘再拔管，避免食物反流。

15.D解析：護(hù)理傳染病患者后，需先洗手再處理其他患者，避免交叉感染。

16.A解析：傷口滲液增多提示病情惡化，需立即報(bào)告醫(yī)生。

17.A解析：護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免使用非正式語言，保持專業(yè)性。

18.D解析：輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能的原因包括過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和細(xì)菌污染。

19.C解析：患者自述“頭暈”屬于主觀信息，需結(jié)合客觀指標(biāo)綜合判斷。

20.D解析：患者發(fā)生心力衰竭應(yīng)減少活動(dòng)量，增加休息。

二、多選題

21.ABCDE解析：護(hù)理評(píng)估包括患者生理狀況、心理社會(huì)因素、既往病史、家庭支持系統(tǒng)和環(huán)境因素。

22.ABCD解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括針頭質(zhì)量差、患者躁動(dòng)、血管彈性差和固定不牢固。

23.ABCD解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需核查醫(yī)囑的合法性、藥物的配伍禁忌、患者的過敏史和藥物的劑量。

24.ABCDE解析：患者術(shù)后疼痛管理可采取藥物鎮(zhèn)痛、物理止痛、改變體位、心理疏導(dǎo)和增加活動(dòng)量等措施。

25.BCD解析：患者因護(hù)理不當(dāng)死亡、患者隱私泄露和擅自更改醫(yī)囑屬于法律責(zé)任情形。

26.ABC解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡可采取定時(shí)翻身、使用減壓床墊和保持皮膚清潔干燥等措施。

27.ABD解析：護(hù)理記錄中，客觀信息的特點(diǎn)是可測(cè)量、可驗(yàn)證和時(shí)間具體。

28.ABCD解析：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致靜脈炎的原因包括輸液速度過快、藥物刺激性強(qiáng)、留置時(shí)間過長和無菌操作不規(guī)范。

29.ACDE解析：護(hù)士在無菌操作時(shí)，需遵循環(huán)境清潔、物品無菌、動(dòng)作敏捷和避免說話的原則。

30.ABCDE解析：患者發(fā)生跌倒，護(hù)士需評(píng)估傷情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、活動(dòng)能力和心理狀態(tài)。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理評(píng)估需貫穿整個(gè)護(hù)理過程，包括入院、治療、康復(fù)和出院等階段。

32.√解析：靜脈輸液時(shí)，回血不明顯說明針頭未進(jìn)入血管，需重新穿刺。

33.×解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，不可自行修改劑量，需與醫(yī)生溝通。

34.×解析：數(shù)字評(píng)分法與比值法各有優(yōu)缺點(diǎn)，無絕對(duì)準(zhǔn)確之分。

35.×解析：部分患者可能因隱私或其他原因不愿了解病情，需尊重其意愿。

36.×解析：長期臥床患者，骨突處應(yīng)墊軟枕，避免局部壓迫。

37.×解析：患者自述的內(nèi)容屬于主觀信息，需結(jié)合客觀指標(biāo)綜合判斷。

38.×解析：靜脈輸液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整，過高或過低均需注意。

39.×解析：護(hù)士在無菌操作時(shí)，應(yīng)避免佩戴戒指等飾品，以免污染。

40.×解析：患者發(fā)生跌倒，護(hù)士應(yīng)首先檢查傷情，再報(bào)告醫(yī)生和聯(lián)系家屬。

四、填空題

41.評(píng)估、收集資料、分析、計(jì)劃

42.回血明顯、靜脈炎

43.與醫(yī)生溝通、報(bào)告

44.視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、語言評(píng)分法

45.患者隱私泄露、患者因護(hù)理不當(dāng)死亡

46.定時(shí)翻身、使用減壓床墊

47.可測(cè)量、可驗(yàn)證、時(shí)間具體

48.輸液速度過快、藥物刺激性強(qiáng)

49.環(huán)境清潔、物品無菌

50.傷情、意識(shí)狀態(tài)

五、簡答題

51.答：護(hù)理評(píng)估的目的在于全面了解患者的生理、心理、社會(huì)狀況，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。其意義在于提高護(hù)理質(zhì)量、減少并發(fā)癥、改善患者預(yù)后。

52.答：預(yù)防靜脈輸液液體外滲的措施包括：選擇合適的血管、固定針頭牢固、觀察穿刺部位、調(diào)整輸液速度、患者活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)等。

53.答：護(hù)理人員與患者溝通時(shí)應(yīng)注意：語言通俗易懂、態(tài)度耐心、傾聽患者訴求、尊重患者隱私、使