第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁文都護(hù)理308題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料獲取的方法是（）

（）A.觀察患者呼吸頻率

（）B.測量患者體溫

（）C.詢問患者感受

（）D.檢查患者瞳孔大小

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是（）

（）A.立即停止輸液并熱敷

（）B.減慢輸液速度

（）C.給予抗過敏藥物

（）D.靜脈推注糖皮質(zhì)激素

3.術(shù)后患者疼痛管理中，屬于非藥物止痛方法的是（）

（）A.使用阿片類鎮(zhèn)痛藥

（）B.采用放松訓(xùn)練

（）C.調(diào)整體位緩解疼痛

（）D.給予非甾體抗炎藥

4.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對環(huán)境定向力部分喪失”屬于（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.次級(jí)資料

（）D.整體評(píng)估

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定期更換體位

（）B.使用預(yù)防性敷料

（）C.持續(xù)抬高患肢

（）D.使用抗凝藥物

6.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，屬于錯(cuò)誤操作的是（）

（）A.標(biāo)本采集前禁食8小時(shí)

（）B.使用抗凝管采集全血標(biāo)本

（）C.采集后立即顛倒混勻

（）D.標(biāo)本容器顏色為藍(lán)色

7.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)是（）

（）A.腹脹緩解

（）B.胃腸功能恢復(fù)

（）C.血常規(guī)正常

（）D.體重增加

8.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與患者實(shí)際情況不符，其正確處理方式是（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生口頭確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間

9.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）

（）A.30:2

（）B.15:2

（）C.10:1

（）D.20:1

10.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）

（）A.皮膚干燥

（）B.代謝紊亂

（）C.感覺過敏

（）D.血壓升高

11.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能的原因是（）

（）A.血壓控制不佳

（）B.腦水腫加劇

（）C.顱內(nèi)壓降低

（）D.藥物副作用

12.肺癌患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為（）

（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

（）B.血小板計(jì)數(shù)升高

（）C.紅細(xì)胞壓積正常

（）D.血紅蛋白水平上升

13.護(hù)理查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，可能的原因是（）

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.感染

（）D.機(jī)械性靜脈損傷

14.偏癱患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是（）

（）A.關(guān)節(jié)攣縮

（）B.壓瘡

（）C.骨質(zhì)疏松

（）D.心律失常

15.傳染病病房的終末消毒，錯(cuò)誤的做法是（）

（）A.使用有效氯濃度為1000mg/L的消毒液

（）B.消毒時(shí)間不少于30分鐘

（）C.先清潔再消毒

（）D.消毒后無需通風(fēng)

16.腎衰竭患者透析時(shí)，常見的并發(fā)癥是（）

（）A.低血壓

（）B.高血糖

（）C.甲狀腺功能亢進(jìn)

（）D.肺水腫

17.護(hù)理患者時(shí)，屬于職業(yè)防護(hù)措施的是（）

（）A.戴口罩

（）B.佩戴手套

（）C.穿隔離衣

（）D.以上都是

18.評(píng)估患者營養(yǎng)狀況的指標(biāo)不包括（）

（）A.體重指數(shù)

（）B.血清白蛋白

（）C.深度黃疸

（）D.攝入量記錄

19.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是（）

（）A.每日檢查足部

（）B.使用熱水泡腳

（）C.修剪指甲過短

（）D.涂抹保濕霜

20.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免的做法是（）

（）A.使用專業(yè)術(shù)語

（）B.耐心傾聽

（）C.保持眼神接觸

（）D.及時(shí)反饋

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（）

（）A.患者自述的疼痛程度

（）B.觀察到的黃疸皮膚

（）C.測量的血壓數(shù)值

（）D.患者的心理狀態(tài)描述

22.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是（）

（）A.胸膜粘連

（）B.引流管阻塞

（）C.氣胸復(fù)發(fā)

（）D.引流瓶位置過低

23.老年患者用藥時(shí)，需要特別注意的因素包括（）

（）A.藥物代謝減慢

（）B.副作用發(fā)生率增高

（）C.記憶力下降

（）D.用藥依從性差

24.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，正確的處理措施包括（）

（）A.立即停止輸液

（）B.將患者置于左側(cè)頭低腳高位

（）C.監(jiān)測心電圖變化

（）D.吸氧

25.術(shù)后患者疼痛評(píng)估中，常用的評(píng)分工具包括（）

（）A.數(shù)字評(píng)分法

（）B.視覺模擬評(píng)分法

（）C.面部表情評(píng)分法

（）D.體位評(píng)分法

26.感染控制中，屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括（）

（）A.手衛(wèi)生

（）B.醫(yī)護(hù)人員佩戴手套

（）C.環(huán)境消毒

（）D.醫(yī)療廢物處理

27.心力衰竭患者護(hù)理中，需要觀察的指標(biāo)包括（）

（）A.肺部啰音

（）B.頸靜脈充盈

（）C.尿量

（）D.心率

28.呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氧療時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）

（）A.氧流量適宜

（）B.避免長時(shí)間吸氧

（）C.監(jiān)測血氧飽和度

（）D.保持呼吸道通暢

29.腫瘤患者化療期間，預(yù)防惡心嘔吐的措施包括（）

（）A.按時(shí)使用止吐藥

（）B.避免刺激性食物

（）C.少量多餐

（）D.保持心情愉悅

30.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度中，包括的內(nèi)容有（）

（）A.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

（）B.預(yù)防措施

（）C.報(bào)告流程

（）D.應(yīng)急預(yù)案

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)，并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫。

32.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

33.所有患者都需要進(jìn)行皮膚護(hù)理，無需根據(jù)病情調(diào)整。

34.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位應(yīng)每日更換敷料。

35.傳染病患者使用的醫(yī)療器械必須單獨(dú)消毒。

36.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)為5-6厘米。

37.腎衰竭患者透析時(shí)，血流量應(yīng)控制在200-250ml/min。

38.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，無需核對患者信息。

39.老年患者用藥時(shí)，可以隨意增減劑量。

40.護(hù)理查房時(shí)，只需要護(hù)士參與即可。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是________、________、________和________。

42.靜脈輸液發(fā)生藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即采取________措施，并使用________藥物進(jìn)行局部處理。

43.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的頻率為________次/分鐘。

44.傳染病患者接觸的物品，應(yīng)使用________濃度消毒液進(jìn)行終末消毒。

45.腫瘤患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為________和________下降。

46.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循________、________和________的原則。

47.老年患者長期臥床，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是________。

48.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度中，________是發(fā)現(xiàn)和報(bào)告護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的第一步。

49.患者病情危重時(shí)，應(yīng)立即通知________和________。

50.護(hù)理記錄中，對患者病情變化的描述應(yīng)________、________、________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生。

52.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)？

53.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

54.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

六、案例分析題（共25分）

55.某患者因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊，血壓90/60mmHg。護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分鐘。

（1）分析患者可能出現(xiàn)的情況及原因。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？

（3）針對該患者的護(hù)理，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？

一、單選題

1.C

解析：主觀資料是患者自述的資料，如感受、癥狀等，詢問患者感受屬于主觀資料獲取方法。A、B、D均為客觀資料獲取方法。

2.A

解析：靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)首選處理措施是立即停止輸液并熱敷，以減少藥物吸收或促進(jìn)局部循環(huán)。B、C、D均為輔助措施或針對嚴(yán)重反應(yīng)的處理。

3.B

解析：非藥物止痛方法包括放松訓(xùn)練、按摩等，A、C、D均為藥物止痛方法。

4.B

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲取的資料，如意識(shí)狀態(tài)描述屬于客觀資料。

5.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定期更換體位，以減少局部受壓時(shí)間。B、C、D均為輔助措施。

6.A

解析：采集血常規(guī)標(biāo)本前需禁食12小時(shí)，而非8小時(shí)。B、C、D均為正確操作。

7.B

解析：胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)是胃腸功能恢復(fù)，而非其他指標(biāo)。

8.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)與醫(yī)生口頭確認(rèn)，以確保安全。

9.A

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次，通氣2次。

10.B

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素易出現(xiàn)代謝紊亂，如向心性肥胖、高血糖等。

11.B

解析：腦出血患者意識(shí)障礙加重可能的原因是腦水腫加劇，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

12.A

解析：骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增高。

13.A

解析：靜脈輸液部位沿靜脈走向的紅腫是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

14.A

解析：偏癱患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，容易發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮，需注意預(yù)防。

15.D

解析：傳染病病房的終末消毒后應(yīng)通風(fēng)，以減少病原體殘留。

16.A

解析：腎衰竭患者透析時(shí)常見的并發(fā)癥是低血壓，需密切監(jiān)測。

17.D

解析：戴手套、佩戴口罩、穿隔離衣均為職業(yè)防護(hù)措施。

18.C

解析：深度黃疸是黃疸程度的表現(xiàn)，不屬于營養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)。

19.A

解析：糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是每日檢查足部，以早期發(fā)現(xiàn)異常。

20.A

解析：護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免使用過多專業(yè)術(shù)語。

二、多選題

21.B、C

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量等獲取的資料，如黃疸皮膚和血壓數(shù)值。A、D屬于主觀資料。

22.A、B

解析：胸腔閉式引流液突然減少可能的原因是胸膜粘連或引流管阻塞。C、D均不符合情況。

23.A、B、C、D

解析：老年患者用藥時(shí)需注意藥物代謝減慢、副作用發(fā)生率增高、記憶力下降和用藥依從性差等因素。

24.A、B、C、D

解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止輸液、將患者置于左側(cè)頭低腳高位、監(jiān)測心電圖變化和吸氧。

25.A、B、C

解析：常用的疼痛評(píng)估工具包括數(shù)字評(píng)分法、視覺模擬評(píng)分法和面部表情評(píng)分法。D不屬于常用工具。

26.A、B、C、D

解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括手衛(wèi)生、佩戴手套、環(huán)境消毒和醫(yī)療廢物處理。

27.A、B、C、D

解析：心力衰竭患者護(hù)理中需觀察的指標(biāo)包括肺部啰音、頸靜脈充盈、尿量和心率。

28.A、B、C、D

解析：氧療時(shí)需注意氧流量適宜、避免長時(shí)間吸氧、監(jiān)測血氧飽和度和保持呼吸道通暢。

29.A、B、C

解析：預(yù)防惡心嘔吐的措施包括按時(shí)使用止吐藥、避免刺激性食物和少量多餐。D屬于心理干預(yù)，非主要措施。

30.A、B、C、D

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施、報(bào)告流程和應(yīng)急預(yù)案。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言，避免過多專業(yè)術(shù)語。

32.√

解析：患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

33.×

解析：不同患者需要不同的皮膚護(hù)理，需根據(jù)病情調(diào)整。

34.×

解析：靜脈輸液穿刺部位敷料更換頻率應(yīng)根據(jù)情況決定，并非每日更換。

35.√

解析：傳染病患者使用的醫(yī)療器械必須單獨(dú)消毒。

36.√

解析：心臟驟?；颊甙磯荷疃葢?yīng)為5-6厘米。

37.×

解析：腎衰竭患者透析時(shí)血流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非固定值。

38.×

解析：執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息。

39.×

解析：老年患者用藥時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意增減劑量。

40.×

解析：護(hù)理查房時(shí)需有多方參與，包括醫(yī)生、護(hù)士等。

四、填空題

41.評(píng)估、收集、整理、分析

解析：護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是評(píng)估、收集、整理和分析患者信息。

42.停止輸液、利多卡因

解析：藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止輸液，并使用利多卡因進(jìn)行局部封閉。

43.12

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸的頻率為12次/分鐘。

44.2000mg/L

解析：傳染病患者接觸的物品應(yīng)使用2000mg/L有效氯濃度消毒液進(jìn)行終末消毒。

45.白細(xì)胞、血小板

解析：化療后骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降。

46.尊重、溝通、反饋

解析：護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)遵循尊重、溝通和反饋的原則。

47.壓瘡

解析：長期臥床患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是壓瘡。

48.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度中，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是發(fā)現(xiàn)和報(bào)告護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的第一步。

49.醫(yī)生、護(hù)士長

解析：患者病情危重時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長。

50.客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)

解析：護(hù)理記錄中，對患者病情變化的描述應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。

五、簡答題

51.簡述靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生。

答：

①使用無針輸液接頭，減少空氣進(jìn)入血管的風(fēng)險(xiǎn)；

②輸液前檢查輸液器是否完好，避免使用破損的輸液器；

③輸液過程中密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常立即處理；

④避免輸液速度過快，減少空氣進(jìn)入的機(jī)會(huì)。

52.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)？

答：

①評(píng)估疼痛程度：使用疼痛評(píng)分工具（如數(shù)字評(píng)分法）評(píng)估疼痛程度；

②評(píng)估疼痛性質(zhì)：了解疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間等；

③評(píng)估疼痛原因：判斷疼痛是否與手術(shù)創(chuàng)傷、體位等因素相關(guān)；

④干預(yù)措施：

-藥物止痛：遵醫(yī)囑使用止痛藥；

-非藥物止痛：采用放松訓(xùn)練、按摩等；

-改善體位：幫助患者采取舒適體位。

53.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

答：

①定期更換體位