2025年腎臟病學(xué)疾病診斷評估答案及解析一、單項選題1.腎小球濾過率（GFR）下降到哪個水平時，通常需要開始考慮腎臟替代治療？A.10-15mL/minB.15-20mL/minC.20-25mL/minD.25-30mL/min2.以下哪種疾病最常導(dǎo)致膜性腎??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.乙肝病毒相關(guān)性腎炎C.糖尿病腎病D.腎淀粉樣變性3.診斷慢性腎臟?。–KD）的主要依據(jù)是？A.血清肌酐水平升高B.蛋白尿C.腎臟超聲異常D.慢性腎臟病病史4.以下哪種藥物屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.螺內(nèi)酯5.急性腎損傷（AKI）中，哪一項不是常見的危險因素？A.嚴(yán)重脫水B.大量輸血C.腎臟血管收縮藥物D.長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）6.以下哪種情況最可能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎？A.腎血管性高血壓B.腎小球腎炎C.藥物過敏反應(yīng)D.糖尿病腎病7.腎臟超聲檢查顯示雙腎大小正常，但皮質(zhì)變薄，最可能的診斷是？A.急性腎損傷B.慢性腎臟病C.腎血管性高血壓D.腎結(jié)石8.以下哪種檢查結(jié)果不支持急性腎小管壞死（ATN）的診斷？A.血清肌酐升高B.尿量減少C.腎臟超聲顯示雙腎大小正常D.乳酸脫氫酶升高9.診斷慢性腎臟病5期（CKD5D）的標(biāo)準(zhǔn)是？A.GFR<60mL/min/1.73m2，持續(xù)時間≥3個月B.GFR<15mL/min/1.73m2，需要腎臟替代治療C.GFR<30mL/min/1.73m2，伴嚴(yán)重癥狀D.GFR<45mL/min/1.73m2，伴蛋白尿10.以下哪種情況最可能導(dǎo)致腎后性急性腎損傷？A.腎血管性高血壓B.腎小球腎炎C.藥物過敏反應(yīng)D.輸尿管結(jié)石11.以下哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.螺內(nèi)酯12.診斷慢性腎臟病（CKD）分期的主要依據(jù)是？A.血清肌酐水平B.蛋白尿程度C.GFR水平D.腎臟超聲異常13.以下哪種情況最可能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎？A.腎血管性高血壓B.腎小球腎炎C.藥物過敏反應(yīng)D.糖尿病腎病14.診斷慢性腎臟病5期（CKD5D）的標(biāo)準(zhǔn)是？A.GFR<60mL/min/1.73m2，持續(xù)時間≥3個月B.GFR<15mL/min/1.73m2，需要腎臟替代治療C.GFR<30mL/min/1.73m2，伴嚴(yán)重癥狀D.GFR<45mL/min/1.73m2，伴蛋白尿15.以下哪種藥物屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氯沙坦D.螺內(nèi)酯二、多項選題1.慢性腎臟病的危險因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.腎臟疾病家族史D.藥物過敏史2.診斷急性腎損傷（AKI）的標(biāo)志物包括？A.血清肌酐升高B.尿量減少C.血清尿素氮升高D.腎臟超聲異常3.腎臟超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常包括？A.雙腎大小縮小B.腎實質(zhì)回聲增強C.腎結(jié)石D.腎囊腫4.慢性腎臟?。–KD）分期的主要依據(jù)是？A.GFR水平B.血清肌酐水平C.蛋白尿程度D.腎臟超聲異常5.腎臟替代治療的方法包括？A.透析治療B.腎移植C.藥物治療D.生活方式干預(yù)6.以下哪些藥物可能引起急性間質(zhì)性腎炎？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.抗生素C.免疫抑制劑D.激素7.慢性腎臟病5期的臨床表現(xiàn)包括？A.貧血B.高血壓C.貧血和高血壓D.尿毒癥癥狀8.診斷慢性腎臟?。–KD）的主要依據(jù)是？A.血清肌酐水平升高B.蛋白尿C.腎臟超聲異常D.慢性腎臟病病史9.腎臟超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常包括？A.雙腎大小縮小B.腎實質(zhì)回聲增強C.腎結(jié)石D.腎囊腫10.慢性腎臟病的并發(fā)癥包括？A.動脈粥樣硬化B.心力衰竭C.貧血D.骨質(zhì)疏松三、填空題1.慢性腎臟?。–KD）分期的主要依據(jù)是__________水平。2.診斷急性腎損傷（AKI）的標(biāo)志物包括__________和__________。3.腎臟超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常包括__________和__________。4.慢性腎臟病的危險因素包括__________和__________。5.腎臟替代治療的方法包括__________和__________。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病（CKD）分期的主要依據(jù)是血清肌酐水平。2.診斷急性腎損傷（AKI）的標(biāo)志物包括血清肌酐升高和尿量減少。3.腎臟超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常包括雙腎大小縮小和腎實質(zhì)回聲增強。4.慢性腎臟病的危險因素包括高血壓和糖尿病。5.腎臟替代治療的方法包括透析治療和腎移植。五、簡答題1.簡述慢性腎臟病（CKD）的定義和分期標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)和常見原因。六、案例分析1.患者男性，65歲，因高血壓和糖尿病多年，近期出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振，體檢發(fā)現(xiàn)血壓180/100mmHg，血清肌酐220μmol/L，尿素氮15mmol/L，尿蛋白（+），尿量減少。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查建議。2.患者女性，45歲，因長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療關(guān)節(jié)炎，近期出現(xiàn)水腫、高血壓、尿量減少，腎功能檢查顯示血清肌酐180μmol/L，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞10/HPF。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和治療原則。---試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.C3.D4.C5.A6.C7.B8.C9.B10.D11.C12.C13.C14.B15.C二、多項選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.GFR2.血清肌酐升高，尿量減少3.雙腎大小縮小，腎實質(zhì)回聲增強4.高血壓，糖尿病5.透析治療，腎移植四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.√5.√五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟?。–KD）是指腎臟損傷或功能下降持續(xù)3個月以上，無論GFR水平如何。CKD分期主要依據(jù)GFR水平，分為5期：GFR≥90mL/min/1.73m2（1期），GFR60-89mL/min/1.73m2（2期），GFR30-59mL/min/1.73m2（3期），GFR15-29mL/min/1.73m2（4期），GFR<15mL/min/1.73m2（5期）。2.答：急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血清肌酐升高（≥0.3mg/dL或上升≥50%）、尿量減少（<0.5mL/kg/h持續(xù)6小時）或需要腎臟替代治療。常見原因包括腎前性（如脫水、心衰）、腎性（如急性腎小管壞死、腎小球腎炎）和腎后性（如輸尿管結(jié)石）。六、案例分析（答案）1.答：主訴：乏力、惡心、食欲不振?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，因高血壓和糖尿病多年，近期出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振，血壓180/100mmHg，血清肌酐220μmol/L，尿素氮15mmol/L，尿蛋白（+），尿量減少。體征：血壓180/100mmHg，水腫，尿量減少。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血清肌酐220μmol/L，尿素氮15mmol/L，尿蛋白（+）。初步診斷：慢性腎臟病3期，高血壓腎病。鑒別診斷：糖尿病腎病、狼瘡性腎炎。進(jìn)一步檢查建議：腎活檢、24小時尿蛋白定量、腎功能全套、腎臟超聲。2.答：主訴：水腫、高血壓、尿量減少。現(xiàn)病史：患者女性，45歲，因長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療關(guān)節(jié)炎，近期出現(xiàn)水腫、高血