2025年感染門(mén)診專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《傳染病防治法》2024年修訂版，以下屬于甲類(lèi)傳染病的是：A.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）B.霍亂C.人感染H7N9禽流感D.登革熱答案：B2.關(guān)于新型冠狀病毒（XBB.2.3變異株）的病原學(xué)特性，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)紫外線(xiàn)敏感（30分鐘可滅活）B.56℃30分鐘可滅活C.對(duì)75%乙醇不敏感D.屬于β屬冠狀病毒答案：C3.診斷肺外結(jié)核最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法是：A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）B.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）C.痰抗酸染色D.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)答案：B4.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的主要傳播媒介是：A.伊蚊B.蜱蟲(chóng)C.鼠類(lèi)D.恙螨答案：B5.以下哪種病原體屬于嚴(yán)格胞內(nèi)寄生菌：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.軍團(tuán)菌D.大腸埃希菌答案：C6.多重耐藥菌（MDRO）定義中“多藥”指至少對(duì)幾類(lèi)抗菌藥物耐藥：A.2類(lèi)B.3類(lèi)C.4類(lèi)D.5類(lèi)答案：B7.感染性腹瀉患者糞便標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是：A.發(fā)病后1-3天B.發(fā)病后5-7天C.抗生素使用后24小時(shí)D.癥狀緩解后答案：A8.關(guān)于麻疹的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.前驅(qū)期出現(xiàn)柯氏斑（Koplik斑）B.出疹順序?yàn)槎蟆伱妗|干→四肢C.退疹后無(wú)色素沉著D.發(fā)熱3-4天后出疹答案：C9.埃博拉病毒感染的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸患者血液/體液C.蚊蟲(chóng)叮咬D.糞口傳播答案：B10.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎的首選藥物是：A.頭孢哌酮舒巴坦B.萬(wàn)古霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B11.新型隱球菌腦膜炎的確診依據(jù)是：A.腦脊液墨汁染色找到隱球菌B.血清隱球菌抗原陽(yáng)性C.頭痛伴腦膜刺激征D.影像學(xué)顯示腦實(shí)質(zhì)病灶答案：A12.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原學(xué)，正確的是：A.革蘭陽(yáng)性雙球菌B.對(duì)低溫耐受力強(qiáng)C.主要通過(guò)飛沫傳播D.僅感染成人答案：C13.傷寒的特征性臨床表現(xiàn)是：A.玫瑰疹B.黃疸C.關(guān)節(jié)腫痛D.劇烈嘔吐答案：A14.治療侵襲性肺曲霉病的首選藥物是：A.氟康唑B.伏立康唑C.伊曲康唑D.兩性霉素B答案：B15.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染：A.入院時(shí)已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口的細(xì)菌定植D.分娩過(guò)程中新生兒誤吸羊水答案：B16.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.鼻病毒答案：A17.關(guān)于艾滋?。℉IV）職業(yè)暴露后的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即用肥皂水沖洗暴露部位B.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療（PEP）C.僅需檢測(cè)患者HIV抗體D.暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月定期復(fù)查答案：C18.登革熱的典型熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C.雙峰熱（馬鞍熱）D.間歇熱答案：C19.結(jié)核分枝桿菌的主要致病物質(zhì)是：A.內(nèi)毒素B.外毒素C.脂質(zhì)（如索狀因子）D.莢膜答案：C20.治療霍亂的關(guān)鍵措施是：A.抗生素治療B.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)C.抗病毒治療D.糖皮質(zhì)激素答案：B21.關(guān)于人感染豬鏈球菌病的傳播途徑，錯(cuò)誤的是：A.接觸病豬的血液/組織B.食用未煮熟的病豬肉C.人與人之間飛沫傳播D.皮膚破損處接觸污染物答案：C22.新型冠狀病毒感染（XBB變異株）的重型/危重型預(yù)警指標(biāo)不包括：A.靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%B.乳酸進(jìn)行性升高（>2mmol/L）C.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高D.肺部CT顯示24-48小時(shí)病灶進(jìn)展>50%答案：C23.以下哪種檢測(cè)方法可用于快速診斷流感病毒：A.病毒分離培養(yǎng)B.實(shí)時(shí)熒光RT-PCRC.血常規(guī)D.胸部X線(xiàn)答案：B24.關(guān)于諾如病毒感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.潛伏期短（24-48小時(shí)）B.主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、水樣便C.可通過(guò)污染的食物/水傳播D.病程通常超過(guò)1周答案：D25.萊姆病的病原體是：A.伯氏疏螺旋體B.回歸熱螺旋體C.鉤端螺旋體D.梅毒螺旋體答案：A26.治療耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染的聯(lián)合用藥方案不包括：A.多粘菌素+替加環(huán)素B.亞胺培南+西司他丁C.頭孢他啶阿維巴坦+美羅培南D.磷霉素+氨基糖苷類(lèi)答案：B27.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是：A.庫(kù)蚊B.按蚊C.伊蚊D.蜱蟲(chóng)答案：A28.關(guān)于恙蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.焦痂或潰瘍（特征性表現(xiàn)）B.肝脾腫大C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高D.高熱伴寒戰(zhàn)答案：C29.以下哪種抗菌藥物可透過(guò)血腦屏障，用于治療細(xì)菌性腦膜炎：A.頭孢曲松B.克林霉素C.阿奇霉素D.慶大霉素答案：A30.感染門(mén)診環(huán)境物體表面消毒應(yīng)首選：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒劑（500mg/L）C.過(guò)氧乙酸噴霧D.紫外線(xiàn)照射答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的傳播途徑包括：A.蜱蟲(chóng)叮咬B.接觸患者血液/分泌物C.空氣傳播D.母嬰垂直傳播答案：ABD2.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種隔離）C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.常規(guī)進(jìn)行環(huán)境表面消毒（每日2次）答案：ABCD3.新型冠狀病毒感染的重型/危重型高危人群包括：A.65歲以上老年人B.未全程接種疫苗者C.糖尿病控制不佳患者D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者答案：ABCD4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性的意義包括：A.曾感染結(jié)核分枝桿菌B.接種過(guò)卡介苗C.現(xiàn)癥結(jié)核感染D.非結(jié)核分枝桿菌感染答案：ABCD5.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義包括：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例B.發(fā)生特殊病原體感染（如CRE）C.感染病例超出正常散發(fā)水平D.僅涉及住院患者答案：ABC6.關(guān)于人感染H7N9禽流感的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.起病急，高熱（>38℃）B.咳嗽、咳痰，可進(jìn)展為重癥肺炎C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档虳.早期使用奧司他韋有效答案：ABCD7.隱球菌腦膜炎的治療原則包括：A.誘導(dǎo)期：兩性霉素B+氟胞嘧啶（8-12周）B.鞏固期：氟康唑（至少8周）C.維持期：氟康唑（6-12個(gè)月）D.降顱壓治療（甘露醇、腰大池引流）答案：ABCD8.感染性腹瀉的病原學(xué)檢測(cè)方法包括：A.糞便常規(guī)+培養(yǎng)B.抗原檢測(cè)（如輪狀病毒、諾如病毒）C.核酸檢測(cè)（PCR）D.血清學(xué)檢測(cè)（IgM抗體）答案：ABCD9.職業(yè)暴露后需進(jìn)行暴露源評(píng)估的內(nèi)容包括：A.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV）B.暴露類(lèi)型（皮膚刺傷、黏膜接觸）C.暴露量（如針頭等銳器的污染程度）D.暴露時(shí)間（如體液在暴露部位停留時(shí)間）答案：ABCD10.關(guān)于鼠疫的防控措施，正確的是：A.嚴(yán)格隔離患者（單間，負(fù)壓病房）B.醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩C.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀(guān)察9天D.滅鼠、滅蚤答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述新型冠狀病毒感染（XBB變異株）的重癥預(yù)警指標(biāo)。答案：①靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%；②呼吸頻率≥30次/分；③乳酸進(jìn)行性升高（>2mmol/L）；④肺部CT顯示24-48小時(shí)病灶進(jìn)展>50%；⑤淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低或炎癥因子（IL-6、CRP）顯著升高；⑥意識(shí)狀態(tài)改變（嗜睡、昏迷）。2.列出醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①科室發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似同源感染病例→立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②感染管理科4小時(shí)內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、核實(shí)病例；③組織多學(xué)科會(huì)診確認(rèn)暴發(fā)；④2小時(shí)內(nèi)向分管院長(zhǎng)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；⑤配合疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查；⑥落實(shí)防控措施并持續(xù)監(jiān)測(cè)。3.簡(jiǎn)述發(fā)熱伴皮疹患者的鑒別診斷思路。答案：①出疹時(shí)間與發(fā)熱關(guān)系（如麻疹：發(fā)熱3-4天出疹；風(fēng)疹：發(fā)熱1-2天出疹；猩紅熱：發(fā)熱1天出疹）；②皮疹形態(tài)（斑丘疹、皰疹、出血疹）；③伴隨癥狀（如柯氏斑提示麻疹；口腔皰疹提示手足口?。虎芰餍胁W(xué)史（接觸史、疫區(qū)旅居史）；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、病毒抗體、病原學(xué)檢測(cè)）。4.說(shuō)明結(jié)核分枝桿菌耐藥檢測(cè)的常用方法及臨床意義。答案：常用方法：①比例法（傳統(tǒng)培養(yǎng)法，需4-8周，準(zhǔn)確性高）；②分子生物學(xué)方法（如XpertMTB/RIF，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)利福平耐藥）；③快速液體培養(yǎng)（BACTECMGIT960，1-2周出結(jié)果）。臨床意義：指導(dǎo)個(gè)體化抗結(jié)核治療，避免盲目用藥導(dǎo)致耐藥加重，提高治療成功率。5.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）接觸隔離的具體措施。答案：①患者安置：?jiǎn)伍g隔離或同病種隔離，床旁懸掛隔離標(biāo)識(shí)；②人員管理：限制探視，醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③物品管理：專(zhuān)用診療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），用后嚴(yán)格消毒；④環(huán)境消毒：每日2次用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭物體表面；⑤醫(yī)療廢物：雙層黃色垃圾袋包裝，標(biāo)注“感染性廢物”。6.列出HIV職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理暴露部位：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜或皮膚破損處（禁止擠壓）；②評(píng)估暴露級(jí)別（一級(jí)：無(wú)損傷的黏膜接觸；二級(jí)：皮膚刺傷或小面積黏膜接觸；三級(jí)：深部刺傷或大量體液接觸）；③暴露源檢測(cè)：盡快檢測(cè)患者HIV抗體（如結(jié)果未知，按陽(yáng)性處理）；④啟動(dòng)阻斷治療（PEP）：暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)72小時(shí)）開(kāi)始，療程28天，方案為兩種核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+拉米夫定）+一種整合酶抑制劑（如多替拉韋）；⑤定期隨訪(fǎng)：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體。7.簡(jiǎn)述霍亂的補(bǔ)液治療原則。答案：①補(bǔ)液量：根據(jù)脫水程度（輕度：3000-4000ml/d；中度：4000-8000ml/d；重度：8000-12000ml/d）；②補(bǔ)液種類(lèi)：以口服補(bǔ)液鹽（ORS）為主（適用于輕、中度脫水），重度脫水需靜脈補(bǔ)液（先鹽后糖，先快后慢）；③補(bǔ)液速度：最初30分鐘內(nèi)，成人40-80ml/min，兒童15-20ml/min，待血壓回升后減慢；④糾正電解質(zhì)紊亂：注意補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀），酸中毒者補(bǔ)充碳酸氫鈉。8.說(shuō)明新型隱球菌腦膜炎的診斷要點(diǎn)。答案：①臨床表現(xiàn)：慢性或亞急性起病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腦膜刺激征（頸項(xiàng)強(qiáng)直），可伴視力下降或意識(shí)障礙；②腦脊液檢查：壓力升高（>200mmH?O），白細(xì)胞數(shù)輕中度升高（以淋巴細(xì)胞為主），蛋白升高，糖和氯化物降低；③病原學(xué)檢測(cè)：墨汁染色找到隱球菌（陽(yáng)性率約70%），隱球菌抗原（CrAg）檢測(cè)（敏感性>95%）；④影像學(xué)：頭顱MRI可見(jiàn)腦膜強(qiáng)化、腦實(shí)質(zhì)肉芽腫或腦積水。9.列出人感染禽流感的防控措施。答案：①控制傳染源：加強(qiáng)活禽市場(chǎng)管理，規(guī)范處理病禽/死禽（焚燒或深埋）；②切斷傳播途徑：避免接觸活禽及分泌物，接觸后洗手，生熟食物分開(kāi)處理；③保護(hù)易感人群：接種流感疫苗（對(duì)H7N9有一定交叉保護(hù)），高危人群（養(yǎng)殖、屠宰人員）佩戴口罩；④早期治療：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋（成人75mgbid×5天）或帕拉米韋（靜脈注射）。10.簡(jiǎn)述感染性腹瀉的治療原則。答案：①補(bǔ)液治療：預(yù)防和糾正脫水（口服補(bǔ)液為主，重度脫水靜脈補(bǔ)液）；②病原治療：細(xì)菌感染（如志賀菌、沙門(mén)菌）根據(jù)藥敏選擇抗生素（如三代頭孢、喹諾酮類(lèi)），病毒感染（如輪狀病毒）無(wú)需抗病毒；③對(duì)癥治療：止瀉（蒙脫石散）、調(diào)節(jié)腸道菌群（益生菌）；④隔離措施：腸道隔離至癥狀消失后3天（或糞便培養(yǎng)陰性）。四、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者男性，68歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴乏力、肌肉酸痛5天”就診。既往有糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L）。查體：T39.2℃，P110次/分，BP100/60mmHg，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)，雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大（約1cm×1cm）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC3.2×10?/L，PLT55×10?/L；PCT0.8ng/ml，CRP85mg/L；肝腎功能：ALT120U/L，Scr130μmol/L。流行病學(xué)史：1周前曾在田間勞作時(shí)被蟲(chóng)叮咬（具體蟲(chóng)種不詳）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）應(yīng)完善哪些實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷？（3）簡(jiǎn)述治療原則。答案：（1）最可能診斷：發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS，由新型布尼亞病毒引起）。需鑒別疾?。孩倌I綜合征出血熱（有鼠類(lèi)接觸史，典型“三紅三痛”，腎功能損害更重）；②登革熱（伊蚊叮咬史，皮疹為充血性斑丘疹，PLT降低但WBC正常）；③敗血癥（PCT顯著升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性）；④傷寒（相對(duì)緩脈，玫瑰疹，肥達(dá)試驗(yàn)陽(yáng)性）。（2）需完善檢查：①SFTS病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR，早期陽(yáng)性率高）；②SFTS病毒IgM/IgG抗體檢測(cè)；③凝血功能（D-二聚體、PT/APTT）；④復(fù)查血常規(guī)（動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PLT變化）；⑤血培養(yǎng)（排除細(xì)菌感染）；⑥心電圖（監(jiān)測(cè)心肌損傷）。（3）治療原則：①一般治療：臥床休息，物理降溫（避免酒精擦?。刂蒲牵ㄒ葝u素皮下注射）；②抗病毒治療：尚無(wú)特效抗病毒藥物，可試用利巴韋林（10-15mg/kg/d，分2次靜滴，療程5-7天）；③對(duì)癥支持：血小板<30×10?/L或有出血傾向時(shí)輸注血小板；ALT升高者予保肝治療（多烯磷脂酰膽堿）；④預(yù)防并發(fā)癥：監(jiān)測(cè)凝血功能（警惕DIC），維持水電解質(zhì)平衡；⑤隔離措施：接觸隔離（避免直接接觸患者血液/分泌物，醫(yī)護(hù)人員戴手套、護(hù)目鏡）。案例2：患者女性，45歲，教師，因“咳嗽、咳痰2周，發(fā)熱3天”入院。既往體健，否認(rèn)結(jié)核接觸史。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕啰音。胸部CT：右肺上葉斑片狀陰影，可見(jiàn)空洞形成。