寄生蟲考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.人體感染溶組織內(nèi)阿米巴后，最常見的帶蟲狀態(tài)是由于攝入了哪種形態(tài)？A.大滋養(yǎng)體B.小滋養(yǎng)體C.包囊D.配子體答案：C解析：溶組織內(nèi)阿米巴的感染階段為四核包囊，包囊隨污染的食物或水進(jìn)入人體后，在小腸內(nèi)脫囊形成滋養(yǎng)體。部分滋養(yǎng)體可隨腸內(nèi)容物下移至結(jié)腸，形成包囊排出體外，此時(shí)宿主無明顯癥狀，表現(xiàn)為帶蟲狀態(tài)。大滋養(yǎng)體為致病階段，小滋養(yǎng)體是腸腔共棲型，配子體不參與人體感染。2.瘧原蟲生活史中，哪種階段可在按蚊體內(nèi)完成有性生殖？A.環(huán)狀體B.裂殖體C.配子體D.子孢子答案：C解析：瘧原蟲的有性生殖階段發(fā)生在雌性按蚊體內(nèi)。當(dāng)按蚊叮咬瘧疾患者時(shí)，攝入紅細(xì)胞內(nèi)的雌雄配子體，配子體在蚊胃內(nèi)發(fā)育為配子，結(jié)合形成合子，進(jìn)而發(fā)育為動(dòng)合子、卵囊，最終產(chǎn)生子孢子。環(huán)狀體、裂殖體為紅內(nèi)期無性增殖階段，子孢子是感染人體的階段。3.日本血吸蟲的中間宿主是？A.釘螺B.扁卷螺C.川卷螺D.豆螺答案：A解析：日本血吸蟲的生活史需要釘螺作為唯一中間宿主。蟲卵隨糞便入水后，毛蚴孵出并侵入釘螺，在螺體內(nèi)經(jīng)母胞蚴、子胞蚴發(fā)育為尾蚴，尾蚴逸出后可感染人體。扁卷螺是姜片蟲的中間宿主，川卷螺是衛(wèi)氏并殖吸蟲的中間宿主，豆螺是華支睪吸蟲的第一中間宿主。4.人體感染旋毛蟲的主要途徑是？A.接觸被污染的土壤B.生食或半生食含囊包幼蟲的豬肉C.飲用含感染性蟲卵的水D.蚊蟲叮咬答案：B解析：旋毛蟲的感染階段是囊包幼蟲，存在于豬、犬等動(dòng)物的肌肉組織中。人因生食或半生食含囊包的肉類（如未煮熟的豬肉）而感染，囊包在胃內(nèi)被消化，幼蟲逸出后侵入小腸黏膜發(fā)育為成蟲，成蟲產(chǎn)出的幼蟲隨淋巴、血液到達(dá)橫紋肌形成新囊包。5.弓形蟲的終宿主是？A.人B.貓科動(dòng)物C.牛D.鼠答案：B解析：弓形蟲的生活史中，貓科動(dòng)物（如家貓）是唯一的終宿主，其小腸上皮細(xì)胞內(nèi)可完成有性生殖階段（配子生殖和卵囊形成）。人、牛、鼠等為中間宿主，體內(nèi)僅進(jìn)行無性增殖（速殖子、緩殖子）。6.陰道毛滴蟲的傳播途徑主要是？A.呼吸道傳播B.性接觸傳播C.蟲媒傳播D.消化道傳播答案：B解析：陰道毛滴蟲主要寄生于女性陰道和尿道，男性尿道和前列腺，通過性接觸直接傳播是主要途徑；也可通過公共浴池、毛巾等間接接觸傳播。無呼吸道或蟲媒傳播方式。7.華支睪吸蟲成蟲主要寄生于人體的？A.小腸B.肝臟膽管C.肺臟D.腦組織答案：B解析：華支睪吸蟲（肝吸蟲）成蟲寄生于人體肝膽管內(nèi)，蟲卵隨膽汁進(jìn)入腸道，隨糞便排出。成蟲的機(jī)械刺激和代謝產(chǎn)物可引起膽管炎、肝硬化等病變。8.檢查間日瘧原蟲患者血涂片時(shí)，最佳采血時(shí)間是？A.發(fā)熱初期B.發(fā)熱間歇期C.寒戰(zhàn)高熱期D.任何時(shí)間均可答案：C解析：間日瘧原蟲紅內(nèi)期裂殖體成熟后，裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物釋放，刺激機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)高熱（發(fā)作期）。此時(shí)血涂片中可見各期滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，尤其是裂殖體和配子體數(shù)量較多，便于檢出。9.蛔蟲病最常見的并發(fā)癥是？A.腸穿孔B.膽道蛔蟲癥C.腸梗阻D.闌尾炎答案：B解析：蛔蟲有鉆孔習(xí)性，當(dāng)宿主發(fā)熱、胃腸功能紊亂時(shí)，蛔蟲可鉆入膽道，引起膽道蛔蟲癥（占并發(fā)癥的64%），表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛。腸梗阻、腸穿孔等也較常見，但發(fā)生率低于膽道蛔蟲癥。10.杜氏利什曼原蟲的傳播媒介是？A.白蛉B.按蚊C.庫蚊D.蚤答案：A解析：杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）的生活史需要白蛉作為傳播媒介。白蛉叮咬患者或保蟲宿主（如犬）時(shí)，攝入無鞭毛體（利杜體），在其胃內(nèi)發(fā)育為前鞭毛體，當(dāng)白蛉再次叮咬人時(shí)，前鞭毛體隨唾液侵入人體，感染巨噬細(xì)胞。11.曼氏迭宮絳蟲的感染階段不包括？A.裂頭蚴B.原尾蚴C.蟲卵D.棘球蚴答案：D解析：曼氏迭宮絳蟲的感染階段包括：①生食含原尾蚴的劍水蚤（第一中間宿主）；②生食含裂頭蚴的蛙、蛇肉（第二中間宿主）；③用含裂頭蚴的蛙肉敷貼傷口（局部感染）。棘球蚴是細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲階段，與曼氏迭宮絳蟲無關(guān)。12.隱孢子蟲的主要致病階段是？A.卵囊B.子孢子C.滋養(yǎng)體D.裂殖體答案：C解析：隱孢子蟲寄生于小腸上皮細(xì)胞微絨毛內(nèi)，滋養(yǎng)體、裂殖體等階段通過破壞腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腹瀉。卵囊是感染階段，子孢子是侵入宿主的階段，裂殖體是增殖階段，但直接致病的主要是滋養(yǎng)體及其代謝產(chǎn)物。13.鉤蟲引起的“異嗜癥”與哪種因素相關(guān)？A.貧血導(dǎo)致的神經(jīng)精神癥狀B.幼蟲移行引起的組織損傷C.成蟲吸血導(dǎo)致的鐵缺乏D.腸道炎癥反應(yīng)答案：C解析：鉤蟲成蟲吸血時(shí)分泌抗凝素，導(dǎo)致宿主慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷消耗，引起缺鐵性貧血。部分患者因鐵缺乏出現(xiàn)異嗜癥（如食土、生米等），可能與神經(jīng)精神系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。14.衛(wèi)氏并殖吸蟲的主要致病階段是？A.蟲卵B.童蟲C.成蟲D.囊蚴答案：B、C解析：衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）的童蟲在組織內(nèi)移行可引起出血、壞死（游走性皮下包塊）；成蟲寄生于肺臟，導(dǎo)致囊腫、纖維化等病變（咳嗽、咯血）。蟲卵可引起周圍組織炎癥反應(yīng)，但主要致病階段是童蟲和成蟲。15.微小膜殼絳蟲的感染方式不包括？A.自體內(nèi)重復(fù)感染B.自體外重復(fù)感染C.經(jīng)中間宿主（蚤類）感染D.經(jīng)蚊媒傳播答案：D解析：微小膜殼絳蟲可通過三種方式感染：①直接攝入蟲卵（自體外或外界污染）；②自體內(nèi)重復(fù)感染（成蟲產(chǎn)卵后，蟲卵在小腸內(nèi)孵出六鉤蚴，直接發(fā)育為成蟲）；③經(jīng)中間宿主（如蚤類、甲蟲）感染（蟲卵被中間宿主吞食，發(fā)育為似囊尾蚴，人因誤食含似囊尾蚴的中間宿主而感染）。無蚊媒傳播途徑。二、填空題（每空1分，共20分）1.瘧原蟲紅內(nèi)期包括______、______和______三個(gè)發(fā)育階段。答案：環(huán)狀體、大滋養(yǎng)體、裂殖體2.日本血吸蟲的致病階段包括______、______、______和______，其中______是主要致病階段。答案：尾蚴、童蟲、成蟲、蟲卵；蟲卵3.溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是______，非致病型是______，感染階段是______。答案：大滋養(yǎng)體、小滋養(yǎng)體、四核包囊4.絲蟲的感染階段是______，傳播媒介是______，微絲蚴具有______，其在外周血中出現(xiàn)的高峰時(shí)間與______有關(guān)。答案：感染期幼蟲（絲狀蚴）、蚊（庫蚊/按蚊）、夜現(xiàn)周期性、蚊媒活動(dòng)時(shí)間5.細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲階段稱為______，其主要寄生部位是______和______，人是該蟲的______宿主。答案：棘球蚴、肝臟、肺臟、中間6.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的感染階段是______，主要寄生于人體______，引起______。答案：包囊、小腸（十二指腸）、腹瀉三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.機(jī)會(huì)致病寄生蟲答案：某些寄生蟲在宿主免疫功能正常時(shí)處于隱性感染狀態(tài)（不表現(xiàn)明顯癥狀），當(dāng)宿主免疫功能低下（如HIV感染、長期使用免疫抑制劑）時(shí)，蟲體大量增殖、致病力增強(qiáng)，引起嚴(yán)重臨床癥狀，此類寄生蟲稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲。例如弓形蟲、隱孢子蟲、肺孢子蟲（現(xiàn)歸為真菌）。2.帶蟲免疫答案：人體感染寄生蟲（如瘧原蟲）后，體內(nèi)寄生蟲未被完全清除，維持低水平感染，可對(duì)同種寄生蟲的再感染產(chǎn)生一定免疫力，但當(dāng)體內(nèi)寄生蟲被清除后，免疫力隨之消失，這種免疫狀態(tài)稱為帶蟲免疫。3.中間宿主答案：寄生蟲幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主。若有兩個(gè)中間宿主，按寄生順序稱為第一中間宿主和第二中間宿主。例如日本血吸蟲的中間宿主是釘螺（幼蟲階段寄生），華支睪吸蟲的第一中間宿主是豆螺，第二中間宿主是淡水魚。4.幼蟲移行癥答案：某些蠕蟲的幼蟲侵入非適宜宿主（人）后，不能發(fā)育為成蟲，但可長期存活并在組織內(nèi)移行，引起局部或全身性病變，稱為幼蟲移行癥。分為皮膚幼蟲移行癥（如巴西鉤口線蟲幼蟲引起的匐行疹）和內(nèi)臟幼蟲移行癥（如犬弓首線蟲幼蟲引起的肝、肺病變）。5.生物源性蠕蟲答案：生活史需要中間宿主的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲（間接發(fā)育型）。其幼蟲必須在中間宿主體內(nèi)發(fā)育至感染階段，才能感染人體。例如血吸蟲、絲蟲、華支睪吸蟲等。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述瘧原蟲紅內(nèi)期發(fā)育過程及其與臨床癥狀的關(guān)系。答案：瘧原蟲紅內(nèi)期指瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育階段，包括：①環(huán)狀體（早期滋養(yǎng)體）：子孢子侵入紅細(xì)胞后，發(fā)育為環(huán)狀的小滋養(yǎng)體；②大滋養(yǎng)體：環(huán)狀體增大，胞質(zhì)出現(xiàn)空泡，瘧色素開始沉積；③裂殖體：大滋養(yǎng)體核分裂為多個(gè)核（未分裂時(shí)為未成熟裂殖體），最終胞質(zhì)分裂，形成多個(gè)裂殖子（成熟裂殖體）；④配子體：部分裂殖子侵入紅細(xì)胞后發(fā)育為雌雄配子體（有性階段）。與臨床癥狀的關(guān)系：當(dāng)成熟裂殖體破裂時(shí)，裂殖子、瘧色素和代謝產(chǎn)物釋放入血，刺激巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α、IL-1等細(xì)胞因子，引起寒戰(zhàn)、高熱（瘧疾發(fā)作）。發(fā)作的周期性與紅內(nèi)期裂體增殖的周期一致（間日瘧48小時(shí)、惡性瘧36-48小時(shí)）。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致貧血、脾腫大等。2.比較蛔蟲和鉤蟲生活史的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：①均為土源性蠕蟲（無需中間宿主）；②感染階段均為蟲卵（蛔蟲為感染性蟲卵，鉤蟲為感染期幼蟲）；③成蟲均寄生于小腸；④蟲卵均隨糞便排出體外。不同點(diǎn)：①感染途徑：蛔蟲經(jīng)口感染（攝入感染性蟲卵），鉤蟲經(jīng)皮膚感染（感染期幼蟲鉆入皮膚）；②幼蟲移行：蛔蟲幼蟲需經(jīng)肝、肺移行（小腸→門靜脈→肝→肺→氣管→咽→小腸），鉤蟲幼蟲經(jīng)皮膚→血管→肺→氣管→咽→小腸；③成蟲營養(yǎng)來源：蛔蟲以腸內(nèi)容物為食，鉤蟲以宿主血液為食；④蟲卵形態(tài)：蛔蟲卵有蛋白質(zhì)膜，鉤蟲卵殼薄、無色透明；⑤致病特點(diǎn)：蛔蟲以機(jī)械損傷和并發(fā)癥為主（如膽道蛔蟲癥），鉤蟲以慢性失血導(dǎo)致的貧血為主。3.簡述陰道毛滴蟲的致病機(jī)制及實(shí)驗(yàn)室診斷方法。答案：致病機(jī)制：①機(jī)械損傷：滋養(yǎng)體的阿米巴樣運(yùn)動(dòng)和表面黏附蛋白（如黏附素）可黏附于陰道上皮細(xì)胞，破壞黏膜屏障；②酶類作用：分泌蛋白水解酶，溶解陰道上皮細(xì)胞；③競爭營養(yǎng)：消耗陰道內(nèi)糖原，使乳酸桿菌減少，陰道pH值升高（從酸性轉(zhuǎn)為中性或堿性），利于其他細(xì)菌繁殖，加重炎癥。實(shí)驗(yàn)室診斷方法：①生理鹽水涂片法：取陰道分泌物、前列腺液或尿液沉渣，鏡檢活動(dòng)的滋養(yǎng)體（最常用）；②培養(yǎng)法：將標(biāo)本接種于培養(yǎng)基（如肝浸液培養(yǎng)基），25-37℃培養(yǎng)48小時(shí)后鏡檢；③免疫學(xué)方法：ELISA檢測抗原或抗體（輔助診斷）；④分子生物學(xué)方法：PCR檢測蟲體DNA（敏感性高）。4.簡述血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成過程及病理意義。答案：形成過程：日本血吸蟲蟲卵內(nèi)毛蚴分泌可溶性蟲卵抗原（SEA），通過卵殼微孔釋放到宿主組織中，刺激T細(xì)胞（Th1/Th2）產(chǎn)生細(xì)胞因子（如IL-4、IL-5、TNF-α），吸引巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等聚集在蟲卵周圍，形成以蟲卵為中心的肉芽腫。病理意義：①有利作用：肉芽腫可限制蟲卵抗原擴(kuò)散，減少對(duì)鄰近組織的損傷；促進(jìn)蟲卵的破壞和清除；②不利作用：肉芽腫的纖維化可導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈分支周圍纖維化（干線型纖維化），引起門靜脈高壓、脾腫大、腹水等（晚期血吸蟲病的主要病理基礎(chǔ)）。5.簡述弓形蟲感染的臨床類型及防治原則。答案：臨床類型：①先天性感染：孕婦感染弓形蟲后，蟲體經(jīng)胎盤感染胎兒，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或胎兒畸形（如腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎）；②獲得性感染：多數(shù)為隱性感染（無明顯癥狀），免疫功能正常者表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、低熱；免疫功能低下者（如AIDS患者）可發(fā)生嚴(yán)重癥狀（腦炎、肺炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎）；③眼弓形蟲病：多為先天性感染后遺癥或獲得性感染，表現(xiàn)為視力下降、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。防治原則：①控制傳染源：管理貓（終宿主），避免其糞便污染食物和水源；治療病畜（如犬、羊）；②切斷傳播途徑：不生食或半生食肉類（尤其是豬肉、羊肉），不飲用生水；接觸生肉后洗手；③保護(hù)易感人群：孕婦避免接觸貓及貓砂；血清學(xué)檢查陰性的孕婦需加強(qiáng)防護(hù)；④治療：首選乙胺嘧啶+磺胺嘧啶（需同時(shí)補(bǔ)充葉酸），孕婦可用螺旋霉素。五、論述題（共20分）試述腸道原蟲（溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲）的致病特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室診斷方法及防治策略的異同。答案：一、致病特點(diǎn)1.溶組織內(nèi)阿米巴：-主要寄生于結(jié)腸，大滋養(yǎng)體可侵入腸黏膜，形成口小底大的“燒瓶樣潰瘍”，引起阿米巴痢疾（黏液血便、腹痛）；-滋養(yǎng)體可隨血流播散至肝、肺、腦，引起腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、發(fā)熱）；-帶蟲者（排包囊）無明顯癥狀，但為重要傳染源。2.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：-寄生于十二指腸和空腸，滋養(yǎng)體通過吸盤吸附腸黏膜，破壞微絨毛結(jié)構(gòu)，影響脂肪吸收；-主要引起吸收不良綜合征，表現(xiàn)為水樣腹瀉（惡臭、含脂肪滴）、腹脹、體重減輕；-免疫功能低下者（如兒童、HIV患者）癥狀較重，可遷延不愈。3.隱孢子蟲：-寄生于小腸上皮細(xì)胞微絨毛內(nèi)，蟲體破壞腸黏膜刷狀緣，導(dǎo)致腸液分泌增加；-免疫功能正常者表現(xiàn)為自限性腹瀉（水樣便，持續(xù)1-2周）；-免疫缺陷者（如AIDS患者）可發(fā)生嚴(yán)重腹瀉（每日數(shù)十次），導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至死亡；-可引起呼吸道隱孢子蟲?。人浴⒑粑щy）。二、實(shí)驗(yàn)室診斷方法1.溶組織內(nèi)阿米巴：-病原學(xué)檢查：①糞便檢查：急性患者查大滋養(yǎng)體（生理鹽水涂片），慢性患者查包囊（碘液染色）；②組織檢查：腸鏡取潰瘍邊緣組織，鏡檢滋養(yǎng)體；③肝膿腫穿刺液查滋養(yǎng)體；-免疫學(xué)檢查：ELISA檢測抗阿米巴抗體（輔助診斷腸外阿米巴?。?；-分子生物學(xué)：PCR檢測蟲體DNA（區(qū)分致病株與非致病株）。2.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：-病原學(xué)檢查：①糞便檢查：滋養(yǎng)體（生理鹽水涂片，稀便）或包囊（碘液