病毒性心肌炎的護理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.?？刹《綝.腺病毒E.皰疹病毒答案：B。解析：多種病毒都可引起病毒性心肌炎，其中以腸道病毒包括柯薩奇A、B組病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見，尤其是柯薩奇B組病毒最為常見。2.病毒性心肌炎患者急性期需臥床休息的時間是（）A.1周B.2周C.3～6周D.6～12周E.3個月答案：C。解析：病毒性心肌炎患者急性期需臥床休息3～6周，以減輕心臟負荷，減少心肌耗氧量，有利于心肌的恢復。3.病毒性心肌炎患者出院后需繼續(xù)休息（）A.1～3個月B.3～6個月C.6～12個月D.1年E.2年答案：B。解析：出院后繼續(xù)休息3～6個月，避免勞累，逐漸增加活動量。4.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心律失常時，最常見的類型是（）A.竇性心動過速B.室性早搏C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.室上性心動過速答案：B。解析：病毒性心肌炎患者心律失常極為常見，其中以室性早搏最常見。5.病毒性心肌炎患者在發(fā)病前1～3周常有（）A.肺部感染病史B.消化道感染病史C.呼吸道或腸道感染病史D.皮膚感染病史E.泌尿道感染病史答案：C。解析：多數(shù)患者在發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，即所謂“感冒”樣癥狀或胃腸道癥狀。6.對病毒性心肌炎患者的飲食護理，錯誤的是（）A.高蛋白B.高維生素C.易消化D.低鹽E.高脂答案：E。解析：病毒性心肌炎患者應給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，尤其是補充富含維生素C的食物如新鮮蔬菜、水果，以促進心肌代謝與修復。避免高脂飲食，以防加重心臟負擔。7.病毒性心肌炎患者使用洋地黃類藥物時，劑量應（）A.按常規(guī)劑量B.減少1/3～1/2C.增加1/3D.增加1/2E.與利尿劑合用可按常規(guī)劑量答案：B。解析：病毒性心肌炎患者心肌對洋地黃耐受性差，易發(fā)生中毒，故使用洋地黃類藥物時，劑量應減少1/3～1/2。8.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)胸痛時，錯誤的護理措施是（）A.安慰患者，消除其緊張情緒B.讓患者臥床休息C.遵醫(yī)囑給予止痛劑D.立即進行心電圖檢查E.疼痛劇烈時可按壓胸部緩解疼痛答案：E。解析：按壓胸部不能緩解病毒性心肌炎患者的胸痛，反而可能增加患者不適。出現(xiàn)胸痛時應安慰患者，消除緊張情緒，讓患者臥床休息，遵醫(yī)囑給予止痛劑，并立即進行心電圖檢查等。9.病毒性心肌炎患者康復期的活動原則是（）A.盡早活動，以促進康復B.絕對臥床休息C.逐步增加活動量D.活動量不受限制E.可進行劇烈運動答案：C。解析：康復期應逐漸增加活動量，以不出現(xiàn)心悸、氣促為度，避免劇烈運動和過度勞累。10.以下哪項不是病毒性心肌炎的主要診斷依據(jù)（）A.發(fā)病前1～3周有病毒感染史B.心肌損傷的心電圖改變C.血清心肌酶增高D.心尖區(qū)收縮期雜音E.心臟擴大答案：D。解析：心尖區(qū)收縮期雜音可見于多種情況，不是病毒性心肌炎的主要診斷依據(jù)。病毒性心肌炎的診斷主要依據(jù)發(fā)病前1～3周有病毒感染史、心肌損傷的心電圖改變、血清心肌酶增高、心臟擴大等。11.病毒性心肌炎患者急性期最重要的治療措施是（）A.抗感染治療B.抗病毒治療C.休息D.免疫抑制劑治療E.營養(yǎng)心肌治療答案：C。解析：急性期臥床休息是最重要的治療措施，可減輕心臟負荷，減少心肌耗氧量，有利于心肌的恢復。12.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)呼吸困難時，應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位或端坐位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭低腳高位答案：B。解析：半臥位或端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難。13.護理病毒性心肌炎患者時，應重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.尿量C.有無心律失常D.有無胸痛E.有無關節(jié)疼痛答案：E。解析：關節(jié)疼痛一般與病毒性心肌炎無關，護理時應重點觀察生命體征、尿量、有無心律失常、胸痛等情況，以了解病情變化和心臟功能。14.病毒性心肌炎患者使用糖皮質(zhì)激素的目的不包括（）A.減輕炎癥反應B.抗休克C.抑制免疫反應D.預防心律失常E.改善心肌功能答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應、抑制免疫反應、抗休克、改善心肌功能，但一般不用于預防心律失常。15.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏時，首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.美托洛爾E.維拉帕米答案：A。解析：對于頻發(fā)室性早搏，首選利多卡因，可有效控制室性心律失常。16.病毒性心肌炎患者康復后，可考慮恢復學習或輕體力工作的時間是（）A.癥狀消失后1個月B.癥狀消失后2個月C.癥狀消失后3個月D.癥狀消失后6個月E.癥狀消失后1年答案：C。解析：癥狀消失后3個月，如病情穩(wěn)定，可考慮恢復學習或輕體力工作。17.病毒性心肌炎患者的健康教育內(nèi)容不包括（）A.避免勞累B.預防感染C.堅持藥物治療D.定期復查E.可以飲酒答案：E。解析：病毒性心肌炎患者應避免飲酒，因為酒精可刺激心臟，加重心臟負擔，不利于病情恢復。健康教育應包括避免勞累、預防感染、堅持藥物治療、定期復查等。18.以下關于病毒性心肌炎患者心電圖改變的描述，錯誤的是（）A.ST-T改變B.房室傳導阻滯C.室性早搏D.心房顫動E.病理性Q波答案：E。解析：病理性Q波常見于心肌梗死，一般不是病毒性心肌炎的典型心電圖改變。病毒性心肌炎患者心電圖可出現(xiàn)ST-T改變、房室傳導阻滯、室性早搏、心房顫動等。19.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，護理措施錯誤的是（）A.半臥位或端坐位B.高流量吸氧C.控制輸液速度D.給予洋地黃類藥物時應快速靜脈推注E.準確記錄出入量答案：D。解析：給予洋地黃類藥物時應緩慢靜脈推注，密切觀察心率、心律等變化，以防中毒。其他選項均為心力衰竭的正確護理措施。20.對病毒性心肌炎患者進行心理護理的目的是（）A.讓患者了解疾病的預后B.增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心C.緩解患者的疼痛D.促進患者的睡眠E.減少患者的并發(fā)癥答案：B。解析：病毒性心肌炎患者常因擔心疾病預后而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，心理護理的目的是增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.乏力C.胸痛D.呼吸困難E.心律失常答案：ABCDE。解析：病毒性心肌炎患者在發(fā)病前常有發(fā)熱、乏力等“感冒”樣癥狀，可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，心律失常極為常見，也是其重要臨床表現(xiàn)。2.病毒性心肌炎患者的護理措施包括（）A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察生命體征D.準確記錄出入量E.做好心理護理答案：ABCDE。解析：以上各項均為病毒性心肌炎患者的護理措施。臥床休息可減輕心臟負擔；合理飲食有助于患者恢復；密切觀察生命體征和準確記錄出入量可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好心理護理可增強患者治療信心。3.病毒性心肌炎患者使用抗病毒藥物的作用包括（）A.抑制病毒復制B.減輕炎癥反應C.保護心肌細胞D.預防心律失常E.降低心肌耗氧量答案：ABC。解析：抗病毒藥物主要作用是抑制病毒復制，減輕炎癥反應，保護心肌細胞。一般不用于預防心律失常和降低心肌耗氧量。4.以下哪些情況提示病毒性心肌炎患者病情嚴重（）A.嚴重心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.體溫持續(xù)升高E.心電圖有明顯改變答案：ABC。解析：嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克提示病情嚴重，可危及生命。體溫持續(xù)升高和心電圖有明顯改變雖也是病情表現(xiàn)，但不一定提示病情嚴重。5.病毒性心肌炎患者出院指導包括（）A.注意休息，避免勞累B.預防上呼吸道感染C.遵醫(yī)囑按時服藥D.定期復查心電圖、心肌酶等E.病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量答案：ABCDE。解析：以上內(nèi)容均為病毒性心肌炎患者出院指導的重要內(nèi)容，有助于患者康復和預防復發(fā)。6.對病毒性心肌炎患者進行病情觀察時，應重點觀察的項目有（）A.心率、心律B.血壓C.呼吸D.體溫E.胸痛情況答案：ABCDE。解析：觀察心率、心律可了解有無心律失常；觀察血壓、呼吸、體溫可了解患者生命體征變化；觀察胸痛情況可了解病情進展。7.病毒性心肌炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.猝死E.擴張型心肌病答案：ABCDE。解析：病毒性心肌炎患者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等急性并發(fā)癥，嚴重時可導致猝死，部分患者可演變?yōu)閿U張型心肌病。8.護理病毒性心肌炎患者時，預防感染的措施有（）A.病室定期通風B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.加強口腔護理D.避免與感染患者接觸E.預防性使用抗生素答案：ABCD。解析：預防性使用抗生素一般不推薦，因為病毒性心肌炎主要由病毒感染引起，濫用抗生素可能導致菌群失調(diào)等不良后果。其他選項均為預防感染的有效措施。9.病毒性心肌炎患者出現(xiàn)心律失常時，護理措施正確的有（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物D.觀察藥物的療效和不良反應E.做好急救準備答案：BCDE。解析：并非所有心律失?；颊叨夹枰^對臥床休息，應根據(jù)心律失常的類型和嚴重程度決定活動量。持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常變化，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物并觀察療效和不良反應，做好急救準備以應對可能出現(xiàn)的危險情況。10.病毒性心肌炎患者的飲食應注意（）A.避免刺激性食物B.少量多餐C.多吃含鉀豐富的食物D.戒煙酒E.控制鹽的攝入答案：ABCDE。解析：以上各項均為病毒性心肌炎患者飲食應注意的事項。避免刺激性食物可減少對心臟的刺激；少量多餐可減輕心臟負擔；多吃含鉀豐富的食物可維持心肌正常功能；戒煙酒可減少不良因素對心臟的影響；控制鹽的攝入可減輕水鈉潴留，降低心臟負荷。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述病毒性心肌炎患者的休息與活動原則。答：-急性期：患者需臥床休息3～6周，以減輕心臟負荷，減少心肌耗氧量，有利于心肌的恢復。在此期間，應盡量避免不必要的活動，保證充足的睡眠和休息。-恢復期：癥狀消失后，可逐漸增加活動量，但要以不出現(xiàn)心悸、氣促為度。一般癥狀消失后3個月，如病情穩(wěn)定，可考慮恢復學習或輕體力工作。-康復后：康復后仍應注意避免勞累和劇烈運動，可進行適當?shù)挠醒踹\動，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)。同時，要根據(jù)自身情況合理安排活動量和活動時間，定期進行體檢和復查。2.如何對病毒性心肌炎患者進行健康教育？答：-疾病知識指導：向患者及家屬介紹病毒性心肌炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，讓他們了解疾病的特點和注意事項，提高自我保健意識。-休息與活動指導：強調(diào)休息的重要性，告知患者急性期需臥床休息，恢復期逐漸增加活動量，避免勞累和劇烈運動。指導患者根據(jù)自身情況合理安排休息和活動，保證充足的睡眠。-飲食指導：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，尤其是補充富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜、水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙酒，控制鹽和水的攝入，以減輕心臟負擔。-預防感染指導：告知患者預防感染的重要性，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人員密集的場所。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預防上呼吸道感染和腸道感染。如有感染癥狀，應及時就醫(yī)治療。-用藥指導：向患者詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應等，指導患者按時、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者如出現(xiàn)不良反應，應及時告知醫(yī)生。-心理指導：病毒性心肌炎患者常因擔心疾病預后而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，應關心患者，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。-定期復查指導：告知患者定期復查的重要性，指導患者按照醫(yī)生的囑咐定期復查心電圖、心肌酶等檢查，以便及時了解病情變化和調(diào)整治療方案。四、案例分析題（10分）患者，男，20歲，因“發(fā)熱、乏力1周，胸痛2天”入院?；颊?周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，體溫最高達38.5℃，自服感冒藥后癥狀無明顯緩解。2天前出現(xiàn)胸痛，呈刺痛樣，伴心悸、氣促。既往體健。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清，精神差，面色蒼白。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率110次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏。心電圖示：竇性心動過速，頻發(fā)室性早搏，ST-T改變。心肌酶：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）均升高。診斷為病毒性心肌炎。問題：1.該患者目前主要的護理診斷有哪些？2.針對該患者的護理措施有哪些？答：1.該患者目前主要的護理診斷有：-活動無耐力：與心肌受損、心功能下降有關。患者心肌因病毒感染受損，導致心臟功能下降，無法耐受正?；顒恿?，出現(xiàn)乏力、氣促等表現(xiàn)。-疼痛：胸痛與心肌炎癥、缺血有關。病毒感染引起心肌炎癥，導致心肌缺血缺氧，從而引起胸痛。-焦慮：與擔心疾病預后有關?；颊吣贻p，對疾病知識了解不足，擔心疾病會影響自己的生活和未來，容易產(chǎn)生焦慮情緒。