兒童流行性感冒診療方案試題及答案一、單選題1.兒童流行性感冒（簡稱流感）是由以下哪種病原體引起的急性呼吸道傳染??？A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B。解析：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，并非細菌、支原體或衣原體，所以選B。2.引起流感季節(jié)性流行的主要病原是？A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.丙型流感病毒D.以上都是答案：A。解析：甲型流感病毒常引起流感的季節(jié)性流行，乙型流感病毒也可引起流行但相對甲型而言規(guī)模較小，丙型流感病毒主要以散發(fā)形式出現(xiàn)，一般不引起流行，所以引起流感季節(jié)性流行的主要病原是甲型流感病毒，選A。3.以下哪項不是流感病毒的特點？A.不耐熱B.對干燥敏感C.對紫外線敏感D.對乙醚不敏感答案：D。解析：流感病毒不耐熱，對干燥、紫外線、乙醚等都敏感，所以對乙醚不敏感描述錯誤，選D。4.流感的潛伏期一般為？A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：A。解析：流感潛伏期短，通常為1-3天，所以選A。5.兒童流感最常見的臨床表現(xiàn)是？A.高熱、咳嗽、乏力B.腹痛、腹瀉C.皮疹D.關(guān)節(jié)疼痛答案：A。解析：兒童流感主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、乏力等呼吸道和全身癥狀，腹痛、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛不是最常見表現(xiàn)，所以選A。6.以下哪種情況不屬于重癥流感的高危人群？A.6月齡以下嬰兒B.肥胖兒童（體重指數(shù)超過同年齡、同性別的第85百分位數(shù)）C.患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的兒童D.接種過流感疫苗的兒童答案：D。解析：接種過流感疫苗可在一定程度上降低感染流感及發(fā)展為重癥的風(fēng)險。而6月齡以下嬰兒、肥胖兒童（體重指數(shù)超過同年齡、同性別的第85百分位數(shù)）、患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的兒童等都屬于重癥流感的高危人群，所以選D。7.診斷流感的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.臨床表現(xiàn)B.血常規(guī)檢查C.流感病毒核酸檢測D.血清學(xué)檢查答案：C。解析：流感病毒核酸檢測是診斷流感的金標(biāo)準(zhǔn)，它能直接檢測出病毒核酸，準(zhǔn)確性高。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，血常規(guī)檢查主要看白細胞等指標(biāo)不能確診流感，血清學(xué)檢查主要用于回顧性診斷，所以選C。8.抗流感病毒藥物治療的最佳時間是？A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后48小時內(nèi)C.發(fā)病后72小時內(nèi)D.發(fā)病后1周內(nèi)答案：B。解析：抗流感病毒藥物在發(fā)病后48小時內(nèi)使用，可顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率，所以選B。9.以下哪種藥物是常用的抗流感病毒藥物？A.青霉素B.阿奇霉素C.奧司他韋D.頭孢菌素答案：C。解析：奧司他韋是常用的抗流感病毒藥物，能抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，抑制流感病毒釋放，減少病毒的傳播。青霉素、頭孢菌素是抗生素，用于治療細菌感染；阿奇霉素主要用于治療支原體等感染，對流感病毒無效，所以選C。10.兒童應(yīng)用奧司他韋治療流感時，1歲以上兒童的推薦劑量是根據(jù)以下哪項來確定的？A.年齡B.體重C.身高D.病情嚴(yán)重程度答案：B。解析：1歲以上兒童應(yīng)用奧司他韋治療流感時，推薦劑量是根據(jù)體重來確定的，所以選B。11.對于流感患兒的隔離時間是？A.體溫正常即可解除隔離B.癥狀消失即可解除隔離C.熱退后48小時D.熱退后至少2天，且癥狀消失答案：D。解析：流感患兒需要熱退后至少2天，且癥狀消失才能解除隔離，以防止疾病傳播，所以選D。12.以下哪項不是流感的傳播途徑？A.空氣飛沫傳播B.接觸傳播C.血液傳播D.間接接觸傳播答案：C。解析：流感主要通過空氣飛沫傳播、接觸傳播（包括直接和間接接觸），不會通過血液傳播，所以選C。13.兒童流感高熱時，體溫一般可達到？A.37-38℃B.38-39℃C.39℃以上D.36-37℃答案：C。解析：兒童流感高熱時體溫常達39℃以上，所以選C。14.流感病毒的分型主要依據(jù)是？A.核蛋白和基質(zhì)蛋白的抗原性B.血凝素和神經(jīng)氨酸酶的抗原性C.包膜糖蛋白的抗原性D.核酸的類型答案：A。解析：流感病毒根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白的抗原性不同分為甲、乙、丙、丁四型，所以選A。15.下列關(guān)于流感疫苗接種的說法，錯誤的是？A.6月齡以上兒童均可接種流感疫苗B.接種流感疫苗可預(yù)防所有類型的流感C.每年都需要接種流感疫苗D.接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段答案：B。解析：流感疫苗只能預(yù)防疫苗所包含型別的流感病毒，不能預(yù)防所有類型的流感，所以選B。16.兒童流感出現(xiàn)呼吸頻率增快時，不同年齡有不同標(biāo)準(zhǔn)，1-5歲兒童呼吸頻率超過多少次/分考慮呼吸頻率增快？A.20次/分B.30次/分C.40次/分D.50次/分答案：B。解析：1-5歲兒童呼吸頻率超過30次/分考慮呼吸頻率增快，所以選B。17.以下哪種情況提示兒童流感可能合并細菌感染？A.發(fā)熱持續(xù)不退B.血常規(guī)白細胞正常C.咳嗽癥狀逐漸減輕D.熱退后再次發(fā)熱答案：D。解析：熱退后再次發(fā)熱常提示可能合并了細菌感染，而發(fā)熱持續(xù)不退可能是流感本身未控制，血常規(guī)白細胞正常一般不支持細菌感染，咳嗽癥狀逐漸減輕是病情好轉(zhuǎn)表現(xiàn)，所以選D。18.流感患兒出現(xiàn)精神萎靡、意識障礙等癥狀，首先應(yīng)考慮？A.流感癥狀加重B.合并腦炎C.藥物不良反應(yīng)D.脫水答案：B。解析：精神萎靡、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在流感患兒中首先應(yīng)考慮合并腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，所以選B。19.以下哪項不是兒童流感的肺外表現(xiàn)？A.肌炎B.中耳炎C.喉炎D.心肌炎答案：C。解析：喉炎屬于呼吸道表現(xiàn)，而肌炎、中耳炎、心肌炎都屬于兒童流感的肺外表現(xiàn)，所以選C。20.對于疑似流感的患兒，在等待檢測結(jié)果時應(yīng)？A.不做任何處理B.立即使用抗生素C.經(jīng)驗性使用抗流感病毒藥物D.僅給予退熱等對癥治療答案：C。解析：對于疑似流感的患兒，在等待檢測結(jié)果時可經(jīng)驗性使用抗流感病毒藥物，避免延誤病情，不做處理或僅給予退熱等對癥治療可能會使病情進展，而抗生素對流感病毒無效，所以選C。二、多選題1.以下屬于流感病毒傳播途徑的有？A.空氣飛沫傳播B.直接接觸傳播C.間接接觸傳播D.母嬰垂直傳播答案：ABC。解析：流感主要通過空氣飛沫傳播，患者通過咳嗽、打噴嚏等將病毒排出到空氣中，易感者吸入后可能感染；直接接觸患者或間接接觸被病毒污染的物品也可能感染。而母嬰垂直傳播不是流感病毒的傳播途徑，所以選ABC。2.兒童流感的臨床表現(xiàn)包括以下哪些方面？A.高熱B.頭痛、乏力C.咳嗽、流涕D.嘔吐、腹瀉答案：ABCD。解析：兒童流感可出現(xiàn)高熱，全身癥狀如頭痛、乏力等，呼吸道癥狀如咳嗽、流涕，部分患兒還會有胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉，所以ABCD都正確。3.以下哪些是兒童流感的并發(fā)癥？A.肺炎B.中耳炎C.心肌炎D.腦炎答案：ABCD。解析：兒童流感可引發(fā)多種并發(fā)癥，肺炎是常見的并發(fā)癥之一；還可能累及中耳引起中耳炎；病毒感染也可能侵犯心肌導(dǎo)致心肌炎；侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎等，所以ABCD都正確。4.抗流感病毒治療的藥物有哪些？A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.金剛烷胺答案：ABC。解析：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋都是常用的抗流感病毒藥物。而金剛烷胺因流感病毒對其耐藥率較高，目前不推薦使用，所以選ABC。5.兒童流感的預(yù)防措施包括？A.接種流感疫苗B.勤洗手C.保持室內(nèi)通風(fēng)D.避免去人群密集場所答案：ABCD。解析：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段；勤洗手可減少接觸傳播感染病毒的機會；保持室內(nèi)通風(fēng)能降低室內(nèi)病毒濃度；避免去人群密集場所可減少感染風(fēng)險，所以ABCD都正確。6.診斷兒童流感的實驗室檢查方法有？A.病毒核酸檢測B.病毒抗原檢測C.血清學(xué)檢測D.血常規(guī)答案：ABC。解析：病毒核酸檢測是診斷流感的金標(biāo)準(zhǔn)；病毒抗原檢測可快速出結(jié)果；血清學(xué)檢測可用于回顧性診斷。而血常規(guī)主要看白細胞等指標(biāo)，不能確診流感，只能輔助判斷是否合并細菌感染等情況，所以選ABC。7.兒童流感重癥的高危因素包括？A.年齡＜5歲B.有慢性基礎(chǔ)疾病C.免疫功能低下D.近期使用免疫抑制劑答案：ABCD。解析：年齡＜5歲尤其是2歲以下兒童、有慢性基礎(chǔ)疾病、免疫功能低下以及近期使用免疫抑制劑的兒童，感染流感后發(fā)展為重癥的風(fēng)險較高，所以ABCD都正確。8.兒童流感的治療原則包括？A.隔離休息B.對癥治療C.抗病毒治療D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD。解析：兒童流感治療時需隔離休息以防止傳播和利于恢復(fù)；對癥治療如退熱、止咳等可緩解癥狀；抗病毒治療能抑制病毒復(fù)制；預(yù)防并發(fā)癥可減少疾病對患兒的不良影響，所以ABCD都正確。9.關(guān)于兒童流感的護理，正確的是？A.保證充足的睡眠B.飲食清淡易消化C.鼓勵多飲水D.密切觀察病情變化答案：ABCD。解析：保證充足睡眠有助于患兒恢復(fù)體力；飲食清淡易消化可減輕胃腸道負擔(dān)；多飲水可補充水分防止脫水；密切觀察病情變化能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等異常情況，所以ABCD都正確。10.以下關(guān)于兒童流感與普通感冒的區(qū)別，正確的有？A.流感全身癥狀重，普通感冒全身癥狀輕B.流感發(fā)熱程度高、持續(xù)時間長，普通感冒發(fā)熱相對輕、時間短C.流感傳染性強，普通感冒傳染性弱D.流感并發(fā)癥多，普通感冒并發(fā)癥少答案：ABCD。解析：流感與普通感冒相比，全身癥狀如高熱、乏力、頭痛等更重，發(fā)熱程度高且持續(xù)時間長，傳染性更強，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也更高，而普通感冒全身癥狀輕、發(fā)熱相對輕且時間短、傳染性弱、并發(fā)癥少，所以ABCD都正確。三、判斷題1.兒童流感只發(fā)生在冬春季節(jié)。（×）解析：雖然冬春季節(jié)是流感的高發(fā)季節(jié)，但兒童流感在其他季節(jié)也可能發(fā)生，只是發(fā)病率相對較低。2.所有流感患兒都需要使用抗生素治療。（×）解析：流感是由病毒引起的，抗生素對病毒無效，只有在合并細菌感染時才需要使用抗生素。3.接種流感疫苗后就不會再得流感了。（×）解析：接種流感疫苗可降低感染流感的風(fēng)險，但不能完全保證不得流感，因為疫苗的保護效果會受多種因素影響，且可能存在未覆蓋的流感病毒亞型。4.兒童流感高熱時可以使用酒精擦浴降溫。（×）解析：酒精擦浴可能導(dǎo)致兒童酒精吸收引起中毒等不良反應(yīng)，不推薦使用，目前多采用溫水擦浴等物理降溫方法。5.流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感。（√）解析：流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感，這些消毒劑可以有效殺滅流感病毒。6.兒童流感的臨床表現(xiàn)與成人相似，但嬰幼兒癥狀往往不典型。（√）解析：兒童流感癥狀總體與成人有相似之處，但嬰幼兒因表達能力有限且免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，癥狀往往不典型。7.只要體溫正常，流感患兒就可以立即停止使用抗流感病毒藥物。（×）解析：抗流感病毒藥物的使用療程有一定要求，不能僅根據(jù)體溫正常就停藥，需按照規(guī)定的療程使用，以確保病毒被有效抑制。8.兒童流感的治療主要是抗病毒治療，不需要對癥治療。（×）解析：兒童流感治療既需要抗病毒治療抑制病毒復(fù)制，也需要對癥治療，如退熱、止咳等緩解癥狀，提高患兒舒適度。9.流感病毒感染后可獲得持久免疫力。（×）解析：流感病毒容易發(fā)生變異，感染后獲得的免疫力持續(xù)時間短，且對變異后的病毒可能無保護作用。10.對于確診的流感患兒，應(yīng)盡早隔離治療。（√）解析：盡早隔離治療可減少病毒傳播，保護其他易感人群，同時利于患兒康復(fù)。四、簡答題1.簡述兒童流感的臨床表現(xiàn)。兒童流感的臨床表現(xiàn)多樣，主要分為典型表現(xiàn)和肺外表現(xiàn)。典型表現(xiàn)起病急驟，前驅(qū)期可出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀。高熱是常見癥狀，體溫可達39℃以上，發(fā)熱通常持續(xù)3-5天。還伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛、精神萎靡等全身癥狀，這些全身癥狀往往比普通感冒更為明顯?？人暂^為常見，多為干咳，部分患兒可伴有咳痰。此外，還可能出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，尤其是嬰幼兒，常以嘔吐、腹瀉為主要表現(xiàn)。肺外表現(xiàn)方面，可出現(xiàn)肌炎，表現(xiàn)為肌肉疼痛、壓痛、肌無力等；累及中耳可引起中耳炎，出現(xiàn)耳痛、聽力下降等；累及心肌可導(dǎo)致心肌炎，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀；累及神經(jīng)系統(tǒng)可引發(fā)腦炎、腦膜炎等，出現(xiàn)精神萎靡、意識障礙、驚厥等癥狀。2.簡述兒童流感的診斷方法。兒童流感的診斷主要依靠以下方法：-臨床表現(xiàn)：兒童出現(xiàn)急起高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，伴有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，尤其是在流感流行季節(jié)，應(yīng)高度懷疑流感。-實驗室檢查：-病毒核酸檢測：是診斷流感的金標(biāo)準(zhǔn)，通過采集鼻咽拭子等標(biāo)本，檢測病毒核酸，準(zhǔn)確性高。-病毒抗原檢測：操作相對簡單、出結(jié)果快，但敏感性低于核酸檢測。-血清學(xué)檢測：通過檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清中流感病毒特異性抗體滴度，升高4倍或以上有回顧性診斷價值。-血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高或降低，淋巴細胞比例可升高，若合并細菌感染，白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例可升高。3.簡述兒童流感的治療措施。兒童流感的治療措施主要包括以下幾個方面：-隔離休息：患兒應(yīng)居家隔離休息，減少與他人接觸，避免交叉感染，同時保證充足的睡眠和休息，利于身體恢復(fù)。-對癥治療：高熱時可給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚或布洛芬，根據(jù)年齡和體重選擇合適劑量?？人钥忍祰?yán)重者可使用止咳祛痰藥物。有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀者，需注意補充水分和電解質(zhì)，防止脫水。-抗病毒治療：在發(fā)病后48小時內(nèi)使用抗流感病毒藥物可顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。常用藥物有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等。奧司他韋對于1歲以上兒童根據(jù)體重確定劑量，一般連用5天。-預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺炎、中耳炎、心肌炎等。若合并細菌感染，應(yīng)使用抗生素治療。4.簡述兒童流感的預(yù)防措施。兒童流感的預(yù)防措施主要有以下幾點：-接種流感疫苗：接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。6月齡以上兒童均可接種，建議每年在流感季節(jié)來臨前接種，因為流感病毒容易變異，每年的疫苗成分會根據(jù)當(dāng)年流行的病毒株進行調(diào)整。-個人衛(wèi)生：教導(dǎo)兒童勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，尤其是在接觸公共物品后、咳嗽或打噴嚏后、飯前便后等。避免用手觸摸眼睛、口鼻等部位。-環(huán)境通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，降低室內(nèi)病毒濃度。-避免接觸傳染源：在流感流行季節(jié)，盡量避免帶兒童去人群密集、空氣不流通的場所。如果必須前往，可佩戴口罩。-增強免疫力：保證兒童營養(yǎng)均衡，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物；鼓勵兒童進行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，保證充足的睡眠，以增強身體抵抗力。五、論述題請詳細論述兒童流感與普通感冒的區(qū)別。兒童流感與普通感冒在多個方面存在明顯區(qū)別，具體如下：病原體兒童流感是由流感病毒引起，主要是甲型和乙型流感病毒，這些病毒容易發(fā)生變異，導(dǎo)致每年流行的病毒株有所不同。而普通感冒可由多種病原體引起，如鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等。臨床表現(xiàn)-發(fā)熱情況：流感通常起病急驟，發(fā)熱程度較高，體溫常達39℃以上，且高熱持續(xù)時間較長，一般為3-5天。普通感冒發(fā)熱相對較輕，體溫多在38℃左右，發(fā)熱時間較短，通常1-2天體溫即可