醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（）A.暫居菌B.常駐菌C.病毒D.支原體答案：A解析：暫居菌是寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。它可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。常駐菌則是能在人體皮膚上長期生存繁殖的細(xì)菌，一般不易通過常規(guī)洗手清除。病毒和支原體不屬于手衛(wèi)生中這種分類概念。所以本題選A。2.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔離傳染病人答案：C解析：洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。環(huán)境消毒雖然能減少環(huán)境中的病原體，但操作相對復(fù)雜且成本較高；合理使用抗菌素主要是針對感染治療和預(yù)防，并非直接減少感染源傳播的首要方法；隔離傳染病人只是對特定感染源進(jìn)行控制，不能全面防止感染傳播。而洗手可以直接去除手部的病原體，切斷傳播途徑，所以選C。3.手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）A.≤10cfu/cm2B.≤5cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤8cfu/cm2答案：A解析：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。所以本題選A。4.手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）A.≤10cfu/cm2B.≤5cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤8cfu/cm2答案：B解析：如上述所說，外科手消毒要求更為嚴(yán)格，監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2，故本題選B。5.關(guān)于六步洗手法中認(rèn)真揉搓雙手至少（）A.15秒B.30秒C.60秒D.90秒答案：A解析：六步洗手法中認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，以確保手部各個(gè)部位都能得到充分清潔，有效去除暫居菌等病原體。所以選A。6.以下哪種情況時(shí)，盡管醫(yī)務(wù)人員手部無明顯污染，但必須選擇流動(dòng)水+皂液洗手而非使用速干手消毒劑（）A.接觸艱難梭菌感染患者之后B.接觸CMV感染患者之后C.接觸MRSA感染患者之后D.接觸HIV感染患者之后答案：A解析：艱難梭菌對酒精不敏感，速干手消毒劑主要成分是酒精，不能有效殺滅艱難梭菌。所以接觸艱難梭菌感染患者之后，盡管手部無明顯污染，也必須選擇流動(dòng)水+皂液洗手，以保證將艱難梭菌有效清除。而CMV（巨細(xì)胞病毒）、MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、HIV（人類免疫缺陷病毒）等，在手部無明顯污染時(shí)使用速干手消毒劑是有效的手衛(wèi)生措施。故本題選A。7.醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行侵入性操作前、接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后，應(yīng)（）A.及時(shí)洗手B.必要時(shí)手消毒C.先洗手，必要時(shí)手消毒D.手消毒答案：C解析：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行侵入性操作前、接觸患者體液或分泌物后、摘掉手套后，應(yīng)先洗手，去除手部的污垢和大部分暫居菌。如果存在感染高風(fēng)險(xiǎn)等必要情況，還需要進(jìn)行手消毒，進(jìn)一步殺滅病原體。所以選C。8.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B解析：這是衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)要求，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2，所以選B。9.外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A解析：外科手消毒要求更嚴(yán)格，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2，故本題選A。10.關(guān)于戴手套的描述錯(cuò)誤的是（）A.進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套B.戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手C.摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手D.若不是無菌操作不同患者之間可以不換手套答案：D解析：即使不是無菌操作，在不同患者之間也必須更換手套，因?yàn)槭痔自诮佑|一個(gè)患者后可能已被污染，若不更換直接接觸另一個(gè)患者，會導(dǎo)致病原體傳播，引起交叉感染。而進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前和摘手套后都應(yīng)當(dāng)洗手，這都是正確的手衛(wèi)生和手套使用規(guī)范。所以本題選D。11.用洗手液正確洗手可以減少手部（）的細(xì)菌。A.10%B.40%C.60%D.90%答案：D解析：用洗手液正確洗手可以有效去除手部暫居菌等病原體，能減少手部約90%的細(xì)菌。所以選D。12.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備錯(cuò)誤的是（）A.水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)B.盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥C.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染D.科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員答案：D解析：科室內(nèi)不可以設(shè)公用擦手毛巾，因?yàn)楣貌潦置砣菀妆晃廴?，且不同人員反復(fù)使用會造成病原體傳播，引起交叉感染。而水池方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門采用非手觸式水龍頭開關(guān)可減少手部污染機(jī)會；盡量使用皂液洗手，固體肥皂保持干燥可保證其清潔有效；干手物品或設(shè)施避免造成二次污染也是正確的手衛(wèi)生設(shè)施配備要求。所以本題選D。13.關(guān)于暫居菌的描述，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.寄居在皮膚表層B.常規(guī)洗手容易被清除C.直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得D.可通過手傳播，不會引起醫(yī)院感染答案：D解析：暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除，可通過直接接觸患者或被污染的物體表面獲得，并且它是可以通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)，是引起醫(yī)院感染的重要因素之一。所以D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，本題選D。14.嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染（）A.10%以下B.10-15%C.15-20%D.20-30%答案：D解析：嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少20-30%的醫(yī)院感染。這體現(xiàn)了手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要作用。所以選D。15.當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用（）A.洗手B.速干手消毒劑消毒雙手代替洗手C.戴手套D.以上都不對答案：B解析：當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手是一種方便、有效的手衛(wèi)生措施。洗手一般適用于手部有明顯污染等情況；戴手套不能替代手衛(wèi)生，且戴手套前后也需要進(jìn)行相應(yīng)的手衛(wèi)生操作。所以本題選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（）A.機(jī)械清洗容易被去除B.通過直接接觸患者或被污染的環(huán)境表面獲得C.存活時(shí)間較短，會自行消亡D.具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系E.不具有致病性，對醫(yī)院感染沒有影響答案：ABD解析：皮膚暫居菌寄居在皮膚表層，機(jī)械清洗（如洗手）容易將其去除；它可通過直接接觸患者或被污染的環(huán)境表面獲得；暫居菌具有致病性，是引起醫(yī)院感染的重要因素之一。暫居菌不會自行消亡，需要通過手衛(wèi)生等措施去除。所以A、B、D選項(xiàng)正確，C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.手衛(wèi)生包括（）A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.消毒劑泡手E.手消毒劑使用答案：ABC解析：手衛(wèi)生主要包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗手是用流動(dòng)水和皂液去除手部污垢和暫居菌；衛(wèi)生手消毒是在洗手基礎(chǔ)上，用手消毒劑殺滅手部暫居菌；外科手消毒是外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員的手部消毒。消毒劑泡手不是規(guī)范的手衛(wèi)生術(shù)語，手消毒劑使用包含在衛(wèi)生手消毒和外科手消毒中。所以選A、B、C。3.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是（）A.水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)B.盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥C.干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染D.科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員E.洗手液應(yīng)保證無異味、無刺激性答案：ABCE解析：如前面所述，水池方便使用，重點(diǎn)部門采用非手觸式水龍頭開關(guān)可減少污染；盡量使用皂液，固體肥皂保持干燥能保證清潔；干手物品或設(shè)施避免二次污染；洗手液無異味、無刺激性可提高醫(yī)務(wù)人員使用的依從性。而科室內(nèi)不能設(shè)公用擦手毛巾，會造成交叉感染。所以A、B、C、E選項(xiàng)正確。4.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手（）A.直接接觸患者前后B.接觸特殊易感患者前后C.從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)D.接觸不同患者之間E.摘手套后答案：ABCDE解析：醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、接觸特殊易感患者前后、從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)、接觸不同患者之間以及摘手套后都應(yīng)當(dāng)洗手，以去除手部可能沾染的病原體，防止交叉感染。所以本題全選。5.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手（）A.穿脫隔離衣前后B.處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后C.進(jìn)行無菌操作前后D.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被患者的血液、體液污染E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：穿脫隔離衣前后、處理清潔和污染物品前后、進(jìn)行無菌操作前后以及手被患者血液、體液污染時(shí)，必須洗手。接觸患者周圍環(huán)境后，若手部無明顯污染，可根據(jù)情況選擇洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。所以A、B、C、D選項(xiàng)正確。6.關(guān)于六步洗手法正確的描述是（）A.流動(dòng)水洗手時(shí)可采用B.洗手的每步順序不必有先后C.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒D.應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫E.洗手的每步順序必須有先后答案：ACD解析：六步洗手法在流動(dòng)水洗手時(shí)可采用；每步順序雖可根據(jù)個(gè)人習(xí)慣略有調(diào)整，但總體步驟應(yīng)完整，且認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，同時(shí)要注意清洗指背、指尖和指縫等容易忽略的部位。所以A、C、D選項(xiàng)正確，B、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.手消毒的指征是（）A.接觸患者的血液、體液和分泌物后B.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后C.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后D.處理傳染患者污物之后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：接觸患者的血液、體液和分泌物后，接觸被傳染性致病微生物污染的物品后，直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后，處理傳染患者污物之后，這些情況手部容易沾染病原體，需要進(jìn)行手消毒。接觸患者周圍環(huán)境后，若手部無明顯污染，可根據(jù)情況選擇合適的手衛(wèi)生方式。所以A、B、C、D選項(xiàng)正確。8.關(guān)于衛(wèi)生手消毒的描述正確的是（）A.流動(dòng)水洗手后取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至干燥B.流動(dòng)水洗手后取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位，并認(rèn)真揉搓直至干燥C.只需使用手消毒劑不需要洗手D.衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2E.衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2答案：BD解析：衛(wèi)生手消毒是在洗手后，取適量手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位，并認(rèn)真揉搓直至干燥，不需要涂抹至前臂和上臂下1/3（這是外科手消毒的范圍）；衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。所以B、D選項(xiàng)正確，A、C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。9.關(guān)于外科手消毒的描述正確的是（）A.先洗手，后消毒B.不同患者手術(shù)之間應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒C.手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒D.外科手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2E.外科手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2答案：ABCD解析：外科手消毒應(yīng)先洗手，去除手部污垢和大部分暫居菌，然后進(jìn)行消毒；不同患者手術(shù)之間、手被污染時(shí)都應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，以保證手術(shù)時(shí)手部的無菌狀態(tài)；外科手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。所以A、B、C、D選項(xiàng)正確，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒（）A.接觸患者前后B.進(jìn)行無菌操作前C.摘手套后D.穿脫隔離衣前后E.處理污染物品后答案：ABCDE解析：接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、摘手套后、穿脫隔離衣前后以及處理污染物品后，醫(yī)務(wù)人員都可能沾染病原體，需要進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒，以防止交叉感染。所以本題全選。三、判斷題（每題2分，共20分）1.洗手的目的是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染。（×）解析：洗手的目的不僅是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身不受病原微生物的污染，更重要的是防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。所以該說法錯(cuò)誤。2.衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部常居菌的過程。（×）解析：衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，而不是常居菌。常居菌一般不易通過常規(guī)洗手和衛(wèi)生手消毒去除。所以該說法錯(cuò)誤。3.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（√）解析：這是正確的手衛(wèi)生原則，能根據(jù)手部污染情況選擇合適的手衛(wèi)生方式，有效去除病原體，預(yù)防感染。所以該說法正確。4.只要手套沒有破就不用擔(dān)心有害微生物會污染到手。（×）解析：即使手套沒有破，在操作過程中手套表面也可能被污染，在脫手套過程中也可能導(dǎo)致手部沾染病原體。而且手套也可能存在肉眼不易察覺的破損。所以不能認(rèn)為手套沒破就不會污染到手，摘手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生。該說法錯(cuò)誤。5.外科手消毒應(yīng)遵循先消毒，后洗手的原則。（×）解析：外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，去除手部污垢和大部分暫居菌，然后再進(jìn)行消毒的原則，以保證消毒效果。所以該說法錯(cuò)誤。6.醫(yī)務(wù)人員留長指甲、戴戒指不利于手的衛(wèi)生。（√）解析：長指甲容易藏污納垢，戒指等飾品也會增加手部清潔的難度，不利于手衛(wèi)生的實(shí)施，容易滋生和藏匿病原體，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以該說法正確。7.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。（×）解析：接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口之前和之后都必須洗手，因?yàn)樵诮佑|之前洗手可以防止將自身手部的病原體傳播給患者，接觸之后洗手可以防止沾染患者的病原體。所以該說法錯(cuò)誤。8.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。（√）解析：接觸患者的這些物質(zhì)后，手部很容易沾染病原體，洗手可以有效去除這些病原體，防止交叉感染。所以該說法正確。9.衛(wèi)生手消毒可以采用含氯制劑和碘伏消毒劑浸泡雙手。（×）解析：衛(wèi)生手消毒一般采用速干手消毒劑揉搓雙手，含氯制劑有一定腐蝕性，碘伏消毒劑浸泡雙手操作不便且不符合衛(wèi)生手消毒的常規(guī)方式。所以該說法錯(cuò)誤。10.速干手消毒劑比普通洗手省時(shí)、方便，故應(yīng)作為首選的手衛(wèi)生方法。（×）解析：速干手消毒劑在手部無明顯污染時(shí)是一種方便、有效的手衛(wèi)生方法，但在手部有血液、體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)先洗手，不能直接使用速干手消毒劑。所以不能一概而論將其作為首選的手衛(wèi)生方法，該說法錯(cuò)誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述六步洗手法的具體步驟。答：六步洗手法的具體步驟如下：第一步：掌心相對，手指并攏相互揉搓。這一步主要是清潔手掌心的部位，去除污垢和暫居菌。第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行?？梢杂行鍧嵤种傅膫?cè)面和手背。第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。重點(diǎn)清潔手指之間的縫隙。第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。能清潔手指關(guān)節(jié)部位。第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。清潔大拇指部位。第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行?？梢郧鍧嵵讣獠课弧Ｔ谡麄€(gè)六步洗手法過程中，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，以