臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（運(yùn)動系統(tǒng)）模擬試

卷1（共9套）

（共553題）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（運(yùn)動系統(tǒng)）模擬試

卷第1套

一、A1型題（本題共24題，每題1.0分，共24分。）

1、開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有

A、疼痛刺激

B、感染

C、休克

D、失血

E、組織液丟失

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：體溫升高提示感染。

2、骨折引起脂肪栓塞是由于

A、病人肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室壓力過高

D、創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

E、靜脈壓力增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：脂肪栓塞是骨折的早期并發(fā)癥之一。在成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫

張力過大，骨髓破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞等。

也有人認(rèn)為由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)成脂

肪球而成為栓子，阻塞肺毛細(xì)血管。

3、下列哪一種骨折屬于不穩(wěn)定骨折

A、裂縫骨折

B、螺旋骨折

C、青枝骨折

D、嵌插骨折

E、橫骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：螺旋骨折存在明顯骨折錯位，為不穩(wěn)定骨折。

4、骨折的專有體征是

A、畸形

B、疼痛與壓痛

C、局部腫脹

D、功能障礙

E、血運(yùn)不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：骨折的局部表現(xiàn)包插①畸形，骨折段移位所覲②反?；顒?，無關(guān)節(jié)

的部位出現(xiàn)活動；③骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成：④疼痛與壓痛；⑤

局部腫脹與瘀斑；⑥功能障礙。前3項(xiàng)為骨折的專有體征，后3項(xiàng)為骨折的一-般

局部表現(xiàn)。

5、運(yùn)動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

A、X線片

B、CT

C、MRI

D、物理檢查

E、肌電圖

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：物理檢查是運(yùn)動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法。

6、骨折的專有體征是

A、疼痛

B、瘀斑

C、功能障礙

D、腫脹

E、反常活動

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：反?；顒?、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征。

7、關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)

A、骨肉瘤

B、損傷性骨化

C、骨結(jié)核

D、骨髓炎

E、鞘炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：損傷性骨叱是關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期并發(fā)癥。

8、骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

A、抗感染

B、功能鍛煉

C、內(nèi)外用藥

D、物理治療

E、止痛鎮(zhèn)靜

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：復(fù)位、固定及功能鍛煉為骨折的三個治療原則。

9、骨折的治療原則是

A、創(chuàng)口包扎

B、迅速運(yùn)輸

C、積極手術(shù)

D、正確搬運(yùn)

E、復(fù)位固定功能鍛煉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：骨折治療原則包括：①復(fù)位，復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪?/p>

乎正常的解剖關(guān)系重建骨骼的支架作用是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和功

能鍛煉的基礎(chǔ)。②固定，固定將骨折維持于復(fù)位后的位置，待其牢固愈合，是骨

折愈合的關(guān)鍵。③功能鍛煉，功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢

復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動以防止發(fā)生股長萎縮、骨質(zhì)疏松、軟

組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

10、伸直型肱骨牌上骨折多見于

A、老年女性

B、老年男性

C、兒童

D、中年女性

E、中年男性

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)。析：伸直型肱骨踝上骨折較常見，以兒童為多。

11、伸直型槎骨下端骨折的畸形是

A、垂腕型

B、銀叉型

C、尺偏型

D、爪型

E、僵硬型

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：遠(yuǎn)折端移向背側(cè)，側(cè)面可見典型的“餐叉''樣畸形。因遠(yuǎn)折端向棱側(cè)移

位，且有縮短移位時槎骨莖突上移至尺骨莖突同一平面，甚至高于尺骨莖突的平

面，呈“槍刺刀”畸形。

12、肱骨外科頸骨折的部位是

A、肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處

B、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處

C、肱骨頭周圍的環(huán)形溝

D、肱骨頭與肱骨干的交界處

E、肱骨上端干薪端處

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肱骨外科頸為朧骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)

骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸（肱骨頭周圍的環(huán)形溝）下2?3cm,有臂叢神

經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過，因此骨折可合并神經(jīng)、血管損傷。

13、股骨頸骨折的體征不包括

A、患肢常有外旋畸形

B、患肢短縮

C、大轉(zhuǎn)子突出

D、患股軸向叩痛

E、Bryant三角底邊延長

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：外傷后患腕疼痛，多數(shù)不能站立行走。①傷側(cè)足呈45。?60。的外旋

畸形，患肢縮短。②患髓有壓痛，下肢軸向叩痛。③Bryam三角底邊短縮，股骨

大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上，大轉(zhuǎn)子明顯突出。④“嵌插”型骨折的病人有時仍能

行走，疼痛很輕，但必有一定的外旋畸形。

14、導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素是

A、股圓韌帶內(nèi)小四動膚的損傷

B、股骨干的滋養(yǎng)動脈升支的損傷

C、旋股外側(cè)動脈的損傷

D、旋股內(nèi)側(cè)動脈的損傷

E、以上都不對

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：旋股內(nèi)側(cè)動脈是股骨頭重要供血動脈。

15、股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

A、骨質(zhì)疏松

B、骨折畸形愈合

C、病人年齡大

D、股骨頭血供受損

E、長期臥床

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：股骨頭血供受損是股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因。

16、股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

A、非手術(shù)治療失敗

B、伴有多發(fā)性損傷

C、粉碎性骨折

D、老年人不宜臥床過久者

E、3歲以內(nèi)兒童

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：小于3歲患兒不屬于股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征，余均需髓

內(nèi)針內(nèi)固定。

17、穩(wěn)定型股骨頸骨折是

A、頭下骨折

B、經(jīng)頸骨折

C、基底骨折

D、內(nèi)收骨折

E、外展骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：外展骨折：外展骨折是指Pauwels加小于30。的骨折，屬于穩(wěn)定骨

折。

18、中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，體檢見右

肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診

斷是

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、鎖骨骨折

C、肱骨外科頸骨折

D、肩胛骨骨折

E、肱骨解剖頸骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：鎖骨骨折好發(fā)于鎖骨中1/3,多由間接暴力引起。骨折后局部有腫

脹和壓痛，觸診可摸到移位的骨折端。患肩下沉，患者常用健側(cè)手托患肢肘部，同

時頭部向患側(cè)傾斜?；贾谢顒酉兜K。檢查時可見有畸形或觸到骨折端，有局限性

壓痛和骨擦感。

19、男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，

麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨牌上骨折，若不及時處理，其最可能的后

果是

A、感染

B、缺血性骨壞死

C、骨化性肌炎

D、關(guān)節(jié)僵硬

E、缺血性肌攣縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：患者前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力證明己有血運(yùn)障礙，若

不及時處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。

20、男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處

斜形骨折，其易發(fā)生

A、骨筋膜室綜合征

B、脂肪栓塞

C、延遲愈合或不愈合

D、血管損傷

E、神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：脛骨中下1/3交界處骨折使?fàn)I養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血

循環(huán)顯著減少，同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很

少，因此下1/3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

21、男，65歲，3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右酸關(guān)節(jié)疼痛，近來

加重，X線片可見右股骨頭明顯變形，診斷為

A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B、股骨頭缺血性壞死

C、繼發(fā)麒關(guān)節(jié)結(jié)核

D、骨折畸形愈合

E、虢關(guān)節(jié)退行性變

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：右髓關(guān)節(jié)疼痛及右股骨頭明顯變形，結(jié)合卜既往股骨頸骨折病史多

年，故考慮股骨頭缺血性壞死。

22、肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床體征是

A、功能障礙

B、腫脹壓痛

C、肩部瘀斑

D^反?；顒?/p>

E、搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：損傷性骨叱是關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期并發(fā)癥。

23、手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于

A、8小時

B、9小時

c、c小時

D、11小時

E、12小時

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：手部創(chuàng)口應(yīng)爭取在傷后盡快進(jìn)行清創(chuàng)處理，一般不遲于6?8小時。

24、左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾紙?jiān)囼?yàn)陽性，可能損傷的神經(jīng)

是

A、正中經(jīng)神經(jīng)

B、尺神經(jīng)

C、槎神經(jīng)

D、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

E、前臂骨間背神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：夾紙?jiān)囼?yàn)陽性及尺側(cè)半感覺消失提示尺神經(jīng)損傷。

二、A1型題/單選題（本題共24題，每題1.0分，共24

分。）

25、開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有

A、疼痛刺激

B、感染

C、休克

D、失血

E、組織液丟失

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：體溫升高提示感染。

26、骨折引起脂肪栓塞是由于

A、病人肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室壓力過高

D、創(chuàng)傷的應(yīng)激作用

E、靜脈壓力增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)露析：脂肪栓塞是骨折的早期并發(fā)癥之一。在成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫

張力過大，骨髓破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞等。

也有人認(rèn)為由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)成脂

肪球而成為栓子，阻塞肺毛細(xì)血管。

27、下列哪一種骨折屬于不穩(wěn)定骨折

A、裂縫骨折

B、螺旋骨折

C、青枝骨折

D、嵌插骨折

E、橫骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：螺旋骨折存在明顯骨折錯位，為不穩(wěn)定骨折。

28、骨折的專有體征是

A、畸形

B、疼痛與壓痛

C、局部腫脹

D、功能障礙

E、血運(yùn)不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：骨折的局部表現(xiàn)包插①畸形，骨折段移位所覲②反常活動，無關(guān)節(jié)

的部位出現(xiàn)活動；③骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成；④疼痛與壓痛；⑤

局部腫脹與瘀斑；⑥功能障礙。前3項(xiàng)為骨折的專有體征，后3項(xiàng)為骨折的一般

局部表現(xiàn)。

29、運(yùn)動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是

A、X線片

B、CT

C、MRI

D、物理檢查

E、肌電圖

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：物理檢查是運(yùn)動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法C

30、骨折的專有體征是

A、疼痛

B、瘀斑

C、功能障礙

D、腫脹

E、反?；顒?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)常析：反常活動、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征。

31、關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)

A、骨肉瘤

B、損傷性骨化

C、骨結(jié)核

D、骨髓炎

E、鞘炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：損傷性骨化是關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期并發(fā)癥。

32、骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定還有

A、抗感染

B、功能鍛煉

C、內(nèi)外用藥

D、物理治療

E、止痛鎮(zhèn)靜

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：復(fù)位、固定及功能鍛煉為骨折的三個治療原則。

33、骨折的治療原則是

A、創(chuàng)口包扎

B、迅速運(yùn)輸

C、積極手術(shù)

D、正確搬運(yùn)

E、復(fù)位固定功能鍛煉

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：骨折治療原則包括：①復(fù)位，復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪?/p>

乎正常的解剖關(guān)系重建骨骼的支架作用是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和功

能鍛煉的基磯I。②固定，固定將骨折維持于復(fù)位后的位置，待其牢固愈合，是骨

折愈合的關(guān)鍵。③功能鍛煉，功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢

復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動以防止發(fā)生股長萎縮、骨質(zhì)疏松、軟

組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

34、伸直型肱骨歌上骨折多見于

A、老年女性

B、老年男性

C、兒童

D、中年女性

E、中年男性

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：伸直型肱骨鐮上骨折較常見，以兒童為多。

35、仲直型稅骨下端骨折的畸形是

A、垂腕型

B、銀叉型

C、尺偏型

D、爪型

E、僵硬型

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：遠(yuǎn)折端移向背側(cè)，側(cè)面可見典型的“餐義”樣畸形。因遠(yuǎn)折端向槎側(cè)移

位，且有縮短移位時槎骨莖突上移至尺骨莖突同一平面，甚至高于尺骨莖突的平

面，呈“槍刺刀”畸形。

36、肱骨外科頸骨折的部位是

A、肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處

B、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處

C、肱骨頭周圍的環(huán)形溝

D、肱骨頭與肱骨干的交界處

E、肱骨上端干甑端處

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)

骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸（肱骨頭周圍的環(huán)形溝）下2?3cm,有臂叢神

經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過，因此骨折可合并神經(jīng)、血管損傷。

37、股骨頸骨折的體征不包括

A、患肢常有外旋畸形

B、患肢短縮

C、大轉(zhuǎn)子突出

D、患髏軸向叩痛

E、Bryant三角底邊延長

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：外傷后患靛疼痛，多數(shù)不能站立行走。①傷側(cè)足呈45。?60。的外旋

畸形，患肢縮短。②患偶有壓痛，下肢軸向叩痛。③Bryant三角底邊短縮，股骨

大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaion線之上，大轉(zhuǎn)子明顯突出。④“嵌插”型骨折的病人有時仍能

行走.疼痛很輕?但必有一定的外旋畸形c

38、導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的主要因素是

A、股圓韌帶內(nèi)小四動脈的損傷

B、股骨干的滋養(yǎng)動脈升支的損傷

C、旋股外側(cè)動脈的損傷

D、旋股內(nèi)側(cè)動脈的損傷

E、以上都不對

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：旋股內(nèi)側(cè)動脈是股骨頭重要供血動脈。

39、股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

A、骨質(zhì)疏松

B、骨折畸形愈合

C、病人年齡大

D、股骨頭血供受損

E、長期臥床

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：股骨頭血供受損是股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因。

40、股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

A、非手術(shù)治療失敗

B、伴有多發(fā)性損傷

C、粉碎性骨折

D、老年人不宜臥床過久者

E、3歲以內(nèi)兒童

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：小于3歲患兒不屬于股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征，余均需髓

內(nèi)針內(nèi)固定。

41、穩(wěn)定型股骨頸骨折是

A、頭下骨折

B、經(jīng)頸骨折

C、基底骨折

D、內(nèi)收骨折

E、外展骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：外展骨折：外展骨折是指Pauwcls角小于30。的骨折，屬于穩(wěn)定骨

折。

42、中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，體檢見右

肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診

斷是

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、鎖骨骨折

C、肱骨外科頸骨折

D、肩胛骨骨折

E、肱骨解剖頸骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：鎖骨骨折好發(fā)于鎖骨中1/3,多由間接暴力引起。骨折后局部有腫

脹和壓痛，觸診可摸到移位的骨折端。患肩下沉，患者常用健側(cè)手托患肢肘部，同

時頭部向患側(cè)傾斜?；贾谢顒诱系K。檢查時可見有畸形或觸到骨折端，有局限性

壓痛和骨擦感。

43、男孩，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，

麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨鏢上骨折，若不及時處理，其最可能的后

果是

A、感染

B、缺血性骨壞死

C、骨化性肌炎

D、關(guān)節(jié)僵硬

E、缺血性肌攣縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：患者前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力證明已有血運(yùn)障礙，若

不及時處理，其最可能的后果是出現(xiàn)缺血性肌攣縮。

44、男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處

斜形骨折，其易發(fā)生

A、骨筋膜室綜合征

B、脂肪栓塞

C、延遲愈合或不愈合

D、血管損傷

E、神經(jīng)損傷

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)3析：脛骨中下1/3交界處骨折使?fàn)I養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血

循環(huán)顯著減少，同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由股骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很

少，因此下1/3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

45、男，65歲，3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，I年前右髏關(guān)節(jié)疼痛，近來

加重，X線片可見右股骨頭明顯變形，診斷為

A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B、股骨頭缺血性壞死

C、繼發(fā)能關(guān)節(jié)結(jié)核

D、骨折畸形愈合

F,、能關(guān)節(jié)退行忤變

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：右髓關(guān)節(jié)疼痛及右股骨頭明顯變形，結(jié)合上既往股骨頸骨折病史多

年，故考慮股骨頭缺血性壞死。

46、肩關(guān)節(jié)脫位特有的臨床體征是

A、功能障礙

B、腫脹壓痛

C、肩部瘀斑

D、反?；顒?/p>

E、搭肩試驗(yàn)（Dugas征）陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：損傷性骨叱是關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期并發(fā)癥。

47、手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于

A、8小時

B、9小時

C、C小時

D、Il小時

E、12小時

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：手部創(chuàng)n應(yīng)爭取在傷后盡快進(jìn)行清創(chuàng)處理，一般不遲于6?8小時。

48、左腕掌側(cè)切割傷小右和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾紙?jiān)囼?yàn)陽性，可能損傷的神經(jīng)

是

A、正中經(jīng)神經(jīng)

B、尺神經(jīng)

C、楮神經(jīng)

D、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

E、前臂骨間背神經(jīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：夾紙?jiān)囼?yàn)陽性及尺側(cè)半感覺消失提示尺神經(jīng)損傷。

三、A3/A4型題（含2小題）（本題共6題，每題

分,共6分。）

患者，女性，65歲，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，行X線片確診。那么

49、下列骨折類型預(yù)后最差的是

A、頭下型

B、經(jīng)頸型

C、基底型

D、粗隆間

E、粗隆下

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：頭下型骨折預(yù)后最差，因其最易缺血壞死。

50、如果是頭下型骨折，并有移位治療應(yīng)該是

A、牽引至愈合

B、手法整復(fù)后石膏褲

C、手法整復(fù)，外固定架

D、人工關(guān)節(jié)置換

E、復(fù)位物理治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：頭下型骨折預(yù)后差，伴移位時，治療應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換。

一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒印?/p>

51、為確定診斷首選的檢查是

A、血常規(guī)

B、出凝血時間

C、X線片

D、CT

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：通過患肢大腿腫脹、縮短、畸形，髓膝不能活動等體征判斷出可能為

左股骨干骨折，X線片可證實(shí)和明確骨折的部位和類型，以及移位情況，指導(dǎo)治

療。

52、如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是

A、切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)

B、手法復(fù)位，小夾板外固定

C、垂直懸吊牽引

D、蛙位石膏外固定

E、將傷肢用繃帶固定于胸腹部

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：3歲以內(nèi)的兒童一般均可采用垂直懸吊牽引。己超過3歲的兒童，

般不宜用懸吊牽引，可采用手法復(fù)位、小夾板固定、持續(xù)皮牽引治療，或手法復(fù)位

石膏固定。

6歲男孩，摔倒時左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，樓動脈搏動減弱

53、最可能的診斷是

A、梯骨頭半脫位

B、槎骨頭骨折

C、肱骨牌上骨折

D、肱骨干骨折

E、尺骨鷹嘴骨折

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點(diǎn)解析：兒童有手著地受傷史，肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹，棱動脈搏動減弱可診斷

為肱骨踝上骨折。

54、該患者傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是

A、肌損傷

B、正中神經(jīng)損傷

C、楮神經(jīng)損傷

D、尺神經(jīng)損傷

E、缺血性肌攣縮

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：槎神經(jīng)損傷是患者可出現(xiàn)垂腕。

四、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分,共3分。）

A.骨盆骨折B.肱骨歌上骨折C股骨頸骨折D.鎖骨骨折E.Colles骨折

55、易發(fā)生休克的骨折

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

56、易發(fā)生缺血性壞死的骨折

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：骨盆骨折易發(fā)生休克，股骨頸骨折易發(fā)生缺血性壞死，肱骨牌上骨折

易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷。

57、易發(fā)生神經(jīng)和血管殞傷的骨折

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：暫無解析

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（運(yùn)動系統(tǒng)）模擬試

卷第2套

一、A1型題（本題共”題，每題7.0分，共“分。）

1、急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是

A、乙型鏈球菌

B、綠膿桿菌

C、大腸桿菌

D、肺炎雙球菌

E、金黃色葡萄球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)露析：溶血性金黃色葡萄球菌是急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌.經(jīng)過血

源性播散。

2、骨軟骨瘤多見于

A、長管骨骨端

B、長管骨干箭端

C、長管骨骨干

D、長管骨骨雕

E、扁骨骨端

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：骨軟骨瘤是骨生長方向的異常和長骨干新區(qū)在塑型的錯誤，乂稱為骨

疣?？蓡伟l(fā)，也可多發(fā)。多見生長活躍的干箭端，如股骨下端、脛骨，端。1%的

軟骨骨瘤可惡變。

3、惡性腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)是

A、病理組織學(xué)檢查

B、明顯的體征

C、X線或同位素檢查

D、有關(guān)的化驗(yàn)檢查

E、CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：病理組織學(xué)檢查是惡性腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)。

4、惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為

A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

B、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

C、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)

D、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)

E、以上均不對

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯符合惡性骨腫瘤的X線表

現(xiàn)。

5、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A、腰背痛

B、下肢無力

C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D、坐骨神經(jīng)痛

E、腰部活動受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的典型癥狀。

6、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A、頭痛頭暈

B＞雙上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、四肢麻、無力，病理反射(+)

E、肢體發(fā)涼.無或少汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析?：脊髓型頸椎病肢體感覺及運(yùn)動障礙可同時存在.伴病理反射陽性。

7、肱骨外上牌炎首選的治療方法是

A、加強(qiáng)功能鍛煉

B、局部封閉

C、肘關(guān)節(jié)制動

D、抗生素消炎

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肱骨外上睬炎首選的治療方法是局部封閉。

8、頸椎病的鑒別診斷中.肩周炎不可能出現(xiàn)

A、三角肌萎縮

B、斜方肌痙攣

C、肩痛及上臂痛

D、前臂和手疼痛

E、大范嗣活動時.疼痛加劇

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肩周炎為肩部某一處疼痛，與動作姿勢有明顯關(guān)系。隨病程延長，疼

痛范圍擴(kuò)大，并牽涉上臂中段。肩關(guān)節(jié)活動受限，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大

活動范圍，則會發(fā)生劇烈疼痛。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關(guān)節(jié)以外展、

外旋、后伸受限最明顯，岡上肌腱，肱二頭肌長、短肌腱，喙突、肩峰下均有明顯

壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體征不明確。

9、直腿抬高試驗(yàn)陽性表明

A、Schmorl結(jié)節(jié)

B、馬尾神經(jīng)損傷

C、慢性腰肌勞損

D、腰3?4椎間盤膨出

E、腰4?5或腰5舐1椎間盤突出癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：95%的腰唯間盤突出癥發(fā)生于腰4?5和腰5舐1椎間隙。疼痛為放

射痛，可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的痛覺減

退，患肢麻木，肌癱瘓，或出現(xiàn)會陰部麻木。排便、排尿無力等馬尾綜合征。直腿

抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

10、下列哪項(xiàng)不能用來鑒別關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A、受累關(guān)節(jié)的部位和數(shù)目

B、是否出現(xiàn)竇道或膿腫

C、血沉是否增快

D、血清類風(fēng)濕因子是否陽性

E、X線片所見

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都存在血沉增快，不是兩者鑒別點(diǎn)。

11、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期的主要病變在

A、關(guān)節(jié)軟骨

B、骨組織

C、關(guān)節(jié)韌帶

D、滑膜

E、鄰近肌群

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期的主要病變在滑膜。

12、關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的：

A、骨性關(guān)節(jié)炎病變起自關(guān)節(jié)軟骨

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變起自滑膜

C、強(qiáng)直性脊柱炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的同種類型

D、松毛蟲性關(guān)節(jié)炎季節(jié)性強(qiáng).常呈暴發(fā)流行

E、以上都對

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)常析：考核非化膿性關(guān)節(jié)炎的常識性內(nèi)容。

13、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因是

A、皮膚疤痕攣縮

B、軟骨壞死肌肉痙攣或攣縮

C、肌肉痙攣或攣縮

D、關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連

E、骨溶解后吸收

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因。

14、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎.下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、本病不屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、發(fā)病男性明顯多于女性

C、有起自舐骼關(guān)節(jié).逐漸向上發(fā)展的特征

D、主要是關(guān)節(jié)軟骨與軟骨下骨病變

E、很少累及四肢小關(guān)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：考核強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)。

15、關(guān)于大骨節(jié)病.下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、主要見于流行區(qū)的青少年

B、體型侏儒狀、膝內(nèi)翻或外翻、骨端粗大、關(guān)節(jié)變形

C、X線攝片主要征象為生長期的甑板因變性而發(fā)生骨雕早期融合

D、關(guān)節(jié)癥狀大部從指、趾關(guān)節(jié)開始。且常呈對稱性

E、病因尚在研究中.有人認(rèn)為是食物中缺乏維生素丙所引起

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：考核大骨節(jié)病的一般特點(diǎn)v

16、骨性關(guān)節(jié)炎最早期的病理變化發(fā)生在

A、滑膜

B、關(guān)節(jié)軟骨

C、關(guān)節(jié)周圍肌肉

D、關(guān)節(jié)周圍韌帶

E、骨組織

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：骨性關(guān)節(jié)炎最早期的病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。

17、骨性關(guān)節(jié)炎的診斷最有價(jià)值

A、實(shí)驗(yàn)室檢查

B、X線檢查

C、MRI

D、ECT

E、CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)浦析：X線檢查對于骨性關(guān)節(jié)炎的診斷最有價(jià)值。

二、A2型題（本題共76題，每題7.0分，共76分。）

18、9歲，女孩，5天前突然右髏疼痛，并有高熱。體溫39.5K，脈搏110次/

分，白細(xì)胞22x109/L。中性粒細(xì)胞98%,血沉30mm/第一小時末。右髓關(guān)節(jié)腫

脹，不敢活動.主要考慮

A、急性化膿性關(guān)節(jié)炎

B、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、璇周軟組織炎

E、髏關(guān)節(jié)結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：據(jù)突起的高熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，白細(xì)胞及白細(xì)胞分類明顯增高.考

慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。

19、5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39。金右膝部疼痛劇烈。不敢活動，局部無明顯腫

脹。應(yīng)首先考慮的是

A、慢性骨髓炎

B、化膿性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、急性血源性骨髓炎

E、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析?：化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染，多見于兒童，好發(fā)于髏、膝關(guān)

節(jié)。X線表現(xiàn)出現(xiàn)較遲，不能作為診斷依據(jù)。根據(jù)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對早期診斷很

有價(jià)值，應(yīng)作白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、涂片染色找病菌。

20、骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A、關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

B、關(guān)節(jié)特異性炎癥

「、關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

D、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

E、骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的主要病變。

21、下列哪個選項(xiàng)是慢性骨髓炎的手術(shù)指征

A、大壞死者形成但包括尚未充分生成者

B、慢性骨髓炎急性發(fā)作

C、有死骨形成、有死腔及竇道流膿者

D、X線示有蟲蛀狀骨破壞與骨質(zhì)稀疏

E、有層狀骨膜反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：有死骨形成、有死腔及竇道流膿者是慢性骨髓炎的手術(shù)指征。

22、7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃),煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)

呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液

體，送細(xì)菌培養(yǎng).最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E、無細(xì)菌生長

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為化膿性骨髓炎，最常見的致病菌為金黃色葡萄

球菌。

23、8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯

紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬.其診斷首先應(yīng)考慮為

A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

D、化膿性關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析?：左膝腫痛、伴有高熱及關(guān)節(jié)間隙增寬提示化膿性關(guān)節(jié)炎。

24、患者，女，18歲，右大腿下端腫痛2月余，攝片見股骨下端有境界不清的骨

質(zhì)破壞區(qū).骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最可能的診斷是

A、骨結(jié)核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨巨細(xì)胞瘤

E、骨軟骨瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：兩端可見骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)提示骨肉

瘤。

25、20歲，女性，右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛

骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結(jié)構(gòu)無明顯破壞?？赡茉\斷為

A、骨肉瘤

B、慢性骨髓炎

C、骨巨細(xì)胞瘤

D、骨軟骨瘤

E、脛骨先天畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：軟骨骨瘤本身無癥狀，但可因壓迫周圍組織，如肌腱、神經(jīng)、血管等

而產(chǎn)生臨床癥狀。患者往往在無意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊。X線表現(xiàn)為骨性病變白干前端

向一側(cè)突出.并有一個狹窄或?qū)掗煹幕着c骨皮質(zhì)相連，一般比臨床所見的更少，

因?yàn)槠浔砻娴能浌敲焙突也伙@影。

26、男，18歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段

膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

A、骨囊腫

B、骨纖維異樣增殖癥

C、動脈瘤樣骨囊腫

D、內(nèi)生性軟骨瘤

E、骨肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：動脈瘤性骨囊腫為從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。好發(fā)年

齡為青少年，好發(fā)部位為長骨的干斷端如肱骨上段以及脊柱。囊內(nèi)有海綿樣網(wǎng)狀結(jié)

構(gòu)，內(nèi)有大血管支，很像動靜脈異常主要癥狀為疼痛和腫脹，大多數(shù)患者以病理

性骨折就診。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū)，界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔

分成蜂窩狀或泡沫狀。

27、男。因皮膚病曾有長期服用激素病史。近2年雙貌關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。初步

診斷是

A、雙髏類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、雙嵌創(chuàng)傷性滑膜炎

C、雙麒退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

D、雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

E、雙側(cè)嵌關(guān)節(jié)腫瘤性病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：長期服用激素病史容易導(dǎo)致雙側(cè)股骨頭缺血性壞死C

28、女，48歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈

響。最可能的診斷是

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、狹窄性腱鞘炎

C、腱鞘囊腫

D、滑囊炎

E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：狹窄性腱鞘炎常見于手與腕部的“骨一纖維隧道”。好發(fā)于長期快速用

力使用手指和腕部的中老年婦女.手丁業(yè)者在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎.又稱彈響指

或扳機(jī)指。

29、50歲，女，右肩痛半年，活動受限，近來自覺梳頭都感到困難，檢查：右肩

活動受限，肩周肌肉萎縮，局部明顯壓痛.X線片無異常，考慮為

A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核

B、肩周炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、肩部腫瘤

E、骨關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肩周炎是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。女多

于男，常為單側(cè)。主要表現(xiàn)為上述結(jié)構(gòu)的增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連。臨床特點(diǎn)

為活動時疼痛、功能受限。

30、男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試

驗(yàn)陰性。X線片顯示：腰椎骨質(zhì)增生明顯.最可能的診斷是

A、腰椎管狹窄癥

B、腰椎間盤突出癥

C、慢性腰肌勞損

D、棘間韌帶損傷

E、腰椎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：間歇性跛行，下蹲時疼痛減輕，腰椎骨質(zhì)增生明顯提示腰椎管狹窄

癥。

31、男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱.肱二頭肌肌力

弱。初步診斷是

A、頸椎病

B、肩周炎

C、肩袖綜合征

D、臂叢神經(jīng)炎

E、頸部勞損

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：頸椎病臨床表現(xiàn)以頸肩痛為主，尚可有頭、眼、耳、食管、心臟、四

肢等部位的癥狀。神經(jīng)艱型發(fā)病率最高，約占50%?60%。因頸神經(jīng)根受壓所

致。表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺隙礙，手指可有麻木、過敏、活動不靈、精細(xì)動作

困難。體征有頸活動受限；頸肩部壓痛：神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性：神經(jīng)根所

支配區(qū)域皮膚感覺改變,早期為疼痛過敏，晚期為減退或消失；肌力減弱，肌肉萎

縮，發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高，慢性期則多表現(xiàn)為肌張力減低.肌肉松弛

發(fā)軟。

32、女，55歲，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受

限.被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、狹窄性腱鞘炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：彈響指提示狹窄性腱鞘炎。

33、男性，24歲，腰背痛1年，下腰段及舐骼關(guān)節(jié)壓痛.腰椎活動明顯受限。X

線片示脊柱是竹節(jié)樣改變，診斷

A、化膿性脊柱炎

B、腰肌勞損

C、腰椎結(jié)核

D、脊柱退變

E、強(qiáng)直性脊柱炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)腦析：脊柱是竹節(jié)樣改變提示強(qiáng)直性脊柱炎。

三、A3/A4型題（本題共7題，每題7.0分，共7分。）

男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排

便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40度陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：

L4?5椎間隙變窄。

34、其最可能的診斷為

A、急性腰扭傷

B、腰3橫突綜合征

C、腰椎管狹窄癥

D、腰椎問盤突出癥

E、梨狀肌綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：疼痛為放射痛，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)直至足跟部，可因咳

嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的痛覺減退，患肢麻木，

肌癱瘓，或出現(xiàn)會陰部麻木。排便、排尿無力等馬尾綜合征。

35、可完全排除的診斷是

A、腰椎結(jié)核

B、腰肌勞損

C、腰椎腫瘤

D、脊椎滑脫癥

E、腰椎管狹窄癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：腰椎間盤突出癥需與以卜疾病相鑒別，例如腰肌勞損和棘上、棘間韌

帶損傷（此類為最常見的腰痛原因）、第3腰椎橫突綜合征、椎弓根峽部裂與脊椎滑

脫癥、腰椎結(jié)核或腫瘤等。

36、其右下肢麻木的區(qū)域可能為

A、小腿外側(cè)或足背

B、大腿前側(cè)

C、小腿前內(nèi)側(cè)

D、小腿后側(cè)及足底

E、臀部及大腿后側(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：腰5受壓對應(yīng)的感覺障礙分布區(qū)位于小腿外側(cè)或足背.

37、對診斷有定位定性意義的檢查方法是

A、X線片

B、CT

C、心功能檢查

D、心導(dǎo)管檢查

E、超聲心動圖

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：CT檢查可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大

小、方向等，對本病有較大的診斷價(jià)值。MRI除有CT的優(yōu)點(diǎn)外.尚可更清晰全面

地觀察到突出髓核與脊髓、馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)根之間的關(guān)系。

男，重體力勞動一丁人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。檢查腰部

活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥

狀。

38、首先考慮的診斷是

A、腰肌勞損

B、腰椎管狹窄癥

C、腰問盤突出癥

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、腰椎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是腰間盤突出癥的主要癥狀.也是最先出現(xiàn)的癥

狀，發(fā)生率約為91%。疼痛主要在腰背部或腰舐部.反復(fù)發(fā)作。可因咳嗽、打噴

嚏、用力排便等使疼痛加重。行走時脊柱側(cè)凸，骨盆傾斜，腰部活動受限。直腿抬

高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

39、如有小腿及足外側(cè)麻木.足趾跖屈力及跟腱反射弱.病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A、腰1-2

B、腰2?3

C、腰3?4

D、腰4?5

E、腰5?期1

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：腰椎間盤突出好發(fā)于腰4?5和腰5161間盤，前者累及腰5神經(jīng)

根.后者累及舐1神經(jīng)根。腰5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾背伸力弱.小腿前外側(cè)和

足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變.能1神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外側(cè)

皮膚感覺改變。

4。、如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治

療方法是

A、理療

B、按摩

C、牽引

D、用藥

E^手術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：病情遷延并逐漸加重，應(yīng)選擇手術(shù)。

四、B1型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

A.腰椎結(jié)核B.腰椎骨折C腰椎骨關(guān)節(jié)炎D.腰椎間盤突出癥E.頸椎病

41、X線片所見不能作為診斷依據(jù)的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

42、X線顯示腰大肌陰影增寬有助于診斷的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

43、X線顯示椎體邊緣破壞.椎間隙變窄是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：椎體邊緣破壞及椎間隙變窄見于腰椎結(jié)核，腰椎間盤突出癥單獨(dú)靠X

線片所見無法確診。因X線對于椎間盤及脊髓是否受壓分辨率低。

A.“4”字試驗(yàn)陽性B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽性C.杜加（Dugas）征陽性

D.直腿抬高試驗(yàn)（I?asegue）陽性E.壓頭試驗(yàn)陽性

44、頸椎病主要體征為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知火點(diǎn)解析：頸椎病體征包括頸部活動受限；頸肩部壓痛；神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試

驗(yàn)陽性；神經(jīng)根所支配區(qū)域皮膚感覺改變.早期為疼痛過敏，晚期為減退或消失；

肌力減弱，肌肉萎縮.發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高，慢性期則多表現(xiàn)為肌張

力減低.肌肉松弛發(fā)軟。

45、肱骨外上鐮炎主要體征為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肱骨外上股炎臨床表現(xiàn)：①逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛。用力握拳、伸

腕時加重，以致不能持物，嚴(yán)重者細(xì)小生活動作均感困難。②肱骨外上牌、楞骨

頭及二者間有局限性、吸敏銳的壓痛，皮膚無炎癥，肘關(guān)節(jié)活動正常。③伸肌腱

牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性。

五、A1型題/單選題（本題共”題，每題1.0分，共17

分。）

46、急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是

A、乙型鏈球菌

B、綠膿桿菌

C、大腸桿菌

D、肺炎雙球菌

E、金黃色葡萄球菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)誦析：溶血性金黃色葡萄球菌是急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌.經(jīng)過血

源性播散。

47、骨軟骨瘤多見于

A、長管骨骨端

B、長管骨干前端

C、長管骨骨干

D、長管骨骨命

E、扁骨骨端

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：骨軟骨瘤是骨生長方向的異常和長骨干新區(qū)在塑型的錯誤，又稱為骨

疣?？蓡伟l(fā)，也可多發(fā)。多見生長活躍的干甑端，如股骨下端、脛骨上端。1%的

軟骨骨瘤可惡變。

48、惡性腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)是

A、病理組織學(xué)檢查

B、明顯的體征

C、X線或同位素檢查

D、有關(guān)的化驗(yàn)檢查

E、CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：病理組織學(xué)檢查是惡性腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)。

49、惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)主要為

A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

B、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

C、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)

D、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)

E、以上均不對

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯符合惡性骨腫瘤的X線表

現(xiàn)。

50、腰椎問盤突出癥的典型癥狀是

A、腰背痛

B、下肢無力

C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D、坐骨神經(jīng)痛

E、腰部活動受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的典型癥狀。

51、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A、頭痛頭暈

B、雙上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、四肢麻、無力，病理反射(+)

E、肢體發(fā)涼.無或少汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：脊髓型頸椎病肢體感覺及運(yùn)動障礙可同時存在?伴病理反射陽性。

52、肱骨外上歌炎首選的治療方法是

A、加強(qiáng)功能鍛煉

B、局部封閉

C、肘關(guān)節(jié)制動

D、抗生素消炎

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肱骨外上股炎首選的治療方法是局部封閉。

53、頸椎病的鑒別診斷中.肩周炎不可能出現(xiàn)

A、三角肌萎縮

B、斜方肌痙攣

C、肩痛及上臂痛

D、前臂和手疼痛

E、大范嗣活動時.疼痛加劇

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：肩周炎為肩部某一處疼痛，與動作姿勢有明顯關(guān)系。隨病程延長，疼

痛范圍擴(kuò)大，并牽涉上臂中段。肩關(guān)節(jié)活動受限，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大

活動范圍，則會發(fā)生劇烈疼痛。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關(guān)節(jié)以外展、

外旋、后伸受限最明顯，岡上肌腱，肱二頭肌長、短肌腱，喙突、肩峰下均有明顯

壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體征不明確。

54、直腿抬高試驗(yàn)陽性表明

A、Schmorl結(jié)節(jié)

B、馬尾神經(jīng)損傷

C、慢性腰肌勞損

D、腰3?4椎間盤膨出

E、腰4?5或腰5舐1椎間盤突出癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：95%的腰椎間盤突出癥發(fā)生于腰4?5和腰5舐1椎間隙。疼痛為放

射痛，可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的痛覺減

退，患肢麻木，肌癱瘓，或出現(xiàn)會陰部麻木。排便、排尿無力等馬尾綜合征。直腿

抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

55、下列哪項(xiàng)不能用來鑒別關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A、受累關(guān)節(jié)的部位和數(shù)目

B、是否出現(xiàn)竇道或膿腫

C、血沉是否增快

D、血清類風(fēng)濕因子是否陽性

E、X線片所見

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都存在血沉增快，不是兩者鑒別點(diǎn)。

56、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期的主要病變在

A、關(guān)節(jié)軟骨

B、骨組織

C、關(guān)節(jié)韌帶

D、滑膜

E、鄰近肌群

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期的主要病變在滑膜。

57、關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的：

A、骨性關(guān)節(jié)炎病變起自關(guān)節(jié)軟骨

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變起自滑膜

C、強(qiáng)直性脊柱炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的同種類型

D、松毛蟲性關(guān)節(jié)炎季節(jié)性強(qiáng).常呈暴發(fā)流行

E、以上.都對

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：考核非化膿性關(guān)節(jié)炎的常識性內(nèi)容。

58、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因是

A、皮膚疤痕攣縮

B、軟骨壞死肌肉痙攣或攣縮

C、肌肉痙攣或攣縮

D、關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連

E、骨溶解后吸收

標(biāo)準(zhǔn)答案：

知識之解析D：關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因。

59、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎.下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、本病不屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、發(fā)病男性明顯多于女性

C、有起自舐骼關(guān)節(jié).逐漸向上發(fā)展的特征

D、主要是關(guān)節(jié)軟骨與軟骨下骨病變

E、很少累及四肢小關(guān)節(jié)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：考核強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)。

60、關(guān)于大骨節(jié)病.下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、主要見于流行區(qū)的青少年

B、體型侏儒狀、膝內(nèi)翻或外翻、骨端粗大、關(guān)節(jié)變形

C、X線攝片主要征象為生長期的甑板因變性而發(fā)生骨轎早期融合

D、關(guān)節(jié)癥狀大部從指、趾關(guān)節(jié)開始。且常呈對稱性

E、病因尚在研究中.有人認(rèn)為是食物中缺乏維生素丙所引起

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：考核大骨節(jié)病的一般特點(diǎn)。

61、骨性關(guān)節(jié)炎最早期的病理變化發(fā)生在

A、滑膜

B、關(guān)節(jié)軟骨

C、關(guān)節(jié)周圍肌肉

D、關(guān)節(jié)周圍韌帶

E、骨組織

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：骨性關(guān)節(jié)炎最早期的病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。

62、骨性關(guān)節(jié)炎的診斷最有價(jià)值

A、實(shí)驗(yàn)室檢查

B、X線檢查

C、MRI

D、ECT

E、CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：X線檢查對于骨性關(guān)節(jié)炎的診斷最有價(jià)值。

二、A2型題（本題共76題，每題7.0分，共76分。）

63、9歲，女孩，5天前突然右髓疼痛，并有高熱。體溫39.5℃,脈搏110次/

分，白細(xì)胞22x109/L。中性粒細(xì)胞98%,血沉30mm/第一小時末。右股關(guān)節(jié)腫

脹，不敢活動.主要考慮

A、急性化膿性關(guān)節(jié)炎

B、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、微周軟組織炎

E、貌關(guān)節(jié)結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：據(jù)突起的高熱，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，白細(xì)胞及白細(xì)胞分類明顯增高.考

慮為急性化膿性關(guān)節(jié)炎。

64、5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39。5右膝部疼痛劇烈。不敢活動，局部無明顯腫

脹。應(yīng)首先考慮的是

A、慢性骨髓炎

B、化膿性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、急性血源性骨髓炎

E、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染，多見于兒童，好發(fā)于腕、膝關(guān)

節(jié)。X線表現(xiàn)出現(xiàn)較遲，不能作為診斷依據(jù)。根據(jù)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對早期診斷很

有價(jià)值，應(yīng)作白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、涂片染色找病菌。

65、骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A、關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

B、關(guān)節(jié)特異性炎癥

C、關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

D、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

E、骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)炎的主要病變.

66、下列哪個選項(xiàng)是慢性骨髓炎的手術(shù)指征

A、大壞死者形成但包括尚未充分生成者

B、慢性骨髓炎急性發(fā)作

C、有死骨形成、有死腔及竇道流膿者

D、X線示有蟲蛀狀骨破壞與骨質(zhì)稀疏

E、有層狀骨膜反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：有死骨形成、有死腔及竇道流膿者是慢性骨髓炎的手術(shù)指征。

67、7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8。0,煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)

呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液

體，送細(xì)菌培養(yǎng).最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E、無細(xì)菌生長

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為化膿性骨髓炎，最常見的致病菌為金黃色葡萄

球菌。

68、8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關(guān)節(jié)明顯

紅、腫、熱及壓痛。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬.其診斷首先應(yīng)考慮為

A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

D、化膿性關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：左膝腫痛、伴有高熱及關(guān)節(jié)間隙增寬提示化膿性關(guān)節(jié)炎。

69、患者，女，18歲，右大腿下端腫痛2月余，攝片見股骨下端有境界不清的骨

質(zhì)破壞區(qū).骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最可能的診斷是

A、骨結(jié)核

B、骨髓炎

C、骨肉瘤

D、骨巨細(xì)胞瘤

E、骨軟骨瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：兩端可見骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)提示骨肉

瘤C

70、20歲，女性，右小腿上端內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛

骨上端內(nèi)側(cè)骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結(jié)構(gòu)無明顯破壞?？赡茉\斷為

A、骨肉瘤

B、慢性骨髓炎

C、骨巨細(xì)胞瘤

D、骨軟骨瘤

E、脛骨先天畸形

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：軟骨骨瘤本身無癥狀，但可因壓迫周圍組織，如肌腱、神經(jīng)、血管等

而產(chǎn)生臨床癥狀?；颊咄跓o意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊。X線表現(xiàn)為骨性病變白干斷端

向一側(cè)突出.并有一個狹窄或?qū)掗煹幕着c骨皮質(zhì)相連，一般比臨床所見的更少，

因?yàn)槠浔砻娴能浌敲焙突也伙@影。

71、男，18歲，左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段

膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是

A替赧腫

骨纖維異樣增殖癥

C、動脈瘤樣骨囊腫

D、內(nèi)生性軟骨瘤

E、骨肉瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：動脈瘤性骨囊腫為從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長的骨性血性囊腫。好發(fā)年

齡為青少年，好發(fā)部位為長骨的干版端如肱骨上段以及脊柱。囊內(nèi)有海綿樣網(wǎng)狀結(jié)

構(gòu)，內(nèi)有大血管支，很像動靜脈異常。主要癥狀為疼痛和腫脹，大多數(shù)患者以病理

性骨折就診。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū)，界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔

分成蜂窩狀或泡沫狀。

72、男。因皮膚病曾有長期服用激素病史。近2年雙能關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。初步

診斷是

A、雙版類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、雙髏創(chuàng)傷性滑膜炎

C、雙強(qiáng)退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

D、雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

E、雙側(cè)髓關(guān)節(jié)腫瘤性病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：長期服用激素病史容易導(dǎo)致雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。

73、女，48歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈

響。最可能的診斷是

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

R、狹窄性腱鞘炎

C、腱鞘囊腫

D、滑囊炎

E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：狹窄性腱鞘炎常見于手與腕部的“骨一纖維隧道好發(fā)于長期快速用

力使用手指和腕部的中老年婦女.手丁業(yè)者在手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎.又稱彈響指

或扳機(jī)指。

74、50歲，女，右肩痛半年，活動受限，近來自覺梳頭都感到困難，檢查：右肩

活動受限，肩周肌肉萎縮，局部明顯壓痛.X線片無異常，考慮為

A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核

B、肩周炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、肩部腫瘤

E、骨關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肩周炎是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥。女多

于男，常為單側(cè)。主要表現(xiàn)為上述結(jié)構(gòu)的增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連。臨床特點(diǎn)

為活動時疼痛、功能受限。

75、男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試

驗(yàn)陰性。X線片顯示：腰椎骨質(zhì)增生明顯.最可能的診斷是

A、腰椎管狹窄癥

B、腰椎間盤突出癥

C、慢性腰肌勞損

D、棘間韌帶損傷

E、腰椎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：間歇性跛行，下蹲時疼痛減輕，腰椎骨質(zhì)增生明顯提示腰椎管狹窄

癥。

76、男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱.肱二頭肌肌力

弱"初步診斷是

A、頸椎病

B、肩周炎

C^肩袖綜合征

D、臂叢神經(jīng)炎

E、頸部勞損

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：頸椎病臨床表現(xiàn)以頸肩痛為主，尚可有頭、眼、耳、食管、心臟、四

肢等部位的癥狀。神經(jīng)根型發(fā)病率最高，約占50%?60%。因頸神經(jīng)根受壓所

致.表現(xiàn)為卜肢有放射痛和感覺障礙,手指可有麻木、過敏、活動不靈、精細(xì)動作

困難。體征有頸活動受限；頸肩部壓痛：神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性：神經(jīng)根所

支配區(qū)域皮膚感覺改變.早期為疼痛過敏，晚期為減退或消失；肌力減弱，肌肉萎

縮，發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高，慢性期則多表現(xiàn)為肌張力減低.肌肉松弛

發(fā)軟。

77、女，55歲，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動受

限.被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、狹窄性腱鞘炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：彈響指提示狹窄性腱鞘炎。

78、男性，24歲，腰背痛1年，下腰段及舐骼關(guān)節(jié)壓痛.腰椎活動明顯受限。X

線片示脊柱是竹節(jié)樣改變，診斷

A、化膿性脊柱炎

B、腰肌勞損

C、腰椎結(jié)核

D、脊柱退變

E、強(qiáng)直性脊柱炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：脊柱是竹節(jié)樣改變提示強(qiáng)直性脊柱炎。

七、A3/A4型題虛題型（本題共7題，每題7.0分，共7

分。）

男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排

便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40度陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：

L4?5椎間隙變窄。

79、其最可能的診斷為

A、急性腰扭傷

B、腰3橫突綜合征

C、腰椎管狹窄癥

D、腰椎問盤突出癥

E、梨狀肌綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：疼痛為放射痛，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)直至足跟部，可因咳

嗽、打噴嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的痛覺減退，患肢麻木，

肌癱瘓，或出現(xiàn)會陰部麻木。排便、排尿無力等馬尾綜合征。

80、可完全排除的診斷是

A、腰椎結(jié)核

B、腰肌勞損

C、腰椎腫瘤

D、脊椎滑脫癥

E、腰椎管狄窄癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：腰椎間盤突出癥需與以下疾病相鑒別，例如腰肌勞損和棘上、棘間韌

帶損傷（此類為最常見的腰痛原因）、第3腰椎橫突綜合征、椎弓根峽部裂與脊椎滑

脫癥、腰椎結(jié)核或腫瘤等。

81、其右下肢麻木的區(qū)域可能為

A、小腿外側(cè)或足背

B、大腿前側(cè)

C、小腿前內(nèi)側(cè)

D、小腿后側(cè)及足底

E、臀部及大腿后側(cè)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：腰5受壓對應(yīng)的感覺障礙分布區(qū)位丁?小腿外側(cè)或足背.

82、對診斷有定位定性意義的檢查方法是

A、X線片

B、CT

C、心功能檢查

D、心導(dǎo)管檢查

E、超聲心動圖

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：CT檢查可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大

小、方向等，對本病有較大的診斷價(jià)值。MRI除有CT的優(yōu)點(diǎn)外.尚可更清晰全面

地觀察到突出髓核與脊髓、馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)根之間的關(guān)系。

男，重體力勞動一丁人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。檢查腰部

活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性.病程中無低熱、盜汗、消瘦癥

狀。

83、首先考慮的診斷是

A、腰肌勞損

B、腰椎管狹窄癥

C、腰問盤突出癥

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、腰椎結(jié)核

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是腰間盤突出癥的主要癥狀.也是最先出現(xiàn)的癥

狀，發(fā)生率約為91%。疼痛主要在腰背部或腰舐部.反復(fù)發(fā)作。可因咳嗽、打噴

嚏、用力排便等使疼痛加重。行走時脊柱側(cè)凸，骨盆傾斜，腰部活動受限。直腿抬

高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。

84、如有小腿及足外側(cè)麻木.足趾跖屈力及跟腱反射弱.病變的節(jié)段應(yīng)考慮是

A、腰1?2

B、腰2?3

C、腰3?4

D、腰4?5

E、腰5?能1

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：腰椎間盤突出好發(fā)于腰4?5和腰5能1間盤，前者累及腰5神經(jīng)

根.后者累及舐1神經(jīng)根。腰5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾背伸力弱.小腿前外側(cè)和

足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變.微1神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外側(cè)

皮欣感覺改變。

85、如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便隙礙。其治

療方法是

理療

A、

摩

按

B、

引

牽

C、

藥

用

、

術(shù)

D手

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：病情遷延并逐漸加重，應(yīng)選擇手術(shù)。

八、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共5題，每題1.0分，共5

分。）

A.腰椎結(jié)核B.腰椎骨折C.腰椎骨關(guān)節(jié)炎D.腰椎間盤突出癥E.頸椎病

86、X線片所見不能作為診斷依據(jù)的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：暫無解析

87、X線顯示腰大肌陰影增寬有助于診斷的是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：暫無解析

88、X線顯示椎體邊緣破壞.椎間隙變窄是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：椎體邊緣破壞及椎間隙變窄見于腰椎結(jié)核，腰椎間盤突出癥單獨(dú)靠X

線片所見無法確診。因X線對于椎間盤及脊髓是否受壓分辨率低。

A.“4”字試驗(yàn)陽性B.伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽性C.杜加（Dugas）征陽性

D.直腿抬高試驗(yàn)（I?asegue）陽性E.壓頭試驗(yàn)陽性

89、頸椎病主要體征為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)解析：頸椎病體征包括頸部活動受限；頸肩部壓痛；神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試

驗(yàn)陽性；神經(jīng)根所支配區(qū)域皮膚感覺改變.早期為疼痛過敏，晚期為減退或消失；

肌力減弱，肌肉萎縮.發(fā)病初期或急性發(fā)作期肌張力增高，慢性期則多表現(xiàn)為肌張

力減低.肌肉松弛發(fā)軟。

90、肱骨外上牌炎主要體征為

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肱骨外卜麒炎臨床表現(xiàn)：①逐漸出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛C用力握拳、伸

腕時加重，以致不能持物，嚴(yán)重者細(xì)小生活動作均感困難。②肱骨外上牌、楞骨

頭及二者間有局限性、吸敏銳的壓痛，皮膚無炎癥，肘關(guān)節(jié)活動正常。③伸肌腱

牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性。

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（運(yùn)動系統(tǒng)）模擬試

卷第3套

一、A1型題（本題共72題，每題1.0分，共12分。）

1、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A、腰背痛

B、下肢無力

C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D、坐骨神經(jīng)痛

E、腰部活動受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的典型癥狀。

2、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A、頭痛頭暈

B、雙上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、四肢麻、無力，病理反射（十）

E、肢體發(fā)涼，無或少汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：脊髓型頸椎病肢體感覺及運(yùn)動障礙可同時存在，伴病理反射陽性。

3、肱骨外上牌炎首選的治療方法是

A、加強(qiáng)功能鍛煉

BN局部封閉

C、肘關(guān)節(jié)制動

D、抗生素消炎

E、手術(shù)治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：肱骨外上踝炎首選的治療方法是局部封閉。

4、肩周炎的臨床特點(diǎn)為

A、活動時疼痛、功能受限

B、靜息時疼痛、功能受限

C、活動時疼痛、功能無受限

D、靜息時無痛、功能受限

E、活動時無痛、功能受限

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點(diǎn)解析：肩周炎為肩部某一處疼痛，與動作姿勢有明顯關(guān)系。隨病程延長，疼

痛范圍擴(kuò)大，并牽涉上臂中段。肩關(guān)節(jié)活動受限，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大

活動范圍，則會發(fā)生劇烈疼痛。三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關(guān)節(jié)以外展、

外旋、后伸受限最明顯，岡上肌腱，肱二頭肌長、短肌腱，喙突、肩峰下均有明顯

壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體征不明確。

5、關(guān)于大骨節(jié)病，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、主要見于流行區(qū)的青少年

B、體型侏儒狀、膝內(nèi)翻或外翻、骨端粗大、關(guān)節(jié)變形

C、X線攝片主要征象為生長期的甑板因變性而發(fā)生骨箭早期融合

D、關(guān)節(jié)癥狀大部從指、趾關(guān)節(jié)開始，且常呈對稱性

E、病因尚在研究中，有人認(rèn)為是食物中缺乏維生素丙所引起

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)3析：考核大骨節(jié)病的一般特點(diǎn)。

6、骨性關(guān)節(jié)炎最早期的病理變化發(fā)生在

A、滑膜

B、關(guān)節(jié)軟骨

C、關(guān)節(jié)周圍肌肉

D、關(guān)節(jié)周圍韌帶

E、骨組織

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點(diǎn)解析：骨性關(guān)節(jié)炎最早期的病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)軟骨。

7、下列哪項(xiàng)不能用來鑒別關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A、受累關(guān)節(jié)的部位和數(shù)目

B、是否出現(xiàn)竇道或膿腫

C、血沉是否增快

D、血清類風(fēng)濕因子是否陽性

E、X線片所見

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都存在血沉增快，不是兩者鑒別點(diǎn)。

8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期的主要病變在

A、關(guān)節(jié)軟骨

B、骨組織

C、關(guān)節(jié)韌帶

D、滑膜

E、鄰近肌群

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期的主要病變在滑膜。

9、關(guān)于非化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)是正確的

A、骨性關(guān)節(jié)炎病變起自關(guān)節(jié)軟骨

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變起自滑膜

C、強(qiáng)直性脊柱炎不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的同種類型

D、松毛蟲性關(guān)節(jié)炎季節(jié)性強(qiáng)，常呈暴發(fā)流行

E、以上都對

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點(diǎn)角》析：考核非化膿性關(guān)節(jié)炎的常識性內(nèi)容。

10、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因是

A、皮膚疤痕攣縮

B、軟骨壞死肌肉痙攣或攣縮

C、肌肉痙攣或攣縮

D、關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連

E、骨溶解后吸收

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因。

11、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、本病不屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、