護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)日志記錄模板基本信息*日期：____年____月____日*星期：____*實(shí)習(xí)科室：____*帶教老師：____*實(shí)習(xí)時(shí)段：上午____:____至____:____下午____:____至____:____*天氣：____---一、當(dāng)日實(shí)習(xí)主要內(nèi)容與任務(wù)（簡(jiǎn)要概述本日在帶教老師指導(dǎo)下參與的主要工作、學(xué)習(xí)任務(wù)及輪轉(zhuǎn)安排。）*例：跟隨帶教老師參與晨間護(hù)理；協(xié)助完成新入院患者護(hù)理評(píng)估；觀摩并學(xué)習(xí)XX操作技術(shù)；參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)/小講課等。*_________________________________________________________*_________________________________________________________*_________________________________________________________二、學(xué)習(xí)與技能實(shí)踐（詳細(xì)記錄本日學(xué)習(xí)到的新知識(shí)、新理論、新技能，以及參與的臨床操作名稱、對(duì)象（注明床號(hào)及主要診斷，注意保護(hù)隱私）、操作過(guò)程中的體會(huì)與要點(diǎn)。）1.新知識(shí)/理論學(xué)習(xí)：*內(nèi)容：_________________________________________________*理解與體會(huì)：___________________________________________2.技能操作實(shí)踐：*患者床號(hào)/代稱：____主要診斷：____________________*操作名稱：____________________*操作過(guò)程簡(jiǎn)述/關(guān)鍵步驟回顧：_________________________*個(gè)人角色：（觀摩/協(xié)助/在指導(dǎo)下獨(dú)立完成/獨(dú)立完成）_______*難點(diǎn)與突破：_________________________________________*帶教老師指導(dǎo)要點(diǎn)：_____________________________________*患者床號(hào)/代稱：____主要診斷：____________________*操作名稱：____________________*操作過(guò)程簡(jiǎn)述/關(guān)鍵步驟回顧：_________________________*個(gè)人角色：（觀摩/協(xié)助/在指導(dǎo)下獨(dú)立完成/獨(dú)立完成）_______*自我評(píng)估與反思：_____________________________________三、病情觀察與護(hù)理（選擇1-2位重點(diǎn)關(guān)注的患者，記錄其主要病情、觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。）*重點(diǎn)患者1：床號(hào)____姓名____（或匿名代稱）主要診斷：________________*病情觀察要點(diǎn)：（生命體征、癥狀、體征、心理狀態(tài)等）_________________*_________________________________________________________*護(hù)理評(píng)估：（根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行，如疼痛評(píng)分、跌倒/壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等）_________*_________________________________________________________*實(shí)施護(hù)理措施：（如給藥、傷口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等）_____________*_________________________________________________________*護(hù)理效果評(píng)價(jià)：_____________________________________*重點(diǎn)患者2（可選）：...四、溝通與協(xié)作（記錄在護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)配合、團(tuán)隊(duì)協(xié)作中的經(jīng)歷、方法、技巧及感悟。）*與患者/家屬溝通案例：_____________________________________*溝通內(nèi)容與目的：_____________________________________*溝通技巧運(yùn)用與效果：_________________________________*團(tuán)隊(duì)協(xié)作經(jīng)歷：（如參與醫(yī)護(hù)查房、多學(xué)科協(xié)作等）_____________________________*個(gè)人角色與體會(huì)：_____________________________________五、問(wèn)題與反思（記錄本日實(shí)習(xí)中遇到的疑問(wèn)、困難、錯(cuò)誤（如有，重點(diǎn)分析原因及改進(jìn)措施），以及通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐獲得的心得體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。）*遇到的問(wèn)題/困惑：（如對(duì)某個(gè)疾病認(rèn)識(shí)不清、某項(xiàng)操作不熟練、溝通不暢等）_____*思考與尋求解答過(guò)程：_________________________________*獲得的啟示：_________________________________________*成功經(jīng)驗(yàn)/心得體會(huì)：_____________________________________*_________________________________________________________*自我反思與改進(jìn)：（針對(duì)不足，提出今后努力方向和改進(jìn)措施）_________________*_________________________________________________________六、明日計(jì)劃（簡(jiǎn)要列出次日實(shí)習(xí)的初步計(jì)劃和期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容。）*_________________________________________________________*_________________________________________________________---帶教老師評(píng)語(yǔ)與簽名：_________________________________________________________學(xué)生簽名：---填寫(xiě)說(shuō)明與建議：1.及時(shí)性：盡量在當(dāng)日實(shí)習(xí)結(jié)束后及時(shí)完成記錄，避免遺忘重要細(xì)節(jié)。2.真實(shí)性：如實(shí)記錄實(shí)習(xí)內(nèi)容和個(gè)人感受，不夸大、不虛構(gòu)。3.具體性：避免空泛描述，多用具體事例和數(shù)據(jù)（注意隱私保護(hù)）支持。4.規(guī)范性：使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰（手寫(xiě)時(shí)），排版整潔。5.反思性：“問(wèn)題與反思”部分是日志的靈魂，應(yīng)深入思考，