消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播專題培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.我國“消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”中的“三病”不包括以下哪項(xiàng)？A.艾滋病（HIV）B.丙型肝炎（HCV）C.梅毒（Syphilis）D.乙型肝炎（HBV）答案：B

解析：我國“三病”特指艾滋病、梅毒和乙肝，丙型肝炎未納入當(dāng)前消除母嬰傳播的核心防控范圍。2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，“三病”篩查的最佳時(shí)間是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B

解析：根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2021-2025年）》要求，孕婦應(yīng)在孕12周前完成首次“三病”篩查，以便盡早干預(yù)。3.HIV感染孕婦的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，需立即啟動(dòng)抗病毒治療？A.350個(gè)/μLB.500個(gè)/μLC.800個(gè)/μLD.1000個(gè)/μL答案：A

解析：《艾滋病母嬰傳播預(yù)防技術(shù)指導(dǎo)原則》規(guī)定，HIV感染孕婦無論CD4計(jì)數(shù)如何均應(yīng)終身抗病毒治療，若CD4＜350個(gè)/μL需立即啟動(dòng)以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，需在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月B.治療后2個(gè)月、4個(gè)月、8個(gè)月C.治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月D.治療后4個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月答案：A

解析：梅毒感染孕婦治療后需分別于治療后1、3、6個(gè)月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR）滴度檢測，評(píng)估治療效果。5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是？A.出生后2小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B

解析：《慢性乙型肝炎防治指南》明確，HBsAg陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射HBIG（100IU），同時(shí)接種首劑乙肝疫苗。6.以下哪項(xiàng)不屬于艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.輸血感染（出生后）答案：D

解析：艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個(gè)階段，輸血感染屬于醫(yī)源性傳播，不屬于母嬰傳播途徑。7.梅毒感染孕婦首選的治療藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.紅霉素答案：C

解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，對(duì)胎兒無致畸作用，其他藥物（如紅霉素）僅用于青霉素過敏者的替代治療。8.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦何時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療？A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周答案：B

解析：高病毒載量（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的乙肝孕婦，推薦于孕24-28周啟動(dòng)替諾福韋或替比夫定抗病毒治療，以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。9.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需持續(xù)至嬰兒滿幾個(gè)月？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月答案：B

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)需持續(xù)至嬰兒滿6個(gè)月，且確認(rèn)嬰兒未感染HIV后可逐步過渡。10.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）答案：B

解析：RPR是反映梅毒活動(dòng)性的非特異性抗體試驗(yàn)，滴度變化可用于評(píng)估治療效果；TPPA為特異性試驗(yàn)，陽性可終身存在，不用于療效判斷。11.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未接受抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)接種疫苗C.孕婦HBVDNA載量低D.產(chǎn)時(shí)新生兒接觸母血答案：C

解析：孕婦HBVDNA載量越低，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)越小；載量高、未規(guī)范干預(yù)（如未抗病毒治療、未及時(shí)接種疫苗）及產(chǎn)時(shí)暴露是阻斷失敗的主要原因。12.HIV感染孕婦分娩方式的選擇，以下哪項(xiàng)正確？A.無論病毒載量如何均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜1000拷貝/mL時(shí)可陰道分娩C.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)需陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：B

解析：HIV感染孕婦若病毒載量＜1000拷貝/mL（或檢測不到），可在規(guī)范抗病毒治療下選擇陰道分娩；病毒載量高時(shí)推薦剖宮產(chǎn)以降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)。13.梅毒感染孕婦治療后，新生兒需進(jìn)行預(yù)防性治療的情況是？A.孕婦治療規(guī)范且RPR滴度下降4倍B.孕婦治療不規(guī)范或未治療C.孕婦治療后RPR轉(zhuǎn)陰D.新生兒TPPA陽性答案：B

解析：若孕婦梅毒治療不規(guī)范、未治療或治療后RPR滴度未顯著下降，新生兒需給予芐星青霉素預(yù)防性治療（5萬U/kg，單次肌注）。14.乙肝“大三陽”孕婦（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）的母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)約為？A.5%-10%B.20%-30%C.40%-50%D.80%-90%答案：D

解析：HBeAg陽性（“大三陽”）孕婦的HBVDNA載量通常較高，母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)80%-90%；HBeAg陰性（“小三陽”）風(fēng)險(xiǎn)約為10%-40%。15.以下哪項(xiàng)是艾滋病母嬰阻斷的“三早”策略？A.早檢測、早診斷、早治療B.早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離C.早篩查、早干預(yù)、早隨訪D.早預(yù)防、早阻斷、早免疫答案：A

解析：艾滋病母嬰阻斷的核心是“早檢測（發(fā)現(xiàn)感染）、早診斷（明確感染狀態(tài)）、早治療（啟動(dòng)抗病毒）”，以最大程度降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.消除母嬰傳播的“綜合干預(yù)措施”包括以下哪些？A.孕前/孕期“三病”篩查與咨詢B.感染孕婦規(guī)范治療與管理C.新生兒預(yù)防性免疫或治療D.產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)與隨訪答案：ABCD

解析：綜合干預(yù)涵蓋篩查（孕前/孕期）、治療（孕婦）、阻斷（新生兒）及隨訪（產(chǎn)后）全流程。2.梅毒感染孕婦可能出現(xiàn)的不良妊娠結(jié)局包括？A.流產(chǎn)、死胎B.早產(chǎn)、低出生體重兒C.新生兒梅毒（先天梅毒）D.胎兒畸形答案：ABCD

解析：梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天梅毒及胎兒發(fā)育異常。3.乙肝母嬰阻斷的“聯(lián)合免疫”指？A.新生兒接種乙肝疫苗B.新生兒注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.孕婦注射乙肝疫苗D.孕婦注射HBIG答案：AB

解析：聯(lián)合免疫指新生兒出生后同時(shí)接種乙肝疫苗（主動(dòng)免疫）和注射HBIG（被動(dòng)免疫），阻斷病毒感染。4.HIV感染孕婦抗病毒治療的原則包括？A.盡早啟動(dòng)（孕12周前）B.選擇對(duì)胎兒安全的藥物（如替諾福韋、拉米夫定）C.全程規(guī)范用藥（避免漏服）D.分娩后立即停藥答案：ABC

解析：HIV感染孕婦需終身抗病毒治療，分娩后仍需繼續(xù)用藥，不可隨意停藥。5.以下哪些情況需對(duì)新生兒進(jìn)行梅毒感染評(píng)估？A.母親孕期未接受梅毒篩查B.母親孕期梅毒治療不規(guī)范C.母親治療后RPR滴度未下降4倍D.母親分娩前1個(gè)月內(nèi)才開始治療答案：ABCD

解析：上述情況均提示母親梅毒感染未得到有效控制，新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)高，需進(jìn)行血清學(xué)檢測和臨床評(píng)估。6.乙肝病毒的母嬰傳播途徑包括？A.宮內(nèi)感染（胎盤滲透）B.產(chǎn)時(shí)感染（接觸母血、羊水）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.消化道感染（乳汁污染）答案：ABC

解析：乙肝母嬰傳播主要發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后（母乳喂養(yǎng)），消化道感染非主要途徑。7.艾滋病母嬰傳播的預(yù)防措施包括？A.感染婦女的生育指導(dǎo)（如避孕、人工流產(chǎn)）B.孕期規(guī)范抗病毒治療C.選擇安全分娩方式（如剖宮產(chǎn)）D.避免母乳喂養(yǎng)答案：ABCD

解析：通過生育干預(yù)、孕期治療、分娩方式選擇及喂養(yǎng)指導(dǎo)，可將HIV母嬰傳播率降至2%以下。8.梅毒血清學(xué)檢測的“雙陽性”指？A.TPPA陽性（特異性試驗(yàn)）B.RPR陽性（非特異性試驗(yàn)）C.ELISA陽性（初篩試驗(yàn)）D.CLIA陽性（確認(rèn)試驗(yàn)）答案：AB

解析：梅毒診斷需結(jié)合特異性試驗(yàn)（如TPPA）和非特異性試驗(yàn)（如RPR），雙陽性可確診現(xiàn)癥或既往感染。9.乙肝感染孕婦的隨訪內(nèi)容包括？A.孕期每1-2個(gè)月檢測HBVDNA載量B.分娩后42天復(fù)查肝功能C.新生兒12月齡時(shí)檢測乙肝兩對(duì)半D.哺乳期監(jiān)測乳汁HBVDNA答案：ABCD

解析：乙肝感染孕婦需動(dòng)態(tài)監(jiān)測病毒載量和肝功能，新生兒需確認(rèn)免疫效果，哺乳期乳汁病毒載量可指導(dǎo)喂養(yǎng)決策。10.以下哪些屬于“消除母嬰傳播”的核心指標(biāo)？A.孕婦“三病”檢測率≥95%B.HIV感染孕婦抗病毒治療率≥95%C.先天梅毒發(fā)生率≤10/10萬活產(chǎn)D.乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率≥95%答案：ABCD

解析：《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃》明確了檢測率、治療率、先天梅毒發(fā)生率及疫苗接種率等核心指標(biāo)。三、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.我國“消除母嬰傳播”的目標(biāo)是到_年，實(shí)現(xiàn)艾滋病母嬰傳播率降至2%以下，先天梅毒發(fā)生率降至_/10萬活產(chǎn)以下，乙肝母嬰傳播率降至1%以下。答案：2030；102.HIV感染孕婦的抗病毒治療方案首選“____+拉米夫定+依非韋倫”或“替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋”。答案：替諾福韋3.梅毒感染孕婦若對(duì)青霉素過敏，可選用____作為替代治療，但需密切監(jiān)測新生兒梅毒感染情況。答案：頭孢曲松（或紅霉素）4.乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒，需在出生后_小時(shí)內(nèi)接種首劑乙肝疫苗，并同時(shí)注射_IU乙肝免疫球蛋白。答案：12；1005.艾滋病母嬰傳播的主要窗口期為妊娠晚期（孕28周后）、____和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)期。答案：分娩過程（或產(chǎn)時(shí)）四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有孕婦均需在孕早期進(jìn)行“三病”篩查，未篩查者需在孕中晚期補(bǔ)篩。()答案：√

解析：“三病”篩查需覆蓋所有孕婦，未在孕早期篩查者需在孕中晚期完成補(bǔ)篩，確保盡早干預(yù)。2.HIV感染孕婦分娩后，若選擇人工喂養(yǎng)，可立即停止抗病毒治療。()答案：×

解析：HIV感染孕婦需終身抗病毒治療，分娩后停藥會(huì)導(dǎo)致病毒反彈，增加自身疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。3.梅毒感染孕婦治療后，若RPR滴度較治療前下降4倍以上，提示治療有效。()答案：√

解析：RPR滴度下降4倍（如從1:32降至1:8）是判斷梅毒治療有效的主要指標(biāo)。4.乙肝“小三陽”孕婦（HBsAg陽性、HBeAg陰性）無需進(jìn)行抗病毒治療。()答案：×

解析：若“小三陽”孕婦HBVDNA載量＞2×10?IU/mL，仍需在孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。5.先天梅毒的診斷需同時(shí)滿足新生兒血清RPR滴度≥母親滴度的4倍，或體液中檢測到梅毒螺旋體。()答案：√

解析：先天梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血清學(xué)滴度顯著升高或病原學(xué)陽性。6.HIV感染產(chǎn)婦的乳汁中不含病毒，因此可以母乳喂養(yǎng)。()答案：×

解析：HIV可通過乳汁傳播，感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，推薦人工喂養(yǎng)。7.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒無需進(jìn)行任何干預(yù)，僅需隨訪觀察。()答案：×

解析：即使孕婦治療規(guī)范，新生兒仍需進(jìn)行血清學(xué)隨訪（如RPR滴度監(jiān)測），以排除感染。8.乙肝疫苗需在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種首針，第2針在1月齡，第3針在6月齡。()答案：√

解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)?、1、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）。9.艾滋病母嬰傳播率在未干預(yù)時(shí)約為15%-45%，規(guī)范干預(yù)后可降至2%以下。()答案：√

解析：未干預(yù)的HIV母嬰傳播率為15%-45%，通過規(guī)范抗病毒治療、分娩方式選擇和人工喂養(yǎng)，可將傳播率降至2%以下。10.梅毒血清學(xué)檢測陰性的孕婦，可完全排除胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)。()答案：×

解析：若孕婦在孕晚期感染梅毒（處于窗口期），血清學(xué)檢測可能陰性，但仍存在胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床綜合判斷。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述艾滋病母嬰傳播的主要途徑及阻斷措施。(1).傳播途徑：宮內(nèi)感染（妊娠期間病毒通過胎盤感染胎兒）、產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程中新生兒接觸母血、羊水或?qū)m頸分泌物）、產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)時(shí)病毒通過乳汁傳播）。

(2).阻斷措施：①孕前/孕期HIV檢測與咨詢；②感染孕婦盡早啟動(dòng)規(guī)范抗病毒治療；③選擇安全分娩方式（病毒載量高時(shí)推薦剖宮產(chǎn)）；④避免母乳喂養(yǎng)，實(shí)施人工喂養(yǎng)；⑤新生兒出生后4-6周進(jìn)行HIV核酸檢測，6月齡和12月齡進(jìn)行抗體檢測。2.梅毒感染孕婦的規(guī)范治療方案是什么？(1).早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次。

(2).晚期梅毒（病程≥2年）或潛伏梅毒：芐星青霉素G240萬U，每周1次，肌注，共3次。

(3).青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天；或紅霉素500mg，每日4次口服，連續(xù)15天（但需注意紅霉素不能通過胎盤，新生兒需補(bǔ)治）。3.乙肝母嬰阻斷的“聯(lián)合免疫”具體操作及原理是什么？(1).操作：新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好），在不同部位分別接種首劑乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）和注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）。

(2).原理：HBIG通過被動(dòng)免疫迅速中和進(jìn)入新生兒體內(nèi)的乙肝病毒；乙肝疫苗通過主動(dòng)免疫刺激新生兒產(chǎn)生乙肝表面抗體（抗-HBs），兩者聯(lián)合可顯著提高阻斷成功率（＞95%）。4.簡述“消除母嬰傳播”中孕期隨訪的主要內(nèi)容。(1).HIV感染孕婦：每4周檢測CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，評(píng)估治療效果。

(2).梅毒感染孕婦：治療后1、3、6個(gè)月復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高，需復(fù)治；監(jiān)測妊娠結(jié)局（如流產(chǎn)、早產(chǎn)）。

(3).乙肝感染孕婦：每1-2個(gè)月檢測HBVDNA載量（孕24-28周后），評(píng)估是否需要抗病毒治療；監(jiān)測肝功能（如ALT、AST）。5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)有哪些？(1).早期先天梅毒（出生后2歲內(nèi)）：皮膚黏膜損害（如斑丘疹、水皰-大皰）、鼻炎（“梅毒鼻”）、骨損害（如骨軟骨炎）、肝脾腫大、貧血等。

(2).晚期先天梅毒（2歲后）：永久性標(biāo)記（如鞍鼻、鋸齒形牙）、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、脊髓癆等。

(3).隱性先天梅毒：無明顯癥狀，但血清學(xué)檢測陽性。六、案例分析題（共2題，每題5分，共10分）1.孕婦李某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗(yàn)陽性，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)300個(gè)/