2025年外科膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥處理案例分析考卷答案及解析一、單項選題1.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊床出血2.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.低血糖3.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊床出血4.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.肺栓塞5.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.腸梗阻6.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)切口感染，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.傷口感染7.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹水，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.腹腔感染8.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.膽漏9.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)肝功能異常，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.肝炎10.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腎功能異常，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.腎功能不全11.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)心律失常，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.心肌炎12.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.肺炎13.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)休克，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.休克14.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.腹腔內(nèi)出血15.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.切口裂開二、多項選題1.膽結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.肺栓塞2.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.肺炎3.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊床出血4.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.腸梗阻5.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)切口感染，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.傷口感染6.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹水，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.腹腔感染7.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)膽漏，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.膽漏8.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)肝功能異常，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.肝炎9.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腎功能異常，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.腎功能不全10.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)心律失常，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.心肌炎11.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.肺炎12.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)休克，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.休克13.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.腹腔內(nèi)出血14.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.切口裂開15.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能的并發(fā)癥包括（）A.膽囊管殘留結(jié)石B.胰腺炎C.膽囊床出血D.肺栓塞三、填空題1.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是_________。2.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，可能是_________。3.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，可能是_________。4.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能是_________。5.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，可能是_________。6.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)切口感染，可能是_________。7.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹水，可能是_________。8.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)膽漏，可能是_________。9.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)肝功能異常，可能是_________。10.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腎功能異常，可能是_________。11.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)心律失常，可能是_________。12.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭，可能是_________。13.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)休克，可能是_________。14.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血，可能是_________。15.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，可能是_________。四、判斷題（√/×）1.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)右上腹劇痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是膽囊管殘留結(jié)石。（）2.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，可能是胰腺炎。（）3.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)黃疸、尿色加深，可能是膽總管結(jié)石。（）4.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能是肺栓塞。（）5.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，可能是腸梗阻。（）6.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)切口感染，可能是傷口感染。（）7.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹水，可能是腹腔感染。（）8.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)膽漏，可能是膽漏。（）9.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)肝功能異常，可能是肝炎。（）10.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腎功能異常，可能是腎功能不全。（）11.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)心律失常，可能是心肌炎。（）12.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭，可能是肺炎。（）13.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)休克，可能是休克。（）14.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹腔出血，可能是腹腔內(nèi)出血。（）15.膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，可能是切口裂開。（）五、案例分析1.患者女性，58歲，因膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)右上腹劇痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。血常規(guī)WBC15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，62歲，因膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)心悸、出汗、面色蒼白，血糖3.5mmol/L。查體：心率110次/分，呼吸28次/分，血壓100/60mmHg。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？3.患者女性，45歲，因膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)黃疸、尿色加深，皮膚鞏膜黃染。查體：肝肋下2cm，質(zhì)硬，邊緣光滑。肝功能ALT120U/L，AST80U/L，總膽紅素45μmol/L。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？六、簡答題1.簡述膽結(jié)石術(shù)后常見并發(fā)癥及其處理原則。2.簡述膽結(jié)石術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)的常見原因及處理方法。3.簡述膽結(jié)石術(shù)后黃疸的常見原因及處理方法。試卷答案一、單項選題（答案）1.B2.D3.B4.D5.B6.D7.D8.D9.B10.D11.D12.D13.D14.D15.D二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D11.A,B,C,D12.A,B,C,D13.A,B,C,D14.A,B,C,D15.A,B,C,D三、填空題（答案）1.膽囊管殘留結(jié)石2.低血糖3.膽總管結(jié)石4.肺栓塞5.胰腺炎6.傷口感染7.腹腔感染8.膽漏9.肝炎10.腎功能不全11.心肌炎12.肺炎13.休克14.腹腔內(nèi)出血15.切口裂開四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：膽囊管殘留結(jié)石或膽總管結(jié)石。問題2：進(jìn)一步檢查：B超、CT、膽道造影。2.問題1：初步診斷：低血糖。問題2：治療原則：補充葡萄糖，監(jiān)測血糖，查找低血糖原因。3.問題1：初步診斷：膽總管結(jié)石。問題2：鑒別診斷：肝炎、肝硬化、膽管炎。六、簡答題（答案）1.膽結(jié)石術(shù)后常見并發(fā)癥包括：膽囊管殘留結(jié)石、胰腺炎、膽囊床出血、肺栓塞、腸梗阻、傷口感染、腹腔感染、膽漏、