2025年急診內科危重病人救治模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.心臟驟停患者首選的搶救措施是（）A.胸外按壓B.除顫C.高流量吸氧D.靜脈輸液2.嚴重休克的早期表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.心率增快C.皮膚濕冷D.尿量增加3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心嘔吐4.以下哪項不是急性肺栓塞的診斷依據(jù)（）A.突發(fā)呼吸困難B.咯血C.D-二聚體升高D.心電圖ST段抬高5.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持措施是（）A.無創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機械通氣C.氣管插管D.氧氣吸入6.以下哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因（）A.腦動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓腦病D.腦出血7.嚴重腦水腫患者，降低顱內壓的首選藥物是（）A.地塞米松B.甘露醇C.速尿D.乙酰唑胺8.以下哪項不是急性胰腺炎的并發(fā)癥（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.胰腺壞死D.胰腺炎后綜合征9.嚴重電解質紊亂患者，糾正低鉀血癥時，首選的補鉀方式是（）A.靜脈推注B.靜脈滴注C.口服補鉀D.鈣劑補充10.以下哪項不是急性腎衰竭的早期表現(xiàn)（）A.尿量減少B.血肌酐升高C.氮質血癥D.高血壓11.嚴重創(chuàng)傷患者，早期復蘇的重點是（）A.控制出血B.糾正酸中毒C.補充血容量D.控制感染12.以下哪項不是急性中毒的搶救原則（）A.立即脫離毒物B.促進毒物排泄C.對癥治療D.長期觀察13.以下哪項不是心力衰竭的常見誘因（）A.感染B.過度勞累C.腎功能衰竭D.貧血14.嚴重心律失常患者，首選的治療措施是（）A.藥物治療B.電復律C.臨時起搏D.氣囊壓迫15.以下哪項不是急性肺水腫的常見原因（）A.左心衰竭B.肺部感染C.肺栓塞D.高血壓二、多項選題1.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉酥景ǎǎ〢.意識恢復B.自主呼吸恢復C.血壓恢復D.心電圖恢復正常2.嚴重休克的治療措施包括（）A.補充血容量B.抗生素治療C.腎上腺素應用D.調節(jié)血管活性藥物3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心臟破裂B.乳頭肌斷裂C.室壁瘤D.心臟驟停4.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥包括（）A.再出血B.腦積水C.腦梗死D.癲癇5.嚴重腦水腫的治療措施包括（）A.甘露醇應用B.地塞米松應用C.腦部低溫D.腦部按摩6.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食B.補液C.抗生素應用D.胰酶抑制劑7.嚴重電解質紊亂的治療措施包括（）A.靜脈補鉀B.口服補鈣C.糾正酸中毒D.腎功能支持8.急性腎衰竭的治療措施包括（）A.補液B.透析C.糾正電解質紊亂D.保護腎功能9.嚴重創(chuàng)傷患者的早期處理措施包括（）A.控制出血B.抗休克C.清創(chuàng)縫合D.抗感染10.急性中毒的搶救措施包括（）A.立即脫離毒物B.洗胃C.促進毒物排泄D.對癥治療三、填空題1.心臟驟停患者搶救的“黃金時間”是_____2.嚴重休克患者，血壓下降至____時，應立即進行液體復蘇3.急性心肌梗死患者，溶栓治療的時間窗是____4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，首選的預防再出血的措施是____5.嚴重腦水腫患者，甘露醇的常用劑量是____6.急性胰腺炎患者，禁食的時間一般不少于____7.嚴重電解質紊亂患者，補鉀的速度一般不超過____8.急性腎衰竭患者，透析治療的時機一般出現(xiàn)在____9.嚴重創(chuàng)傷患者，早期復蘇的目標是____10.急性中毒患者，洗胃的時機一般是在____內四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者搶救時，胸外按壓的頻率應為100-120次/分鐘2.嚴重休克患者，血壓下降至70mmHg以下時，應立即進行液體復蘇3.急性心肌梗死患者，溶栓治療的時間窗是發(fā)病后的3小時內4.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，首選的預防再出血的措施是臥床休息5.嚴重腦水腫患者，甘露醇的常用劑量是0.25-0.5g/kg6.急性胰腺炎患者，禁食的時間一般不少于48小時7.嚴重電解質紊亂患者，補鉀的速度一般不超過0.5mmol/(kg·h)8.急性腎衰竭患者，透析治療的時機一般出現(xiàn)在血肌酐超過200μmol/L時9.嚴重創(chuàng)傷患者，早期復蘇的目標是恢復患者的生命體征10.急性中毒患者，洗胃的時機一般是在中毒后的1小時內五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。2.簡述嚴重腦水腫的治療措施。六、案例分析1.患者男，45歲，突發(fā)胸痛伴大汗，診斷為急性心肌梗死，請簡述其初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女，30歲，突發(fā)頭痛伴嘔吐，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，請簡述其主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：心臟驟?；颊呤走x的搶救措施是胸外按壓，以盡快恢復心臟泵血功能。2.D解析：嚴重休克早期表現(xiàn)不包括尿量增加，尿量減少是早期表現(xiàn)之一。3.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，通常為持續(xù)性劇痛。4.D解析：肺栓塞的診斷依據(jù)不包括心電圖ST段抬高，而是深靜脈血栓形成和肺動脈造影陽性。5.B解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持措施是有創(chuàng)機械通氣。6.C解析：高血壓腦病不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因，常見病因包括腦動脈瘤和腦血管畸形。7.B解析：降低顱內壓的首選藥物是甘露醇，通過滲透作用減少腦組織水腫。8.B解析：胰腺癌不是急性胰腺炎的并發(fā)癥，常見并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫和胰腺壞死。9.B解析：糾正低鉀血癥時，首選的補鉀方式是靜脈滴注，以避免心律失常。10.D解析：急性腎衰竭的早期表現(xiàn)不包括高血壓，常見表現(xiàn)包括尿量減少和氮質血癥。11.C解析：嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的重點是補充血容量，以維持生命體征。12.D解析：急性中毒的搶救原則不包括長期觀察，而是立即脫離毒物、促進毒物排泄和對癥治療。13.D解析：貧血不是心力衰竭的常見誘因，常見誘因包括感染和過度勞累。14.B解析：嚴重心律失?；颊呤走x的治療措施是電復律，以盡快恢復正常的心律。15.B解析：肺部感染不是急性肺水腫的常見原因，常見原因包括左心衰竭和肺栓塞。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉酥景ㄒ庾R恢復、自主呼吸恢復和血壓恢復。2.A,B,C,D解析：嚴重休克的治療措施包括補充血容量、抗生素治療、腎上腺素應用和調節(jié)血管活性藥物。3.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心臟破裂、乳頭肌斷裂、室壁瘤和心臟驟停。4.A,B,C,D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥包括再出血、腦積水、腦梗死和癲癇。5.A,B,C,D解析：嚴重腦水腫的治療措施包括甘露醇應用、地塞米松應用、腦部低溫和腦部按摩。6.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、補液、抗生素應用和胰酶抑制劑。7.A,B,C,D解析：嚴重電解質紊亂的治療措施包括靜脈補鉀、口服補鈣、糾正酸中毒和腎功能支持。8.A,B,C,D解析：急性腎衰竭的治療措施包括補液、透析、糾正電解質紊亂和保護腎功能。9.A,B,C,D解析：嚴重創(chuàng)傷患者的早期處理措施包括控制出血、抗休克、清創(chuàng)縫合和抗感染。10.A,B,C,D解析：急性中毒的搶救措施包括立即脫離毒物、洗胃、促進毒物排泄和對癥治療。三、填空題（答案）1.4分鐘2.70mmHg3.發(fā)病后的3小時內4.臥床休息5.0.25-0.5g/kg6.48小時7.0.5mmol/(kg·h)8.血肌酐超過200μmol/L時9.恢復患者的生命體征10.1小時內四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則包括迅速開通冠狀動脈、挽救瀕死心肌、防止并發(fā)癥和恢復心功能。具體措施包括溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、藥物治療和外科手術治療。2.簡述嚴重腦水腫的治療措施。答：嚴重腦水腫的治療措施包括脫水治療、激素治療、腦部低溫和腦保護治療。具體措施包括使用甘露醇、地塞米松、降低體溫和保護神經(jīng)細胞。六、案例分析（答案）1.患者男，45歲，突發(fā)胸痛伴大汗，診斷為急性心肌梗死，請簡述其初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。答：主訴：突發(fā)胸痛伴大汗?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛，伴大汗、惡心嘔吐，持續(xù)約30分鐘。體征：血壓100/60mmHg，心率110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血氧飽和度95%。關鍵輔助檢查結果：心電圖ST段抬高，心肌酶譜升高。初步診斷：急性心肌梗死。鑒別診斷：心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞。進一步檢查：冠狀動脈造影、心臟超聲。治療原則：迅速開通冠狀動脈、抗血小板治療、抗凝治療、穩(wěn)定斑塊和心功能保護。2.患者女，30歲，突發(fā)頭痛伴嘔吐，診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，請簡述其主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。答：主訴