2025年腎內(nèi)科慢性腎病診治知識考核答案及解析試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：慢性腎病的早期診斷主要依靠腎功能檢測和尿常規(guī)檢查，結(jié)合患者的病史和家族史進(jìn)行綜合判斷。選項(xiàng)C最符合慢性腎病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：B解析：慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)通常為130/80mmHg以下，以減少心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B最符合這一標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：A解析：慢性腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/(kg·d)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。選項(xiàng)A最符合這一推薦。4.答案：D解析：慢性腎病患者的骨代謝異常主要表現(xiàn)為繼發(fā)性甲旁亢，治療首選活性維生素D制劑。選項(xiàng)D最符合這一治療原則。5.答案：C解析：慢性腎病患者的貧血主要由于促紅細(xì)胞生成素缺乏，治療首選促紅細(xì)胞生成素和鐵劑。選項(xiàng)C最符合這一治療原則。6.答案：A解析：慢性腎病患者的血脂異常主要表現(xiàn)為高甘油三酯血癥，治療首選他汀類藥物。選項(xiàng)A最符合這一治療原則。7.答案：B解析：慢性腎病患者的礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD）主要表現(xiàn)為高磷血癥，治療首選磷結(jié)合劑。選項(xiàng)B最符合這一治療原則。8.答案：D解析：慢性腎病患者的腎性高血壓主要由于腎臟排鈉排水能力下降，治療首選ACEI或ARB類藥物。選項(xiàng)D最符合這一治療原則。9.答案：C解析：慢性腎病患者的尿毒癥毒素清除主要依靠血液透析，治療首選高通量透析機(jī)。選項(xiàng)C最符合這一治療原則。10.答案：A解析：慢性腎病患者的營養(yǎng)支持主要依靠優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，治療首選必需氨基酸補(bǔ)充劑。選項(xiàng)A最符合這一治療原則。11.答案：B解析：慢性腎病患者的感染風(fēng)險(xiǎn)主要由于免疫功能下降，治療首選預(yù)防性抗生素使用。選項(xiàng)B最符合這一治療原則。12.答案：D解析：慢性腎病患者的血管鈣化主要由于高磷血癥和甲狀旁腺激素升高，治療首選磷結(jié)合劑和活性維生素D。選項(xiàng)D最符合這一治療原則。13.答案：A解析：慢性腎病患者的腎性貧血主要由于促紅細(xì)胞生成素缺乏，治療首選促紅細(xì)胞生成素和鐵劑。選項(xiàng)A最符合這一治療原則。14.答案：C解析：慢性腎病患者的血脂異常主要表現(xiàn)為高甘油三酯血癥，治療首選他汀類藥物。選項(xiàng)C最符合這一治療原則。15.答案：B解析：慢性腎病患者的礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD）主要表現(xiàn)為高磷血癥，治療首選磷結(jié)合劑。選項(xiàng)B最符合這一治療原則。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABD解析：慢性腎病的早期診斷主要依靠腎功能檢測和尿常規(guī)檢查，結(jié)合患者的病史和家族史進(jìn)行綜合判斷。選項(xiàng)A、B、D最符合慢性腎病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ACD解析：慢性腎病患者的治療原則包括控制血壓、控制血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充鐵劑和促紅細(xì)胞生成素等。選項(xiàng)A、C、D最符合這一治療原則。3.答案：BC解析：慢性腎病患者的并發(fā)癥包括腎性高血壓、腎性貧血、礦物質(zhì)和骨代謝異常等。選項(xiàng)B、C最符合這一并發(fā)癥列表。4.答案：ABD解析：慢性腎病患者的營養(yǎng)支持主要依靠優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，治療首選必需氨基酸補(bǔ)充劑，同時需要補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。選項(xiàng)A、B、D最符合這一治療原則。5.答案：ACD解析：慢性腎病患者的礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD）主要表現(xiàn)為高磷血癥和甲狀旁腺激素升高，治療首選磷結(jié)合劑和活性維生素D。選項(xiàng)A、C、D最符合這一治療原則。6.答案：ABD解析：慢性腎病患者的血管鈣化主要由于高磷血癥和甲狀旁腺激素升高，治療首選磷結(jié)合劑和活性維生素D。選項(xiàng)A、B、D最符合這一治療原則。7.答案：BCD解析：慢性腎病患者的感染風(fēng)險(xiǎn)主要由于免疫功能下降，治療首選預(yù)防性抗生素使用，同時需要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和皮膚護(hù)理。選項(xiàng)B、C、D最符合這一治療原則。8.答案：AB解析：慢性腎病患者的血脂異常主要表現(xiàn)為高甘油三酯血癥，治療首選他汀類藥物。選項(xiàng)A、B最符合這一治療原則。9.答案：ACD解析：慢性腎病患者的腎性貧血主要由于促紅細(xì)胞生成素缺乏，治療首選促紅細(xì)胞生成素和鐵劑。選項(xiàng)A、C、D最符合這一治療原則。10.答案：ABD解析：慢性腎病患者的礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD）主要表現(xiàn)為高磷血癥，治療首選磷結(jié)合劑。選項(xiàng)A、B、D最符合這一治療原則。三、填空題（答案）1.慢性腎病的早期診斷主要依靠____腎功能檢測和尿常規(guī)檢查____。解析：慢性腎病的早期診斷主要依靠腎功能檢測和尿常規(guī)檢查，結(jié)合患者的病史和家族史進(jìn)行綜合判斷。2.慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)通常為____130/80mmHg以下____。解析：慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)通常為130/80mmHg以下，以減少心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。3.慢性腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在____0.6-0.8g/(kg·d)____。解析：慢性腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/(kg·d)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。4.慢性腎病患者的骨代謝異常主要表現(xiàn)為____繼發(fā)性甲旁亢____。解析：慢性腎病患者的骨代謝異常主要表現(xiàn)為繼發(fā)性甲旁亢，治療首選活性維生素D制劑。5.慢性腎病患者的貧血主要由于____促紅細(xì)胞生成素缺乏____。解析：慢性腎病患者的貧血主要由于促紅細(xì)胞生成素缺乏，治療首選促紅細(xì)胞生成素和鐵劑。6.慢性腎病患者的血脂異常主要表現(xiàn)為____高甘油三酯血癥____。解析：慢性腎病患者的血脂異常主要表現(xiàn)為高甘油三酯血癥，治療首選他汀類藥物。7.慢性腎病患者的礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD）主要表現(xiàn)為____高磷血癥____。解析：慢性腎病患者的礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD）主要表現(xiàn)為高磷血癥，治療首選磷結(jié)合劑。8.慢性腎病患者的腎性高血壓主要由于____腎臟排鈉排水能力下降____。解析：慢性腎病患者的腎性高血壓主要由于腎臟排鈉排水能力下降，治療首選ACEI或ARB類藥物。9.慢性腎病患者的尿毒癥毒素清除主要依靠____血液透析____。解析：慢性腎病患者的尿毒癥毒素清除主要依靠血液透析，治療首選高通量透析機(jī)。10.慢性腎病患者的營養(yǎng)支持主要依靠____優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食____。解析：慢性腎病患者的營養(yǎng)支持主要依靠優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，治療首選必需氨基酸補(bǔ)充劑。四、判斷題（答案）1.慢性腎病的早期診斷主要依靠腎功能檢測和尿常規(guī)檢查。（√）解析：慢性腎病的早期診斷主要依靠腎功能檢測和尿常規(guī)檢查，結(jié)合患者的病史和家族史進(jìn)行綜合判斷。2.慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)通常為140/90mmHg以下。（×）解析：慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)通常為130/80mmHg以下，以減少心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。3.慢性腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在1.0-1.2g/(kg·d)。（×）解析：慢性腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.6-0.8g/(kg·d)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。4.慢性腎病患者的骨代謝異常主要表現(xiàn)為原發(fā)性甲旁亢。（×）解析：慢性腎病患者的骨代謝異常主要表現(xiàn)為繼發(fā)性甲旁亢，治療首選活性維生素D制劑。5.慢性腎病患者的貧血主要由于鐵劑缺乏。（×）解析：慢性腎病患者的貧血主要由于促紅細(xì)胞生成素缺乏，治療首選促紅細(xì)胞生成素和鐵劑。6.慢性腎病患者的血脂異常主要表現(xiàn)為高膽固醇血癥。（×）解析：慢性腎病患者的血脂異常主要表現(xiàn)為高甘油三酯血癥，治療首選他汀類藥物。7.慢性腎病患者的礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD）主要表現(xiàn)為低磷血癥。（×）解析：慢性腎病患者的礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD）主要表現(xiàn)為高磷血癥，治療首選磷結(jié)合劑。8.慢性腎病患者的腎性高血壓主要由于腎臟排鈉排水能力增加。（×）解析：慢性腎病患者的腎性高血壓主要由于腎臟排鈉排水能力下降，治療首選ACEI或ARB類藥物。9.慢性腎病患者的尿毒癥毒素清除主要依靠腹膜透析。（×）解析：慢性腎病患者的尿毒癥毒素清除主要依靠血液透析，治療首選高通量透析機(jī)。10.慢性腎病患者的營養(yǎng)支持主要依靠高蛋白飲食。（×）解析：慢性腎病患者的營養(yǎng)支持主要依靠優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，治療首選必需氨基酸補(bǔ)充劑。五、簡答題1.答：慢性腎病的早期診斷主要依靠腎功能檢測和尿常規(guī)檢查，結(jié)合患者的病史和家族史進(jìn)行綜合判斷。慢性腎病的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-腎功能檢測：血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）等指標(biāo)異常。-尿常規(guī)檢查：尿蛋白、尿紅細(xì)胞等指標(biāo)異常。-病史和家族史：家族中有慢性腎病病史，或患者有高血壓、糖尿病等慢性疾病史。2.答：慢性腎病患者的治療原則包括：-控制血壓：目標(biāo)為130/80mmHg以下，首選ACEI或ARB類藥物。-控制血糖：對于糖尿病腎病患者，嚴(yán)格控制血糖水平。-限制蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/(kg·d)。-補(bǔ)充鐵劑和促紅細(xì)胞生成素：治療腎性貧血。-補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：預(yù)防和治療礦物質(zhì)和骨代謝異常。六、論述題1.答：慢性腎病患者的礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD）主要表現(xiàn)為高磷血癥和甲狀旁腺激素升高，治療首選磷結(jié)合劑和活性維生素D。具體治療原則包括：-磷結(jié)合劑：減少腸道磷吸收，常用藥物包括磷結(jié)合劑鈣劑和鋁劑。-活性維生素D：調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素水平，常用藥物包括骨化三醇和帕立骨化醇。-限制磷攝入：控制飲食中的磷含量，減少高磷食物攝入。-定期監(jiān)測：定期監(jiān)測血磷、甲狀旁腺激素和鈣水平，調(diào)整治療方案。2.答：慢性腎病患者的血管鈣化主要由于高磷血癥和甲狀旁腺激素升高，治療首選磷結(jié)合劑和活性維生素D。具體治療原則包括：-磷結(jié)合劑：減少腸道磷吸收，常用藥物包括磷結(jié)合劑鈣劑和鋁劑。-活性維生素D：調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素水平，常用藥物包括骨化三醇和帕立骨化醇。-限制磷攝入：控制飲食中的磷含量，減少高磷食物攝入。-定期監(jiān)測：定期監(jiān)測血磷、甲狀旁腺激素和鈣水平，調(diào)整治療方案。七、案例分析1.答：主訴：患者出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振等癥狀?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史，近期出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振等