2025年急診醫(yī)學(xué)多發(fā)傷急救處置考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.多發(fā)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行（）A.完善病史采集B.全面的體格檢查C.迅速的實(shí)驗(yàn)室檢查D.立即進(jìn)行影像學(xué)檢查2.對于伴有顱腦損傷的多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的是（）A.胸部創(chuàng)傷B.腹部創(chuàng)傷C.顱腦損傷D.四肢骨折3.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首要措施是（）A.氣管插管B.高流量吸氧C.機(jī)械通氣D.糾正酸堿失衡4.多發(fā)傷患者腹部閉合性創(chuàng)傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺損傷5.多發(fā)傷患者四肢嚴(yán)重擠壓傷，應(yīng)立即采取的措施是（）A.按壓止血B.截肢C.抗生素預(yù)防感染D.液體復(fù)蘇6.多發(fā)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷，燒傷面積超過50%，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防（）A.休克B.感染C.多器官功能衰竭D.心律失常7.多發(fā)傷患者胸部創(chuàng)傷伴進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.糾正電解質(zhì)紊亂D.使用止血藥物8.多發(fā)傷患者腹部開放性創(chuàng)傷，有活動性出血，應(yīng)首先采取的措施是（）A.加壓包扎B.快速輸液C.腹腔探查D.使用止血藥9.多發(fā)傷患者脊柱損傷，出現(xiàn)截癱，應(yīng)立即采取的措施是（）A.按摩脊柱B.懸掛牽引C.穩(wěn)定脊柱D.使用止痛藥10.多發(fā)傷患者骨盆骨折伴失血性休克，應(yīng)首先采取的措施是（）A.骨盆固定B.快速輸液C.肝素抗凝D.血管介入治療11.多發(fā)傷患者合并顱腦損傷和胸部創(chuàng)傷，應(yīng)優(yōu)先處理（）A.顱腦損傷B.胸部創(chuàng)傷C.腹部創(chuàng)傷D.四肢創(chuàng)傷12.多發(fā)傷患者腹部創(chuàng)傷伴腹膜炎，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺損傷13.多發(fā)傷患者四肢嚴(yán)重擠壓傷，應(yīng)立即采取的措施是（）A.按壓止血B.截肢C.抗生素預(yù)防感染D.液體復(fù)蘇14.多發(fā)傷患者胸部創(chuàng)傷伴進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.糾正電解質(zhì)紊亂D.使用止血藥物15.多發(fā)傷患者腹部開放性創(chuàng)傷，有活動性出血，應(yīng)首先采取的措施是（）A.加壓包扎B.快速輸液C.腹腔探查D.使用止血藥二、多項(xiàng)選題1.多發(fā)傷患者入院后，需要進(jìn)行哪些緊急處理（）A.快速評估生命體征B.建立靜脈通路C.糾正電解質(zhì)紊亂D.立即進(jìn)行影像學(xué)檢查2.多發(fā)傷患者常見的損傷類型包括（）A.顱腦損傷B.胸部創(chuàng)傷C.腹部創(chuàng)傷D.四肢骨折3.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可能的原因包括（）A.氣道梗阻B.肺部感染C.肺挫傷D.胸廓畸形4.多發(fā)傷患者腹部創(chuàng)傷，需要進(jìn)行哪些檢查（）A.實(shí)驗(yàn)室檢查B.影像學(xué)檢查C.腹腔穿刺D.體格檢查5.多發(fā)傷患者胸部創(chuàng)傷，需要進(jìn)行哪些處理（）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.機(jī)械通氣D.使用止血藥物6.多發(fā)傷患者四肢嚴(yán)重擠壓傷，需要進(jìn)行哪些處理（）A.按壓止血B.截肢C.抗生素預(yù)防感染D.液體復(fù)蘇7.多發(fā)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷，需要進(jìn)行哪些處理（）A.冷卻燒傷部位B.補(bǔ)液治療C.預(yù)防感染D.使用止痛藥8.多發(fā)傷患者腹部開放性創(chuàng)傷，需要進(jìn)行哪些處理（）A.加壓包扎B.快速輸液C.腹腔探查D.使用止血藥9.多發(fā)傷患者脊柱損傷，需要進(jìn)行哪些處理（）A.穩(wěn)定脊柱B.使用止痛藥C.懸掛牽引D.按摩脊柱10.多發(fā)傷患者骨盆骨折伴失血性休克，需要進(jìn)行哪些處理（）A.骨盆固定B.快速輸液C.肝素抗凝D.血管介入治療三、填空題1.多發(fā)傷患者入院后，首先需要進(jìn)行______評估。2.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首要措施是______。3.多發(fā)傷患者腹部閉合性創(chuàng)傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮______。4.多發(fā)傷患者四肢嚴(yán)重擠壓傷，應(yīng)立即采取的措施是______。5.多發(fā)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷，燒傷面積超過50%，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防______。6.多發(fā)傷患者胸部創(chuàng)傷伴進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是______。7.多發(fā)傷患者腹部開放性創(chuàng)傷，有活動性出血，應(yīng)首先采取的措施是______。8.多發(fā)傷患者脊柱損傷，出現(xiàn)截癱，應(yīng)立即采取的措施是______。9.多發(fā)傷患者骨盆骨折伴失血性休克，應(yīng)首先采取的措施是______。10.多發(fā)傷患者合并顱腦損傷和胸部創(chuàng)傷，應(yīng)優(yōu)先處理______。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者入院后，首先需要進(jìn)行全面的體格檢查。2.多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首要措施是機(jī)械通氣。3.多發(fā)傷患者腹部閉合性創(chuàng)傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮肝破裂。4.多發(fā)傷患者四肢嚴(yán)重擠壓傷，應(yīng)立即采取的措施是截肢。5.多發(fā)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷，燒傷面積超過50%，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防休克。6.多發(fā)傷患者胸部創(chuàng)傷伴進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是胸腔穿刺抽氣。7.多發(fā)傷患者腹部開放性創(chuàng)傷，有活動性出血，應(yīng)首先采取的措施是加壓包扎。8.多發(fā)傷患者脊柱損傷，出現(xiàn)截癱，應(yīng)立即采取的措施是按摩脊柱。9.多發(fā)傷患者骨盆骨折伴失血性休克，應(yīng)首先采取的措施是骨盆固定。10.多發(fā)傷患者合并顱腦損傷和胸部創(chuàng)傷，應(yīng)優(yōu)先處理胸部創(chuàng)傷。五、簡答題1.多發(fā)傷患者入院后的初步評估步驟有哪些？六、論述題1.多發(fā)傷患者的綜合救治原則是什么？七、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)意識不清，呼吸困難，腹部疼痛?，F(xiàn)病史：患者為男性，28歲，車禍后出現(xiàn)意識不清，呼吸困難，腹部疼痛，急診入院。體征：體溫38℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，腹部叩診呈鼓音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高；腹部CT示肝破裂。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：多發(fā)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行全面的體格檢查，以快速評估生命體征和重要臟器損傷情況。2.C解析：對于伴有顱腦損傷的多發(fā)傷患者，顱腦損傷是危及生命的首要問題，應(yīng)優(yōu)先處理。3.A解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首要措施是保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管插管。4.A解析：多發(fā)傷患者腹部閉合性創(chuàng)傷，腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，應(yīng)首先考慮肝破裂。5.A解析：多發(fā)傷患者四肢嚴(yán)重擠壓傷，應(yīng)立即采取的措施是按壓止血，防止進(jìn)一步出血。6.C解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷，燒傷面積超過50%，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防多器官功能衰竭。7.A解析：多發(fā)傷患者胸部創(chuàng)傷伴進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是胸腔閉式引流，以恢復(fù)胸腔負(fù)壓。8.C解析：多發(fā)傷患者腹部開放性創(chuàng)傷，有活動性出血，應(yīng)首先采取的措施是腹腔探查，以明確出血部位。9.C解析：多發(fā)傷患者脊柱損傷，出現(xiàn)截癱，應(yīng)立即采取的措施是穩(wěn)定脊柱，防止進(jìn)一步損傷。10.A解析：多發(fā)傷患者骨盆骨折伴失血性休克，應(yīng)首先采取的措施是骨盆固定，以減少出血。11.A解析：多發(fā)傷患者合并顱腦損傷和胸部創(chuàng)傷，應(yīng)優(yōu)先處理顱腦損傷，因?yàn)轱B腦損傷是危及生命的首要問題。12.B解析：多發(fā)傷患者腹部創(chuàng)傷伴腹膜炎，應(yīng)首先考慮脾破裂，因?yàn)槠⑵屏芽赡軐?dǎo)致嚴(yán)重出血。13.A解析：多發(fā)傷患者四肢嚴(yán)重擠壓傷，應(yīng)立即采取的措施是按壓止血，防止進(jìn)一步出血。14.A解析：多發(fā)傷患者胸部創(chuàng)傷伴進(jìn)行性血胸，應(yīng)立即采取的措施是胸腔閉式引流，以恢復(fù)胸腔負(fù)壓。15.C解析：多發(fā)傷患者腹部開放性創(chuàng)傷，有活動性出血，應(yīng)首先采取的措施是腹腔探查，以明確出血部位。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B解析：多發(fā)傷患者入院后，首先需要進(jìn)行快速評估生命體征和建立靜脈通路，以穩(wěn)定患者病情。2.A,B,C,D解析：多發(fā)傷患者常見的損傷類型包括顱腦損傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷和四肢骨折。3.A,B,C解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，可能的原因包括氣道梗阻、肺部感染和肺挫傷。4.A,B,C,D解析：多發(fā)傷患者腹部創(chuàng)傷，需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺和體格檢查，以明確損傷情況。5.A,B,C,D解析：多發(fā)傷患者胸部創(chuàng)傷，需要進(jìn)行胸腔閉式引流、胸腔穿刺抽氣、機(jī)械通氣和使用止血藥物，以控制出血和改善呼吸功能。6.A,B,C,D解析：多發(fā)傷患者四肢嚴(yán)重擠壓傷，需要進(jìn)行按壓止血、截肢、抗生素預(yù)防感染和液體復(fù)蘇，以控制出血和預(yù)防感染。7.A,B,C,D解析：多發(fā)傷患者出現(xiàn)大面積燒傷，需要進(jìn)行冷卻燒傷部位、補(bǔ)液治療、預(yù)防感染和使用止痛藥，以控制燒傷和預(yù)防并發(fā)癥。8.A,B,C,D解析：多發(fā)傷患者腹部開放性創(chuàng)傷，需要進(jìn)行加壓包扎、快速輸液、腹腔探查和使用止血藥，以控制出血和穩(wěn)定病情。9.A,B,C解析：多發(fā)傷患者脊柱損傷，需要進(jìn)行穩(wěn)定脊柱、使用止痛藥和懸掛牽引，以防止進(jìn)一步損傷和緩解疼痛。10.A,B,D解析：多發(fā)傷患者骨盆骨折伴失血性休克，需要進(jìn)行骨盆固定、快速輸液和血管介入治療，以控制出血和穩(wěn)定病情。三、填空題（答案）1.快速2.氣管插管3.肝破裂4.按壓止血5.多器官功能衰竭6.胸腔閉式引流7.腹腔探查8.穩(wěn)定脊柱9.骨盆固定10.顱腦損傷四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.多發(fā)傷患者入院后的初步評估步驟包括：(1)快速評估生命體征，包括心率、血壓、呼吸和體溫。(2)全面體格檢查，包括頭部、胸部、腹部和四肢。(3)初步實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、電解質(zhì)和凝血功能。(4)初步影像學(xué)檢查，包括X光、CT和MRI，以明確損傷情況。(5)穩(wěn)定患者病情，包括吸氧、輸液和鎮(zhèn)痛。六、論述題（答案）1.多發(fā)傷患者的綜合救治原則包括：(1)快速評估和穩(wěn)定患者病情，優(yōu)先處理危及生命的損傷。(2)全面體格檢查和初步實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確損傷情況。(3)初步影像學(xué)檢查，包括X光、CT和MRI，以明確損傷部位和程度。(4)穩(wěn)定患者病情，包括吸氧、輸液和鎮(zhèn)痛。(5)進(jìn)