第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)急重癥護(hù)理學(xué)試題題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.急重癥患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，為預(yù)防誤吸，首要的護(hù)理措施是（）

A.插管前充分吸引氣道分泌物

B.使用喉鏡暴露聲門時(shí)抬高患者頭部

C.插管后立即連接呼吸機(jī)輔助通氣

D.插管前給予肌松藥物松弛咽喉部肌肉

2.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)維持在（）

A.60-80次/分鐘

B.80-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-140次/分鐘

3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，最關(guān)鍵的參數(shù)設(shè)置是（）

A.呼吸頻率12-20次/分鐘

B.氧氣濃度50%-60%

C.呼氣末正壓（PEEP）5-15cmH?O

D.潮氣量6-8mL/kg

4.危重患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是（）

A.血肌酐（Cr）升高

B.尿量減少

C.血尿素氮（BUN）升高

D.血清電解質(zhì)紊亂

5.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)急性心梗，最早出現(xiàn)的心電圖特征是（）

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出現(xiàn)

D.U波出現(xiàn)

6.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）

A.中心靜脈壓（CVP）

B.血壓

C.心率

D.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）

7.急性肺栓塞（PE）患者行溶栓治療時(shí)，首選的藥物是（）

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.尿激酶

D.華法林

8.危重患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，為預(yù)防感染，無(wú)菌操作時(shí)間應(yīng)控制在（）

A.2分鐘以內(nèi)

B.3分鐘以內(nèi)

C.5分鐘以內(nèi)

D.10分鐘以內(nèi)

9.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)翻身2小時(shí)一次

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

10.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者出現(xiàn)急性肝功能衰竭時(shí)，首要的搶救措施是（）

A.肝移植

B.大劑量激素治療

C.保護(hù)腎功能

D.糾正電解質(zhì)紊亂

11.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的表現(xiàn)是（）

A.呼吸頻率過快

B.呼氣末二氧化碳（EtCO?）升高

C.呼吸音減弱

D.潮氣量不足

12.危重患者發(fā)生急性呼吸衰竭時(shí)，首要的治療目標(biāo)是（）

A.提高血氧飽和度

B.降低二氧化碳分壓

C.糾正酸堿失衡

D.恢復(fù)自主呼吸

13.重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，判斷喂養(yǎng)管位置的可靠方法是（）

A.注入空氣聽氣過聲

B.注入造影劑拍X光片

C.測(cè)量胃殘留量

D.檢測(cè)呼氣末二氧化碳

14.危重患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，最具診斷價(jià)值的指標(biāo)是（）

A.血小板計(jì)數(shù)減少

B.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)

C.血纖維蛋白原（FIB）降低

D.D-二聚體升高

15.心臟驟?；颊咝须姵潟r(shí)，首選的能量劑量是（）

A.100焦耳

B.200焦耳

C.300焦耳

D.360焦耳

16.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)氣壓傷的表現(xiàn)是（）

A.氣道壓過高

B.呼吸頻率加快

C.胸悶、呼吸困難

D.呼氣末二氧化碳升高

17.危重患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）

A.血淀粉酶升高

B.血脂肪酶升高

C.C反應(yīng)蛋白（CRP）升高

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

18.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，出現(xiàn)心悸、煩躁的表現(xiàn)提示（）

A.藥物劑量不足

B.藥物劑量過足

C.血壓正常

D.心率正常

19.危重患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，首要的糾正措施是（）

A.補(bǔ)充碳酸氫鈉

B.增加呼吸機(jī)通氣量

C.使用利尿劑

D.靜脈輸注葡萄糖

20.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括（）

A.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑

B.氣道濕化不足

C.呼吸道保護(hù)性反射消失

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.危重患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需準(zhǔn)備的搶救藥品和設(shè)備包括（）

A.氣管插管包

B.呼吸機(jī)

C.腎上腺素

D.中心靜脈導(dǎo)管

E.心電監(jiān)護(hù)儀

22.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的按壓要求包括（）

A.按壓頻率100-120次/分鐘

B.按壓深度5-6cm

C.按壓時(shí)胸廓完全回彈

D.按壓與通氣比例為30:2

E.盡量減少按壓中斷

23.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，需要注意的并發(fā)癥包括（）

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

B.氣壓傷

C.呼吸性堿中毒

D.肺不張

E.呼吸性酸中毒

24.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）

A.血壓

B.心率

C.中心靜脈壓（CVP）

D.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）

E.尿量

25.危重患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，預(yù)防措施包括（）

A.嚴(yán)格控制液體入量

B.避免使用腎毒性藥物

C.糾正電解質(zhì)紊亂

D.保護(hù)腎功能

E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，每次按壓后需給予2次人工呼吸。

27.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)低于300mmHg。

28.危重患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，首選的穿刺部位是股靜脈。

29.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，分期越晚，治療難度越小。

30.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的治療關(guān)鍵是早期干預(yù)和器官功能支持。

31.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的表現(xiàn)是呼吸頻率過快。

32.危重患者發(fā)生急性呼吸衰竭時(shí)，首要的治療目標(biāo)是恢復(fù)自主呼吸。

33.重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，判斷喂養(yǎng)管位置的可靠方法是注入空氣聽氣過聲。

34.危重患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，最具診斷價(jià)值的指標(biāo)是D-二聚體升高。

35.心臟驟?；颊咝须姵潟r(shí)，首選的能量劑量是200焦耳。

36.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)氣壓傷的表現(xiàn)是氣道壓過高。

37.危重患者發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是血脂肪酶升高。

38.重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，出現(xiàn)心悸、煩躁的表現(xiàn)提示藥物劑量過足。

39.危重患者發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，首要的糾正措施是補(bǔ)充碳酸氫鈉。

40.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的按壓要求按壓頻率______次/分鐘，按壓深度______cm。

42.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，最關(guān)鍵的參數(shù)設(shè)置是呼氣末正壓（PEEP）______cmH?O。

43.危重患者使用血管活性藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是______和______。

44.重癥患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，為預(yù)防感染，無(wú)菌操作時(shí)間應(yīng)控制在______分鐘以內(nèi)。

45.重癥患者發(fā)生壓瘡時(shí)，預(yù)防的關(guān)鍵措施是______和______。

46.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者出現(xiàn)急性肝功能衰竭時(shí)，首要的搶救措施是______。

47.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)不同步的表現(xiàn)是______升高。

48.危重患者發(fā)生急性呼吸衰竭時(shí)，首要的治療目標(biāo)是______。

49.重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，判斷喂養(yǎng)管位置的可靠方法是______。

50.危重患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素包括______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述心臟驟停患者行心肺復(fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的按壓要求。

52.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，需要注意的并發(fā)癥。

53.簡(jiǎn)述重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。

54.簡(jiǎn)述危重患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，預(yù)防措施。

55.簡(jiǎn)述重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素。

六、案例分析題（共15分）

案例：某患者因重癥肺炎入院，出現(xiàn)急性呼吸衰竭，行機(jī)械通氣治療。近日患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，痰液變黃稠，呼吸機(jī)參數(shù)無(wú)明顯變化，但患者血?dú)夥治鲲@示氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）下降。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的情況。

（2）提出相應(yīng)的處理措施。

（3）總結(jié)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A2.C3.C4.B5.A6.A7.C8.B9.A10.B

11.B12.A13.A14.C15.B16.A17.B18.B19.B20.D

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE22.ABCD23.ABDE24.ABCDE25.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.×27.×28.×29.×30.√31.×32.√33.×34.×35.×

36.√37.√38.√39.×40.√

四、填空題（共15分，每空1分）

41.100-120；5-6

42.5-15

43.中心靜脈壓（CVP）；血壓

44.3

45.定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥

46.保護(hù)腎功能

47.呼氣末二氧化碳（EtCO?）

48.提高血氧飽和度

49.注入空氣聽氣過聲

50.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑；呼吸道保護(hù)性反射消失

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.答：高質(zhì)量的按壓要求包括：①按壓頻率100-120次/分鐘；②按壓深度5-6cm；③按壓時(shí)胸廓完全回彈；④盡量減少按壓中斷。

52.答：ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)需要注意的并發(fā)癥包括：①呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）；②氣壓傷；③呼吸性堿中毒；④肺不張；⑤呼吸性酸中毒。

53.答：重癥患者使用血管活性藥物時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：①血壓；②心率；③中心靜脈壓（CVP）；④肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）；⑤尿量；⑥心電圖變化；⑦藥物不良反應(yīng)。

54.答：AKI患者的預(yù)防措施包括：①嚴(yán)格控制液體入量；②避免使用腎毒性藥物；③糾正電解質(zhì)紊亂；④保護(hù)腎功能；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；⑥監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。

55.答：VAP的高危因素包括：①長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑；②呼吸道保護(hù)性反射消失；③胃內(nèi)容物反流；④誤吸；⑤機(jī)械通氣時(shí)間過長(zhǎng)；⑥口腔護(hù)理不當(dāng)；⑦氣囊壓力不當(dāng)。

六、案例分析題（共15分）

（1）分析患者可能出現(xiàn)的情況：

答：患者可能出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。根據(jù)案例描述，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，痰液變黃稠，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）下降，提示可能存在肺部感染。

（2）提出相應(yīng)的處理措施：

答：①加強(qiáng)氣道濕化，保持呼吸道通暢；②進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素；③調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，如增加PEEP；④加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防誤吸；⑤必要時(shí)進(jìn)行氣管切開；⑥密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

（3）總結(jié)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的關(guān)鍵措施：

答：①加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防誤吸；②保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道濕化；③胃內(nèi)容物反流時(shí)，調(diào)整氣囊壓力；④減少鎮(zhèn)靜劑使用，保持呼吸道保護(hù)性反射；⑤機(jī)械通氣時(shí)間不宜過長(zhǎng)；⑥定期進(jìn)行肺部物理治療；⑦加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生。

解析

一、單選題

1.A：插管前充分吸引氣道分泌物可預(yù)防誤吸，是首要措施。

2.C：心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)維持在100-120次/分鐘。

3.C：ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)，PEEP是最關(guān)鍵的參數(shù)。

4.B：AKI最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是尿量減少。

5.A：急性心梗最早出現(xiàn)的心電圖特征是ST段抬高。

6.A：血管活性藥物使用時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)CVP。

7.C：溶栓治療首選尿激酶。

8.B：中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)，無(wú)菌操作時(shí)間應(yīng)控制在3分鐘以內(nèi)。

9.A：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

10.B：MODS患者出現(xiàn)AKI時(shí)，首要措施是保護(hù)腎功能。

11.B：人機(jī)不同步時(shí)，EtCO?會(huì)升高。

12.A：呼吸衰竭的首要目標(biāo)是提高血氧飽和度。

13.A：注入空氣聽氣過聲是判斷喂養(yǎng)管位置的可靠方法。

14.C：FIB降低是DIC的典型表現(xiàn)。

15.B：電除顫首選200焦耳能量。

16.A：氣壓傷的表現(xiàn)是氣道壓過高。

17.B：脂肪酶升高更具診斷價(jià)值。

18.B：心悸、煩躁提示藥物劑量過足。

19.B：呼吸性酸中毒首要措施是增加通氣量。

20.D：VAP的高危因素包括以上所有。

二、多選題

21.ABCDE：氣管插管需準(zhǔn)備所有選項(xiàng)中的物品和設(shè)備。

22.ABCD：高質(zhì)量按壓要求按壓頻率、深度、回彈和中斷時(shí)間。

23.ABDE：ARDS機(jī)械通氣并發(fā)癥包括VAP、氣壓傷、肺不張和呼吸性酸中毒。

24.ABCDE：血管活性藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、心率、CVP、PCWP和尿量。

25.ABCD：AKI預(yù)防措施包括控制液體入量、避免腎毒性藥物、糾正電解質(zhì)紊亂和保護(hù)腎功能。

三、判斷題

26.×：每次按壓后需給予30秒的胸廓按壓中斷。

27.×：ARDS患者的氧合指數(shù)應(yīng)低于300mmHg。

28.×：首選頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。

29.×：分期越晚，治療難度越大。

30.√：MODS治療關(guān)鍵是早期干預(yù)和器官功能支持。

31.×：人機(jī)不同步的表現(xiàn)是EtCO?升高。

32.√：呼吸衰竭首要目標(biāo)是提高血氧飽和度。

33.×：注入空氣聽氣過聲是判斷喂養(yǎng)管位置的可靠方法。

34.×：FIB降低更具診斷價(jià)值。

35.×：首選200焦耳能量。

36.√：氣壓傷的表現(xiàn)是氣道壓過高。

37.√：脂肪酶升高更具診斷價(jià)值。

38.√：心悸、煩躁提示藥物劑量過足。

39.×：首要措施是增加通氣量。

40.√：長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑是VAP高危因素。

四、填空題

41.100-120；5-6：心肺復(fù)蘇按壓頻率和深度要求。

42.5-15：ARDS機(jī)械通氣時(shí)PEEP設(shè)置范圍。

43.中心靜脈壓（CVP）；血壓：血管活性藥物監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

44.3：中心靜脈導(dǎo)管置入時(shí)無(wú)菌操作時(shí)間。

45.定時(shí)翻身；保持皮膚清潔干燥：壓瘡預(yù)防措施。

46.保護(hù)腎功能：MODS患者出現(xiàn)AKI時(shí)首要措施。

47.呼氣末二氧化碳（EtCO?）：人機(jī)不同步的表現(xiàn)。

48.提高血氧飽和度：呼吸衰竭首要治療目標(biāo)。

49.注入空氣聽氣過聲：判斷喂養(yǎng)管位置的可靠方法。

50.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑；呼吸道保護(hù)性反射消失：VAP高危因素。

五、簡(jiǎn)答題

51.答：高質(zhì)量的按壓要求包括：①