第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理病例分析大題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）→參考答案及解析部分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的首字母填入括號內(nèi)）

1.在護理病例分析中，評估患者病情危重程度的首要指標是（）

A.患者年齡

B.意識狀態(tài)

C.血壓數(shù)值

D.穿刺部位疼痛

2.患者因糖尿病足住院，護理評估時發(fā)現(xiàn)足部皮膚有破潰、滲液，護士首先應采取的措施是（）

A.局部消毒后涂抹抗生素膏

B.立即通知醫(yī)生會診

C.用無菌紗布覆蓋傷口

D.讓患者抬高患肢休息

3.對使用呼吸機的患者進行口腔護理時，以下操作錯誤的是（）

A.每天至少清潔口腔兩次

B.使用生理鹽水濕潤紗布

C.清潔時注意吸痰管插入深度

D.清潔完畢后立即連接呼吸機

4.護理危重患者時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊、脈搏細速，首先應考慮（）

A.脫水加重

B.心力衰竭

C.腦部缺氧

D.藥物副作用

5.靜脈輸液患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，提示發(fā)生了（）

A.靜脈炎

B.淋巴炎

C.血栓形成

D.感染擴散

6.患者術(shù)后需絕對臥床休息，護士指導患者進行肢體功能鍛煉時，以下說法錯誤的是（）

A.股四頭肌等長收縮

B.踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈

C.下肢抬高高于心臟水平

D.頻繁更換體位以防壓瘡

7.對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行氧療時，錯誤的做法是（）

A.低流量、持續(xù)吸氧

B.氧流量控制在1-2L/min

C.氧療時鼓勵患者深呼吸

D.監(jiān)測血氧飽和度維持在100%

8.護理留置導尿管的患者時，以下措施錯誤的是（）

A.每日更換集尿袋

B.每周更換導尿管

C.保持會陰部清潔干燥

D.每小時評估膀胱充盈情況

9.老年患者因跌倒導致股骨骨折，在搬運過程中，護士應注意（）

A.快速平托患者下肢

B.用枕頭墊高受傷部位

C.三人搬運法固定患肢

D.讓患者自己嘗試站立

10.護理化療患者時，預防惡心嘔吐的首要措施是（）

A.指導患者深呼吸

B.預先給予止吐藥物

C.保持環(huán)境安靜通風

D.鼓勵患者多飲水

11.患者因急性胰腺炎入院，護士發(fā)現(xiàn)患者腹部呈板狀僵硬，提示（）

A.腹水增多

B.腸道麻痹

C.腹膜刺激征

D.胃腸脹氣

12.對心力衰竭患者進行體位管理時，應采?。ǎ?/p>

A.半臥位

B.平臥位

C.俯臥位

D.側(cè)臥位

13.患者因心力衰竭使用利尿劑，護士需重點觀察（）

A.皮膚彈性

B.尿量變化

C.體重變化

D.血壓波動

14.護理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的頻率通常為（）

A.每日一次

B.每周一次

C.每月一次

D.根據(jù)病情調(diào)整

15.患者因高血壓腦出血入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，提示（）

A.腦水腫加重

B.腸道梗阻

C.癲癇發(fā)作

D.顱內(nèi)壓增高

16.護理氣管切開患者時，以下操作錯誤的是（）

A.每日更換紗布墊

B.用生理鹽水濕化氣道

C.保持吸引管通暢

D.每小時評估呼吸頻率

17.患者因急性闌尾炎穿孔導致腹膜炎，護士應采取的體位是（）

A.半臥位

B.平臥位

C.俯臥位

D.側(cè)臥位

18.護理使用胰島素的患者時，以下說法錯誤的是（）

A.餐前30分鐘注射

B.使用胰島素筆方便攜帶

C.注射部位應輪換

D.未開封的胰島素可冷藏保存

19.對意識障礙患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）

A.用漱口液清潔口腔

B.清潔時使用壓舌板

C.注意清除牙縫食物殘渣

D.清潔后立即吸盡唾液

20.護理發(fā)熱患者時，錯誤的措施是（）

A.物理降溫

B.減少水分攝入

C.監(jiān)測體溫變化

D.保持室內(nèi)通風

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項的首字母填入括號內(nèi)）

21.護理心力衰竭患者時，需要觀察的體征包括（）

A.呼吸頻率

B.奇脈

C.頸靜脈充盈

D.皮膚濕冷

E.血壓升高

22.預防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.指導患者進行肢體活動

E.避免局部潮濕刺激

23.護理使用呼吸機的患者時，需要注意（）

A.氣道濕化

B.呼吸機參數(shù)設(shè)置

C.呼吸道分泌物管理

D.預防呼吸機相關(guān)性肺炎

E.患者心理支持

24.患者因腦出血入院，護士需要觀察的神經(jīng)功能指標包括（）

A.意識狀態(tài)

B.肢體活動能力

C.言語表達

D.瞳孔大小

E.血壓變化

25.護理使用化療藥物的患者的措施包括（）

A.戴手套操作

B.避免藥物外滲

C.指導患者多飲水

D.監(jiān)測肝腎功能

E.預防惡心嘔吐

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打“√”，錯誤打“×”）

26.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應立即測量1分鐘脈率。（）

27.患者因糖尿病足住院，護士可使用碘伏消毒足部傷口。（）

28.使用呼吸機的患者，每日需更換呼吸機管路。（）

29.臥床患者發(fā)生壓瘡，早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。（）

30.患者因心力衰竭使用利尿劑，尿量增多則說明藥物有效。（）

31.護理糖尿病患者時，血糖控制在8mmol/L以下即可。（）

32.患者因高血壓腦出血入院，應絕對臥床休息，避免搬動。（）

33.氣管切開患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即調(diào)整呼吸機參數(shù)。（）

34.護理使用胰島素的患者時，胰島素筆可重復使用。（）

35.發(fā)熱患者體溫超過39℃應立即使用退熱藥物。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

36.護理危重患者時，應嚴格執(zhí)行______制度，防止交叉感染。

37.患者因心力衰竭使用利尿劑，需監(jiān)測______、______和______變化。

38.護理使用呼吸機的患者時，需保持氣道______，防止痰液堵塞。

39.預防壓瘡的關(guān)鍵措施包括______、______和______。

40.患者因糖尿病足住院，護士需進行______、______和______護理。

41.護理使用化療藥物的患者的措施包括______、______和______。

42.患者因腦出血入院，護士需觀察______、______和______等神經(jīng)功能指標。

43.護理發(fā)熱患者時，物理降溫的方法包括______、______和______。

44.護理留置導尿管的患者時，需每日更換______，每周更換______。

45.患者因急性闌尾炎穿孔導致腹膜炎，護士應采取______體位，減輕腹部張力。

五、簡答題（共25分）

46.簡述護理危重患者時需要觀察的體征有哪些？（5分）

47.護理使用呼吸機的患者時，如何預防呼吸機相關(guān)性肺炎？（5分）

48.患者因心力衰竭使用利尿劑，護士需重點觀察哪些情況？（5分）

49.簡述預防壓瘡的關(guān)鍵措施有哪些？（5分）

50.護理糖尿病患者時，如何進行足部護理？（5分）

六、案例分析題（共25分）

某患者因急性心肌梗死入院，護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛、大汗、面色蒼白，心電圖示ST段抬高。請回答：

（1）請分析該患者可能出現(xiàn)的情況。（6分）

（2）護士應采取哪些急救措施？（6分）

（3）護理該患者時，需重點觀察哪些情況？（6分）

（4）請總結(jié)該患者的護理要點。（7分）

一、單選題（共20分）

1.B解析：意識狀態(tài)是評估患者病情危重程度的首要指標，可通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估。

A選項錯誤，年齡僅作為參考，不能直接反映病情危重程度；

C選項錯誤，血壓雖重要，但需結(jié)合其他指標綜合判斷；

D選項錯誤，疼痛是重要癥狀，但不是首要指標。

2.B解析：糖尿病足破潰滲液時，應立即通知醫(yī)生會診，明確感染程度和治療方案。

A選項錯誤，未明確感染程度前不可隨意用藥；

C選項錯誤，需先評估傷口情況再進行覆蓋；

D選項錯誤，抬高患肢可減輕疼痛，但不能解決感染問題。

3.D解析：清潔完畢后應先撤出吸引管，再斷開呼吸機連接，避免污染。

A、B、C選項均正確，符合口腔護理規(guī)范。

4.C解析：意識模糊、脈搏細速是腦部缺氧的典型表現(xiàn)。

A、B、D選項雖可能伴隨出現(xiàn)，但不是首要考慮因素。

5.A解析：沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

B、C、D選項描述的病變部位和癥狀不符。

6.D解析：頻繁更換體位會增加壓瘡風險，應指導患者進行主動功能鍛煉。

A、B、C選項均有助于預防壓瘡。

7.D解析：COPD患者氧療時，血氧飽和度應維持在90%-92%，過高可能抑制呼吸。

A、B、C選項符合氧療原則。

8.B解析：導尿管需每1-2周更換一次，而非每周。

A、C、D選項符合留置導尿管護理規(guī)范。

9.C解析：股骨骨折患者搬運時，應采用三人搬運法固定患肢，防止加重損傷。

A、B、D選項均可能加重損傷。

10.B解析：化療前預先給予止吐藥物可有效預防惡心嘔吐。

A、C、D選項雖有助于緩解癥狀，但不是首要措施。

11.C解析：腹部板狀僵硬是腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示腹腔內(nèi)感染或炎癥。

A、B、D選項描述的體征不符。

12.A解析：心力衰竭患者應采取半臥位，減輕心臟負擔。

B、C、D選項均不利于病情恢復。

13.B解析：心力衰竭患者使用利尿劑時，尿量變化是反映藥物效果的重要指標。

A、C、D選項雖需觀察，但尿量變化最直接反映藥物效果。

14.D解析：糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率應根據(jù)病情調(diào)整，一般每日監(jiān)測1-4次。

A、B、C選項描述的頻率過于固定，不符合個體化原則。

15.D解析：噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

A、B、C選項描述的癥狀不符。

16.A解析：紗布墊需每日更換，而非每天。

B、C、D選項符合氣管切開護理規(guī)范。

17.A解析：腹膜炎患者應采取半臥位，減輕腹部張力。

B、C、D選項均不利于病情恢復。

18.D解析：未開封的胰島素應冷藏保存（2-8℃），開封后可室溫保存。

A、B、C選項符合胰島素保存原則。

19.D解析：清潔后應等待幾分鐘讓漱口液吐出，而非立即吸盡。

A、B、C選項符合口腔護理規(guī)范。

20.B解析：發(fā)熱患者應鼓勵多飲水，補充體液。

A、C、D選項符合發(fā)熱護理原則。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD解析：心力衰竭患者需監(jiān)測呼吸頻率、奇脈、頸靜脈充盈和皮膚濕冷等體征。

E選項錯誤，心力衰竭時血壓可能下降或升高，需結(jié)合其他指標判斷。

22.ABCD解析：預防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊和指導肢體活動。

E選項錯誤，潮濕刺激會加重壓瘡風險。

23.ABCDE解析：護理使用呼吸機的患者時，需注意氣道濕化、呼吸機參數(shù)設(shè)置、呼吸道分泌物管理、預防呼吸機相關(guān)性肺炎和患者心理支持。

24.ABCD解析：腦出血患者需觀察意識狀態(tài)、肢體活動能力、言語表達和瞳孔大小等神經(jīng)功能指標。

E選項錯誤，血壓變化是重要指標，但不是神經(jīng)功能指標。

25.ABCDE解析：護理使用化療藥物的患者的措施包括戴手套操作、避免藥物外滲、指導多飲水、監(jiān)測肝腎功能和預防惡心嘔吐。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√解析：脈搏短絀需立即測量1分鐘脈率，以便準確評估病情。

27.×解析：糖尿病足傷口不宜使用碘伏消毒，可能影響傷口愈合。

28.√解析：呼吸機管路需每日更換，防止細菌滋生。

29.√解析：壓瘡早期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、壓之不褪色。

30.√解析：利尿劑有效后會增加尿量，是重要觀察指標。

31.×解析：糖尿病患者血糖應控制在4-7mmol/L之間，具體需根據(jù)病情調(diào)整。

32.√解析：高血壓腦出血患者應絕對臥床休息，避免搬動。

33.×解析：呼吸困難需先評估原因，再調(diào)整呼吸機參數(shù)或采取其他措施。

34.×解析：胰島素筆不可重復使用，需一次性使用后報廢。

35.×解析：發(fā)熱患者應根據(jù)體溫情況決定是否使用退熱藥物，過高可物理降溫。

四、填空題（共15分，每空1分）

36.無菌

37.體重、尿量、血壓

38.濕化

39.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊

40.傷口清潔、感染控制、預防足部潰瘍

41.戴手套操作、避免藥物外滲、監(jiān)測肝腎功能

42.意識狀態(tài)、肢體活動能力、言語表達

43.降溫毯、溫水擦浴、冰袋

44.集尿袋、導尿管

45.半臥

五、簡答題（共25分）

46.答：

①意識狀態(tài)（可通過格拉斯哥昏迷評分評估）；

②呼吸頻率、節(jié)律、深度；

③脈搏、血壓、體溫；

④尿量及顏色；

⑤皮膚顏色、溫度；

⑥神經(jīng)功能指標（如瞳孔大小、對光反射）。

47.答：

①保持氣道濕化；

②定時評估呼吸道分泌物；

③做好口腔護理；

④遵醫(yī)囑使用抗生素