2025年實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)多選題試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、下列關(guān)于血液常規(guī)檢驗(yàn)敘述正確的是：A.紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）主要反映紅細(xì)胞大小的異質(zhì)性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估骨髓造血功能C.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)直接反映各類白細(xì)胞絕對(duì)數(shù)量D.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果受采血時(shí)間、抗凝劑等因素影響E.以上均正確二、關(guān)于血清酶學(xué)檢查，下列說法錯(cuò)誤的是：A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)B.乳酸脫氫酶（LDH）同工酶檢測(cè)有助于判斷心肌損傷部位C.肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌和心肌中D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在肝、心、腎等多種組織中存在E.以上說法均正確三、下列關(guān)于凝血與抗凝檢驗(yàn)的描述，正確的是：A.凝血酶原時(shí)間（PT）主要反映外源性凝血途徑的功能B.部分促凝物質(zhì)（PTT）時(shí)間主要反映內(nèi)源性凝血途徑的功能C.血漿凝血因子缺乏可導(dǎo)致PT延長(zhǎng)，而組織因子途徑抑制物（FAI）升高則導(dǎo)致PT縮短D.血漿抗凝血酶（AT）活性增高時(shí)，凝血酶時(shí)間（TT）會(huì)延長(zhǎng)E.以上均正確四、關(guān)于體液理學(xué)檢驗(yàn)，下列說法正確的是：A.尿比重主要反映腎臟濃縮稀釋功能B.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性一定意味著尿蛋白定量升高C.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血D.腦脊液（CSF）外觀清亮，細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍可排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.以上均正確五、下列關(guān)于微生物檢驗(yàn)基本技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是：A.痰液培養(yǎng)時(shí)，需注意痰液是否被唾液污染B.細(xì)菌涂片革蘭染色可初步判斷細(xì)菌種類及Gram染色反應(yīng)C.真菌培養(yǎng)最適溫度通常與細(xì)菌培養(yǎng)相同D.病原菌鑒定常需結(jié)合菌落形態(tài)、生化反應(yīng)和血清學(xué)試驗(yàn)E.以上均正確六、關(guān)于免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，下列說法正確的是：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）可用于檢測(cè)抗原或抗體B.放射免疫分析（RIA）靈敏度高，但操作繁瑣且存在放射性污染風(fēng)險(xiǎn)C.免疫熒光技術(shù)可用于細(xì)胞表面標(biāo)志物的檢測(cè)和病原體鑒定D.乳膠凝集試驗(yàn)常用于快速檢測(cè)病原體抗原或抗體E.以上均正確七、關(guān)于分子診斷技術(shù)的應(yīng)用，下列說法錯(cuò)誤的是：A.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）技術(shù)可特異性擴(kuò)增微量DNA片段B.DNA芯片技術(shù)可用于同時(shí)對(duì)多種病原體進(jìn)行檢測(cè)C.基因測(cè)序主要用于確定核酸序列，不能用于發(fā)現(xiàn)新的基因D.數(shù)字PCR技術(shù)可用于絕對(duì)定量核酸檢測(cè)E.以上均正確八、某患者，男性，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、乏力就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，核左移。為明確診斷，下列檢查項(xiàng)目中不宜首選的是：A.血培養(yǎng)B.痰涂片革蘭染色C.痰液結(jié)核菌培養(yǎng)D.血沉（ESR）E.肺部CT九、某患者，女性，30歲，因皮膚黏膜出血、反復(fù)鼻出血就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)明顯減少，凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，纖維蛋白原（Fbg）含量正常。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）B.急性白血病C.肝功能衰竭D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.維生素K缺乏癥十、某患者，男性，60歲，診斷為慢性腎衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐（Scr）升高，尿素氮（BUN）升高，血鈣降低，血磷升高，甲狀旁腺激素（PTH）水平升高。為明確腎衰竭分期及評(píng)估并發(fā)癥，最有價(jià)值的檢查是：A.腎臟超聲B.腎臟穿刺活檢C.24小時(shí)尿蛋白定量D.雙腎靜態(tài)腎小球?yàn)V過率（eGFR）測(cè)定E.骨密度測(cè)定十一、在進(jìn)行一項(xiàng)新的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)，為保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，必須進(jìn)行以下哪些工作？（多選）A.選擇合適的儀器和試劑B.建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系C.參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃D.確定檢測(cè)項(xiàng)目的參考區(qū)間E.只需要進(jìn)行A和B十二、關(guān)于檢驗(yàn)申請(qǐng)單的填寫，下列哪些描述是正確的？（多選）A.申請(qǐng)項(xiàng)目應(yīng)與臨床診斷和檢查目的相符B.患者信息必須準(zhǔn)確無誤C.可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)隨意選擇多個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目D.應(yīng)注明標(biāo)本類型和采集要求E.申請(qǐng)醫(yī)生簽名和日期是必需的十三、某實(shí)驗(yàn)室收到一份疑似細(xì)菌感染患者的痰液標(biāo)本，下列處理步驟中，錯(cuò)誤的是：A.立即進(jìn)行涂片革蘭染色檢查B.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇empiricalantibiotics進(jìn)行培養(yǎng)前預(yù)處理C.將標(biāo)本接種于血平板和麥康凱平板上進(jìn)行培養(yǎng)D.仔細(xì)記錄標(biāo)本外觀、氣味等初步信息E.盡快將標(biāo)本送至微生物室進(jìn)行培養(yǎng)和鑒定十四、在進(jìn)行ELISA檢測(cè)時(shí)，常見的干擾因素包括：（多選）A.患者高球蛋白血癥B.樣本中存在高濃度生物素C.試劑配制過程中無菌操作不嚴(yán)格D.加樣操作不準(zhǔn)確E.溫度控制不當(dāng)十五、下列關(guān)于檢驗(yàn)報(bào)告審核的敘述，正確的是：（多選）A.所有檢驗(yàn)結(jié)果均需經(jīng)審核后方可發(fā)出B.審核人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)C.發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果應(yīng)與臨床醫(yī)生溝通D.審核主要是核對(duì)結(jié)果是否在參考區(qū)間內(nèi)E.審核記錄應(yīng)妥善保存十六、某患者，女性，28歲，妊娠早期，因陰道流血就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb90g/L，PLT50x10^9/L。為排除妊娠相關(guān)并發(fā)癥，下列檢查項(xiàng)目中，不宜常規(guī)進(jìn)行的是：A.血hCG測(cè)定B.B超檢查C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.凝血功能篩查（PT,APTT,Fbg）E.肝功能檢查十七、一項(xiàng)新的基因診斷技術(shù)在臨床應(yīng)用的局限性可能包括：（多選）A.檢測(cè)成本較高B.對(duì)儀器設(shè)備要求苛刻C.需要專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室和人員操作D.檢測(cè)結(jié)果的解讀需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)E.所有基因突變都能被檢測(cè)到十八、關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全，下列說法錯(cuò)誤的是：A.操作具有傳染性的病原微生物時(shí)，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行B.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備洗眼器、緊急噴淋裝置C.所有實(shí)驗(yàn)室廢棄物均可直接丟棄D.工作人員應(yīng)穿戴合適的個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）E.定期進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和考核十九、某患者，男性，70歲，因意識(shí)模糊、行為異常就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉樣蛋白前體蛋白（APP）顯著升高。該結(jié)果可能有助于診斷的疾病是：A.腦血管病B.腦腫瘤C.阿爾茨海默病D.多發(fā)性骨髓瘤E.慢性腎功能衰竭二十、A.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）B.基因芯片雜交C.流式細(xì)胞術(shù)D.數(shù)字PCRE.DNA測(cè)序試卷答案一、E二、C三、D四、A五、C六、E七、C八、E九、A十、D十一、ABCD十二、ABDE十三、B十四、ABCDE十五、ABC十六、E十七、ABCD十八、C十九、C二十、C解析一、E解析思路：RDW反映紅細(xì)胞大小異質(zhì)性，A正確；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估骨髓造血功能的重要指標(biāo)，B正確；白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是計(jì)算各類白細(xì)胞所占的百分比，要得到絕對(duì)數(shù)量需乘以白細(xì)胞總數(shù)，C錯(cuò)誤；血小板計(jì)數(shù)易受多種因素影響，包括采血時(shí)間、抗凝劑、患者狀態(tài)等，D正確。故全選。二、C解析思路：ALT主要分布在肝、心、腎、肌肉等組織中，其中肝細(xì)胞中含量最高，肝損傷時(shí)ALT升高，但并非最敏感指標(biāo)，A錯(cuò)誤；LDH同工酶檢測(cè)可幫助判斷心肌損傷等，B正確；CK主要存在于骨骼肌、心肌和腦組織中，C正確；AST也存在于肝、心、腎等多種組織中，D正確。故選C。三、D解析思路：PT主要反映外源性凝血途徑功能，A正確；APTT主要反映內(nèi)源性凝血途徑及共同途徑功能，B正確；PT延長(zhǎng)提示外源或共同途徑問題，APTT延長(zhǎng)提示內(nèi)源或共同途徑問題，F(xiàn)bg正常排除了纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進(jìn)，C描述不完全準(zhǔn)確；TT反映纖維蛋白形成能力，AT是主要的纖溶抑制劑，AT活性增高會(huì)延長(zhǎng)TT，D正確。故全選。四、A解析思路：尿比重主要反映腎臟的濃縮和稀釋功能，A正確；尿蛋白定性試驗(yàn)陽性提示尿中有蛋白，但含量多少需定量檢測(cè)，不一定升高很多，B錯(cuò)誤；糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道可能有出血，但需結(jié)合其他檢查確診，C不完全準(zhǔn)確；CSF細(xì)胞計(jì)數(shù)正常不能完全排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，尤其是某些隱匿性感染，D錯(cuò)誤。故選A。五、C解析思路：痰液培養(yǎng)前需指導(dǎo)患者咳痰，避免唾液污染，A正確；革蘭染色是常用初步鑒定方法，B正確；真菌培養(yǎng)最適溫度通常高于細(xì)菌，一般在30-37°C，有些真菌需特殊溫度或CO2環(huán)境，C錯(cuò)誤；病原菌鑒定需綜合多種方法，D正確。故選C。六、E解析思路：ELISA可用于檢測(cè)抗原或抗體，A正確；RIA靈敏度高但操作復(fù)雜、有放射性風(fēng)險(xiǎn)，B正確；免疫熒光技術(shù)可用于細(xì)胞和微生物檢測(cè)，C正確；乳膠凝集試驗(yàn)是快速、簡(jiǎn)易的免疫檢測(cè)方法，D正確。故全選。七、C解析思路：PCR可特異性擴(kuò)增DNA片段，A正確；基因芯片可同時(shí)檢測(cè)多種目標(biāo)，B正確；基因測(cè)序是確定序列的技術(shù)，可以發(fā)現(xiàn)新的基因或變異，C錯(cuò)誤；數(shù)字PCR可實(shí)現(xiàn)絕對(duì)定量，D正確。故選C。八、E解析思路：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增高、核左移提示細(xì)菌感染可能。血培養(yǎng)可找到病原體，A首選；痰涂片革蘭染色可初步判斷病原體類型，B首選；痰結(jié)核菌培養(yǎng)是診斷結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但周期長(zhǎng)，可作為補(bǔ)充或特殊懷疑時(shí)選用，C非首選；血沉升高可見于多種情況，敏感性不高，D非首選；肺部CT可觀察影像學(xué)改變，用于診斷和評(píng)估病情，但不是確診感染的首要實(shí)驗(yàn)室檢查，E不宜首選。九、A解析思路：患者出血、血小板減少、PT延長(zhǎng)、APTT延長(zhǎng)、Fbg正常。Fbg正常排除了DIC（DIC常伴Fbg消耗）。血小板減少和凝血時(shí)間延長(zhǎng)提示出血性傾向，結(jié)合臨床，最可能是ITP。白血病常伴貧血、血小板減少，但凝血通常更嚴(yán)重（PT、APTT均顯著延長(zhǎng)），且Fbg常降低。肝功能衰竭常伴凝血因子合成障礙，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)bg常降低。DIC凝血和纖溶均亢進(jìn)，F(xiàn)bg常降低。維生素K缺乏主要引起PT延長(zhǎng)，APTT變化不大。故選A。十、D解析思路：慢性腎衰竭診斷已明確，檢查目的是分期和評(píng)估并發(fā)癥。eGFR是評(píng)估腎功能損害程度和分期的金標(biāo)準(zhǔn)，D最關(guān)鍵。腎臟超聲可了解腎臟大小、形態(tài)，B有價(jià)值。尿蛋白定量可評(píng)估腎臟損害程度，C有價(jià)值。骨密度測(cè)定主要用于評(píng)估骨質(zhì)疏松，E不直接相關(guān)。故選D。十一、ABCD解析思路：建立新項(xiàng)目必須確保方法學(xué)可行，即選擇合適的儀器和試劑，A必需。必須建立室內(nèi)質(zhì)控監(jiān)控分析過程穩(wěn)定性，B必需。必須參加室間質(zhì)評(píng)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性，C必需。必須確定參考區(qū)間，D必需。只做A和B不足以保證結(jié)果質(zhì)量和臨床應(yīng)用。故全選。十二、ABDE解析思路：申請(qǐng)項(xiàng)目應(yīng)基于臨床需求，A正確?；颊咝畔⒈仨殰?zhǔn)確，否則影響結(jié)果追蹤和臨床應(yīng)用，B正確。應(yīng)針對(duì)性地選擇檢測(cè)項(xiàng)目，避免盲目組合，C錯(cuò)誤。需注明標(biāo)本類型和采集要求，保證標(biāo)本質(zhì)量，D正確。申請(qǐng)醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)，日期記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)，E正確。故選ABDE。十三、B解析思路：收到痰液后應(yīng)立即涂片革蘭染色（A正確），觀察標(biāo)本性狀（D正確），接種合適的培養(yǎng)基（C正確）。培養(yǎng)前預(yù)處理（如去抑制劑）需根據(jù)具體病原和經(jīng)驗(yàn)，不能隨意進(jìn)行，尤其不能隨意使用empiricalantibiotics，這會(huì)抑制非目標(biāo)微生物生長(zhǎng)，影響鑒定，B錯(cuò)誤。盡快送檢（E正確）。故選B。十四、ABCDE解析思路：高球蛋白血癥中的IgG等可與非特異性結(jié)合物結(jié)合，形成假陽性或干擾信號(hào)（A）。生物素可強(qiáng)結(jié)合鏈霉親和素，干擾檢測(cè)（B）。無菌操作不嚴(yán)格可導(dǎo)致污染，產(chǎn)生非特異性信號(hào)（C）。加樣不準(zhǔn)會(huì)導(dǎo)致濃度誤差（D）。溫度控制不當(dāng)會(huì)影響酶活性或抗原抗體反應(yīng)（E）。故全選。十五、ABC解析思路：所有發(fā)出的報(bào)告都應(yīng)經(jīng)過審核，A正確。審核人員需具備專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能識(shí)別異常和問題，B正確。對(duì)可疑結(jié)果（如顯著偏離參考區(qū)間、與臨床不符、動(dòng)態(tài)變化異常等）應(yīng)與臨床溝通確認(rèn)或復(fù)查，C正確。審核不僅是看是否在參考區(qū)間，更要看結(jié)果是否合理、有無趨勢(shì)、有無異常模式，D錯(cuò)誤。審核記錄是質(zhì)量追溯的一部分，應(yīng)保存，但主要目的是質(zhì)量控制，E描述不全面。故選ABC。十六、E解析思路：患者妊娠早期陰道流血，需排除先兆流產(chǎn)、異位妊娠等。血hCG測(cè)定是診斷妊娠和判斷是否宮內(nèi)妊娠的基礎(chǔ)，A必須。B超檢查可直視宮內(nèi)情況，是關(guān)鍵檢查，B必須。妊娠早期血容量相對(duì)增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞可能輕度升高，但不是首要或特異性檢查，C非首選。凝血功能篩查主要用于評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和妊娠期血栓風(fēng)險(xiǎn)，D可能需要。肝功能檢查與本次出血原因無直接關(guān)系，E不宜常規(guī)進(jìn)行。故選E。十七、ABCD解析思路：基因診斷技術(shù)成本較高（A），設(shè)備要求高（B），操作復(fù)雜，需要專業(yè)人員（C），結(jié)果解讀需要臨床背景知識(shí)（D）。技術(shù)本身的局限性不在于不能檢測(cè)所有基因突變，而是上述實(shí)際應(yīng)用中的障礙。故全選。十八、C解析思路：操作高致病性病原體應(yīng)在生物安全柜等防護(hù)設(shè)施內(nèi)（A正確），B超、洗眼器、噴淋是基本安全設(shè)施（B正確），實(shí)驗(yàn)室廢棄物需分類處理，傳染性廢棄物需消毒滅菌后處理，不能直接丟棄（C錯(cuò)誤），工作時(shí)應(yīng)穿戴PPE（D正確），生物安全是持續(xù)培訓(xùn)和考核的內(nèi)容（E正確）。故選C。十九、C解析思路：淀粉樣蛋白前體蛋白（APP）升高是阿爾