中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南及影像學(xué)評(píng)估共識(shí)PPT參考幻燈片中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南及影像學(xué)評(píng)估共識(shí)劉東濤首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院中爭(zhēng)經(jīng)科雜惠21年5月第書(shū)查第朋Ch⊥Nem,Ma215.1d書(shū)B(niǎo),Nn5指南中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介人診療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)血管介入?yún)f(xié)作組急性缺血性腦卒中介入診療指南擺寫(xiě)組指而與共急性缺血性卒中血管內(nèi)治療影像評(píng)佔(zhàn)中國(guó)專家共識(shí)■中回卒中學(xué)會(huì),中國(guó)卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì),中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中頇防與控制專業(yè)變員會(huì)介人于組目前腦卒中成為中國(guó)第一位致死原因,急性期治療對(duì)腦卒中患者預(yù)后極為重要。發(fā)病45h內(nèi)應(yīng)用rtPA靜脈溶栓是治療急性缺血性腦卒中首選方法,但在時(shí)間窗內(nèi)到達(dá)醫(yī)院并具備溶栓適應(yīng)癥的患者非常有限。此外大血管閉塞再通率偏低,如大腦中動(dòng)脈M1段再通率為30%,境內(nèi)動(dòng)脈末端再通率僅為6%MRCLEAN匯總五項(xiàng)研究結(jié)果,ESCAPE支架取栓顯著改善功SWIFTPRIME能預(yù)后EXTENDIA·每治療3-7個(gè)患者后,就可多1個(gè)患者恢復(fù)獨(dú)REVASCAT立生活能力中華經(jīng)程志2015年5月第48第5用On)N,Mn2015,d.48,指南中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)血管合入?yún)f(xié)作組急性缺血性腦卒中介入診療指南撰寫(xiě)組中國(guó)急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入診療指南早期血管內(nèi)介入治療適應(yīng)癥和禁忌癥急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入治療圍手術(shù)期管理并發(fā)癥及處理療效評(píng)估及隨訪適應(yīng)癥年齡18歲以上?！ご笱荛]塞重癥患者盡早實(shí)施血管內(nèi)介入治療。建議動(dòng)脈溶栓:前循環(huán)閉塞發(fā)病時(shí)間在6h以內(nèi),后循環(huán)大血管閉塞發(fā)病時(shí)間在24h內(nèi);機(jī)械取栓前循環(huán)閉塞發(fā)病時(shí)間在8h以內(nèi),后循環(huán)大血管閉塞發(fā)病時(shí)間在24h內(nèi)·CT排除顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血?！ぜ毙匀毖阅X卒中,影像學(xué)檢査證實(shí)為大血管閉塞·患者或法定代理人簽署知情同意書(shū)禁忌癥若進(jìn)行動(dòng)脈溶栓,參考靜脈溶栓忌證標(biāo)準(zhǔn)。活動(dòng)性出血或已知有出血傾向者。CT顯示早期明確的前循環(huán)大面積腦梗死(超過(guò)大腦半球1/3)。血小板計(jì)數(shù)低于100×109L亞重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者。近2周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大型外科手術(shù)。近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血。血糖<2.7mmo/或>22.2mmoL。藥物無(wú)法控制的重高血壓。預(yù)期生存期小于90d。妊娠。急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入治將動(dòng)脈溶栓及靜脈一動(dòng)脈序貫溶栓推薦意見(jiàn):(1)動(dòng)脈溶栓越早,效果越好,應(yīng)盡早實(shí)施治療(Ⅰ級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù));(2)動(dòng)脈溶栓有益于經(jīng)嚴(yán)格選擇的患者,適用于發(fā)病6h內(nèi)的大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的急性缺血性腦卒中(Ⅰ級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù));(3)發(fā)病24h內(nèi)、后循環(huán)大血管閉塞的重癥腦卒中患者,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)估可行動(dòng)脈溶栓(II級(jí)推薦,C級(jí)證據(jù));(4)靜脈一動(dòng)脈序貫溶栓治療是·種可供選擇的方法(級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù));(5)動(dòng)脈溶栓要求在有條件的醫(yī)院進(jìn)行(Ⅰ級(jí)推薦,C級(jí)證據(jù))急性缺血性腦卒中早期血管內(nèi)介入治將機(jī)械取栓、碎栓·推薦意見(jiàn):(1)對(duì)于發(fā)病6h內(nèi)影像學(xué)明確為前循環(huán)大血管閉塞的急性缺血性腦卒中患者,可采用血管內(nèi)介入治療聯(lián)合靜脈溶栓(Ⅰ級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù))};()對(duì)于靜脈溶栓治療失敗的大動(dòng)脈閉塞腦卒中患者,可采取血管內(nèi)介入治療,包括補(bǔ)救性動(dòng)脈溶栓(Ⅱ級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù));(3)有靜脈溶栓禁忌證的急性缺血性腦卒中患者,可選擇血管內(nèi)介入治療或動(dòng)脈溶栓(ⅡI級(jí)推薦,C級(jí)證據(jù));(4)在嚴(yán)格篩選的基礎(chǔ)上,可單獨(dú)使用取栓器或與藥物溶栓聯(lián)用以實(shí)現(xiàn)閉塞血管再通(Ⅱ級(jí)推薦,B級(jí)證據(jù));(5)支架樣取栓器明顯優(yōu)于Merci取栓器(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭