2025年?duì)I養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)考核試卷：營(yíng)養(yǎng)師營(yíng)養(yǎng)治療與康復(fù)護(hù)理試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.評(píng)估一位肥胖糖尿病患者在制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃前的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)檢查指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.血清白蛋白水平B.腰圍測(cè)量C.24小時(shí)尿蛋白定量D.患者自報(bào)的飲食習(xí)慣2.對(duì)于需要接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，其營(yíng)養(yǎng)液處方中必須包含的關(guān)鍵成分是？A.維生素DB.短鏈脂肪酸C.氨基酸混合物D.磷酸鹽3.一位妊娠32周的孕婦，因前置胎盤住院，出現(xiàn)輕中度貧血。其膳食中鐵的補(bǔ)充首選應(yīng)是？A.紅肉（如牛肉、羊肉）B.動(dòng)物肝臟C.綠葉蔬菜（如菠菜）D.酸奶4.治療腎病綜合征患者的營(yíng)養(yǎng)不良，在選擇蛋白質(zhì)來源時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.魚肉B.雞蛋C.牛奶D.玉米5.長(zhǎng)期臥床的老年患者容易發(fā)生代謝性堿中毒，這主要與以下哪種情況有關(guān)？A.熱量攝入不足B.持續(xù)性出汗C.腎功能下降導(dǎo)致固定酸排泄減少D.胃腸道消化吸收功能減退6.在進(jìn)行糖尿病患者的碳水化合物管理時(shí)，以下哪種食物通常被認(rèn)為升糖指數(shù)（GI）較低？A.白米飯B.燕麥片C.白面包D.葡萄7.為預(yù)防癌癥患者化療期間發(fā)生口腔黏膜炎，以下哪種營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施最為重要？A.提供高能量密度飲食B.鼓勵(lì)患者多飲水C.選擇柔軟、易吞咽、涼或溫的食品D.增加蛋白質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充8.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，呼吸功耗增加導(dǎo)致能量消耗增大。在制定營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮？A.保證充足的蛋白質(zhì)攝入以支持呼吸肌蛋白周轉(zhuǎn)B.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入以減少二氧化碳產(chǎn)生C.提供高脂肪膳食以降低呼吸商D.使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素9.一位剛完成大型手術(shù)后恢復(fù)期的患者，其營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)首先是？A.完全恢復(fù)理想體重B.恢復(fù)肌肉力量和功能C.促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)D.恢復(fù)正常的腸道消化吸收功能10.營(yíng)養(yǎng)教育在糖尿病患者的自我管理中扮演著關(guān)鍵角色，以下哪項(xiàng)內(nèi)容通常不被視為核心教育目標(biāo)？A.血糖監(jiān)測(cè)方法和意義B.藥物使用時(shí)機(jī)和劑量C.合理的膳食結(jié)構(gòu)安排D.運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的影響二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)治療處方制定過程中，需要評(píng)估的主要患者信息有哪些？2.闡述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥和潛在并發(fā)癥。3.描述針對(duì)高血壓患者的膳食治療原則，并列舉至少三種關(guān)鍵的食物成分建議。4.解釋什么是治療膳食？請(qǐng)列舉三種常見的治療膳食類型及其主要適用疾病。5.在康復(fù)護(hù)理中，營(yíng)養(yǎng)支持與物理治療、心理干預(yù)等應(yīng)如何協(xié)同作用？三、論述題1.結(jié)合具體實(shí)例，論述在制定惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估和干預(yù)，并考慮其心理社會(huì)需求。2.分析長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并探討如何通過監(jiān)測(cè)和護(hù)理措施來預(yù)防和管理這些風(fēng)險(xiǎn)。---試卷答案一、選擇題1.B2.C3.A4.D5.C6.B7.C8.A9.C10.B二、簡(jiǎn)答題1.營(yíng)養(yǎng)治療處方制定過程中，需要評(píng)估的主要患者信息包括：臨床狀況（診斷、病情嚴(yán)重程度、分期、合并癥等）、營(yíng)養(yǎng)狀況（體重、身高、BMI、人體測(cè)量學(xué)指標(biāo)、生化指標(biāo)、膳食調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果等）、生活方式（活動(dòng)量、吸煙飲酒史、心理狀態(tài)等）、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化背景、治療反應(yīng)（對(duì)藥物治療、手術(shù)治療等的反應(yīng)）、患者意愿和偏好。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括：胃腸道功能障礙但尚有部分功能（如短腸綜合征早期、腸梗阻非完全性、麻痹性腸梗阻恢復(fù)期、重癥胰腺炎等）；胃腸道需要休息或消化吸收能力受限（如大面積燒傷、嚴(yán)重感染、放射性腸炎、手術(shù)后恢復(fù)期等）；無法經(jīng)口攝食或攝食不足（如昏迷、吞咽困難、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）。潛在并發(fā)癥包括：誤吸、吸入性肺炎、鼻胃管/鼻腸管堵塞、腹瀉、便秘、腹脹、高血糖、代謝紊亂（如電解質(zhì)紊亂）、肝功能損害（長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）、營(yíng)養(yǎng)素缺乏。3.針對(duì)高血壓患者的膳食治療原則主要包括：限制鈉鹽攝入（通常建議每日<5g，甚至<2.5g）、增加鉀攝入（通過食用新鮮蔬菜水果）、控制總能量攝入維持健康體重、選擇富含膳食纖維的食物、限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、禽、豆類）、限制含糖飲料和加工食品。關(guān)鍵的食物成分建議包括：鉀（香蕉、土豆、菠菜等）、鈣（低脂奶制品、豆制品、綠葉蔬菜）、鎂（堅(jiān)果、全谷物、綠葉蔬菜）、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（魚、禽、瘦肉、豆制品）。4.治療膳食是指根據(jù)患者的具體疾病或病理生理狀態(tài)，在普通膳食基礎(chǔ)上，通過調(diào)整能量、宏量營(yíng)養(yǎng)素、微量營(yíng)養(yǎng)素、水分或食物性狀等，以達(dá)到特定治療目的的膳食。常見的治療膳食類型及其主要適用疾病包括：高熱量膳食（適用于營(yíng)養(yǎng)不良、高消耗狀態(tài)如燒傷、癌癥、大手術(shù)后恢復(fù)期患者）；低熱量膳食（適用于肥胖癥、需要控制體重的患者）；高蛋白膳食（適用于營(yíng)養(yǎng)不良、消耗性疾病如癌癥、嚴(yán)重感染、大面積燒傷、腎病綜合征、創(chuàng)傷等）；低蛋白膳食（適用于急性腎衰竭、慢性腎功能不全、肝性腦病等）；低鹽/無鹽/低鈉膳食（適用于高血壓、心力衰竭、腎臟疾病伴水腫等）；流質(zhì)膳食（適用于吞咽困難、消化道術(shù)后、高熱、急性胰腺炎等）；半流質(zhì)膳食（適用于剛結(jié)束手術(shù)、消化功能稍差、老年人等）；軟食（適用于咀嚼困難、消化功能減退、老年人、術(shù)后恢復(fù)早期等）。5.在康復(fù)護(hù)理中，營(yíng)養(yǎng)支持與物理治療、心理干預(yù)等應(yīng)協(xié)同作用。營(yíng)養(yǎng)支持為身體活動(dòng)（物理治療）提供必要的能量和修復(fù)組織所需的蛋白質(zhì)，有助于增強(qiáng)肌肉力量、改善運(yùn)動(dòng)耐力、促進(jìn)功能恢復(fù)。充足的營(yíng)養(yǎng)有助于改善患者的整體健康狀況和心理狀態(tài)，提高其接受物理治療和配合康復(fù)訓(xùn)練的積極性。營(yíng)養(yǎng)師可以評(píng)估患者因疾病或治療引起的心理問題（如食欲不振、焦慮、抑郁）對(duì)營(yíng)養(yǎng)攝入的影響，并與心理治療師合作，提供針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)建議和心理支持，幫助患者建立積極的飲食行為和康復(fù)信心。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)支持可以減輕某些治療（如化療）帶來的副作用，使患者能更好地耐受并完成物理治療和心理康復(fù)計(jì)劃。三、論述題1.制定惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃時(shí)，個(gè)體化評(píng)估和干預(yù)至關(guān)重要。首先，需詳細(xì)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況（如使用NRS2002或MUST進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)不良分級(jí)）、疾病分期與腫瘤部位、治療方案（手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等）、合并癥、治療副作用（如惡心嘔吐、食欲不振、口腔黏膜炎、腹瀉、便秘等）、患者意愿、心理社會(huì)狀況（焦慮、抑郁、認(rèn)知障礙等）和生活自理能力?；谠u(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體化的干預(yù)目標(biāo)（如維持理想體重、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、預(yù)防或治療營(yíng)養(yǎng)不良、減輕治療副作用、提高生活質(zhì)量）。干預(yù)措施應(yīng)多元化，包括調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)（增加能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入，選擇易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如利用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)）、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品）、腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)支持（根據(jù)胃腸道功能選擇）、營(yíng)養(yǎng)教育（指導(dǎo)患者及家屬掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、烹飪技巧、應(yīng)對(duì)副作用的方法）、心理支持（關(guān)注患者情緒，提供飲食和心理疏導(dǎo)）、疼痛管理（疼痛影響食欲和營(yíng)養(yǎng)攝入）、優(yōu)化治療方案（與醫(yī)生溝通調(diào)整可能影響營(yíng)養(yǎng)的藥物或治療）?？紤]心理社會(huì)需求，需評(píng)估家庭支持系統(tǒng)，提供必要的家庭營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，關(guān)注患者尊嚴(yán)和自主性，避免強(qiáng)迫進(jìn)食，營(yíng)造積極的進(jìn)餐環(huán)境。例如，對(duì)于因化療導(dǎo)致嚴(yán)重惡心嘔吐的患者，除了使用止吐藥，還需提供冷食、流質(zhì)或半流質(zhì)、低脂肪易消化的食物，并指導(dǎo)其少食多餐，避免產(chǎn)氣食物，同時(shí)進(jìn)行心理支持，幫助其克服對(duì)進(jìn)食的恐懼和抵觸情緒。2.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持（通常指超過5-7天的腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)）雖然能挽救生命、促進(jìn)恢復(fù)，但也存在一系列潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要通過監(jiān)測(cè)和護(hù)理措施來預(yù)防和管理。主要風(fēng)險(xiǎn)包括：感染風(fēng)險(xiǎn)（如中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染、腸源性感染）、代謝并發(fā)癥（如高血糖、高血脂、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、肝功能損害/膽汁淤積綜合征/腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性肝損害PNALD）、技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的誤吸、堵塞、腹瀉、便秘、腹脹；腸外營(yíng)養(yǎng)的導(dǎo)管堵塞、滲漏、感染、血栓形成）、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥（如必需脂肪酸缺乏、微量元素缺乏、維生素缺乏、再喂養(yǎng)綜合征）、以及影響功能恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)（如長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肌肉萎縮、骨量減少）。預(yù)防和管理措施需貫穿始終：嚴(yán)格的無菌操作和導(dǎo)管護(hù)理是預(yù)防感染的關(guān)鍵；制定并執(zhí)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)處方，監(jiān)測(cè)血糖、血脂、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整；確保營(yíng)養(yǎng)液輸注途徑的安全和通暢，定期評(píng)估胃腸道功能，選擇合適的喂養(yǎng)方式（如經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺PEG置管）；加強(qiáng)患者和家屬的培訓(xùn)，教會(huì)其識(shí)別早期并發(fā)癥的跡象（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、導(dǎo)