2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）護(hù)理評(píng)估與診斷試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.在評(píng)估老年患者時(shí)，特別關(guān)注其跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)體征或情況提示跌倒風(fēng)險(xiǎn)增高？A.視力模糊B.感覺(jué)肢體麻木C.平衡能力下降D.以上都是E.既往有多次跌倒史2.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，聽(tīng)診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，最應(yīng)首先考慮的疾病是？A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.室間隔缺損3.患者主訴咳嗽伴大量黃綠色濃痰，持續(xù)半月。護(hù)士評(píng)估時(shí)，聽(tīng)診患者雙肺呼吸音清晰，但可聞及以下哪種啰音提示可能有支氣管炎？A.濕性啰音B.干性啰音C.哨笛音D.氣管呼吸音E.胸膜摩擦音4.評(píng)估患者腹水時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最能提示有移動(dòng)性濁音？A.腹部視診見(jiàn)腹部膨隆B.腹部叩診呈鼓音C.腹部叩診呈濁音，且體位改變時(shí)濁音區(qū)變化D.按壓腹部有抵抗感E.腹部可觸及包塊5.患者因“咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難”入院，護(hù)士評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)為“煩躁不安”。根據(jù)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，該意識(shí)狀態(tài)屬于？A.清醒B.嗜睡C.欠合作D.淺昏迷E.意識(shí)模糊6.護(hù)士采集患者健康史，患者訴“最近感覺(jué)乏力，體重明顯增加，伴有尿頻、多飲”。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果支持患者可能患有糖尿??？A.血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.尿常規(guī)示蛋白尿C.血?dú)夥治鍪緋H降低D.血清葡萄糖空腹超過(guò)7.0mmol/LE.肝功能檢查示轉(zhuǎn)氨酶升高7.在進(jìn)行腹部觸診時(shí)，患者出現(xiàn)痛苦表情并說(shuō)“這里疼”，此時(shí)護(hù)士應(yīng)？A.繼續(xù)完成整個(gè)觸診，忽略患者反應(yīng)B.立即停止觸診，并詢問(wèn)疼痛具體位置和性質(zhì)C.加大觸診壓力，以確定最深處是否有壓痛D.請(qǐng)家屬協(xié)助進(jìn)行觸診E.認(rèn)為患者不夠配合，不予理睬8.護(hù)士評(píng)估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺，指端發(fā)紺。這種發(fā)紺屬于？A.中心性發(fā)紺B.周圍性發(fā)紺C.混合性發(fā)紺D.色素性發(fā)紺E.血管性發(fā)紺9.患者診斷“慢性阻塞性肺疾病”，近日因感染加重。護(hù)士評(píng)估時(shí)，患者呼吸費(fèi)力，胸廓呈桶狀，呼吸頻率快，雙肺可聞及廣泛濕性啰音和哮鳴音。該患者的護(hù)理診斷中，優(yōu)先級(jí)最高的是？A.活動(dòng)無(wú)耐力B.清理呼吸道無(wú)效C.氣體交換受損D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）E.焦慮10.護(hù)士收集到患者“因擔(dān)心病情惡化而情緒低落，睡眠差”的信息。根據(jù)護(hù)理診斷的構(gòu)成要素，該陳述中“擔(dān)心病情惡化而情緒低落，睡眠差”屬于？A.健康問(wèn)題名稱B.相關(guān)因素C.癥狀或體征D.診斷名稱E.病因11.護(hù)士評(píng)估一位心力衰竭患者，發(fā)現(xiàn)其呼吸急促，心率快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙下肢水腫。這些評(píng)估信息中最能反映患者心臟負(fù)荷過(guò)重的是？A.呼吸急促B.心率快C.心尖部舒張期奔馬律D.雙下肢水腫E.以上都是12.護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。這種瞳孔改變可能提示？A.視神經(jīng)損傷B.顱內(nèi)壓增高C.腦疝形成D.視網(wǎng)膜脫離E.阿托品中毒13.患者因“惡心、嘔吐、腹痛”就診，護(hù)士評(píng)估其腹部時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍周壓痛明顯，反跳痛可疑，腸鳴音減弱。這種腹部體征最可能提示？A.胃炎B.肝炎C.膽囊炎D.腸梗阻E.胰腺炎14.護(hù)士評(píng)估患者時(shí)，詢問(wèn)患者“您最近睡眠怎么樣？”，患者回答“睡不好，總是早醒”。該溝通方式屬于？A.誘導(dǎo)性提問(wèn)B.開(kāi)放式提問(wèn)C.封閉式提問(wèn)D.假設(shè)性提問(wèn)E.指導(dǎo)性提問(wèn)15.患者行心臟電除顫前，護(hù)士需要評(píng)估的內(nèi)容不包括？A.患者是否有植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）B.患者是否有頸動(dòng)脈竇壓迫史C.患者是否處于心搏驟停狀態(tài)D.患者皮膚是否有完好E.患者是否已使用鎮(zhèn)靜藥物二、多項(xiàng)選擇題（每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案）1.評(píng)估患者時(shí)，以下哪些體征或檢查結(jié)果支持診斷“心力衰竭”？A.心率增快，心尖部可聞及收縮期雜音B.雙肺底可聞及濕性啰音C.下肢水腫，平臥時(shí)加重D.肝臟腫大，質(zhì)地偏硬E.尿量減少，尿比重固定2.護(hù)士在進(jìn)行肺部聽(tīng)診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者左下肺聞及支氣管呼吸音。以下哪些情況可能導(dǎo)致該體征出現(xiàn)？A.肺炎實(shí)變B.肺不張C.氣胸D.肺結(jié)核E.胸腔積液3.采集患者病史時(shí)，以下哪些內(nèi)容屬于主觀資料？A.患者自述“最近頭暈”B.患者面色蒼白C.患者訴“疼痛為持續(xù)性脹痛”D.患者體溫37.5℃E.患者說(shuō)“不敢喝水”4.護(hù)理診斷“有感染風(fēng)險(xiǎn)”的相關(guān)因素可能包括？A.機(jī)體免疫力下降B.皮膚黏膜屏障受損C.呼吸道分泌物過(guò)多D.使用廣譜抗生素E.局部組織血供不足5.護(hù)士評(píng)估患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)其存在以下情況，其中哪些屬于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)？A.咳粉紅色泡沫痰B.呼吸困難，端坐呼吸C.心率增快，心尖部奔馬律D.頸靜脈怒張，肝頸反流征陽(yáng)性E.雙肺底濕性啰音6.護(hù)士在進(jìn)行腹部評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？A.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)B.腹壁靜脈曲張C.腹部外形及對(duì)稱性D.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張E.肝臟叩診濁音界三、案例分析題患者，男性，68歲，吸煙史40年，近期因“咳嗽、咳痰加重，伴活動(dòng)后氣短1月”入院。查體：體溫37.2℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg。神志清楚，精神稍萎靡。雙肺呼吸音粗，可聞及散在中、小水泡音。心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2亢進(jìn)。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。根據(jù)以上病例信息，回答以下問(wèn)題：1.該患者最可能的初步診斷是什么？請(qǐng)至少列出兩種可能性。2.針對(duì)該患者，護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（請(qǐng)至少列出三點(diǎn)）3.根據(jù)評(píng)估信息，該患者可能存在哪些護(hù)理診斷？請(qǐng)至少列出三個(gè)，并簡(jiǎn)述判斷依據(jù)。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.C5.E6.D7.B8.A9.C10.C11.E12.B13.D14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ACE4.ABDE5.ABCE6.ABCD三、案例分析題1.該患者最可能的初步診斷是：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期；心力衰竭（以左心衰竭為主）。*解析思路：*診斷依據(jù)：患者有長(zhǎng)期吸煙史，核心癥狀為咳嗽、咳痰，近期加重伴活動(dòng)后氣短，符合COPD診斷。查體雙肺可聞及水泡音，提示氣道炎癥和阻塞加重。心界擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音（提示瓣膜病變或負(fù)荷加重），P2亢進(jìn)（提示肺動(dòng)脈高壓），雙下肢水腫（提示體循環(huán)淤血），這些都是心力衰竭的體征。結(jié)合COPD和心衰體征，考慮COPD急性加重期合并心衰可能性大。*其他可能性：肺部感染、冠心?。ㄐ慕g痛或心肌梗死）等也可能導(dǎo)致呼吸困難，但結(jié)合慢性咳嗽咳痰史和肺系體征，COPD和心衰是更主要的診斷方向。2.針對(duì)該患者，護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①呼吸狀況（呼吸頻率、節(jié)律、深度、有無(wú)呼吸困難、端坐呼吸，呼吸音的性質(zhì)、部位和強(qiáng)度）；②心血管狀況（心率、心律、血壓，心尖搏動(dòng)位置、有無(wú)及性質(zhì)雜音，頸靜脈充盈程度，肝臟大小，有無(wú)水腫及其程度）；③氧合狀況（有無(wú)發(fā)紺、意識(shí)狀態(tài)）；④痰液情況（量、顏色、性質(zhì)、痰液黏稠度）；⑤咳嗽、咳痰的程度和頻率；⑥有無(wú)其他癥狀（如胸痛、惡心、嘔吐、頭暈等）；⑦過(guò)敏史、用藥史、吸煙史等。*解析思路：*評(píng)估重點(diǎn)：患者主要問(wèn)題是呼吸困難和心衰，因此評(píng)估應(yīng)圍繞這兩個(gè)核心問(wèn)題展開(kāi)。呼吸方面要詳細(xì)評(píng)估呼吸功能和氣體交換情況；心血管方面要評(píng)估心功能狀態(tài)和心臟結(jié)構(gòu)改變；同時(shí)也要關(guān)注影響這些狀況的其他因素（如感染、氧合）和患者一般情況。*具體內(nèi)容：呼吸評(píng)估要聽(tīng)診雙肺，判斷啰音變化；心血管評(píng)估要仔細(xì)聽(tīng)診心臟各瓣膜區(qū)，檢查頸靜脈、肝臟和下肢水腫；還需關(guān)注影響病情的因素，如痰液引流情況、感染控制情況等。3.根據(jù)評(píng)估信息，該患者可能存在以下護(hù)理診斷：①氣體交換受損（相關(guān)因素：COPD急性加重、心功能不全）；②活動(dòng)無(wú)耐力（相關(guān)因素：心功能不全、COPD）；③體液過(guò)多（相關(guān)因素：心功能不全、鈉水潴留）；④清理呼吸道無(wú)效（相關(guān)因素：COPD急性加重、痰液黏稠、呼吸功能受限）；⑤有感染風(fēng)險(xiǎn)（相關(guān)因素：COPD急性加重、免疫力下降、基礎(chǔ)疾病）。*解析思路：*護(hù)理診斷選擇：*氣體交換受損：直接由患者核心癥狀——呼吸困難、呼吸音異常及心衰體征（P2亢進(jìn)、心界擴(kuò)大、雜音）支持。*活動(dòng)無(wú)耐力：由心衰導(dǎo)致的心臟泵血功能下降和COPD導(dǎo)致的呼吸儲(chǔ)備減少共同引起，患者“活動(dòng)后氣短”是典型表現(xiàn)。*體液過(guò)多：患者存在明顯的心衰體征，如雙下肢水腫，是體