2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試備考資料——實(shí)操技能與病例分析重點(diǎn)解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、實(shí)操技能題1.簡述進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，護(hù)士需要評(píng)估患者的哪些重要信息，并說明評(píng)估的目的。2.當(dāng)患者因疼痛需要肌肉注射時(shí)，請(qǐng)描述護(hù)士在注射前、中、后分別需要注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)。3.為一位需要長期臥床、皮膚出現(xiàn)局部紅腫、有硬結(jié)的患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防與護(hù)理，護(hù)士應(yīng)采取哪些具體措施？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說明。4.病人因呼吸困難需給予氧氣吸入，若使用鼻導(dǎo)管吸氧，護(hù)士應(yīng)如何選擇和連接鼻導(dǎo)管？吸氧過程中需注意觀察哪些方面？5.患者即將接受一項(xiàng)需要嚴(yán)格無菌操作的檢查，護(hù)士在協(xié)助患者準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)如何執(zhí)行手衛(wèi)生并進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，以預(yù)防交叉感染？二、病例分析題1.一位68歲男性患者，因“突發(fā)意識(shí)不清、右側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，未規(guī)律服藥。入院查體：體溫36.8℃，血壓190/110mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，意識(shí)模糊，右側(cè)上下肢肌力3級(jí)，巴賓斯基征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖15.6mmol/L。請(qǐng)根據(jù)該病例信息，分析患者目前存在的主要健康問題，并為其提出至少三個(gè)相關(guān)的護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。2.一位女性患者，28歲，因“停經(jīng)50天，要求終止妊娠”來診?；颊邔?duì)流產(chǎn)過程及可能的風(fēng)險(xiǎn)了解不多，表現(xiàn)出緊張和焦慮情緒。請(qǐng)分析該患者可能存在的護(hù)理問題，并提出相應(yīng)的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)要點(diǎn)。3.一位65歲女性患者，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期”，今日因“感染加重”再次入院?；颊吆粑щy明顯，咳嗽，咳少量白色粘痰，痰不易咳出。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。護(hù)士在參與制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些護(hù)理診斷？并針對(duì)“痰不易咳出”這一問題，提出至少兩種有效的護(hù)理干預(yù)措施。4.一位術(shù)后患者，因需長期臥床，護(hù)士在進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)I度壓瘡。請(qǐng)分析該壓瘡形成的原因，并說明護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施進(jìn)行初步處理，以及為預(yù)防壓瘡進(jìn)一步發(fā)展，后續(xù)應(yīng)采取哪些主要的護(hù)理措施。5.一位糖尿病患者，因“足部皮膚破潰、感染”入院。護(hù)士在評(píng)估患者足部時(shí)，除了觀察傷口局部情況外，還需要關(guān)注哪些全身及足部一般情況？并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，提出該患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。試卷答案一、實(shí)操技能題1.評(píng)估內(nèi)容與目的：*評(píng)估內(nèi)容：患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、血管狀況（穿刺部位皮膚顏色、溫度、彈性、有無疤痕、靜脈塌陷）、藥物過敏史、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、心理反應(yīng)、輸液史（有無輸液反應(yīng)）。*目的：確保患者身體狀況適合輸液；了解血管條件，選擇合適的穿刺部位和針頭；評(píng)估過敏風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防輸液反應(yīng)；判斷患者配合度，減少操作困難；了解既往輸液反應(yīng)，采取預(yù)防措施，確保輸液安全有效。2.注射前、中、后關(guān)鍵環(huán)節(jié)與注意事項(xiàng)：*注射前：核對(duì)患者信息與藥物；仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量、有效期、濃度；評(píng)估患者局部皮膚及血管狀況；解釋操作目的，取得患者配合；進(jìn)行手衛(wèi)生；再次核對(duì)，執(zhí)行“三查七對(duì)”；選擇合適部位，常規(guī)消毒，待干；松開止血帶，繃緊皮膚，迅速刺入針頭，見回血后稍調(diào)整角度；固定針頭，緩慢注入藥物；注射完畢，囑患者稍等片刻，松開止血帶，快速拔針，用干棉簽按壓針眼至少3分鐘。*注射中：密切觀察患者反應(yīng)，特別是面色、呼吸、有無不適；控制推藥速度，根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況調(diào)整；避免藥液溢出；若患者感覺疼痛或不適，應(yīng)減慢速度或調(diào)整部位。*注射后：再次觀察患者有無不良反應(yīng)；正確處理用物；指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)（如臥位、活動(dòng)、觀察局部等）；記錄輸液信息。3.壓瘡預(yù)防與護(hù)理措施：*措施：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕摩擦；每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次，受壓部位墊軟枕或使用減壓設(shè)備；保持正確體位，如仰臥位時(shí)，床頭抬高30°，使用足跟保護(hù)墊；進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；進(jìn)行骶尾部等壓瘡易發(fā)部位的營養(yǎng)支持，改善全身營養(yǎng)狀況；密切觀察皮膚變化，早期發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象。4.鼻導(dǎo)管吸氧操作與觀察要點(diǎn)：*選擇與連接：根據(jù)患者年齡和鼻孔大小選擇合適型號(hào)（一般為4-6號(hào)）的鼻導(dǎo)管，清潔鼻腔，將導(dǎo)管前端放入消毒液浸泡消毒（或使用一次性導(dǎo)管直接連接），連接氧氣裝置。*觀察方面：觀察患者呼吸困難是否改善，面色、口唇是否轉(zhuǎn)紅潤；監(jiān)測氧流量和氧濃度；觀察患者有無不適反應(yīng)，如頭痛、煩躁、咳嗽等；注意導(dǎo)管是否通暢，氧氣裝置是否安全，防止氧氣泄漏。5.協(xié)助患者準(zhǔn)備時(shí)的無菌操作與防護(hù)：*手衛(wèi)生：操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。*個(gè)人防護(hù)：根據(jù)需要佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。*無菌操作：穿戴清潔衣物，避免污染操作區(qū)域；協(xié)助患者清潔身體相關(guān)部位時(shí)，動(dòng)作輕柔，保護(hù)隱私；處理被污染物品時(shí)，使用防水布或袋，防止擴(kuò)散；操作環(huán)境保持清潔，必要時(shí)進(jìn)行通風(fēng)消毒。二、病例分析題1.健康問題、護(hù)理診斷及措施：*主要健康問題：中風(fēng)（腦梗死）；高血壓；意識(shí)障礙；右側(cè)肢體偏癱；高血糖；潛在并發(fā)癥（如壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等）。*護(hù)理診斷：1.意識(shí)障礙（Disorientation/RiskforIneffectiveAirwayClearance）：與腦部缺血缺氧有關(guān)。*措施：定時(shí)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（如使用格拉斯哥評(píng)分）；保持環(huán)境安靜、光線柔和，減少刺激；監(jiān)測生命體征和血氧飽和度；保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物；遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑；必要時(shí)準(zhǔn)備吸痰裝置。2.肢體活動(dòng)障礙（ImpairedPhysicalMobility）：與腦卒中導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損有關(guān)。*措施：評(píng)估肢體活動(dòng)能力，制定并執(zhí)行肢體功能鍛煉計(jì)劃（如良肢位擺放、被動(dòng)/主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）；進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的自理活動(dòng)；使用輔助器具（如助行器）；預(yù)防跌倒。3.高血糖（Hyperglycemia）：與胰島素分泌不足/抵抗及應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。*措施：監(jiān)測血糖變化，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥；指導(dǎo)患者合理飲食（控制總熱量、碳水化合物分配）；監(jiān)測尿糖、酮體；保持水化平衡；教育患者自我血糖監(jiān)測方法。4.潛在風(fēng)險(xiǎn)：皮膚完整性受損（RiskforImpairedSkinIntegrity）：與長期臥床、肢體活動(dòng)障礙、感覺障礙有關(guān)。*措施：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，使用減壓床墊；保持皮膚清潔干燥；檢查受壓部位及肢體末端皮膚顏色、溫度；進(jìn)行局部按摩；促進(jìn)肢體血液循環(huán)。**(注：可根據(jù)具體情況選擇其他相關(guān)護(hù)理診斷，如焦慮、知識(shí)缺乏等)*2.護(hù)理問題及要點(diǎn)：*護(hù)理問題：焦慮（Anxiety）、知識(shí)缺乏（DeficientKnowledge）、潛在風(fēng)險(xiǎn)：感染（RiskforInfection）、潛在風(fēng)險(xiǎn)：流產(chǎn)并發(fā)癥（RiskforComplicationsofAbortion）。*心理護(hù)理要點(diǎn)：耐心傾聽患者訴說，表示理解和同情；給予心理支持，穩(wěn)定患者情緒，建立信任關(guān)系；提供有關(guān)流產(chǎn)過程的信息，減少未知帶來的恐懼；介紹成功案例，增強(qiáng)信心。*健康指導(dǎo)要點(diǎn)：講解流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)、過程及可能的風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食水等；術(shù)后指導(dǎo)休息、飲食、觀察陰道流血和腹痛情況；告知復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)；進(jìn)行避孕指導(dǎo)，告知何時(shí)可以安全懷孕。3.護(hù)理診斷、觀察要點(diǎn)及干預(yù)措施：*護(hù)理診斷：1.氣道阻塞（AirwayObstruction）或呼吸衰竭（RespiratoryFailure）：與COPD加重、痰液粘稠積聚有關(guān)。*措施：密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度；評(píng)估咳嗽、咳痰情況；保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜；遵醫(yī)囑給予祛痰藥、霧化吸入等；指導(dǎo)有效咳嗽技巧；必要時(shí)進(jìn)行吸痰。2.清理呼吸道無效（IneffectiveAirwayClearance）：與呼吸肌無力、痰液粘稠、咳嗽無力有關(guān)。*措施：同上，并加強(qiáng)肺部物理治療，如體位引流、拍背等。3.體液不足（FluidVolumeDeficit）或過多（FluidVolumeExcess）：需根據(jù)血?dú)夥治龊团R床表現(xiàn)判斷。*措施：準(zhǔn)確記錄出入量；監(jiān)測體重、血壓；觀察皮膚彈性、粘膜濕度；遵醫(yī)囑調(diào)整輸液量和速度。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（ImbalancedNutrition:LessThanBodyRequirements）：與呼吸負(fù)荷增加、消耗增加、食欲下降有關(guān)。*措施：評(píng)估營養(yǎng)狀況；提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食；少量多餐；必要時(shí)腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。5.睡眠紊亂（SleepDisturbance）：與呼吸困難、夜間咳嗽有關(guān)。*措施：創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜或呼吸抑制劑；夜間加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理咳嗽等干擾因素。**(注：“痰不易咳出”主要指向護(hù)理診斷“清理呼吸道無效”或“氣道阻塞”，干預(yù)措施側(cè)重于促進(jìn)排痰)*4.壓瘡原因、初步處理及后續(xù)措施：*原因：長期受壓（尤其是骶尾部）、皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、活動(dòng)受限、護(hù)理不到位。*初步處理：立即停止局部持續(xù)受壓，協(xié)助患者更換體位；清潔干燥壓瘡處皮膚，根據(jù)傷口情況選擇適當(dāng)敷料覆蓋（如無菌紗布吸干滲液，再用無菌敷料保護(hù)）；密切觀察傷口變化。*后續(xù)措施：加強(qiáng)翻身，每1-2小時(shí)一次；使用減壓用具（如氣墊床、水墊）；保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和潮濕；加強(qiáng)營養(yǎng)支持；進(jìn)行局部按摩和肌肉功能鍛煉；預(yù)防性皮膚護(hù)理，對(duì)易發(fā)部位使用保護(hù)貼或敷料。5.評(píng)估內(nèi)容及護(hù)理要點(diǎn)：*評(píng)估內(nèi)容：*全身情況：生命體征、血糖控制情況、營養(yǎng)狀況、有無全身感染跡象（發(fā)熱、白細(xì)胞升高等）。*足部一般情況：雙足皮膚顏色（有無蒼白、發(fā)紺、潮紅）、溫度（是否發(fā)涼）、感覺（有無麻木、針刺感）、血管情況（足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失）、有無水腫、畸形、既往損傷史。*傷口情況：傷口大小、形狀、深度、滲出液量、顏色、氣味，有無感染跡象（紅、腫、熱、痛、化膿），傷口邊緣情況，有無膿腫形成。*護(hù)理要點(diǎn)：*預(yù)防為主：加強(qiáng)足部護(hù)理教育，指導(dǎo)患者每日檢