皮膚科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師職稱病例分析專題報(bào)告（肢端原位黑素瘤）_第1頁
皮膚科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師職稱病例分析專題報(bào)告（肢端原位黑素瘤）_第2頁
皮膚科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師職稱病例分析專題報(bào)告（肢端原位黑素瘤）_第3頁
皮膚科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師職稱病例分析專題報(bào)告（肢端原位黑素瘤）_第4頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

付費(fèi)下載

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

皮膚科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師職稱病例分析專題報(bào)告肢端原位黑素瘤病例分析主訴：

足部拇趾腹側(cè)褐色斑疹20年，迅速增大2年現(xiàn)病史：患者右大拇趾腹起疹20余年。逐漸長大，近2年增長迅速，且顏色變黑，故于2016年9月來我科就診。既往史、個(gè)人史及家族史：無特殊。皮膚科檢查：

右足大拇趾腹側(cè)一黑色皮疹，面積約1.5cm×1.0cm，表面較光滑，邊緣欠整齊（圖1）。皮膚鏡檢查：

形狀欠對稱的不規(guī)則色素斑片，隱約見纖維素樣模式。色素條帶寬于無色素條帶。右上象限圓圈處皮嵴色素和皮溝色素分界不清，色素分布不均勻（圖2A）。為區(qū)分色素分布是否有皮嵴平行模式可能，皮膚表面薄涂藍(lán)色液體墨水，直接皮膚鏡觀察。因皮溝凹陷，墨水可聚集于此。深藍(lán)色細(xì)條帶為皮溝，皮嵴為淡染藍(lán)色寬條帶（圖2B）。皮損共聚焦顯微鏡檢查：

真皮乳頭大小不等、形態(tài)各異的高折光瘤細(xì)胞（圖3）。皮損組織病理檢查：

角化過度，表皮增生，角質(zhì)層內(nèi)可見散在黑素顆粒，表皮基底層可見黑素細(xì)胞呈Paget樣擴(kuò)散，真皮淺層可見散在噬黑素細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤（圖4A、B）。免疫組化黑素瘤抗體（HMB）-45（+）、Melan-A（+）、S-100蛋白（+）、細(xì)胞增殖指數(shù)（Ki）-67約20%（+）。診斷：肢端原位黑素瘤。治療：

手術(shù)切除皮損后化療。目前正在隨訪中。簡介：

肢端惡性黑素瘤是惡性黑素瘤中惡性程度極高的一種。羅雪嬌建議抗感染治療無效且反復(fù)發(fā)作的肢端皮膚感染患者應(yīng)高度重視[1]。個(gè)體分子化靶向治療和免疫靶向治療是目前研究的方向[2]。位于手掌和足跖的色素性皮損在皮膚鏡下經(jīng)常表現(xiàn)為平行模式。肢端黑素痣皮膚鏡下主要表現(xiàn)為平行溝、晶格樣和纖維素狀模式[3]。掌跖部位良性黑色素性細(xì)胞性腫瘤的典型皮膚鏡特征為色素位于皮溝，黑素瘤的色素分布主要位于皮嵴。纖維素樣模式主要出現(xiàn)于足部承重部位，由于角質(zhì)層受到間斷性或持續(xù)性水平壓力導(dǎo)致角質(zhì)層傾斜生長，角質(zhì)層黑色素柱一并傾斜、形成纖維狀模式。良性纖維素樣模式線條的粗細(xì)和顏色比較一致，惡性纖維素樣模式粗細(xì)和顏色差異明顯。國外學(xué)者建議，關(guān)于肢端的后天黑素瘤皮損，首先確定是否為皮嵴模式[4]。本例患者皮膚鏡第一眼以為是纖維素樣模式。借助藍(lán)色墨水后確定為皮嵴平行模式和纖維素樣模式，通過常規(guī)皮膚組織病理檢查和

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論