2025年第一季度急救藥品考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者因青霉素過敏突發(fā)過敏性休克，血壓50/30mmHg，意識模糊，首選急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.去甲腎上腺素2.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，首次靜脈注射腎上腺素的標準劑量是（）A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg3.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，需立即使用的特異性解毒藥是（）A.阿托品+解磷定B.納洛酮+維生素KC.亞甲藍+葡萄糖酸鈣D.地西泮+呋塞米4.室性心動過速（無脈）患者，除顫后未復(fù)律，應(yīng)首選靜脈注射（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾5.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，需快速減輕心臟前負荷的藥物是（）A.多巴胺B.硝酸甘油C.去甲腎上腺素D.多巴酚丁胺6.糖尿病患者突發(fā)意識喪失，血糖2.1mmol/L，應(yīng)立即靜脈注射（）A.50%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.胰島素D.生理鹽水7.過敏性休克患者使用腎上腺素后血壓仍低，需聯(lián)合使用的血管活性藥物是（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺（低劑量）C.多巴酚丁胺D.硝普鈉8.阿片類藥物過量中毒的特效解毒劑是（）A.氟馬西尼B.納洛酮C.乙酰胺D.維生素B69.高血壓急癥患者血壓220/130mmHg，伴頭痛、視物模糊，首選靜脈降壓藥是（）A.硝苯地平片（舌下含服）B.烏拉地爾C.氨氯地平D.氫氯噻嗪10.心跳驟?；颊呓?jīng)CPR后自主循環(huán)恢復(fù)，但出現(xiàn)嚴重心動過緩（心率35次/分），應(yīng)首選（）A.阿托品0.5mg靜脈注射B.腎上腺素1mg靜脈注射C.胺碘酮150mg靜脈注射D.利多卡因100mg靜脈注射11.急性高鉀血癥（血鉀7.2mmol/L）伴ECG顯示QRS波增寬，緊急處理應(yīng)首選（）A.葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射B.胰島素+葡萄糖靜脈滴注C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.呋塞米靜脈注射12.哮喘持續(xù)狀態(tài)患者經(jīng)霧化吸入β2受體激動劑后仍喘息明顯，需靜脈使用的藥物是（）A.地高辛B.氨茶堿C.嗎啡D.阿托品13.敵鼠鈉中毒（抗凝血類鼠藥）的特效解毒藥是（）A.維生素K1B.維生素CC.維生素B12D.葉酸14.新生兒窒息復(fù)蘇時，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.臍靜脈注射B.氣管內(nèi)滴入C.肌肉注射D.皮下注射15.急性酒精中毒患者意識模糊、呼吸抑制，可使用的促醒藥物是（）A.納洛酮B.醒腦靜C.胞磷膽堿D.以上均是16.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需預(yù)防血管痙攣，應(yīng)使用的藥物是（）A.尼莫地平B.硝普鈉C.酚妥拉明D.硝酸異山梨酯17.洋地黃中毒引起的室性早搏，首選治療藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.胺碘酮18.中暑高熱患者降溫治療時，可靜脈滴注的藥物是（）A.氯丙嗪B.異丙嗪C.哌替啶D.地西泮19.毒蛇咬傷（神經(jīng)毒為主）患者，除抗蛇毒血清外，需重點監(jiān)測并預(yù)防的并發(fā)癥是（）A.急性腎衰竭B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.肝衰竭20.創(chuàng)傷性休克患者大量失血（失血量>30%血容量），在快速補液的同時需使用的血管活性藥物是（）A.去甲腎上腺素（小劑量）B.多巴胺（高劑量）C.多巴酚丁胺D.腎上腺素二、判斷題（每題1分，共10分）1.腎上腺素可用于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。（）2.阿托品用于有機磷中毒時，需達到“阿托品化”（瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率增快）。（）3.胺碘酮可用于室上性心動過速和室性心動過速的治療。（）4.低血糖昏迷患者靜脈注射葡萄糖后，需持續(xù)監(jiān)測血糖至穩(wěn)定。（）5.去甲腎上腺素主要激動β受體，適用于過敏性休克的治療。（）6.地塞米松用于過敏性休克時，起效速度快于腎上腺素。（）7.納洛酮可用于酒精中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的促醒。（）8.急性左心衰患者使用呋塞米時，需注意監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）。（）9.硝酸甘油靜脈滴注時需避光，且長期使用易產(chǎn)生耐藥性。（）10.心跳驟?；颊邚?fù)蘇時，碳酸氫鈉應(yīng)早期、大量使用以糾正酸中毒。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腎上腺素的藥理作用及在急救中的主要臨床應(yīng)用。2.多巴胺不同劑量（0.5-2μg/kg·min、2-10μg/kg·min、>10μg/kg·min）的作用特點及臨床意義。3.急性過敏性休克的藥物救治流程（需列出關(guān)鍵藥物及給藥方式）。4.簡述胺碘酮在室性心律失常中的使用方法（包括首劑負荷量、維持劑量及注意事項）。5.有機磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物分類及聯(lián)合使用原則。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：男性，32歲，因“食用海鮮后突發(fā)呼吸困難30分鐘”急診入院。查體：BP65/40mmHg，R32次/分，意識模糊，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。既往有海鮮過敏史。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即使用的急救藥物及具體用法（包括劑量、給藥途徑）。案例2：女性，68歲，“突發(fā)胸痛2小時，伴呼吸困難1小時”入院。ECG示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BP180/100mmHg，R28次/分，雙肺底可聞及濕啰音。問題：（1）該患者可能的診斷是什么？（2）需使用的抗心肌缺血藥物及減輕心臟負荷的藥物（各列舉2種），并說明用藥注意事項。案例3：男性，55歲，“誤服敵敵畏約100ml1小時”入院。查體：意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，口周大量白沫，雙肺滿布濕啰音，肌顫明顯，HR50次/分，BP100/60mmHg。問題：（1）該患者的中毒程度分級？（2）需立即使用的解毒藥物及用藥原則（包括劑量調(diào)整依據(jù)）。答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.B5.B6.A7.A8.B9.B10.A11.A12.B13.A14.A15.D16.A17.C18.A19.B20.A二、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×（去甲腎上腺素主要激動α受體）6.×（地塞米松起效慢，需與腎上腺素聯(lián)用）7.√8.√9.√10.×（碳酸氫鈉應(yīng)在有效循環(huán)恢復(fù)后謹慎使用）三、簡答題1.腎上腺素的藥理作用：激動α1、α2、β1、β2受體。α受體激動可收縮血管（皮膚、黏膜、內(nèi)臟）、升高血壓；β1受體激動增強心肌收縮力、加快心率；β2受體激動舒張支氣管平滑肌、抑制過敏介質(zhì)釋放。臨床應(yīng)用：①過敏性休克（首選，0.3-0.5mg肌注，必要時靜脈注射）；②心臟驟停（1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)）；③支氣管哮喘急性發(fā)作（皮下或肌注）；④局部止血（與局麻藥聯(lián)用延緩吸收）。2.多巴胺劑量分層作用：-低劑量（0.5-2μg/kg·min）：激動多巴胺受體（D1），擴張腎、腸系膜血管，增加腎血流量及尿量，用于改善腎功能。-中劑量（2-10μg/kg·min）：激動β1受體為主，增強心肌收縮力、增加心輸出量，適用于低心排血量的休克。-高劑量（>10μg/kg·min）：激動α受體為主，收縮外周血管、升高血壓，用于嚴重低血壓（如感染性休克）。3.急性過敏性休克救治流程：①立即肌注腎上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液，兒童0.01mg/kg，最大0.5mg）；②保持氣道通暢，高流量吸氧，嚴重喉頭水腫需氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；③靜脈補液（晶體液快速擴容，如生理鹽水1000-2000ml）；④聯(lián)用抗組胺藥（如苯海拉明25-50mg肌注）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）；⑤血壓仍低時，加用去甲腎上腺素（0.05-0.5μg/kg·min靜脈泵入）；⑥監(jiān)測生命體征，觀察24小時以防雙相反應(yīng)。4.胺碘酮在室性心律失常中的使用：-室顫/無脈室速：首劑300mg靜脈推注（稀釋于20ml葡萄糖液），未復(fù)律可追加150mg；-血流動力學穩(wěn)定的室速：首劑150mg（10分鐘內(nèi)靜注），隨后1mg/min維持6小時，之后0.5mg/min維持；-注意事項：監(jiān)測QT間期（避免延長>500ms）、血壓（可能引起低血壓）、肝功能（長期使用需監(jiān)測）；避免與Ia類（奎尼?。ⅱ箢悾ㄋ魉鍫枺┛剐穆墒СＫ幝?lián)用。5.有機磷中毒解毒藥物分類及聯(lián)合原則：-抗膽堿藥（阿托品）：阻斷M受體，緩解腺體分泌、平滑肌痙攣（如瞳孔縮小、流涎、呼吸困難）；-膽堿酯酶復(fù)能劑（解磷定、氯解磷定）：恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性，減輕肌顫、中樞癥狀；-聯(lián)合原則：早期、足量、重復(fù)使用阿托品（直至阿托品化），同時盡早使用復(fù)能劑（中毒后48小時內(nèi)效果最佳）；重度中毒需兩者聯(lián)用，阿托品用量需根據(jù)中毒程度調(diào)整（輕度2-4mg，中度5-10mg，重度10-20mg，靜脈注射，每10-30分鐘重復(fù)），復(fù)能劑首劑1-2g（氯解磷定）靜脈注射，隨后0.5-1g/h維持。四、案例分析題案例1：（1）診斷：急性過敏性休克（海鮮誘發(fā)）。（2）急救藥物及用法：①腎上腺素1:1000溶液0.3-0.5mg（成人）立即肌注（大腿中外側(cè)），若5分鐘無改善可重復(fù)；②地塞米松10-20mg靜脈注射（抑制過敏反應(yīng)）；③苯海拉明25-50mg肌注（抗組胺）；④快速靜脈補液（生理鹽水1000ml快速滴注）；⑤若血壓仍低，予去甲腎上腺素0.05-0.5μg/kg·min靜脈泵入。案例2：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死伴急性左心衰竭。（2）抗心肌缺血藥物：①硝酸甘油（5-10μg/min起始靜脈泵入，根據(jù)血壓調(diào)整，收縮壓不低于90mmHg）；②嗎啡2-5mg靜脈注射（緩解疼痛、減輕焦慮）。減輕心臟負荷藥物：①呋塞米20-40mg靜脈注射（利尿，減少回心血量）；②硝普鈉（起始10μg/min靜脈泵入，避光，監(jiān)測血壓）。注意事項：硝酸甘油需避免低血壓（收縮壓<90mmHg時停用）；嗎啡需監(jiān)測呼吸（呼吸<12次/分時慎用）；硝普鈉需警惕氰化物中毒（連續(xù)使用不超過72小時）；呋塞米需監(jiān)測血鉀（防止低鉀誘發(fā)心律失常）。案例3：（1）中毒程度：重度有機磷農(nóng)藥中毒（意識模糊、瞳孔針尖樣、肌顫、雙