2025年肺結(jié)核患者健康管理培訓(xùn)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.肺結(jié)核患者規(guī)范健康管理的核心目標(biāo)是（）A.提高患者治療依從性B.減少家庭內(nèi)傳播C.降低耐藥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.以上均是答案：D2.以下哪項(xiàng)不屬于肺結(jié)核患者的典型癥狀（）A.持續(xù)咳嗽≥2周B.午后低熱（37.3-38℃）C.關(guān)節(jié)疼痛D.痰中帶血答案：C3.對(duì)于初治肺結(jié)核患者，強(qiáng)化期痰涂片檢查的頻率應(yīng)為（）A.每2周1次B.每4周1次C.每6周1次D.每月1次答案：B（注：根據(jù)《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范（2025年版）》，強(qiáng)化期（前2個(gè)月）每4周查痰1次，繼續(xù)期（后4個(gè)月）每8周查痰1次）4.肺結(jié)核密切接觸者的定義是（）A.與患者共同居住≥1天B.與患者同室居住或日均接觸≥2小時(shí)持續(xù)≥1周C.與患者同桌用餐≥3次D.與患者有過(guò)1次面對(duì)面交談答案：B5.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)（惡心、食欲減退），正確的處理措施是（）A.立即停藥并轉(zhuǎn)診B.調(diào)整服藥時(shí)間（餐后1小時(shí)服用）C.加用抗生素D.減少抗結(jié)核藥物劑量答案：B6.以下哪種情況需啟動(dòng)肺結(jié)核疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（）A.疑似病例B.臨床診斷病例C.實(shí)驗(yàn)室確診病例D.以上均需答案：D7.耐藥肺結(jié)核患者的健康管理隨訪頻率應(yīng)為（）A.每2周1次B.每4周1次C.每6周1次D.每月1次答案：A（注：耐藥患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化期每2周隨訪1次，繼續(xù)期每4周1次）8.肺結(jié)核患者治療期間，家庭內(nèi)防護(hù)的關(guān)鍵措施是（）A.患者佩戴N95口罩B.家庭成員接種卡介苗C.保持室內(nèi)通風(fēng)（每日≥3次，每次≥30分鐘）D.分餐使用公筷答案：C9.兒童肺結(jié)核患者（≤14歲）的治療管理應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.每日督導(dǎo)服藥（DOT）B.家庭自我管理C.社區(qū)醫(yī)生每周隨訪D.住院隔離治療答案：A10.肺結(jié)核患者完成療程的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.癥狀完全消失B.連續(xù)2次痰涂片陰性（間隔≥1個(gè)月）C.胸部CT病灶完全吸收D.規(guī)律服藥滿6個(gè)月（初治）答案：B（注：需結(jié)合痰菌結(jié)果和療程完成情況綜合判斷）11.以下哪種抗結(jié)核藥物最易引起肝損傷（）A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：C（注：吡嗪酰胺肝毒性發(fā)生率最高，其次為利福平和異煙肼）12.肺結(jié)核患者健康教育的核心信息不包括（）A.規(guī)范治療可治愈B.治療期間需避免妊娠C.癥狀緩解后可自行停藥D.痰液需用紙包裹焚燒答案：C13.對(duì)肺結(jié)核患者的居住環(huán)境消毒，最經(jīng)濟(jì)有效的方法是（）A.紫外線照射（每次≥1小時(shí)）B.含氯消毒液擦拭（濃度500mg/L）C.開(kāi)窗通風(fēng)D.臭氧消毒答案：C14.以下哪類人群不屬于肺結(jié)核高危篩查對(duì)象（）A.糖尿病患者B.長(zhǎng)期使用激素的風(fēng)濕免疫病患者C.在校大學(xué)生D.HIV感染者答案：C15.肺結(jié)核患者治療中斷（≥2天未服藥）后，健康管理員應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行干預(yù)A.24B.48C.72D.96答案：A16.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義是（）A.對(duì)異煙肼和利福平耐藥B.對(duì)異煙肼或利福平耐藥C.對(duì)任意2種一線藥物耐藥D.對(duì)鏈霉素和乙胺丁醇耐藥答案：A17.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視力模糊、視野缺損，應(yīng)首先考慮（）A.利福平引起的過(guò)敏反應(yīng)B.乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性C.異煙肼的周圍神經(jīng)病變D.吡嗪酰胺的高尿酸血癥答案：B18.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性（硬結(jié)≥15mm）提示（）A.現(xiàn)癥肺結(jié)核B.曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗C.需立即開(kāi)始抗結(jié)核治療D.具有傳染性答案：B19.肺結(jié)核患者的治療管理分類中，“強(qiáng)化期督導(dǎo)管理”指（）A.患者每日在醫(yī)務(wù)人員或家屬監(jiān)督下服藥B.患者每周到定點(diǎn)醫(yī)院取藥并登記C.患者自行服藥，每月隨訪1次D.患者住院接受治療答案：A20.肺結(jié)核疫情報(bào)告的責(zé)任報(bào)告單位是（）A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.定點(diǎn)醫(yī)院C.疾病預(yù)防控制中心D.以上均是答案：D21.肺結(jié)核患者治療期間，飲食指導(dǎo)的重點(diǎn)是（）A.低蛋白飲食B.避免攝入含酪胺的食物（如奶酪、腌肉）C.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入D.多吃辛辣食物促進(jìn)食欲答案：B（注：異煙肼可抑制單胺氧化酶，與含酪胺食物同服可能引發(fā)高血壓危象）22.以下哪項(xiàng)不屬于肺結(jié)核患者隨訪管理的內(nèi)容（）A.癥狀評(píng)估（咳嗽、發(fā)熱等）B.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)C.家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查D.治療依從性評(píng)價(jià)答案：C23.兒童肺結(jié)核患者使用異煙肼時(shí)，需常規(guī)補(bǔ)充（）以預(yù)防周圍神經(jīng)病變A.維生素B1B.維生素B6C.維生素CD.維生素D答案：B24.肺結(jié)核患者治愈后，健康管理的重點(diǎn)是（）A.每3個(gè)月復(fù)查胸部CTB.長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物預(yù)防復(fù)發(fā)C.開(kāi)展復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素干預(yù)（如戒煙、控制糖尿病）D.每年進(jìn)行1次痰涂片檢查答案：C25.肺結(jié)核患者的傳染性主要取決于（）A.痰中結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量B.咳嗽的頻率C.病程的長(zhǎng)短D.年齡答案：A26.以下哪種情況需將患者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院（）A.治療期間出現(xiàn)輕度皮疹（無(wú)呼吸困難）B.治療2個(gè)月后痰涂片仍陽(yáng)性C.患者自行停藥1天D.出現(xiàn)惡心、嘔吐但能耐受答案：B27.肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查應(yīng)包括（）A.癥狀詢問(wèn)+胸部X線檢查+痰涂片（有癥狀者）B.僅胸部X線檢查C.僅PPD試驗(yàn)D.僅痰培養(yǎng)答案：A28.肺結(jié)核患者治療記錄卡中“D”代表（）A.督導(dǎo)服藥B.自服藥C.漏服藥D.停藥答案：A29.肺結(jié)核患者治療期間，女性患者的避孕指導(dǎo)應(yīng)為（）A.可使用口服避孕藥B.建議采用工具避孕（如避孕套）C.無(wú)需避孕D.僅在排卵期避孕答案：B（注：利福平可降低口服避孕藥的效果）30.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)的考核指標(biāo)不包括（）A.規(guī)范管理率B.治療成功率C.患者滿意度D.家庭收入增長(zhǎng)率答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.肺結(jié)核患者健康管理的服務(wù)對(duì)象包括（）A.初治涂陽(yáng)患者B.初治涂陰患者（有肺結(jié)核相關(guān)癥狀）C.復(fù)治涂陽(yáng)患者D.耐多藥肺結(jié)核患者答案：ABCD2.肺結(jié)核患者隨訪評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.癥狀改善情況（咳嗽、咳痰、發(fā)熱等）B.藥物不良反應(yīng)（惡心、肝區(qū)痛、視力變化等）C.治療依從性（是否漏服、自行停藥）D.家庭防護(hù)措施落實(shí)情況（通風(fēng)、分室居住等）答案：ABCD3.抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的副作用包括（）A.肝功能異常（ALT/AST升高）B.視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）C.周圍神經(jīng)病變（手腳麻木、刺痛）D.高尿酸血癥（關(guān)節(jié)疼痛）答案：ABCD4.肺結(jié)核患者健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.規(guī)范治療的重要性（不可自行停藥）B.家庭內(nèi)感染防控措施（通風(fēng)、戴口罩）C.藥物副作用的識(shí)別與報(bào)告D.營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白、高熱量飲食）答案：ABCD5.以下哪些情況需警惕耐藥肺結(jié)核的可能（）A.既往有抗結(jié)核治療史B.治療2個(gè)月后痰涂片仍陽(yáng)性C.密切接觸者為耐藥肺結(jié)核患者D.合并HIV感染答案：ABC6.肺結(jié)核患者的痰標(biāo)本采集要求包括（）A.采集清晨第一口深咳痰（≥3ml）B.痰標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢C.無(wú)痰患者可誘導(dǎo)咳痰（如霧化吸入生理鹽水）D.痰標(biāo)本容器需清潔、干燥、無(wú)滲漏答案：ABCD7.肺結(jié)核患者治療管理中的“三化”原則是（）A.標(biāo)準(zhǔn)化療方案B.全程督導(dǎo)管理C.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持D.定期評(píng)估調(diào)整答案：ABD8.肺結(jié)核密切接觸者篩查后，需進(jìn)行預(yù)防性治療的情況是（）A.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥15mm）且HIV陽(yáng)性B.胸部X線提示陳舊性結(jié)核病灶C.5歲以下兒童PPD試驗(yàn)陽(yáng)性（硬結(jié)≥10mm）D.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的PPD陽(yáng)性者答案：ACD9.肺結(jié)核患者治療期間，需立即轉(zhuǎn)診的情況包括（）A.出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（呼吸困難、血壓下降）B.肝功能ALT≥5倍正常值上限C.持續(xù)高熱（體溫≥39℃）伴胸痛D.治療3個(gè)月后癥狀無(wú)改善答案：ABC10.肺結(jié)核患者健康管理檔案應(yīng)包括（）A.患者基本信息（姓名、住址、聯(lián)系方式）B.診斷證明（痰檢、影像學(xué)結(jié)果）C.隨訪記錄（癥狀、不良反應(yīng)、依從性）D.治療轉(zhuǎn)歸（治愈、失敗、死亡等）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題，計(jì)20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.肺結(jié)核是通過(guò)消化道傳播的傳染病。（）答案：×（主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播）2.所有肺結(jié)核患者均具有傳染性。（）答案：×（僅痰涂片陽(yáng)性患者傳染性強(qiáng)）3.肺結(jié)核患者治療期間可以飲酒。（）答案：×（酒精可加重肝損傷）4.卡介苗能完全預(yù)防肺結(jié)核發(fā)病。（）答案：×（主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核）5.肺結(jié)核患者的密切接觸者需隔離觀察。（）答案：×（需篩查，無(wú)活動(dòng)性結(jié)核無(wú)需隔離）6.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)療程為6個(gè)月（2HRZE/4HR）。（）答案：√7.抗結(jié)核藥物應(yīng)空腹服用（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)）。（）答案：√8.肺結(jié)核患者治愈后不會(huì)再次感染結(jié)核分枝桿菌。（）答案：×（仍可能再次感染）9.痰涂片陰性患者無(wú)需進(jìn)行健康管理。（）答案：×（需規(guī)范管理直至療程結(jié)束）10.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)輕度肝損傷（ALT≤2倍正常值），可繼續(xù)用藥并加用保肝藥。（）答案：√11.肺結(jié)核疫情報(bào)告需在診斷后24小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√12.兒童肺結(jié)核患者可使用乙胺丁醇（需調(diào)整劑量）。（）答案：√（需監(jiān)測(cè)視力）13.肺結(jié)核患者的痰液可用84消毒液浸泡（濃度1000mg/L，30分鐘）。（）答案：√14.復(fù)治肺結(jié)核患者的療程為8個(gè)月（2HRZES/6HRE）。（）答案：√15.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，可能是吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥。（）答案：√16.肺結(jié)核患者的家庭成員無(wú)需進(jìn)行結(jié)核篩查。（）答案：×（需作為密切接觸者篩查）17.耐多藥肺結(jié)核患者的治療療程通常為18-24個(gè)月。（）答案：√18.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)落實(shí)。（）答案：√19.肺結(jié)核患者治療記錄卡需由患者自行保管。（）答案：×（由管理醫(yī)生保管）20.肺結(jié)核患者治愈后，無(wú)需進(jìn)行任何健康管理。（）答案：×（需定期隨訪評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題，計(jì)40分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核患者規(guī)范健康管理的主要內(nèi)容。答案：①患者發(fā)現(xiàn)與登記：對(duì)疑似患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，確診后及時(shí)登記；②治療管理：督導(dǎo)患者規(guī)律服藥（強(qiáng)化期每日督導(dǎo)，繼續(xù)期全程管理）；③隨訪評(píng)估：每月至少1次面對(duì)面隨訪，評(píng)估癥狀、不良反應(yīng)、依從性；④痰檢管理：按療程要求采集痰標(biāo)本并送檢；⑤健康教育：普及規(guī)范治療、感染防控、營(yíng)養(yǎng)支持等知識(shí)；⑥并發(fā)癥管理：及時(shí)識(shí)別并處理藥物副作用及合并癥；⑦密切接觸者管理：指導(dǎo)篩查并落實(shí)預(yù)防性治療；⑧信息管理：規(guī)范填寫健康管理檔案并上傳至結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。2.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)藥物性肝損傷的處理流程是什么？答案：①輕度肝損傷（ALT≤3倍正常值，無(wú)明顯癥狀）：繼續(xù)抗結(jié)核治療，加用保肝藥（如還原型谷胱甘肽），每1-2周復(fù)查肝功能；②中度肝損傷（ALT3-5倍正常值，或伴乏力、納差等癥狀）：停用肝毒性大的藥物（如吡嗪酰胺、利福平），保留異煙肼和乙胺丁醇，加強(qiáng)保肝治療，3-5天復(fù)查肝功能；③重度肝損傷（ALT≥5倍正常值，或出現(xiàn)黃疸）：立即停用所有抗結(jié)核藥物，轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院，予積極保肝治療（如甘草酸制劑），待肝功能恢復(fù)至正常2倍以下后，逐步試藥（先單藥試異煙肼，無(wú)反應(yīng)后加乙胺丁醇，最后加利福平，吡嗪酰胺慎用）。3.如何對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行家庭內(nèi)感染防控指導(dǎo)？答案：①通風(fēng)要求：每日開(kāi)窗通風(fēng)≥3次，每次≥30分鐘，避免密閉環(huán)境；②患者行為：咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋，痰液用紙包裹后焚燒或用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘；③個(gè)人防護(hù)：患者外出時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩（避免去人群密集場(chǎng)所），家庭成員與患者接觸時(shí)也需戴口罩；④居住安排：條件允許時(shí)患者獨(dú)居一室，避免與兒童、老人同室；⑤物品消毒：患者使用的餐具、毛巾等煮沸消毒（15分鐘）或用含氯消毒液擦拭；⑥密切接觸者管理：家庭成員需進(jìn)行癥狀詢問(wèn)、胸部X線檢查和痰檢（有癥狀者），陽(yáng)性者及時(shí)治療。4.耐藥肺結(jié)核患者健康管理的重點(diǎn)有哪些？答案：①?gòu)?qiáng)化隨訪：強(qiáng)化期每2周1次面對(duì)面隨訪，繼續(xù)期每4周1次，重點(diǎn)觀察癥狀改善、藥物副作用（如聽(tīng)力下降、腎功能損傷）；②治療督導(dǎo)：采用“醫(yī)務(wù)人員+家屬”雙督導(dǎo)模式，確?；颊呙咳瞻磿r(shí)服藥；③實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：每月查痰（涂片+培養(yǎng)），每2-3個(gè)月查肝腎功能、聽(tīng)力（使用氨基糖苷類藥物時(shí)）；④心理支持：耐藥患者療程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，需關(guān)注焦慮、抑郁情緒，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科；⑤并發(fā)癥管理：警惕肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，及時(shí)處理；⑥接觸者篩查：重點(diǎn)篩查密切接觸者的耐藥情況，必要時(shí)進(jìn)行分子生物學(xué)檢測(cè)；⑦信息上報(bào)：通過(guò)耐藥結(jié)核病管理專報(bào)系統(tǒng)及時(shí)更新治療進(jìn)展。5.肺結(jié)核患者健康教育的核心信息包括哪些？答案：①疾病認(rèn)知：肺結(jié)核是可防可治的傳染病，規(guī)范治療治愈率＞90%；②治療依從性：必須按療程服藥（初治6個(gè)月，復(fù)治8個(gè)月），不可自行停藥或減藥，否則易導(dǎo)致耐藥；③感染防控：咳嗽、打噴嚏要遮掩，不隨地吐痰，家庭保持通風(fēng)，外出戴口罩；④藥物副作用：出現(xiàn)惡心、皮膚黃染、視力模糊等癥狀需立即報(bào)告醫(yī)生；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：多吃高蛋白（魚(yú)、蛋、奶）、高維生素（新鮮蔬果）食物，避免飲酒；⑥特殊人群注意事項(xiàng)：女性治療期間需避孕（建議工具避孕），糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖；⑦隨訪要求：按醫(yī)生要求定期復(fù)查痰檢和肝功能，治愈后仍需關(guān)注身體狀況（如出現(xiàn)咳嗽≥2周需復(fù)查）。五、案例分析題（每題15分，共2題，計(jì)30分）案例1：患者張某，男，35歲，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天”就診，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，診斷為“初治涂陽(yáng)肺結(jié)核”，予2HRZE/4HR方案治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇強(qiáng)化期2個(gè)月，后4個(gè)月異煙肼、利福平）。問(wèn)題：（1）作為健康管理員，首次隨訪時(shí)需重點(diǎn)評(píng)估哪些內(nèi)容？（2）患者治療第2周出現(xiàn)惡心、食欲減退，無(wú)嘔吐，肝功能ALT45U/L（正常值0-40U/L），應(yīng)如何處理？答案：（1）首次隨訪重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容：①癥狀評(píng)估：咳嗽頻率、痰量、是否仍有咯血，體溫是否正常；②治療依從性：是否按醫(yī)囑每日服藥（觀察藥盒剩余量或詢問(wèn)服藥時(shí)間）；③藥物不良反應(yīng)：有無(wú)惡心、皮疹、視力變化（乙胺丁醇）、關(guān)節(jié)痛（吡嗪酰胺）；④家庭防護(hù)措施：居住環(huán)境是否通風(fēng)，是否與家人分室，痰液處理方式；⑤健康教育落實(shí)：是否了解規(guī)范治療的重要性，是否掌握感染防控方法；⑥合并癥情況：是否有糖尿病、HIV感染等影響治療的疾病。（2）處理措施：①判斷肝損傷程度：ALT45U/L（輕度升高，≤1.1倍正常值上限），惡心為輕度胃腸道反應(yīng)；②調(diào)整服藥時(shí)間：建議患者餐后1小時(shí)服用抗結(jié)核藥物（避免空腹刺激胃）；③加用