2025年病區(qū)、門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范試題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，下列哪項不符合2025年《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求？A.采用直接觀察法時，每季度每個科室監(jiān)測≥2個工作日B.電子手衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)需每日核對，異常數(shù)據(jù)24小時內(nèi)追溯原因C.監(jiān)測對象包括醫(yī)師、護(hù)士、藥師、護(hù)工及實習(xí)人員D.手衛(wèi)生依從率需≥95%，衛(wèi)生手消毒合格率100%答案：A（規(guī)范要求每季度每個科室監(jiān)測≥3個工作日）2.門急診診療區(qū)空氣凈化首選方式為？A.紫外線照射（30分鐘/次）B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）C.化學(xué)消毒劑噴霧（含氯消毒液500mg/L）D.自然通風(fēng)（每小時≥10次換氣）答案：B（規(guī)范明確門急診診療區(qū)因人員密集、流動性大，首選循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行）3.某病區(qū)收治一名耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，其床單元物體表面消毒應(yīng)選擇？A.含氯消毒液500mg/L擦拭B.75%乙醇擦拭C.過氧乙酸1000mg/L擦拭D.二氧化氯1000mg/L擦拭答案：D（CRE需使用≥1000mg/L二氧化氯或含氯消毒液1000mg/L，75%乙醇對部分革蘭陰性桿菌效果不足）4.醫(yī)療廢物交接時，下列操作錯誤的是？A.交接雙方在《醫(yī)療廢物交接登記本》簽字，保存3年B.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”并單獨(dú)密封于雙層黃色袋C.銳氣盒裝載量達(dá)3/4時封閉，封閉后不得打開D.傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需標(biāo)注“感染性廢物”及病原體名稱答案：B（病理性廢物應(yīng)使用專用容器（防滲漏、防刺破），非雙層黃色袋）5.下列哪項不屬于“手衛(wèi)生五個時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后離開病房前答案：D（正確五個時刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）6.某急診室處理開放性傷口患者時，護(hù)士手部被患者血液污染，應(yīng)選擇？A.流動水+肥皂洗手B.含醇類速干手消毒劑揉搓C.先流動水沖洗，再用含醇類速干手消毒劑D.先流動水+肥皂洗手，再用碘伏消毒答案：A（血液污染需先用流動水+皂液清洗，去除可見污染物后再消毒；速干手消毒劑不可替代洗手去除可見污染）7.病區(qū)治療室無菌物品存放要求錯誤的是？A.無菌包應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻≥5cmB.開啟后未使用的無菌溶液（250ml）標(biāo)注開啟時間，24小時內(nèi)使用C.一次性無菌物品拆除外包裝后，可存放于治療室清潔區(qū)D.無菌持物鉗干式保存，每4小時更換答案：C（一次性無菌物品拆除外包裝后應(yīng)存放于無菌物品柜，不可直接暴露于清潔區(qū)）8.門急診留觀病房患者使用后的體溫計消毒流程正確的是？A.清水擦拭→500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘→清水沖洗→干燥備用B.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘→清水沖洗→75%乙醇擦拭→干燥備用C.75%乙醇擦拭→500mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘→清水沖洗→干燥備用D.流動水沖洗→1000mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘→干燥備用答案：B（體溫計需先消毒（含氯消毒液），再用乙醇去殘留，避免腐蝕）9.多重耐藥菌（MDRO）患者轉(zhuǎn)出后，床單元終末消毒應(yīng)至少作用多長時間？A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（規(guī)范要求MDRO患者床單元終末消毒需使用≥1000mg/L含氯消毒液或二氧化氯，作用30分鐘）10.下列哪類人員無需在進(jìn)入感染性疾病科前進(jìn)行手衛(wèi)生？A.運(yùn)送醫(yī)療廢物的護(hù)工B.配送藥品的藥師C.維修空調(diào)的后勤人員D.陪同患者檢查的家屬答案：D（家屬非醫(yī)務(wù)人員，無強(qiáng)制手衛(wèi)生要求，但需引導(dǎo)其接觸公共區(qū)域后洗手）11.新生兒暖箱日常清潔消毒應(yīng)？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，換水時徹底清潔水槽B.每周用75%乙醇擦拭1次，水槽每2日換水C.每日用清水擦拭，感染患兒使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.每48小時更換水槽水，用75%乙醇擦拭箱體答案：A（新生兒暖箱需每日消毒，含氯消毒液更適合清除有機(jī)物，水槽需每日換水并清潔）12.門急診輸液室配置藥物時，治療臺的清潔消毒頻率為？A.每配置1位患者后B.每小時1次C.每配置5位患者后D.每日結(jié)束后答案：A（規(guī)范要求靜脈藥物配置時，每完成1位患者的操作后需對治療臺進(jìn)行清潔消毒，避免交叉污染）13.關(guān)于防護(hù)用品使用，錯誤的是？A.接觸MRSA感染患者的血液時需戴手套，操作結(jié)束后按“內(nèi)-外-內(nèi)”順序脫手套B.進(jìn)行氣管插管時需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡、穿防滲隔離衣C.為開放性肺結(jié)核患者查體時，應(yīng)在患者佩戴外科口罩后進(jìn)行D.接觸患者皮膚時，可重復(fù)使用布制工作帽答案：D（布制工作帽需每日清洗，污染后及時更換，不可重復(fù)使用至明顯臟污）14.某病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)（3例同源性鮑曼不動桿菌感染），應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)≥3例需2小時內(nèi)報告）15.醫(yī)療污水排放前需達(dá)到的余氯標(biāo)準(zhǔn)是？A.接觸時間≥1小時，總余氯≥3.5mg/LB.接觸時間≥1.5小時，總余氯≥4mg/LC.接觸時間≥2小時，總余氯≥6.5mg/LD.接觸時間≥2小時，總余氯≥5mg/L答案：C（2025年規(guī)范更新為醫(yī)療污水接觸時間≥2小時，總余氯≥6.5mg/L，確保殺滅病原體）16.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.腹腔鏡D.呼吸機(jī)管道答案：C（高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織，如腹腔鏡需滅菌；壓舌板、口表為中度危險性，呼吸機(jī)管道為中度或低度）17.門急診候診區(qū)地面消毒頻率為？A.每日2次（上午、下午）B.每2小時1次C.每日1次D.有肉眼可見污染時隨時消毒答案：B（門急診候診區(qū)人員密集，規(guī)范要求每2小時用500mg/L含氯消毒液濕式清掃，污染時增加）18.關(guān)于隔離病房設(shè)置，錯誤的是？A.空氣傳播隔離病房應(yīng)保持負(fù)壓（-5Pa至-10Pa）B.飛沫傳播隔離病房可與其他同病種患者同?。ù查g距≥1.2m）C.接觸傳播隔離病房需設(shè)置專用洗手池D.多重耐藥菌患者必須單間隔離答案：D（MDRO患者在無單間時可同病種集中安置，床間距≥1m，非必須單間）19.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者需在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C（規(guī)范要求HBV暴露后24小時內(nèi)注射HBIG，同時接種乙肝疫苗）20.下列哪項不符合復(fù)用診療器械的處理流程？A.先清潔再消毒/滅菌B.感染性疾病患者使用后的器械需雙層封閉，標(biāo)注“感染性”C.朊病毒污染器械用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時后清洗D.普通患者使用后的器械在診療結(jié)束后30分鐘內(nèi)送消毒供應(yīng)中心答案：C（朊病毒污染器械需用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時，或134℃高壓蒸汽滅菌18分鐘，而非僅浸泡后清洗）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.監(jiān)測時采樣面積為雙手手指曲面，從指根到指端D.采樣方法為用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手表面涂擦，剪去手接觸部分后放入試管答案：ABCD（全選，均符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）2.門急診環(huán)境表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則有？A.由潔到污（先清潔區(qū)后污染區(qū)）B.由上到下（先天花板后地面）C.由里到外（先診療床后門口）D.不同患者之間使用的清潔工具需分區(qū)使用（如治療區(qū)與候診區(qū)工具分開）答案：ACD（B錯誤，環(huán)境表面清潔應(yīng)從高頻接觸表面（如門把手、治療臺）開始，非天花板）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的有？A.廢棄的疫苗瓶屬于藥物性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于感染性廢物D.過期的抗生素屬于化學(xué)性廢物答案：AB（C錯誤，未被污染的一次性醫(yī)療器具屬于生活垃圾；D錯誤，過期藥品屬于藥物性廢物）4.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（全選，規(guī)范明確“四早”為早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）5.下列哪些情況需穿隔離衣？A.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥B.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者的血液C.在傳染病區(qū)從事護(hù)理工作D.為HIV感染者進(jìn)行靜脈穿刺答案：ABC（D無需穿隔離衣，戴手套即可；大面積燒傷患者免疫力低，需保護(hù)，穿隔離衣）6.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.患者佩戴外科口罩，限制活動范圍B.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房需佩戴N95口罩C.病房每日空氣消毒2次，每次≥1小時D.病房門保持關(guān)閉答案：ABCD（全選，空氣傳播隔離需嚴(yán)格關(guān)閉門窗，患者戴口罩，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)升級）7.關(guān)于消毒劑使用，正確的有？A.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時間≤24小時B.75%乙醇適用于手衛(wèi)生及物體表面消毒（無明顯污染時）C.過氧乙酸對金屬有腐蝕性，需稀釋后使用D.戊二醛用于內(nèi)鏡消毒時，浸泡時間≥10小時答案：ABC（D錯誤，戊二醛浸泡內(nèi)鏡時間≥20分鐘（高水平消毒），滅菌需≥10小時）8.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源性感染病例B.感染病例在流行病學(xué)上有相關(guān)性（如同一病區(qū)、同一時間段）C.感染癥狀相同或相似D.病原體檢測為同一型別答案：ABCD（全選，需同時滿足病例數(shù)、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)、癥狀相似及同源性）9.新生兒病室醫(yī)院感染防控要點包括？A.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入前需更換專用工作服、鞋B.暖箱內(nèi)濕度保持50%-60%，溫度根據(jù)患兒體重調(diào)整C.每接觸1名患兒后必須進(jìn)行手衛(wèi)生D.奶具使用后先清洗，再用含氯消毒液浸泡30分鐘答案：ABC（D錯誤，奶具需先清洗，再高壓蒸汽滅菌，不可僅消毒液浸泡）10.門急診預(yù)檢分診處的感染防控措施包括？A.配備非接觸式體溫檢測設(shè)備B.引導(dǎo)患者正確佩戴口罩（鼻夾貼緊鼻梁）C.對發(fā)熱患者進(jìn)行“三史”詢問（旅居史、接觸史、癥狀史）D.候診區(qū)設(shè)置“一米線”，避免人員聚集答案：ABCD（全選，均為門急診預(yù)檢分診核心要求）三、判斷題（每題1分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需手衛(wèi)生。（×）（需手衛(wèi)生，屬于“五個時刻”中的“接觸患者周圍環(huán)境后”）2.醫(yī)療廢物暫存點需每日清潔消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒液。（√）3.外科手消毒時，應(yīng)先洗手再消毒，消毒范圍包括雙手、前臂及上臂下1/3。（√）4.為HIV患者進(jìn)行靜脈穿刺時，需戴雙層手套。（×）（規(guī)范不要求雙層手套，單層手套足夠，破損時及時更換）5.復(fù)用的壓舌板可使用含氯消毒液浸泡30分鐘后備用。（√）（壓舌板為中度危險性物品，需達(dá)到高水平消毒）6.門急診留觀病房的床單元間隔應(yīng)≥1m，以減少交叉感染。（√）7.運(yùn)送傳染病患者的平車只需在使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭。（×）（需用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)在傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口。（√）9.無菌物品取出后未使用，可放回原包裝重新滅菌。（×）（無菌物品一旦取出，不可放回，需重新包裝滅菌）10.新生兒病室空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4cfu（5分鐘·直徑9cm平皿）。（√）11.醫(yī)療污水排放前需進(jìn)行余氯檢測，達(dá)標(biāo)后方可排放。（√）12.接觸傳播隔離患者的病歷可直接帶入普通病房。（×）（需用專用病歷夾或消毒后帶入）13.含醇類速干手消毒劑可用于處理可見血液污染的手部。（×）（需先洗手去除可見污染，再消毒）14.門急診口腔科診療椅位之間應(yīng)設(shè)置≥1.5m的物理隔斷。（√）15.過期的一次性無菌物品可降級用于非侵入性操作。（×）（過期物品需按醫(yī)療廢物處理，不可使用）16.多重耐藥菌患者的檢驗標(biāo)本需標(biāo)注“多重耐藥菌”標(biāo)識。（√）17.病區(qū)治療室的紫外線燈需每周用75%乙醇擦拭，每半年檢測輻照強(qiáng)度。（√）18.為氣管切開患者吸痰時，需戴無菌手套、護(hù)目鏡，穿無菌隔離衣。（×）（無需穿無菌隔離衣，穿防滲隔離衣即可）19.門急診輸液反應(yīng)觀察室的地面消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液。（√）20.醫(yī)院感染管理部門需每季度對重點部門（如ICU、新生兒室）進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及“五個時刻”的具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生是指為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱?！拔鍌€時刻”包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分為幾類？各舉1例說明。答案：醫(yī)療廢物分為5類：①感染性廢物（如使用后的棉簽）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如廢棄的針頭）；④藥物性廢物（如過期的抗生素）；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑）。3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括哪些？答案：①單間隔離或同病種集中安置（床間距≥1m）；②病房標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套，必要時穿隔離衣；④專用診療器械（如血壓計），用后嚴(yán)格消毒；⑤床單元每日2次消毒（1000mg/L含氯消毒液），終末消毒作用30分鐘；⑥患者轉(zhuǎn)診時通知接收科室，做好防護(hù)；⑦標(biāo)本標(biāo)注“MDRO”，優(yōu)先檢測。4.門急診環(huán)境表面清潔消毒的原則及高頻接觸表面的范圍。答案：原則：①由潔到污（先清潔區(qū)后污染區(qū)）；②由上到下（先高頻接觸表面后低位表面）；③分區(qū)使用清潔工具（治療區(qū)與污染區(qū)工具分開）；④污染時隨時消毒。高頻接觸表面包括：門把手、治療臺、候診椅扶手、掛號窗口臺面、電梯按鈕、檢查床欄等。5.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（被HIV陽性患者血液污染的針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端），流動水沖洗，碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門；③4小時內(nèi)進(jìn)行HIV抗體基線檢測；④24小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP），服用抗病毒藥物（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)28天；⑤暴露后1個月、3個月、6個月復(fù)查HIV抗體；⑥記錄暴露經(jīng)過、處理措施及隨訪結(jié)果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科病區(qū)1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌感染患者，經(jīng)病原學(xué)檢測為同源性菌株（對碳青霉烯類耐藥，CRE）。問題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何處理？答案：處理流程如下：（1）確認(rèn)暴發(fā)：核對病例信息（時間、地點、病原體），確認(rèn)4例同源性CRE感染符合醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)（≥3例同源）。（2）立即隔離患者：將4例患者單間隔離或集中安置（床間距≥1m），病房標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識，限制患者活動。（3）落實防控措施：①醫(yī)務(wù)人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣，嚴(yán)格手衛(wèi)生；②患者使用的診療器械專用，用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；③床單元每日2次消毒（1000mg/L含氯消毒液），終末消毒作用30分鐘；④加強(qiáng)環(huán)境采樣（患者床單元、醫(yī)務(wù)人員手、診療設(shè)備表面），查找污染源。（4）報告與溝通：2小時內(nèi)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門