2025年產(chǎn)科模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.妊娠期母體血容量達(dá)到高峰的時(shí)間是A.妊娠20-22周B.妊娠24-26周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周答案：D解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml。2.正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)應(yīng)不少于A.10次B.20次C.30次D.40次答案：B解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥6次/2小時(shí)為正常，<6次/2小時(shí)或減少50%提示胎兒缺氧，12小時(shí)正常胎動(dòng)應(yīng)≥20次。3.孕婦首次系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時(shí)間是A.妊娠6-8周B.妊娠10-12周C.妊娠14-16周D.妊娠18-20周答案：A解析：首次檢查應(yīng)在確診妊娠時(shí)進(jìn)行，最好于妊娠6-8周完成，以確定孕周、評(píng)估高危因素并建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)。4.枕左前位分娩機(jī)制中，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作是A.矢狀縫與骨盆入口前后徑一致B.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致C.矢狀縫與骨盆入口橫徑一致D.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口橫徑一致答案：B解析：內(nèi)旋轉(zhuǎn)是指胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致，以適應(yīng)中骨盆及出口前后徑大于橫徑的特點(diǎn)。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，是最主要原因，多因子宮肌纖維過度伸展（如多胎妊娠、羊水過多）、子宮肌壁損傷（如剖宮產(chǎn)史）或精神因素等導(dǎo)致。6.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)為餐后2小時(shí)血糖A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A解析：根據(jù)最新指南，妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖應(yīng)≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。7.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見紅D.宮口擴(kuò)張答案：C解析：見紅是因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液混合排出，是分娩即將開始的比較可靠的征象，多在分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)出現(xiàn)。8.新生兒Apgar評(píng)分中，肌張力正常的評(píng)分是A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)估：松弛為0分，四肢稍屈曲為1分，四肢活動(dòng)好為2分。9.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部答案：C解析：輸卵管妊娠占異位妊娠的95%，其中壺腹部妊娠約占78%，其次為峽部、傘部，間質(zhì)部最少。10.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時(shí)，血清鎂離子有效治療濃度是A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：B解析：硫酸鎂有效治療濃度為1.8-3.0mmol/L，超過3.5mmol/L可出現(xiàn)中毒癥狀（如膝反射減弱或消失）。11.關(guān)于正常產(chǎn)褥期的描述，錯(cuò)誤的是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)至非孕大小C.產(chǎn)后惡露持續(xù)4-6周D.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高但不超過38℃答案：B解析：子宮于產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大小（約50-70g），產(chǎn)后10日降至骨盆腔內(nèi)，腹部觸不到宮底。12.臀先露孕婦行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)的最佳時(shí)間是A.妊娠26-28周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C解析：外轉(zhuǎn)胎位術(shù)宜在妊娠32-34周進(jìn)行，此時(shí)羊水相對(duì)較多，胎兒活動(dòng)度大，成功率較高。13.過期妊娠指妊娠達(dá)到或超過A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C解析：妊娠達(dá)到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過期妊娠。14.胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)的典型表現(xiàn)是A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.加速答案：C解析：晚期減速是指宮縮開始后一段時(shí)間（通常在宮縮高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，恢復(fù)緩慢，是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。15.前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是A.妊娠期腹痛伴陰道出血B.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血C.分娩期劇烈腹痛伴陰道出血D.產(chǎn)后持續(xù)性陰道出血答案：B解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血。16.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是A.妊娠6-12周B.妊娠14-20周C.妊娠28-32周D.妊娠32-34周及分娩期答案：D解析：妊娠32-34周、分娩期（尤其是第二產(chǎn)程）及產(chǎn)后3日內(nèi)是心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭的最危險(xiǎn)時(shí)期。17.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族鏈球菌D.厭氧菌答案：D解析：產(chǎn)褥感染多為混合感染，其中厭氧菌是最常見的致病菌，占60%-70%。18.新生兒出生后最早出現(xiàn)的呼吸運(yùn)動(dòng)是A.腹式呼吸B.胸式呼吸C.胸腹式呼吸D.嘆氣樣呼吸答案：A解析：新生兒肋間肌薄弱，呼吸主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，故以腹式呼吸為主。19.關(guān)于臍帶的描述，錯(cuò)誤的是A.正常臍帶長(zhǎng)度為30-100cmB.臍帶表面被羊膜覆蓋C.臍帶內(nèi)有2條臍靜脈和1條臍動(dòng)脈D.臍帶是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的通道答案：C解析：臍帶內(nèi)有1條臍靜脈（含氧豐富）和2條臍動(dòng)脈（含代謝廢物）。20.羊水過多的定義是妊娠期間羊水量超過A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：D解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者稱為羊水過多，少于300ml為羊水過少。21.胎兒娩出后，胎盤娩出的時(shí)間一般不超過A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：正常情況下，胎盤應(yīng)在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出，超過30分鐘未娩出者，應(yīng)考慮胎盤滯留。22.妊娠期貧血最常見的類型是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血答案：B解析：妊娠期鐵需求增加，約60%-70%的孕婦存在缺鐵，缺鐵性貧血占妊娠期貧血的95%。23.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是A.宮縮頻率高但強(qiáng)度弱B.宮縮極性倒置C.宮縮間歇期子宮不能完全放松D.宮頸擴(kuò)張緩慢但節(jié)律性正常答案：D解析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）的特點(diǎn)是宮縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮頸擴(kuò)張緩慢。24.人工破膜的最佳時(shí)機(jī)是A.潛伏期宮口擴(kuò)張≤3cmB.活躍期宮口擴(kuò)張≥4cmC.第二產(chǎn)程胎頭撥露時(shí)D.第三產(chǎn)程胎盤未娩出時(shí)答案：B解析：人工破膜適用于活躍期宮口擴(kuò)張≥4cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可加速產(chǎn)程進(jìn)展。25.新生兒黃疸最常用的治療方法是A.換血療法B.藍(lán)光照射C.輸白蛋白D.藥物治療答案：B解析：藍(lán)光照射（光療）是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法，適用于各種原因引起的新生兒高膽紅素血癥。26.胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.包蛻膜出血C.真蛻膜出血D.絨毛膜出血答案：A解析：胎盤早剝的主要病理改變是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。27.妊娠合并病毒性肝炎的處理原則中，錯(cuò)誤的是A.急性期應(yīng)隔離治療B.分娩時(shí)盡量縮短第二產(chǎn)程C.產(chǎn)后不宜哺乳D.妊娠早期確診應(yīng)立即終止妊娠答案：D解析：妊娠早期合并病毒性肝炎，若為輕癥可繼續(xù)妊娠，若為重癥應(yīng)積極治療后終止妊娠，而非立即終止。28.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，稱為A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)答案：A解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接（入盆），初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周銜接。29.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)間是A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周內(nèi)C.產(chǎn)后4周內(nèi)D.產(chǎn)后6周內(nèi)答案：B解析：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，4-6周癥狀明顯，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、失眠等。30.關(guān)于催產(chǎn)素（縮宮素）的使用，錯(cuò)誤的是A.適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.需專人監(jiān)護(hù)，密切觀察宮縮及胎心C.靜脈滴注濃度一般為0.5%-1%D.出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮時(shí)應(yīng)立即停藥并給予宮縮抑制劑答案：C解析：縮宮素靜脈滴注的常用濃度為0.5%（即5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U），起始滴速為4-5滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為5類：（1）妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。（2）子癇前期：輕度（妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白+）；重度（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白+++，伴持續(xù)性頭痛、視力模糊、肝酶升高、血小板減少等）。（3）子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白突然增加或血壓進(jìn)一步升高。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)到產(chǎn)后12周后未恢復(fù)。2.列舉產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答案：（1）產(chǎn)前預(yù)防：加強(qiáng)孕期保健，治療貧血及凝血功能障礙，識(shí)別高危因素（如多胎妊娠、巨大兒、前置胎盤等）。（2）產(chǎn)時(shí)預(yù)防：第一產(chǎn)程密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)；第二產(chǎn)程控制胎兒娩出速度（1-2分鐘），胎肩娩出后立即靜脈注射縮宮素10U；第三產(chǎn)程及時(shí)娩出胎盤，避免暴力牽拉臍帶，胎盤娩出后檢查完整性。（3）產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)（出血高危期）密切監(jiān)測(cè)生命體征、宮底高度及陰道出血量，按摩子宮促進(jìn)收縮，鼓勵(lì)早哺乳。3.簡(jiǎn)述新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容及臨床意義。答案：Apgar評(píng)分內(nèi)容包括5項(xiàng)：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分。臨床意義：評(píng)分8-10分為正常；4-7分為輕度窒息（青紫窒息），需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等處理；0-3分為重度窒息（蒼白窒息），需緊急復(fù)蘇（氣管插管、胸外按壓等）。評(píng)分應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)1次，5分鐘評(píng)分≤7分者需每5分鐘繼續(xù)評(píng)分至20分鐘。4.胎膜早破的處理原則是什么？答案：（1）足月胎膜早破（≥37周）：觀察12小時(shí)，多數(shù)可自然臨產(chǎn)；未臨產(chǎn)者給予縮宮素引產(chǎn)，預(yù)防感染（破膜12小時(shí)后使用抗生素）。（2）未足月胎膜早破（<37周）：①妊娠24-27??周：綜合評(píng)估母兒情況，尊重家屬意愿決定是否繼續(xù)妊娠。②妊娠28-33??周：給予糖皮質(zhì)激素（促胎肺成熟）、抗生素預(yù)防感染，宮縮抑制劑（如硫酸鎂）延長(zhǎng)孕周，密切監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。③妊娠34-36??周：無需常規(guī)使用激素，可引產(chǎn)或等待自然臨產(chǎn)。（3）所有胎膜早破者均需抬高臀部，避免直立位，監(jiān)測(cè)胎心及羊水性狀（如出現(xiàn)胎心異?；蜓蛩S染，及時(shí)終止妊娠）。5.簡(jiǎn)述妊娠合并糖尿病的母兒并發(fā)癥。答案：（1）對(duì)母體的影響：妊娠期高血壓疾?。òl(fā)生率增高2-4倍）、羊水過多（增加10倍）、感染（如腎盂腎炎、產(chǎn)褥感染）、產(chǎn)后出血（因子宮收縮乏力）、遠(yuǎn)期發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。（2）對(duì)胎兒及新生兒的影響：巨大兒（發(fā)生率25%-42%）、胎兒生長(zhǎng)受限（未控制的1型糖尿?。?、胎兒畸形（發(fā)生率6%-10%，以心血管及神經(jīng)系統(tǒng)畸形為主）、新生兒呼吸窘迫綜合征（肺表面活性物質(zhì)合成不足）、新生兒低血糖（出生后1-2小時(shí)最易發(fā)生）、低鈣血癥、高膽紅素血癥等。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：孕婦，28歲，G2P0，妊娠35?3周，主訴“頭痛、視物模糊3天，加重1天”入院。既往體健，妊娠20周前血壓正常，妊娠28周時(shí)首次測(cè)血壓145/95mmHg，尿蛋白（+），未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：血壓170/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（+++），宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，無宮縮。輔助檢查：尿蛋白定量2.8g/24h，血小板105×10?/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶56U/L，血肌酐88μmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）列出主要的處理原則。答案：（1）診斷：重度子癇前期。診斷依據(jù)：①妊娠28周后出現(xiàn)血壓升高（170/110mmHg≥160/110mmHg）；②尿蛋白定量2.8g/24h≥0.3g/24h；③伴隨癥狀（頭痛、視物模糊）；④實(shí)驗(yàn)室檢查（血小板輕度減少、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高）。（2）處理原則：①一般治療：左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜，避免刺激；監(jiān)測(cè)血壓、胎心、胎動(dòng)，記錄24小時(shí)出入量。②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g靜脈注射，維持量1-2g/h靜脈滴注），注意監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）。③降壓：目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg，可選拉貝洛爾（50-100mg口服，2-3次/日）或硝苯地平（10mg口服，3-4次/日），避免血壓驟降。④促胎肺成熟：地塞米松6mg肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，共4次（妊娠<34周）。⑤終止妊娠：患者已妊娠35?3周，經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無明顯改善，應(yīng)考慮終止妊娠。終止方式：無產(chǎn)科指征可陰道試產(chǎn)，需縮短第二產(chǎn)程（會(huì)陰側(cè)切或產(chǎn)鉗助產(chǎn)）；若病情危重或存在頭盆不稱，選擇剖宮產(chǎn)。⑥產(chǎn)后處理：繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白，預(yù)防產(chǎn)后子癇（產(chǎn)后24-48小時(shí)仍需使用硫酸鎂）。案例2：產(chǎn)婦，30歲，G