2025年跌倒、墜床試題(+答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者王某，78歲，診斷為帕金森病，長(zhǎng)期服用左旋多巴，今日在病房如廁時(shí)滑倒。根據(jù)Morse跌倒評(píng)估量表，該患者"使用助行器"評(píng)分為2分，"靜脈/肝素鎖"評(píng)分為2分，"步態(tài)"評(píng)分為10分，"精神狀態(tài)"評(píng)分為15分，其總評(píng)分應(yīng)為（）A.29分B.30分C.32分D.35分2.對(duì)Morse評(píng)分≥45分的高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.床頭懸掛"防跌倒"警示標(biāo)識(shí)B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.夜間開(kāi)啟地?zé)舯３止饩€柔和D.指導(dǎo)患者穿防滑底拖鞋3.下列藥物中，與跌倒風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性最低的是（）A.地西泮（安定）B.二甲雙胍C.氫氯噻嗪D.硝酸甘油4.病房環(huán)境中，不符合防跌倒要求的是（）A.走廊扶手高度90cm，連續(xù)無(wú)斷檔B.衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑地磚，設(shè)置L型扶手C.病床護(hù)欄未使用時(shí)呈半開(kāi)啟狀態(tài)D.床頭柜物品分類(lèi)放置，導(dǎo)線固定于墻面5.術(shù)后6小時(shí)患者李某（65歲，全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)后）主訴頭暈，要求自行如廁。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.協(xié)助使用床邊坐便器B.評(píng)估患者肌力及平衡能力C.告知家屬全程攙扶D.給予床欄保護(hù)并解釋風(fēng)險(xiǎn)6.對(duì)認(rèn)知障礙患者實(shí)施防跌倒護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.每日評(píng)估認(rèn)知狀態(tài)及定向力B.采用彩色標(biāo)識(shí)區(qū)分病房與衛(wèi)生間C.夜間使用約束帶固定上肢D.床頭放置患者熟悉的物品增強(qiáng)安全感7.患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)模糊、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即將患者移至病床B.測(cè)量生命體征并觀察瞳孔C.檢查有無(wú)皮膚擦傷或出血D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品8.關(guān)于墜床的定義，正確的是（）A.患者從高于50cm的床位墜落B.未采取保護(hù)措施時(shí)從床/座椅墜落C.任何原因?qū)е禄颊呱眢w部分或全部脫離床單位D.因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致患者從病床墜落地面9.新入院患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在（）A.入院后2小時(shí)內(nèi)完成B.入院后8小時(shí)內(nèi)完成C.入院后12小時(shí)內(nèi)完成D.入院后24小時(shí)內(nèi)完成10.患者張某（82歲，阿爾茨海默病）夜間自行爬床導(dǎo)致墜床，左側(cè)股骨頸骨折。護(hù)理記錄中最應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)的內(nèi)容是（）A.患者日?；顒?dòng)能力評(píng)分B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體分值及干預(yù)措施C.家屬陪護(hù)時(shí)間及交接班記錄D.病房環(huán)境溫濕度及照明情況11.下列屬于跌倒"特殊時(shí)段"的是（）A.上午9:00-11:00治療時(shí)間B.下午14:00-16:00家屬探視時(shí)間C.夜間22:00-次日6:00睡眠周期轉(zhuǎn)換期D.中午12:00-13:00用餐時(shí)間12.對(duì)使用胰島素的糖尿病患者進(jìn)行防跌倒宣教時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.避免空腹運(yùn)動(dòng)B.定期監(jiān)測(cè)骨密度C.夜間起床先坐30秒再站立D.外出時(shí)隨身攜帶急救卡13.關(guān)于兒童墜床預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.1歲以下嬰兒使用帶護(hù)欄的嬰兒床B.2-3歲幼兒午睡時(shí)安排專人看護(hù)C.4歲以上兒童可自行使用雙層床D.病床護(hù)欄高度應(yīng)超過(guò)兒童肩部14.患者跌倒后無(wú)明顯外傷，但主訴"腰部隱痛"，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先安排（）A.局部冷敷B.X線檢查C.臥床休息D.監(jiān)測(cè)血壓15.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵指標(biāo)（）A.高風(fēng)險(xiǎn)患者干預(yù)措施落實(shí)率B.跌倒事件上報(bào)及時(shí)率C.護(hù)理人員培訓(xùn)考核通過(guò)率D.患者滿意度調(diào)查得分二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有（）A.年齡≥65歲B.近1年有跌倒史C.血紅蛋白90g/LD.服用3種以上藥物E.視力矯正后0.62.防跌倒環(huán)境改造的正確措施包括（）A.走廊與病房地面保持干燥，濕滑時(shí)放置"小心地滑"標(biāo)識(shí)B.病床高度以患者坐在床沿雙腳能平放地面為宜C.衛(wèi)生間鏡子采用防碎玻璃，置物架高度≤1.2mD.樓梯臺(tái)階顏色與走廊區(qū)分，防滑條寬度≥3cmE.夜間病房照明亮度≥100lux，走廊≥50lux3.患者跌倒后的應(yīng)急處理流程包括（）A.立即判斷意識(shí)、呼吸、脈搏B.若有外傷出血，立即加壓包扎C.懷疑骨折時(shí)，保持原姿勢(shì)并固定D.意識(shí)清醒者，詢問(wèn)跌倒過(guò)程及不適癥狀E.記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因及處理措施4.Morse跌倒評(píng)估量表的組成項(xiàng)目包括（）A.診斷B.靜脈治療C.步態(tài)D.精神狀態(tài)E.年齡5.對(duì)使用利尿劑的患者進(jìn)行防跌倒健康教育時(shí)，應(yīng)包括（）A.服藥后30分鐘內(nèi)避免突然改變體位B.記錄24小時(shí)尿量，觀察有無(wú)乏力癥狀C.指導(dǎo)家屬協(xié)助如廁，避免單獨(dú)行動(dòng)D.建議穿寬松衣物，方便及時(shí)如廁E.告知可能出現(xiàn)的體位性低血壓表現(xiàn)6.預(yù)防兒童墜床的措施包括（）A.嬰兒床護(hù)欄間隙≤6cmB.幼兒床欄高度超過(guò)其站立時(shí)肩部C.睡眠時(shí)移開(kāi)床邊凳等可攀爬物品D.家長(zhǎng)離開(kāi)時(shí)將嬰幼兒置于爬行墊上E.4歲以上兒童使用雙層床時(shí)安裝防墜網(wǎng)7.跌倒后需要重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)出血B.椎體壓縮性骨折C.關(guān)節(jié)脫位D.應(yīng)激性潰瘍E.深靜脈血栓8.屬于多學(xué)科防跌倒協(xié)作的內(nèi)容有（）A.康復(fù)科評(píng)估患者平衡功能并制定訓(xùn)練計(jì)劃B.藥劑科審核患者用藥方案，調(diào)整高風(fēng)險(xiǎn)藥物C.營(yíng)養(yǎng)科評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)補(bǔ)充維生素DD.心理科干預(yù)焦慮/抑郁情緒，改善跌倒恐懼E.設(shè)備科定期檢查病房設(shè)施安全性9.對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行防跌倒評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.麻醉方式及清醒程度B.疼痛評(píng)分及鎮(zhèn)痛藥物使用情況C.引流管/輸液裝置對(duì)活動(dòng)的影響D.術(shù)后首次下床時(shí)間及活動(dòng)能力E.既往有無(wú)手術(shù)相關(guān)跌倒史10.跌倒質(zhì)量改進(jìn)的PDCA循環(huán)包括（）A.分析跌倒事件根本原因（Plan）B.實(shí)施新的防跌倒流程（Do）C.檢查干預(yù)措施效果（Check）D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并標(biāo)準(zhǔn)化（Act）E.對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰（Punish）三、判斷題（每題1分，共10分）1.Morse量表中"靜脈/肝素鎖"項(xiàng)目評(píng)分為5分（）2.高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者必須24小時(shí)使用床欄（）3.服用抗癲癇藥物會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)（）4.病房地面應(yīng)保持光滑以方便清潔（）5.認(rèn)知障礙患者可使用顏色鮮艷的標(biāo)識(shí)引導(dǎo)方向（）6.患者跌倒后應(yīng)立即將其扶回病床（）7.墜床僅指從病床上墜落地面的情況（）8.新入院患者只需進(jìn)行1次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（）9.護(hù)理記錄應(yīng)客觀描述跌倒過(guò)程，避免主觀判斷（）10.跌倒質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)是追究個(gè)人責(zé)任（）四、案例分析題（共30分）案例1：患者李某，女，85歲，診斷為"高血壓3級(jí)（極高危）、腦梗死后遺癥期（左側(cè)肢體肌力3級(jí)）、阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，入院時(shí)Morse評(píng)分為62分（步態(tài)10分、精神狀態(tài)15分、靜脈治療2分、使用助行器2分、跌倒史25分）。入院第3日23:45，夜班護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者倒在病房門(mén)口，呼之能應(yīng)但回答不切題，左側(cè)髖部腫脹，主訴疼痛。問(wèn)題1：請(qǐng)分析該患者發(fā)生跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素（6分）問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急處理措施（8分）問(wèn)題3：針對(duì)該患者的后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)有哪些（8分）案例2：某三甲醫(yī)院2024年第一季度發(fā)生6例住院患者跌倒事件，其中4例為≥75歲老年患者，3例發(fā)生在夜間22:00-6:00，5例存在"未使用床欄"或"陪護(hù)不在場(chǎng)"的情況，所有事件均在30分鐘內(nèi)上報(bào)。問(wèn)題1：請(qǐng)運(yùn)用根本原因分析法（RCA）分析跌倒事件的系統(tǒng)因素（6分）問(wèn)題2：提出3項(xiàng)針對(duì)性的改進(jìn)措施（2分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：Morse量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用助行器（無(wú)/獨(dú)立使用=0，輔助工具=1，依賴他人=2）；靜脈/肝素鎖（是=2）；步態(tài)（正常/臥床=0，虛弱=10，不平衡=20）；精神狀態(tài)（定向力正常=0，注意力分散=15）。本題中"步態(tài)"應(yīng)為"虛弱"（10分），"精神狀態(tài)"為"注意力分散"（15分），加上"使用助行器"2分、"靜脈治療"2分，總分為10+15+2+2=29？不，原題可能存在筆誤。正確Morse量表中，"跌倒史"是25分（若有），本題題干未提及跌倒史，可能題目描述有誤。根據(jù)常規(guī)評(píng)分，假設(shè)題干中"精神狀態(tài)"評(píng)15分（注意力分散），"步態(tài)"評(píng)10分（虛弱），"靜脈治療"2分，"使用助行器"2分，總分為15+10+2+2=29，但選項(xiàng)無(wú)29?？赡茴}干中"精神狀態(tài)"應(yīng)為"意識(shí)模糊"（25分），則25+10+2+2=39，仍不符?？赡苷_選項(xiàng)為D（35分），可能存在題干數(shù)據(jù)調(diào)整，需以最新Morse量表為準(zhǔn)（實(shí)際Morse量表最高125分，常見(jiàn)評(píng)分項(xiàng)：跌倒史25，靜脈治療2，助行器2，步態(tài)（虛弱10，不平衡20），精神狀態(tài)（分散15，模糊25））。本題可能設(shè)定"精神狀態(tài)"為25分（意識(shí)模糊），則25+10+2+2=39，仍不符?？赡茴}目存在筆誤，正確選項(xiàng)以解析為準(zhǔn)。（注：因Morse量表具體評(píng)分可能存在版本差異，實(shí)際考試應(yīng)以最新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，此處為示例解析。）2.B解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者需落實(shí)防跌倒措施，但"24小時(shí)專人陪護(hù)"非強(qiáng)制要求，應(yīng)根據(jù)患者情況安排，必要時(shí)聯(lián)系家屬或使用陪護(hù)工具。3.B解析：二甲雙胍為降糖藥，主要副作用為胃腸道反應(yīng)，與跌倒相關(guān)性較低；地西泮（鎮(zhèn)靜）、氫氯噻嗪（利尿致低血壓）、硝酸甘油（擴(kuò)血管致低血壓）均易引發(fā)跌倒。4.C解析：病床護(hù)欄未使用時(shí)應(yīng)完全關(guān)閉，半開(kāi)啟狀態(tài)存在墜床風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：首先評(píng)估患者活動(dòng)能力（肌力、平衡），再?zèng)Q定是否協(xié)助如廁，避免盲目攙扶導(dǎo)致跌倒。6.C解析：約束帶使用需嚴(yán)格評(píng)估，避免作為常規(guī)防跌倒措施，應(yīng)優(yōu)先使用環(huán)境改造和非約束方法。7.B解析：跌倒后首先評(píng)估生命體征（意識(shí)、瞳孔、呼吸、脈搏），判斷有無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷（如顱內(nèi)出血）。8.C解析：墜床指任何原因?qū)е禄颊呱眢w部分或全部脫離床單位，包括從床沿滑落至地面或卡在床欄間。9.A解析：根據(jù)《住院患者跌倒/墜床安全防范規(guī)范》，新入院患者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估。10.B解析：護(hù)理記錄需體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的具體數(shù)據(jù)（如Morse評(píng)分）及已實(shí)施的干預(yù)措施（如床欄使用、家屬宣教），以明確護(hù)理過(guò)程。11.C解析：夜間睡眠周期轉(zhuǎn)換期（如2-4點(diǎn)）患者覺(jué)醒度低、平衡能力差，是跌倒高發(fā)時(shí)段。12.A解析：胰島素可能導(dǎo)致低血糖，空腹運(yùn)動(dòng)易引發(fā)頭暈跌倒，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。13.C解析：4歲兒童平衡能力未完善，不建議自行使用雙層床，需成人監(jiān)護(hù)。14.B解析：腰部隱痛可能提示椎體骨折，X線檢查可早期發(fā)現(xiàn)。15.D解析：患者滿意度與跌倒質(zhì)量改進(jìn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)，關(guān)鍵指標(biāo)應(yīng)圍繞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)落實(shí)、事件上報(bào)等。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：年齡≥65歲、近1年跌倒史、貧血（Hb<100g/L）、多重用藥（≥3種）均為高風(fēng)險(xiǎn)因素；視力矯正后0.6（正常范圍）不屬于高風(fēng)險(xiǎn)。2.ABDE解析：衛(wèi)生間置物架高度應(yīng)≥1.5m，避免兒童攀爬；其他選項(xiàng)符合環(huán)境改造要求。3.ABCDE解析：均為跌倒后正確處理步驟。4.BCD解析：Morse量表包括：跌倒史、二次診斷、助行器、靜脈治療、步態(tài)、精神狀態(tài)，不包括年齡和診斷名稱。5.ABCE解析：穿寬松衣物可能增加絆倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)指導(dǎo)穿合身衣物。6.ABCE解析：嬰幼兒不可單獨(dú)置于爬行墊上，需專人看護(hù)。7.ABC解析：跌倒后常見(jiàn)并發(fā)癥為顱內(nèi)出血、骨折、脫位；應(yīng)激性潰瘍和深靜脈血栓為長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。8.ABCDE解析：多學(xué)科協(xié)作包括康復(fù)、藥劑、營(yíng)養(yǎng)、心理、設(shè)備等部門(mén)。9.ABCD解析：術(shù)后跌倒風(fēng)險(xiǎn)與麻醉恢復(fù)、疼痛管理、管路影響、首次活動(dòng)能力相關(guān)，與既往手術(shù)跌倒史無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.ABCD解析：PDCA循環(huán)包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Act），不包括處罰（Punish）。三、判斷題1.×（靜脈/肝素鎖評(píng)2分）2.×（根據(jù)患者情況使用，避免過(guò)度約束）3.√（抗癲癇藥可能引起頭暈、共濟(jì)失調(diào)）4.×（地面應(yīng)防滑，避免光滑）5.√（顏色標(biāo)識(shí)可幫助認(rèn)知障礙患者定向）6.×（不可隨意移動(dòng)，需先評(píng)估傷情）7.×（包括滑落至床邊等部分脫離情況）8.×（病情變化時(shí)需重新評(píng)估）9.√（記錄應(yīng)客觀，如"患者自行下床時(shí)滑倒"而非"患者不小心跌倒"）10.×（重點(diǎn)是系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人追責(zé)）四、案例分析題案例1問(wèn)題1：主要風(fēng)險(xiǎn)因素：①高齡（85歲）；②腦梗死后遺癥（左側(cè)肌力3級(jí)，平衡能力差）；③阿爾茨海默?。ㄕJ(rèn)知障礙，缺乏危險(xiǎn)意識(shí)）；④Morse評(píng)分62分（高風(fēng)險(xiǎn)）；⑤夜間時(shí)段（23:45，覺(jué)醒度低）；⑥可能存在床欄未完全關(guān)閉或陪護(hù)不在場(chǎng)。問(wèn)題2：應(yīng)急處理措施：①立即判斷意識(shí)（呼之能應(yīng)）、呼吸（正常）、脈搏（規(guī)律）；②檢查有無(wú)外傷（左側(cè)髖部腫脹）、肢體活動(dòng)障礙（觀察能否自主活動(dòng)）；③測(cè)量生命體征（血壓、心率）；④保持患者平臥位，避免移動(dòng)髖部（懷疑骨折）；⑤通知醫(yī)生，準(zhǔn)備X線檢查；⑥安撫患者及家屬，做好心理支持；⑦記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)及處理措施；⑧上報(bào)護(hù)理部及不良事件系統(tǒng)。問(wèn)題3：后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)：①重新評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)（Morse評(píng)分可能因病情變化升高）；②落實(shí)防跌倒措施：24小時(shí)床欄關(guān)閉、夜間留陪、地面防滑、物品固定；③加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)：使用大字標(biāo)識(shí)、定向提示（如"這是您的病房"）；④監(jiān)測(cè)髖部情況：觀察腫脹、疼痛變化，預(yù)防壓瘡；⑤藥物管理：調(diào)整高血壓藥物（避免夜間低血壓）；⑥康復(fù)介入：評(píng)估肢體功能，制定漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃；⑦健康教育：向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)24小時(shí)陪護(hù)的重要性，示范正確協(xié)助起床方法。案例2問(wèn)題1：系