2025年老年醫(yī)學與健康管理能力測試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項屬于老年綜合征的典型表現(xiàn)？A.高血壓合并糖尿病B.跌倒、譫妄、尿失禁C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.急性心肌梗死答案：B2.關(guān)于老年綜合評估（CGA）的核心目標，正確的是？A.僅評估老年人的軀體健康B.識別潛在功能下降風險并制定干預計劃C.替代傳統(tǒng)疾病診斷D.重點關(guān)注實驗室檢查指標答案：B3.用于評估老年人日常生活活動能力（ADL）的常用工具是？A.簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.巴氏指數(shù)（BarthelIndex）C.蒙特利爾認知評估量表（MoCA）D.老年抑郁量表（GDS）答案：B4.老年共病管理的首要原則是？A.盡可能使用新藥控制所有疾病B.以患者為中心，平衡療效與風險C.嚴格遵循單病種指南D.優(yōu)先降低實驗室指標至正常范圍答案：B5.老年患者多重用藥（≥5種）的主要風險是？A.醫(yī)療費用增加B.藥物相互作用與不良反應風險升高C.患者依從性提高D.疾病控制更全面答案：B6.衰弱（Frailty）的核心特征不包括？A.體重下降B.握力減退C.步速減慢D.血壓升高答案：D7.針對老年癡呆患者的非藥物干預措施中，最有效的是？A.強制約束防止走失B.規(guī)律的認知訓練與環(huán)境支持C.頻繁更換照護者以刺激記憶D.長期使用鎮(zhèn)靜類藥物答案：B8.老年壓瘡（壓力性損傷）的預防關(guān)鍵措施是？A.僅使用氣墊床B.每2小時翻身并評估皮膚狀態(tài)C.增加蛋白質(zhì)攝入至每日3g/kgD.避免清潔皮膚以防刺激答案：B9.老年患者疼痛管理中，對乙酰氨基酚的每日最大劑量不超過？A.2gB.4gC.6gD.8g答案：B10.社區(qū)老年健康管理的核心環(huán)節(jié)是？A.定期組織免費體檢B.建立動態(tài)健康檔案并實施分層干預C.集中開展健康講座D.為所有老年人購買商業(yè)保險答案：B11.老年患者術(shù)后譫妄的最常見誘因是？A.手術(shù)創(chuàng)傷B.睡眠剝奪C.感染與代謝紊亂D.麻醉藥物殘留答案：C12.用于評估老年人社會支持狀態(tài)的工具是？A.Katz指數(shù)B.Lubben社會網(wǎng)絡量表C.簡明健康調(diào)查量表（SF-36）D.日常生活能力量表（ADL）答案：B13.老年骨質(zhì)疏松癥的一級預防措施是？A.絕經(jīng)后女性常規(guī)使用雙膦酸鹽B.青少年期保證充足鈣和維生素D攝入C.65歲以上女性常規(guī)骨密度檢測D.跌倒后立即進行X線檢查答案：B14.老年糖尿病患者的空腹血糖控制目標通常為？A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.9.0-11.1mmol/L答案：B（注：根據(jù)2024年《中國老年糖尿病診療指南》，一般健康狀態(tài)良好的老年患者目標為5.0-7.2mmol/L，frail患者可放寬至7.0-9.0mmol/L）15.老年患者營養(yǎng)風險篩查（MUST）的核心指標不包括？A.體重指數(shù)（BMI）B.3-6個月內(nèi)體重下降百分比C.急性疾病影響進食狀態(tài)D.血清白蛋白水平答案：D16.針對老年臨終患者的照護原則，錯誤的是？A.以緩解癥狀為中心B.積極進行有創(chuàng)搶救C.尊重患者意愿與尊嚴D.關(guān)注心理與靈性需求答案：B17.老年睡眠障礙的首選干預措施是？A.短期使用苯二氮?類藥物B.調(diào)整睡眠環(huán)境與作息習慣C.夜間頻繁喚醒觀察生命體征D.白天增加咖啡因攝入保持清醒答案：B18.老年患者聽力下降的最常見類型是？A.傳導性耳聾B.神經(jīng)性耳聾（老年性耳聾）C.混合性耳聾D.突發(fā)性耳聾答案：B19.社區(qū)老年健康管理團隊的核心成員不包括？A.全科醫(yī)生B.康復治療師C.社會工作者D.藥品銷售人員答案：D20.老年患者接種23價肺炎球菌多糖疫苗的最佳間隔時間是？A.1年B.5年C.10年D.無需重復接種答案：B（注：2024年《老年感染性疾病預防接種專家共識》推薦每5年復種一次）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年綜合評估（CGA）的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：主要內(nèi)容包括：①軀體健康（疾病診斷、功能狀態(tài)、用藥情況）；②認知功能（MMSE、MoCA等量表評估）；③心理健康（抑郁、焦慮篩查）；④社會支持（經(jīng)濟狀況、照護資源）；⑤環(huán)境評估（居住安全性）。臨床意義：通過多維度評估識別潛在風險（如跌倒、失能、營養(yǎng)不良），制定個性化干預計劃，改善老年人生活質(zhì)量，降低醫(yī)療資源浪費。2.列舉老年衰弱的5項核心表現(xiàn)，并說明干預策略。答案：核心表現(xiàn)：體重下降（1年內(nèi)≥5%）、握力減退（男性＜28kg，女性＜18kg）、步速減慢（＜0.8m/s）、乏力（自覺精力不足）、活動耐量下降（日?；顒訙p少）。干預策略：①運動干預（抗阻+平衡訓練）；②營養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg/d，維生素D800-1000IU/d）；③管理共病（避免過度用藥）；④心理支持（減少孤獨感）；⑤多學科團隊隨訪。3.老年多藥管理（Polypharmacy）的關(guān)鍵步驟有哪些？答案：①用藥清單核查（包括處方藥、非處方藥、保健品）；②評估藥物必要性（基于循證指南，考慮獲益-風險比）；③簡化用藥方案（減少重復用藥，選擇長效制劑）；④關(guān)注高風險藥物（如鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物）；⑤加強患者/照護者教育（用藥時間、副作用識別）；⑥定期復查（3-6個月評估療效與不良反應）。4.社區(qū)老年健康管理中“分層干預”的具體實施方法是什么？答案：①風險分層：根據(jù)健康狀態(tài)分為低危（無基礎病、功能正常）、中危（1-2種慢性病、輕度功能障礙）、高危（≥3種慢性病、中重度功能障礙或衰弱）；②干預措施：低危組以健康教育為主（如疫苗接種、健康生活方式）；中危組重點管理慢性病（定期隨訪、用藥指導）；高危組提供多學科服務（家庭醫(yī)生、康復師、社工聯(lián)合干預，預防急性事件）；③動態(tài)調(diào)整：每6個月重新評估，調(diào)整干預等級。5.老年患者跌倒的危險因素與預防措施有哪些？答案：危險因素：①內(nèi)在因素（平衡能力下降、視力/聽力減退、肌肉萎縮、慢性疾病如帕金森?。?；②外在因素（環(huán)境濕滑、光線不足、衣物過長）；③藥物因素（降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、降糖藥）。預防措施：①評估（使用Morse跌倒評估量表）；②環(huán)境改造（防滑地板、扶手安裝、夜間照明）；③運動干預（平衡與力量訓練）；④藥物調(diào)整（減少高風險藥物）；⑤視力/聽力矯正；⑥家屬教育（照護技巧）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：張奶奶，78歲，獨居，有高血壓（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿?。ǘ纂p胍0.5gtid）、骨關(guān)節(jié)炎（間斷服用布洛芬）病史。近3個月體重下降6kg（原體重60kg），主訴“沒胃口，吃一點就飽”，1周前在家中跌倒（無外傷），家屬發(fā)現(xiàn)其近期記憶力減退（如忘記關(guān)煤氣）。查體：BMI18.5kg/m2，步速0.7m/s，握力15kg，MMSE評分18分（文盲）。問題：1.張奶奶存在哪些老年綜合征？2.需進一步完善哪些評估？3.提出針對性干預措施。答案：1.老年綜合征：衰弱（體重下降、握力減退、步速減慢）、營養(yǎng)不良（BMI＜18.5，近期體重下降＞5%）、認知功能障礙（MMSE評分降低）、跌倒風險。2.需完善評估：①營養(yǎng)評估（MUST量表、血清前白蛋白）；②認知功能詳細評估（MoCA量表，排除譫妄）；③用藥核查（布洛芬長期使用的胃腸道風險，是否與二甲雙胍相互作用）；④環(huán)境評估（居家安全性）；⑤社會支持評估（獨居的照護需求）。3.干預措施：①營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（1.2g/kg/d，如乳清蛋白粉），必要時短期使用食欲刺激劑（甲地孕酮）；②認知干預：家庭環(huán)境簡化（標記常用物品），家屬參與記憶訓練；③跌倒預防：調(diào)整布洛芬為對胃腸道刺激小的塞來昔布（評估心血管風險），環(huán)境改造（安裝扶手、防滑墊）；④多學科隨訪：全科醫(yī)生+營養(yǎng)師+康復師+社工聯(lián)合管理，每月家庭訪視；⑤心理支持：關(guān)注獨居導致的抑郁情緒（篩查GDS量表）。案例2：李爺爺，82歲，退休教師，診斷阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?年，現(xiàn)由老伴（79歲，患冠心?。┱兆o。近2個月李爺爺出現(xiàn)夜間游蕩、大喊大叫，老伴因睡眠不足出現(xiàn)胸悶、乏力。問題：1.分析照護者（老伴）的主要健康風險；2.提出針對患者行為異常及照護者的干預方案。答案：1.照護者健康風險：①生理風險：睡眠剝奪誘發(fā)冠心病加重（胸悶、乏力可能為心肌缺血表現(xiàn)）；②心理風險：長期照護壓力導致焦慮/抑郁；③社會風險：社交孤立，支持系統(tǒng)薄弱。2.干預方案：（1）患者行為異常管理：①環(huán)境調(diào)整：夜間保持低亮度照明，臥室加鎖防走失；②非藥物干預：白天增加日光暴露（