2025年清洗消毒滅菌試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)療器械清洗流程，下列哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范要求？A.器械使用后立即置于含酶清潔劑的保濕溶液中B.管腔類器械采用壓力水槍沖洗內(nèi)部C.精密器械使用鋼絲球去除銹跡D.多關(guān)節(jié)器械應(yīng)完全打開(kāi)關(guān)節(jié)進(jìn)行清洗答案：C解析：鋼絲球可能損傷器械表面，導(dǎo)致劃痕或腐蝕，精密器械應(yīng)使用軟毛刷或?qū)Ｓ们逑垂ぞ摺?.壓力蒸汽滅菌過(guò)程中，生物監(jiān)測(cè)常用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）D.大腸桿菌（ATCC25922）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），其對(duì)濕熱的抗力與最難滅菌的微生物相當(dāng)。3.下列哪項(xiàng)是酸性氧化電位水的最佳儲(chǔ)存條件？A.常溫避光保存，24小時(shí)內(nèi)使用B.4℃冷藏保存，72小時(shí)內(nèi)使用C.常溫敞口保存，48小時(shí)內(nèi)使用D.避光密封保存，1周內(nèi)使用答案：A解析：酸性氧化電位水穩(wěn)定性差，易分解，需常溫避光、密閉保存，且應(yīng)在生成后24小時(shí)內(nèi)使用。4.關(guān)于過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械B.滅菌周期通常為30-60分鐘C.可用于含植物纖維的物品（如棉布）D.滅菌前需徹底干燥器械答案：C解析：過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌不適用于含植物纖維的物品（如棉布、紙類），因其會(huì)吸收過(guò)氧化氫，影響滅菌效果。5.手工清洗時(shí)，水溫應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.15-30℃B.30-45℃C.45-60℃D.60-75℃答案：A解析：手工清洗水溫過(guò)高（＞45℃）會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固，附著于器械表面，影響清洗效果；過(guò)低則降低酶活性，故推薦15-30℃。6.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，下列哪項(xiàng)是影響滅菌效果的關(guān)鍵參數(shù)？A.相對(duì)濕度30%-40%B.溫度40-60℃C.濃度400mg/LD.作用時(shí)間1小時(shí)答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌的關(guān)鍵參數(shù)為溫度（40-60℃）、濃度（450-1200mg/L）、相對(duì)濕度（30%-80%）、作用時(shí)間（根據(jù)物品類型調(diào)整，通常2-6小時(shí)），其中溫度是核心因素。7.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）器械分類，下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.體溫表B.胃鏡C.手術(shù)刀片D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，或接觸破損皮膚/黏膜，如手術(shù)刀片、穿刺針等；胃鏡為中度危險(xiǎn)性物品，體溫表、血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性物品。8.壓力蒸汽滅菌器B-D測(cè)試的主要目的是？A.檢測(cè)滅菌器冷空氣排出效果B.驗(yàn)證滅菌溫度均勻性C.評(píng)估滅菌器密封性能D.確認(rèn)生物指示劑活性答案：A解析：B-D測(cè)試（Bowie-Dicktest）用于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器，檢測(cè)滅菌過(guò)程中冷空氣是否完全排出，以確保蒸汽穿透效果。9.下列哪種消毒劑不能用于金屬器械的浸泡消毒？A.2%戊二醛B.0.55%酸性氧化電位水C.含氯消毒液（有效氯500mg/L）D.75%乙醇答案：C解析：含氯消毒液具有腐蝕性，長(zhǎng)期浸泡金屬器械會(huì)導(dǎo)致銹蝕，僅適用于非金屬物品或短期消毒。10.器械清洗質(zhì)量的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是？A.肉眼觀察無(wú)污漬B.蛋白質(zhì)殘留量≤2μg/cm2C.ATP生物熒光檢測(cè)≤100RLUD.以上均是答案：D解析：清洗質(zhì)量需綜合評(píng)估：肉眼觀察無(wú)可見(jiàn)污漬；蛋白質(zhì)殘留量≤2μg/cm2（WS310.3-2016標(biāo)準(zhǔn)）；ATP生物熒光檢測(cè)≤100RLU（行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn)）。11.關(guān)于滅菌物品包裝，下列哪項(xiàng)不符合要求？A.紡織品包裝材料使用前應(yīng)清洗、干燥B.紙塑包裝的密封寬度≥6mmC.硬質(zhì)容器的裝載量不超過(guò)容積的90%D.包裝外標(biāo)識(shí)僅需注明滅菌日期答案：D解析：包裝外標(biāo)識(shí)應(yīng)包括滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)、裝載鍋次、包裝者等信息，以便追溯。12.紫外線消毒時(shí)，有效照射距離和時(shí)間通常為？A.1m以內(nèi)，30分鐘B.2m以內(nèi)，60分鐘C.3m以內(nèi)，90分鐘D.無(wú)距離限制，15分鐘答案：A解析：紫外線消毒的有效照射距離為1m以內(nèi)，照射時(shí)間≥30分鐘，且需直接照射物體表面。13.下列哪項(xiàng)是預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)？A.溫度121℃，壓力102.9kPa，時(shí)間15分鐘B.溫度132℃，壓力205.8kPa，時(shí)間4分鐘C.溫度115℃，壓力79.8kPa，時(shí)間30分鐘D.溫度134℃，壓力220kPa，時(shí)間3分鐘答案：B解析：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌參數(shù)為：溫度132-134℃，壓力205.8-220kPa，滅菌時(shí)間（裸露物品）4分鐘，包裹物品6分鐘。14.關(guān)于器械干燥，下列哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.金屬器械采用95℃熱空氣干燥B.塑料器械使用低纖維絮擦布擦干C.管腔類器械使用壓力氣槍吹干內(nèi)部D.精密器械自然晾干答案：D解析：精密器械需采用低纖維絮擦布擦干或壓力氣槍吹干，自然晾干可能導(dǎo)致水漬殘留或微生物滋生。15.化學(xué)指示卡的變色原理是？A.溫度敏感染料遇熱變色B.蒸汽穿透導(dǎo)致指示劑溶解C.過(guò)氧化氫與指示劑發(fā)生氧化反應(yīng)D.環(huán)氧乙烷與指示劑發(fā)生烷基化反應(yīng)答案：A解析：壓力蒸汽滅菌用化學(xué)指示卡通過(guò)溫度敏感染料（如溴甲酚紫）遇熱變色，反映是否達(dá)到滅菌溫度。16.下列哪項(xiàng)不屬于CSSD去污區(qū)的工作內(nèi)容？A.器械回收B.分類C.包裝D.清洗答案：C解析：去污區(qū)負(fù)責(zé)回收、分類、清洗、消毒、干燥器械；包裝屬于檢查包裝及滅菌區(qū)工作內(nèi)容。17.關(guān)于戊二醛消毒，下列哪項(xiàng)描述正確？A.可用于人體黏膜消毒B.浸泡消毒時(shí)間為10分鐘C.使用前需加入激活劑（如碳酸氫鈉）D.對(duì)碳鋼器械無(wú)腐蝕性答案：C解析：2%戊二醛為酸性，使用前需加入碳酸氫鈉激活為堿性，增強(qiáng)殺菌效果；不可用于黏膜消毒（刺激性強(qiáng)）；浸泡消毒時(shí)間根據(jù)物品類型調(diào)整（如內(nèi)鏡需20分鐘，滅菌需10小時(shí)）；對(duì)碳鋼器械有腐蝕性，需加入防銹劑。18.滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境中，紡織品包裝應(yīng)為？A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月答案：B解析：WS310.3-2016規(guī)定，環(huán)境溫度≤24℃、濕度≤70%時(shí)，紡織品包裝的滅菌物品有效期為14天；醫(yī)用無(wú)紡布/紙塑包裝為6個(gè)月。19.下列哪項(xiàng)是生物監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)？A.化學(xué)指示卡B.生物指示劑培養(yǎng)C.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）D.內(nèi)鏡清洗消毒效果檢測(cè)答案：B解析：生物監(jiān)測(cè)通過(guò)培養(yǎng)指示劑菌判斷滅菌是否成功，是最直接、最可靠的評(píng)價(jià)方法。20.關(guān)于器械分類清洗，下列哪項(xiàng)正確？A.感染性器械與普通器械同池清洗B.骨科器械與腔鏡器械使用同一清洗程序C.管腔類器械單獨(dú)使用專用清洗架D.所有器械均使用堿性清潔劑答案：C解析：感染性器械需先消毒再清洗；不同類型器械（如骨科與腔鏡）需根據(jù)材質(zhì)、結(jié)構(gòu)選擇不同清洗程序；清潔劑選擇需根據(jù)污染物類型（如蛋白質(zhì)污染用酶清潔劑，脂肪污染用堿性清潔劑）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響清洗效果的主要因素包括？A.清洗時(shí)間B.清潔劑類型C.水溫D.器械結(jié)構(gòu)答案：ABCD解析：清洗效果受時(shí)間、清潔劑（類型、濃度）、水溫、器械結(jié)構(gòu)（如管腔、關(guān)節(jié)）、機(jī)械力（如超聲波、壓力沖洗）等多因素影響。2.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括？A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡、指示膠帶）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.日常B-D測(cè)試（預(yù)真空滅菌器）答案：ABCD解析：壓力蒸汽滅菌需進(jìn)行物理、化學(xué)、生物三重監(jiān)測(cè)，預(yù)真空滅菌器每日空載進(jìn)行B-D測(cè)試。3.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍包括？A.電子儀器B.光學(xué)器械C.含水分的物品D.高分子材料（如塑料）答案：ABD解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐熱、不耐濕的精密器械（如電子儀器、光學(xué)器械）及高分子材料；含水分的物品會(huì)稀釋環(huán)氧乙烷濃度，影響滅菌效果。4.關(guān)于酸性氧化電位水，下列描述正確的是？A.pH值2.0-3.0B.氧化還原電位（ORP）≥1100mVC.有效氯含量50-70mg/LD.可用于黏膜消毒答案：ABC解析：酸性氧化電位水pH2.0-3.0，ORP≥1100mV，有效氯50-70mg/L，具有強(qiáng)氧化性；但對(duì)黏膜有刺激性，不可用于黏膜消毒。5.器械包裝的作用包括？A.防止滅菌后二次污染B.保持滅菌物品的無(wú)菌狀態(tài)C.便于運(yùn)輸和儲(chǔ)存D.標(biāo)識(shí)信息以追溯答案：ABCD解析：包裝是滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需具備阻菌、透氣（壓力蒸汽/環(huán)氧乙烷）、保護(hù)器械、標(biāo)識(shí)追溯等功能。6.下列哪些情況需重新清洗滅菌？A.滅菌包潮濕B.化學(xué)指示卡未完全變色C.器械清洗后超過(guò)2小時(shí)未滅菌D.包裝破損答案：ABCD解析：潮濕、化學(xué)指示不合格、清洗后放置超時(shí)（WS310.3規(guī)定清洗后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)滅菌）、包裝破損均可能導(dǎo)致無(wú)菌狀態(tài)破壞，需重新處理。7.關(guān)于超聲波清洗，下列操作正確的是？A.器械完全浸沒(méi)于清洗液中B.管腔類器械開(kāi)口向下C.清洗時(shí)間5-10分鐘D.精密器械使用低頻率（20-40kHz）答案：ACD解析：超聲波清洗時(shí)，器械需完全浸沒(méi)，管腔類開(kāi)口應(yīng)向上（避免氣泡滯留）；清洗時(shí)間通常5-10分鐘；精密器械需低頻率（20-40kHz）以減少損傷。8.滅菌質(zhì)量控制資料應(yīng)保存的內(nèi)容包括？A.物理監(jiān)測(cè)記錄B.化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄C.生物監(jiān)測(cè)記錄D.滅菌物品發(fā)放記錄答案：ABCD解析：WS310.1規(guī)定，滅菌質(zhì)量控制資料應(yīng)保存3年，包括監(jiān)測(cè)記錄、發(fā)放記錄等，以便追溯。9.關(guān)于低溫甲醛蒸汽滅菌，下列描述正確的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的器械B.對(duì)人體無(wú)刺激性C.需設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)排出殘留甲醛D.滅菌周期較長(zhǎng)（通常2-4小時(shí)）答案：ACD解析：低溫甲醛蒸汽滅菌適用于不耐熱器械，但甲醛對(duì)人體有刺激性，需配備通風(fēng)系統(tǒng)；滅菌周期較長(zhǎng)（2-4小時(shí)）。10.器械清洗后的質(zhì)量檢查內(nèi)容包括？A.外觀（無(wú)污漬、銹跡）B.功能（關(guān)節(jié)靈活、閉合緊密）C.干燥度（無(wú)水分殘留）D.包裝完整性答案：ABC解析：清洗后質(zhì)量檢查包括外觀、功能、干燥度；包裝完整性屬于包裝環(huán)節(jié)的檢查內(nèi)容。三、判斷題（每題1分，共10分）1.清洗是去除器械表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的過(guò)程，因此清洗后無(wú)需消毒即可直接滅菌。（）答案：×解析：清洗后器械可能仍有微生物殘留（如細(xì)菌芽孢），需通過(guò)消毒或滅菌徹底殺滅。2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬物品應(yīng)放置于滅菌器上層，織物類放置于下層。（）答案：×解析：金屬物品導(dǎo)熱快，應(yīng)放置于下層；織物類導(dǎo)熱慢，應(yīng)放置于上層，避免上層溫度不足。3.戊二醛浸泡消毒時(shí)，為提高效率，可將器械重疊放置。（）答案：×解析：器械需充分展開(kāi)、不重疊，確保消毒液完全接觸所有表面。4.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌后，物品需通風(fēng)30分鐘方可使用，以減少殘留。（）答案：√解析：等離子體滅菌后可能殘留過(guò)氧化氫，通風(fēng)可加速分解，降低對(duì)人體的刺激。5.清洗消毒器的清洗程序需經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，確保清洗效果符合標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：√解析：WS310.3規(guī)定，清洗消毒器的清洗程序需通過(guò)物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（蛋白殘留）或生物監(jiān)測(cè)（人工污染測(cè)試）驗(yàn)證。6.滅菌物品儲(chǔ)存架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√解析：WS310.3規(guī)定，滅菌物品儲(chǔ)存環(huán)境需符合：溫度≤24℃，濕度≤70%，儲(chǔ)存架距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm，以保證空氣流通。7.紫外線燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（在距離1m處測(cè)定），低于此值需更換。（）答案：√解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2，否則需更換。8.器械上的血跡屬于有機(jī)污染物，應(yīng)使用堿性清潔劑去除。（）答案：×解析：血跡主要成分為蛋白質(zhì)，應(yīng)使用含酶清潔劑（分解蛋白質(zhì)）；堿性清潔劑適用于脂肪類污染物。9.環(huán)氧乙烷滅菌器需安裝泄漏報(bào)警裝置，工作環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度應(yīng)≤2ppm。（）答案：√解析：環(huán)氧乙烷為有毒氣體，工作環(huán)境濃度需≤2ppm（職業(yè)暴露限值），滅菌器需配備泄漏報(bào)警裝置。10.滅菌包的體積上限為：下排氣式≤30cm×30cm×25cm，預(yù)真空式≤30cm×30cm×50cm。（）答案：√解析：WS310.3規(guī)定，下排氣壓力蒸汽滅菌包體積≤30cm×30cm×25cm，預(yù)真空式≤30cm×30cm×50cm，以確保蒸汽穿透。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手工清洗器械的操作步驟。答案：手工清洗步驟包括：（1）預(yù)處理：使用后立即置于含酶清潔劑的保濕溶液中，防止污染物干燥；（2）沖洗：用流動(dòng)水沖洗表面明顯污染物；（3）洗滌：使用軟毛刷、酶清潔劑或堿性清潔劑刷洗各部位（關(guān)節(jié)、齒槽、管腔等）；（4）漂洗：流動(dòng)水沖洗去除清潔劑殘留；（5）終末漂洗：使用純化水或蒸餾水沖洗，減少離子殘留；（6）干燥：用低纖維絮擦布擦干或壓力氣槍吹干，管腔類器械需重點(diǎn)干燥內(nèi)部。2.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)如何實(shí)施？答案：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)實(shí)施方法：（1）監(jiān)測(cè)頻率：植入物滅菌每批次進(jìn)行，其他滅菌每周一次；（2）指示劑選擇：嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），含菌量≥1×10?CFU/片；（3）放置位置：滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方），每鍋至少放置1個(gè)；（4）培養(yǎng)方法：滅菌后，將指示劑與陽(yáng)性對(duì)照（未滅菌的指示劑）同時(shí)置于56±1℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48小時(shí)；（5）結(jié)果判斷：陽(yáng)性對(duì)照生長(zhǎng)（渾濁），測(cè)試組未生長(zhǎng)（澄清）為合格；若測(cè)試組生長(zhǎng)，需召回該批次物品并分析原因。3.簡(jiǎn)述酸性氧化電位水的使用注意事項(xiàng)。答案：酸性氧化電位水使用注意事項(xiàng)：（1）現(xiàn)制現(xiàn)用，生成后24小時(shí)內(nèi)使用；（2）避免與還原劑（如有機(jī)物、金屬離子）混合，使用前需徹底清洗器械；（3）儲(chǔ)存于避光、密閉容器中，防止有效成分分解；（4）對(duì)金屬有一定腐蝕性，長(zhǎng)期使用需添加防銹劑；（5）不可用于黏膜消毒（刺激性強(qiáng)），僅用于物體表面、皮膚（無(wú)破損）或器械消毒；（6）使用時(shí)需佩戴手套，避免接觸眼睛。4.如何判斷滅菌物品的無(wú)菌狀態(tài)？答案：判斷滅菌物品無(wú)菌狀態(tài)需綜合以下指標(biāo)：（1）包裝完整性：無(wú)破損、潮濕、污漬；（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果：化學(xué)指示卡/膠帶達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)顏色（如壓力蒸汽滅菌指示卡由黃色變黑色）；（3）生物監(jiān)測(cè)結(jié)果：最近一次生物監(jiān)測(cè)合格（植入物需每批次生物監(jiān)測(cè)合格）；（4）有效期：未超過(guò)規(guī)定的儲(chǔ)存有效期（如紡織品包裝14天，紙塑包裝6個(gè)月）；（5）追溯記錄：核對(duì)滅菌日期、鍋次、操作者等信息，確認(rèn)無(wú)異常。5.簡(jiǎn)述器械清洗消毒器的日常維護(hù)內(nèi)容。答案：清洗消毒器日常維護(hù)內(nèi)容：（1）每日使用后清潔艙門、內(nèi)壁、濾網(wǎng)，去除殘留污漬；（2）每周檢查進(jìn)水口、排水口是否通暢，校準(zhǔn)溫度、壓力傳感器；（3）每月清潔加熱元件、噴淋臂，確保噴淋壓力均勻；（4）每季度更換軟化水裝置樹(shù)脂（若有），防止水垢沉積；（5）每年進(jìn)行性能驗(yàn)證（如清洗效果測(cè)試、溫度均勻性測(cè)試），確保符合WS310.3標(biāo)準(zhǔn)；（6）記錄維護(hù)過(guò)程，包括時(shí)間、內(nèi)容、操作人員等，存檔備查。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（指示劑菌生長(zhǎng)）。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：（1）滅菌參數(shù)未達(dá)標(biāo)：溫度、壓力不足或時(shí)間不夠（如滅菌器故障導(dǎo)致溫度波動(dòng)）；（2）冷空氣殘留：預(yù)真空滅菌器B-D測(cè)試失敗，冷空氣未排盡，影響蒸汽穿透；（3）器械包裝問(wèn)題：包裝過(guò)緊、體積過(guò)大（＞30cm×30cm×50cm）或材質(zhì)不透氣（如使用非醫(yī)用包裝材料）；（4）器械裝載不當(dāng)：器械重疊、放置于滅菌器邊緣（影響蒸汽循環(huán)）；（5）生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題：指示劑過(guò)期或儲(chǔ)存不當(dāng)（如受潮、高溫破壞芽孢活性）。處理措施：（1）立即召