2025年院感試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進入患者病房前準備為患者測量血壓B.從治療車拿取無菌紗布準備為患者換藥C.為患者家屬發(fā)放陪護證時手部未污染D.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準備觸診患者腹部答案：C（解析：接觸患者家屬不屬于直接接觸患者，無需執(zhí)行接觸患者前的手衛(wèi)生；其余選項均涉及直接接觸患者或其診療相關(guān)物品）2.某ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進行終末消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：ICU屬于感染高風(fēng)險區(qū)域，環(huán)境表面終末消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液；普通病房為500mg/L，多重耐藥菌污染區(qū)域為1000-2000mg/L）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的乙肝病毒檢測陽性血清B.帶血的棉球（血量約5ml）C.病理科廢棄的人體組織標本D.骨科手術(shù)使用的一次性克氏針（未被血液污染）答案：B（解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，帶血棉球符合定義；A為化學(xué)性廢物，C為病理性廢物，D為損傷性廢物）4.某呼吸科收治一名確診肺結(jié)核患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離（藍色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.空氣隔離（黃色標識）D.保護性隔離（綠色標識）答案：C（解析：肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需采取空氣隔離（黃色標識）；飛沫隔離適用于流感等，接觸隔離適用于多重耐藥菌等）5.下列哪種情況無需更換外科口罩？A.口罩被患者血液噴濺污染B.連續(xù)佩戴4小時C.口罩出現(xiàn)明顯潮濕D.進入普通病房前佩戴已2小時答案：D（解析：外科口罩應(yīng)每4小時更換，污染或潮濕時及時更換；進入普通病房前佩戴2小時未達更換時限，無需更換）6.某手術(shù)室使用過氧化氫低溫等離子滅菌器對腹腔鏡器械滅菌，下列物品中不可使用該設(shè)備的是：A.鈦合金手術(shù)鉗（長度30cm）B.硅膠引流管（直徑0.5cm）C.紙質(zhì)器械包裝（厚度0.3mm）D.纖維膽道鏡（含光學(xué)鏡頭）答案：C（解析：過氧化氫低溫等離子滅菌不適用于紙質(zhì)、布類等纖維素材質(zhì)物品，因其會吸收過氧化氫影響滅菌效果；其余選項均為可滅菌材質(zhì)）7.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的診療管理，錯誤的是：A.盡量選擇單間隔離，無條件時可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護人員接觸患者前后均需執(zhí)行手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計應(yīng)專人專用，不可交叉使用D.患者出院后，環(huán)境表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：D（解析：MDRO患者終末消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液；500mg/L為普通環(huán)境消毒濃度）8.某急診科護士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，立即采取的應(yīng)急措施不包括：A.由近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口15分鐘C.用75%乙醇消毒傷口D.立即注射抗HIV免疫球蛋白答案：D（解析：職業(yè)暴露后應(yīng)立即沖洗、擠壓、消毒傷口，抗HIV藥物應(yīng)在暴露后2小時內(nèi)啟動（最好不超過24小時），而非立即注射免疫球蛋白）9.下列哪項不符合“清潔區(qū)”的定義？A.醫(yī)護人員更衣室B.護士站治療室（存放無菌物品）C.患者病房走廊（未設(shè)置病床）D.醫(yī)院感染管理科辦公室答案：C（解析：清潔區(qū)指未被患者血液、體液、分泌物污染的區(qū)域，患者走廊屬于潛在污染區(qū)；其余選項均為清潔區(qū)）10.關(guān)于紫外線消毒效果監(jiān)測，正確的做法是：A.日常監(jiān)測僅需記錄照射時間B.每季度使用輻照強度計監(jiān)測1次C.新燈管輻照強度應(yīng)≥90μW/cm2D.使用中燈管輻照強度＜70μW/cm2時仍可繼續(xù)使用答案：C（解析：新紫外線燈管輻照強度應(yīng)≥90μW/cm2，使用中應(yīng)≥70μW/cm2，低于此值需更換；日常監(jiān)測需記錄時間、累計使用時長，每半年監(jiān)測1次）11.某新生兒科發(fā)現(xiàn)2例同源性鮑曼不動桿菌感染病例，應(yīng)在幾小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C（解析：醫(yī)院感染聚集性病例（≥2例同源）需12小時內(nèi)報告；暴發(fā)（≥3例）需2小時內(nèi)報告）12.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品管理，錯誤的是：A.采購時需查驗生產(chǎn)企業(yè)《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》B.入庫前需檢查包裝是否完好、標識是否齊全C.拆除外包裝的無菌物品可存放于治療車備用D.使用后按感染性廢物處理（未被血液污染時）答案：C（解析：一次性無菌物品拆除外包裝后應(yīng)立即使用，不可長期存放于開放環(huán)境；其余選項均符合管理要求）13.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，尿常規(guī)提示白細胞15/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌（菌落計數(shù)10?CFU/ml），患者無發(fā)熱、尿頻等癥狀，應(yīng)判斷為：A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）B.無癥狀菌尿C.污染標本D.醫(yī)院感染答案：B（解析：CAUTI需同時具備臨床癥狀（如發(fā)熱、尿急）+尿培養(yǎng)陽性；本例無臨床癥狀，屬于無癥狀菌尿，不診斷為醫(yī)院感染）14.關(guān)于空氣凈化，下列哪項適用于結(jié)核病房？A.自然通風(fēng)（每小時換氣次數(shù)≥2次）B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（持續(xù)運行）C.靜電吸附式空氣消毒器（每日消毒2次，每次1小時）D.負壓病房（房間相對于走廊壓力差-5Pa至-10Pa）答案：D（解析：結(jié)核病房需采用負壓隔離病房，壓力差應(yīng)達到-15Pa至-25Pa（最新規(guī)范調(diào)整為-5Pa至-10Pa為最低要求）；自然通風(fēng)換氣次數(shù)需≥12次/小時，循環(huán)風(fēng)設(shè)備需持續(xù)運行）15.某手術(shù)室護士為患者鋪無菌手術(shù)單時，下列操作正確的是：A.手持無菌單邊緣3cm處，由內(nèi)向外展開B.無菌單下垂至手術(shù)床邊緣下30cmC.已鋪好的無菌單可向手術(shù)床對側(cè)移動調(diào)整D.兩臺連臺手術(shù)時，直接使用未污染的備用無菌單答案：B（解析：無菌單應(yīng)下垂至床緣下30cm；手持邊緣應(yīng)為2cm處，由外向內(nèi)展開；已鋪單不可移動，連臺手術(shù)需更換新無菌單）16.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測，采樣方法正確的是：A.采樣時間為手消毒后、接觸患者前B.用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.采樣面積為一只手的掌面（約30cm2）D.普通科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準為≤10CFU/cm2答案：D（解析：普通科室手衛(wèi)生標準≤10CFU/cm2，ICU等重點科室≤5CFU/cm2；采樣時間為手消毒后即刻，棉拭子需涂擦雙手指曲面及指縫，采樣面積為一只手的全部面積（約60cm2））17.某產(chǎn)科使用戊二醛對陰道窺器進行滅菌，浸泡時間至少為：A.10分鐘B.30分鐘C.2小時D.10小時答案：D（解析：2%戊二醛滅菌需浸泡10小時；消毒（非滅菌）需浸泡20-45分鐘）18.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是：A.常溫下不超過24小時，冷藏不超過48小時B.常溫下不超過48小時，冷藏不超過72小時C.任何條件下不超過48小時D.由醫(yī)院自行規(guī)定，但不得超過7天答案：A（解析：醫(yī)療廢物暫存時間應(yīng)≤24小時（常溫）或≤48小時（冷藏），避免長時間堆積）19.某血液科護士為白血病患者進行口腔護理時，患者突然嘔吐，血液濺至護士眼部，應(yīng)立即采取的措施是：A.用生理鹽水沖洗眼睛15分鐘B.用肥皂水沖洗眼睛5分鐘C.立即滴入抗生素滴眼液D.報告醫(yī)生后等待處理答案：A（解析：黏膜暴露后需用生理鹽水或流動水沖洗15分鐘；肥皂水可能刺激黏膜，抗生素滴眼液需評估暴露源后使用）20.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程，錯誤的是：A.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例同源感染病例，立即電話報告院感科B.院感科確認后2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告C.同時報告屬地疾病預(yù)防控制中心D.填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》并附詳細調(diào)查資料答案：B（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)（≥3例）需2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告；聚集性病例（2例）需12小時內(nèi)報告）二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.標準預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔與消毒E.患者安置答案：ABCDE（解析：標準預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境清潔、患者安置等所有可能接觸患者血液體液的環(huán)節(jié)）2.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括：A.單間負壓病房（通風(fēng)≥12次/小時）B.醫(yī)護人員進入時佩戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運時佩戴外科口罩D.病室內(nèi)物品專用，不得外借E.終末消毒使用紫外線照射2小時答案：ABCD（解析：空氣傳播隔離需負壓病房（通風(fēng)≥12次/小時），醫(yī)護人員戴N95口罩，患者轉(zhuǎn)運戴外科口罩，物品專用；紫外線消毒需≥30分鐘，終末消毒還需配合含氯消毒液擦拭）3.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需進行的評估內(nèi)容包括：A.暴露源的種類（如HIV、HBV）B.暴露源的傳染性（如HBVDNA載量）C.暴露的類型（如刺傷、黏膜接觸）D.暴露的嚴重程度（如傷口深度）E.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCDE（解析：職業(yè)暴露后需綜合評估暴露源、暴露類型、嚴重程度及暴露者免疫狀態(tài)，以制定預(yù)防措施）4.關(guān)于清潔與消毒的區(qū)別，正確的是：A.清潔是去除物體表面有機物、無機物和可見污染物B.消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽孢）C.滅菌是殺滅或清除所有微生物（包括芽孢）D.清潔是消毒或滅菌的必要前提E.普通病房地面只需清潔，無需消毒答案：ABCD（解析：普通病房地面需每日清潔消毒（如500mg/L含氯消毒液），污染時及時消毒；其余選項均正確）5.多重耐藥菌患者的診療操作應(yīng)遵循：A.優(yōu)先安排MDRO患者最后進行B.使用后的器械立即雙層包裝，標注“MDRO”C.醫(yī)護人員穿隔離衣，操作結(jié)束后脫于病房內(nèi)D.盡量減少侵入性操作（如留置導(dǎo)尿）E.患者產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物按感染性廢物處理答案：ADE（解析：MDRO患者應(yīng)最后進行診療（避免交叉污染），減少侵入性操作，醫(yī)療廢物按感染性處理；使用后器械需單獨處理（無需雙層包裝），隔離衣應(yīng)脫于病房外緩沖區(qū)）6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法包括：A.直接觀察法（觀察者隱蔽記錄）B.電子監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)式手消液器計數(shù)）C.問卷調(diào)查法（醫(yī)務(wù)人員自報）D.患者反饋法（詢問患者是否看到醫(yī)護人員洗手）E.追溯法（通過監(jiān)控視頻回放）答案：ABE（解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測金標準為直接觀察法和電子監(jiān)測系統(tǒng)；問卷調(diào)查和患者反饋因主觀誤差較大，不作為主要方法）7.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后進行終末消毒（包括水箱換水）C.連續(xù)使用超過72小時需更換暖箱并消毒D.消毒后干燥備用，避免潮濕環(huán)境E.使用中的暖箱內(nèi)溫濕度傳感器無需消毒答案：BCD（解析：新生兒暖箱每日用清水擦拭（無明顯污染時），污染時用500mg/L含氯消毒液；溫濕度傳感器需同步消毒；連續(xù)使用72小時需更換消毒，終末消毒包括水箱換水，干燥備用）8.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時無肺炎體征，入院48小時后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸片提示浸潤影B.剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，切口紅腫、有膿性分泌物C.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，痰培養(yǎng)出肺炎鏈球菌D.留置導(dǎo)尿管第2天，尿常規(guī)白細胞5/HP，無臨床癥狀E.腫瘤化療患者，入院時血常規(guī)正常，入院5天出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)大腸埃希菌答案：ABE（解析：醫(yī)院感染需符合入院時無感染，入院48小時后發(fā)生；C為慢性疾病急性發(fā)作，D為無癥狀菌尿，均不屬于醫(yī)院感染）9.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的消毒管理，正確的是：A.超聲探頭（接觸黏膜）需達到高水平消毒B.血壓計袖帶（接觸皮膚）每日用75%乙醇擦拭C.電子體溫計（接觸口腔）使用后用戊二醛浸泡10分鐘D.呼吸機管路（reusable）使用后送消毒供應(yīng)中心滅菌E.心電圖機導(dǎo)聯(lián)線（接觸皮膚）每周清潔1次，污染時及時消毒答案：AB（解析：接觸黏膜的超聲探頭需高水平消毒（如含氯消毒液或鄰苯二甲醛）；血壓計袖帶每日乙醇擦拭；電子體溫計接觸口腔需中水平消毒（如75%乙醇），無需戊二醛；呼吸機管路需高水平消毒（非滅菌）；導(dǎo)聯(lián)線需每日清潔消毒）10.醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系包括：A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門E.患者及家屬監(jiān)督答案：ABC（解析：三級監(jiān)控體系為醫(yī)院感染管理委員會（決策層）、院感科（執(zhí)行層）、科室小組（落實層））三、判斷題（每題1分，共10題，計10分）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（×）解析：接觸患者周圍環(huán)境后可能污染手部，需執(zhí)行手衛(wèi)生。2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色、有“醫(yī)療廢物”標識的雙層袋。（×）解析：感染性廢物使用單層黃色袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，損傷性廢物使用利器盒。3.外科手消毒時，應(yīng)先洗手再消毒，消毒后雙手保持高于肘部。（√）4.紫外線消毒時，房間內(nèi)人員需離開，消毒后開窗通風(fēng)30分鐘。（√）5.多重耐藥菌患者的病歷需標注“MDRO”警示標識。（√）6.新生兒臍部護理時，應(yīng)從臍根向周圍環(huán)形消毒。（√）7.一次性使用輸液器使用后，應(yīng)分離針頭與輸液管，分別處理。（×）解析：一次性輸液器整體作為感染性廢物處理，不可拆分。8.血液透析室復(fù)用透析器需使用過氧乙酸消毒，監(jiān)測殘余量≤1ppm。（√）9.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次，覆蓋所有住院科室。（√）10.醫(yī)務(wù)人員穿脫防護裝備時，脫除順序應(yīng)為：手套→護目鏡→隔離衣→口罩→帽子。（×）解析：脫除順序應(yīng)為：手套→隔離衣/防護服→護目鏡→口罩→帽子（需注意手衛(wèi)生穿插其中）。四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。需注意“兩前三后”的核心邏輯，即操作前避免污染患者，操作后避免污染自身或環(huán)境。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答案：①感染性廢物：被患者血液污染的棉球；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織；③損傷性廢物：使用后的注射器針頭；④藥物性廢物：廢棄的抗生素針劑；⑤化學(xué)性廢物：實驗室廢棄的甲醛溶液。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①隔離措施：單間或同種病原同室隔離，標識明確；②手衛(wèi)生：接觸前后嚴格執(zhí)行，優(yōu)先使用含醇手消液；③診療用品專用：如血壓計、體溫計專人專用，復(fù)用器械雙消毒；④環(huán)境清潔：每日2次1000mg/L含氯消毒液擦拭，終末消毒加強；⑤抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用，避免濫用；⑥監(jiān)測與及時反饋培養(yǎng)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)聚集性病例立即上報。4.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括哪些？答案：①病房要求：負壓隔離病房（壓力差-5Pa至-10Pa），通風(fēng)≥12次/小時，關(guān)閉回風(fēng)；②患者管理：限制活動范圍，外出時戴外科口罩，病情允許時戴N95口罩；③人員防護：醫(yī)護人員進入時戴N95口罩（或醫(yī)用防護口罩），必要時穿防護服、戴護目鏡；④物品管理：病室內(nèi)物品專用，需帶出時雙層包裝并標注“空氣傳播”；⑤消毒要求：終末消毒使用紫外線照射≥1小時，配合1000mg/L含氯消毒液擦拭環(huán)境表面。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院急診室8小時內(nèi)收治3例發(fā)熱伴腹瀉患者，均診斷為“急性胃腸炎”。