醫(yī)護人員壓力性損傷防范指南引言壓力性損傷，曾稱壓瘡或褥瘡，是醫(yī)療護理領域中一個不容忽視的問題。它不僅增加患者的痛苦、延長住院時間、增加醫(yī)療費用，更可能引發(fā)嚴重感染，甚至威脅生命。作為醫(yī)護人員，我們身處防治壓力性損傷的第一線，對其發(fā)生機制、高危因素的識別以及科學有效的預防措施的掌握，是提升護理質量、保障患者安全的核心能力之一。本指南旨在結合臨床實踐與循證醫(yī)學證據，為醫(yī)護同仁提供一套系統(tǒng)、實用的壓力性損傷防范思路與操作建議，以期共同降低壓力性損傷的發(fā)生率，提升患者的治療體驗與康復效果。一、認識壓力性損傷（一）定義與發(fā)生機制壓力性損傷是指皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，或與醫(yī)療器械及其他物體接觸的部位。其本質是局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，組織缺氧缺血，進而發(fā)生變性、壞死。導致壓力性損傷的主要力學因素包括：1.壓力：是最主要因素。當局部組織承受的壓力超過毛細血管壓時，血流受阻。2.摩擦力：皮膚與接觸面之間相互摩擦，可損傷皮膚表層。3.剪切力：由兩層組織相鄰表面間的滑行而產生的進行性相對移位所引起，會導致深層組織的血液循環(huán)障礙。（二）高危人群與危險因素壓力性損傷多見于以下人群：*長期臥床或坐輪椅，活動能力受限者。*老年患者，皮膚彈性差，感覺遲鈍。*營養(yǎng)不良或極度消瘦者。*大小便失禁，皮膚長期受潮濕刺激者。*神經系統(tǒng)疾病導致肢體癱瘓或感覺障礙者。*發(fā)熱、水腫患者。*接受大手術，術后制動時間較長者。危險因素評估是預防的第一步，應動態(tài)關注患者的營養(yǎng)狀況、活動能力、皮膚狀態(tài)、循環(huán)情況及意識水平等。（三）常見好發(fā)部位骨隆突處是壓力性損傷的高發(fā)區(qū)域，如骶尾部、足跟、髖部、肩胛部、肘部、枕骨粗隆等。此外，醫(yī)療器械（如氧氣管、監(jiān)護儀電極片、約束帶、石膏等）與皮膚接觸的部位也日益成為壓力性損傷的新增長點，需特別警惕。（四）分期（簡述）了解壓力性損傷的分期有助于評估嚴重程度和指導治療。目前國際上廣泛采用的是美國國家壓瘡咨詢小組（NPUAP）的分期系統(tǒng)，包括可疑深部組織損傷、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期以及醫(yī)療器械相關壓力性損傷等。醫(yī)護人員應能識別各期典型表現(xiàn)，以便及時處理。二、壓力性損傷的預防措施預防壓力性損傷是一項系統(tǒng)工程，需要多學科協(xié)作和個體化護理方案。核心在于消除或減少致病因素，保護皮膚和組織。（一）風險評估與動態(tài)監(jiān)測1.入院評估：所有患者入院后24小時內均應完成壓力性損傷風險評估。2.定期復評：高風險患者每日評估，病情變化時隨時評估。3.評估工具：可選用國際通用的評估量表（如Braden量表、Norton量表等）作為輔助，但不能替代臨床判斷。評估結果應記錄在案，并作為制定預防計劃的依據。（二）減輕局部壓力與剪切力1.體位變換：*對于臥床患者，定時翻身是最簡單有效的方法。一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。翻身時注意避免拖、拉、推等動作，防止摩擦力和剪切力。*對于坐位患者，每15-30分鐘進行一次體位調整或抬臀動作，每次持續(xù)30秒以上。指導患者進行力所能及的肢體活動。*翻身時可采用30°側臥位，避免90°側臥位和半坐臥位（床頭抬高不超過30°，除非有特殊醫(yī)療指征），以減少剪切力。2.選擇合適的支撐面：*根據患者風險等級和病情，選擇合適的床墊，如氣墊床（交替壓力或低氣壓）、泡沫床墊等。*座椅上可使用減壓坐墊，如凝膠墊、泡沫墊等。*避免使用環(huán)形或圈形氣墊，因其可能導致局部靜脈回流障礙，加重組織缺血。（三）皮膚護理1.保持皮膚清潔干燥：*每日進行皮膚檢查，特別是骨隆突處和醫(yī)療器械接觸部位。*及時清潔汗液、尿液、糞便等污染物，清潔時動作輕柔，避免用力擦拭。選擇溫和、無刺激性的清潔劑。*對于大小便失禁患者，可使用皮膚保護劑（如含氧化鋅的軟膏），并考慮使用失禁輔助用品。2.皮膚保濕：*保持皮膚適度濕潤，避免干燥。可使用潤膚劑涂抹于干燥皮膚，但需避開已破損的皮膚。3.避免皮膚刺激：*穿著寬松、柔軟、透氣的棉質衣物，避免粗糙或化纖面料。*床單、被套應平整、無皺褶、無渣屑。*避免局部皮膚長期暴露于寒冷或潮濕環(huán)境。（四）營養(yǎng)支持良好的營養(yǎng)狀況是維持皮膚和組織健康的基礎。*評估患者營養(yǎng)狀況，對于存在營養(yǎng)不良風險或已發(fā)生營養(yǎng)不良的患者，應及時與營養(yǎng)師溝通，制定個性化營養(yǎng)支持方案。*鼓勵患者攝入高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質的飲食。*必要時，遵醫(yī)囑給予口服營養(yǎng)補充劑或腸內、腸外營養(yǎng)支持。（五）健康教育與早期活動*患者與家屬教育：向患者及家屬講解壓力性損傷的危害、發(fā)生原因及預防方法，指導其學會自我觀察皮膚、正確翻身、保持皮膚清潔等技能，鼓勵其主動參與預防。*早期活動：在病情允許的情況下，協(xié)助或鼓勵患者盡早下床活動或進行肢體功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，減少局部受壓時間。三、早期識別與干預醫(yī)護人員應具備敏銳的觀察力，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)以下異常，需高度警惕并及時處理：*Ⅰ期壓力性損傷：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑。此時應立即采取減壓措施，并密切觀察，多數(shù)可逆轉。*皮膚溫度、硬度或感覺改變：如局部皮膚發(fā)涼或發(fā)熱、變硬、出現(xiàn)觸痛或麻木感。對于出現(xiàn)早期跡象的部位，除加強減壓外，還可采用局部皮膚保護措施，避免病情進展。同時，及時記錄并上報，必要時請傷口?？谱o士會診。四、組織與管理醫(yī)療機構應建立健全壓力性損傷預防與管理體系：*制定明確的預防護理常規(guī)和質量控制標準。*定期組織醫(yī)護人員進行壓力性損傷防治知識與技能的培訓和考核。*建立壓力性損傷上報與討論制度，對發(fā)生的壓力性損傷案例進行分析，總結經驗教訓，持續(xù)改進護理質量。*配備必要的預防用品和設備。結語壓力性損傷的防范是衡量醫(yī)療護理質量的重要指標之一，它不僅體現(xiàn)了對患者生命健康的尊重，也彰顯了醫(yī)療團