吸附性義齒病例書寫范文患者基本信息患者姓名：[姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]職業(yè)：[職業(yè)]就診日期：[具體日期]主訴患者自述上頜牙齒全部缺失數(shù)年，佩戴傳統(tǒng)活動(dòng)義齒不適，咀嚼功能差，要求改善義齒佩戴體驗(yàn)及咀嚼功能，于我院口腔科就診?，F(xiàn)病史患者上頜牙列缺失已有[X]年，曾在當(dāng)?shù)卦\所制作并佩戴傳統(tǒng)活動(dòng)義齒。初始佩戴時(shí)，義齒尚可使用，但隨著時(shí)間推移，患者逐漸感覺(jué)義齒固位不佳，在進(jìn)食稍硬食物或說(shuō)話時(shí)義齒易松動(dòng)、移位，甚至脫落，嚴(yán)重影響咀嚼和語(yǔ)言功能。此外，義齒基托與黏膜貼合處常出現(xiàn)壓痛，導(dǎo)致黏膜紅腫、疼痛，影響日常生活?；颊叨啻吻巴\所進(jìn)行義齒調(diào)改，但效果均不理想，遂來(lái)我院尋求進(jìn)一步治療。既往史全身健康狀況：患者否認(rèn)有高血壓、心臟病、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等重大全身性疾病史?？谇患膊∈罚夯颊哂卸嗄暄乐苎撞∈?，曾接受過(guò)牙周基礎(chǔ)治療，但由于口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳，牙周炎仍時(shí)有發(fā)作，最終導(dǎo)致上頜牙齒全部缺失。過(guò)敏史：否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史?？谇粰z查1.頜面部檢查：面部左右基本對(duì)稱，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)無(wú)壓痛，開口度約[X]cm，開口型正常，無(wú)彈響及雜音。2.口腔內(nèi)檢查上頜牙槽嵴：上頜牙槽嵴呈低平狀，黏膜色澤正常，質(zhì)地較韌，但可明顯觸及骨尖、骨突，分布于雙側(cè)尖牙及第一前磨牙區(qū)。下頜牙列：下頜牙列基本完整，無(wú)明顯松動(dòng)牙，但部分牙齒存在不同程度的磨耗，牙體形態(tài)不規(guī)則。牙齦輕度紅腫，探診易出血，牙石（++），牙周袋深度約34mm。唾液分泌：唾液分泌量正常，但黏稠度較高。3.模型分析制取上下頜研究模型，分析發(fā)現(xiàn)上頜牙槽嵴寬度較窄，高度較低，不利于傳統(tǒng)活動(dòng)義齒的固位和穩(wěn)定。診斷1.上頜牙列缺失2.上頜牙槽嵴低平伴骨尖、骨突3.下頜慢性牙周炎治療計(jì)劃1.前期準(zhǔn)備對(duì)下頜牙列進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，包括齦上潔治、齦下刮治及根面平整，以控制牙周炎癥，改善口腔衛(wèi)生狀況。擇期行上頜牙槽嵴骨尖、骨突修整術(shù)，為義齒修復(fù)創(chuàng)造良好的口腔條件。2.義齒修復(fù)待上頜牙槽嵴手術(shù)創(chuàng)口愈合（約[X]個(gè)月）后，制取上下頜印模，采用吸附性義齒修復(fù)技術(shù)為患者制作上頜吸附性義齒。治療過(guò)程1.牙周治療首次就診時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行全面的口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者正確的刷牙方法（巴氏刷牙法）及使用牙線、牙縫刷等口腔清潔工具。一周后，對(duì)下頜牙列進(jìn)行齦上潔治術(shù)，去除牙面上的菌斑、牙石。術(shù)后囑患者保持口腔清潔，使用含漱液（如復(fù)方氯己定含漱液）漱口，以預(yù)防感染。兩周后，進(jìn)行齦下刮治及根面平整術(shù)，徹底清除齦下牙石和菌斑，平整根面。治療過(guò)程中，患者稍有疼痛，給予局部麻醉（利多卡因）以減輕不適。術(shù)后患者自覺(jué)牙齦出血癥狀明顯改善。治療結(jié)束后，定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查（分別于治療后1個(gè)月、3個(gè)月），觀察牙周組織恢復(fù)情況。復(fù)查結(jié)果顯示，患者下頜牙齦紅腫消退，探診出血減少，牙周袋深度變淺，牙周炎癥得到有效控制。2.上頜牙槽嵴骨尖、骨突修整術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：完善血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查，結(jié)果均正常。向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，取得患者的理解和配合。手術(shù)過(guò)程：患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤(rùn)麻醉（利多卡因加腎上腺素）。在雙側(cè)尖牙及第一前磨牙區(qū)牙槽嵴頂做弧形切口，切開黏膜及骨膜，暴露骨尖、骨突。使用骨鑿和骨銼將骨尖、骨突磨平，修整牙槽嵴外形，使其表面光滑。徹底沖洗創(chuàng)口，清除骨碎片和血凝塊，嚴(yán)密縫合創(chuàng)口。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血約[X]ml，患者無(wú)明顯不適。術(shù)后處理：術(shù)后囑患者咬緊棉球30分鐘，冰敷創(chuàng)口24小時(shí)以減輕腫脹和疼痛。給予抗生素（阿莫西林膠囊）預(yù)防感染，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口保持口腔清潔。術(shù)后一周拆線，創(chuàng)口愈合良好。3.吸附性義齒制作印模制取在牙槽嵴手術(shù)創(chuàng)口愈合[X]個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行吸附性義齒印模制取。首先，采用藻酸鹽印模材料制取上下頜初印模，灌注石膏模型。然后，在模型上制作個(gè)別托盤，其邊緣伸展至黏膜反折處，以保證印模的準(zhǔn)確性。使用硅橡膠印模材料制取終印模，制取過(guò)程中采用功能性印模技術(shù)，囑患者做吞咽、抿唇、鼓腮等動(dòng)作，以獲取準(zhǔn)確的口腔組織形態(tài)和功能狀態(tài)。頜位關(guān)系記錄將上下頜終印模灌注石膏模型，轉(zhuǎn)移至架上。通過(guò)面弓轉(zhuǎn)移患者的上頜位置關(guān)系，使用蠟堤確定患者的垂直距離和正中關(guān)系，并用哥特式弓描記法進(jìn)行核對(duì)，確保頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。排牙根據(jù)患者的口腔條件、面部形態(tài)和個(gè)人需求，選擇合適的人工牙進(jìn)行排列。遵循美觀、功能和協(xié)調(diào)的原則，使人工牙的顏色、形態(tài)與患者的面部特征相匹配，同時(shí)保證良好的咬合關(guān)系。試戴義齒義齒制作完成后，進(jìn)行試戴。檢查義齒的邊緣伸展、固位情況、咬合關(guān)系及美觀效果?；颊邔?duì)義齒的外觀和初步佩戴感覺(jué)滿意，但在咬合時(shí)感覺(jué)右側(cè)后牙區(qū)有輕微早接觸點(diǎn)。對(duì)早接觸點(diǎn)進(jìn)行調(diào)磨，直至咬合平衡。義齒戴入及調(diào)整將調(diào)整好的義齒戴入患者口中，指導(dǎo)患者正確的義齒佩戴和取下方法。患者戴入義齒后，感覺(jué)義齒固位良好，無(wú)明顯壓痛。但在進(jìn)食過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)義齒在咀嚼較硬食物時(shí)仍有輕微松動(dòng)。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，義齒基托與黏膜之間存在少量空氣，影響了吸附力。對(duì)義齒進(jìn)行邊緣封閉處理，使用專用的邊緣封閉劑涂抹在義齒基托邊緣，增強(qiáng)義齒的吸附效果。再次試戴，義齒固位和穩(wěn)定性能明顯改善。治療效果評(píng)估1.主觀評(píng)價(jià)患者對(duì)吸附性義齒的佩戴效果非常滿意。義齒固位穩(wěn)定，在進(jìn)食和說(shuō)話時(shí)不易松動(dòng)、移位，咀嚼功能得到顯著提高，能夠正常進(jìn)食各種食物，包括較硬的肉類和堅(jiān)果。患者還表示，義齒佩戴舒適，無(wú)明顯壓痛感，口腔黏膜未出現(xiàn)紅腫、疼痛等不適癥狀。2.客觀評(píng)價(jià)義齒固位力測(cè)試：采用拉力測(cè)試法對(duì)義齒的固位力進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果顯示，義齒的平均固位力達(dá)到[X]N，明顯高于傳統(tǒng)活動(dòng)義齒，說(shuō)明吸附性義齒具有良好的固位性能。咬合關(guān)系檢查：通過(guò)咬合紙檢查和TScan咬合分析系統(tǒng)評(píng)估義齒的咬合關(guān)系。結(jié)果表明，義齒的咬合接觸均勻，無(wú)明顯早接觸和干擾點(diǎn)，咬合功能正常。牙槽嵴吸收情況：在義齒戴入后3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行X線片檢查，觀察上頜牙槽嵴的吸收情況。與治療前相比，牙槽嵴吸收速度明顯減緩，說(shuō)明吸附性義齒能夠較好地分散咬合力，減輕牙槽嵴的負(fù)擔(dān)，有利于牙槽嵴的保存。討論吸附性義齒是一種新型的全口義齒修復(fù)技術(shù)，它通過(guò)利用大氣壓力和唾液的表面張力，使義齒與口腔黏膜之間形成緊密的吸附作用，從而提高義齒的固位和穩(wěn)定性能。與傳統(tǒng)活動(dòng)義齒相比，吸附性義齒具有更好的固位力、舒適度和咀嚼效率，尤其適用于牙槽嵴低平、傳統(tǒng)義齒固位不良的患者。在本病例中，患者上頜牙槽嵴低平且存在骨尖、骨突，傳統(tǒng)活動(dòng)義齒固位和穩(wěn)定性能差，無(wú)法滿足患者的咀嚼和生活需求。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面的口腔檢查和評(píng)估，制定了個(gè)性化的治療方案，包括牙周治療、牙槽嵴修整術(shù)和吸附性義齒修復(fù)。在治療過(guò)程中，嚴(yán)格遵循吸附性義齒的制作流程和技術(shù)要求，注重印模制取、頜位關(guān)系記錄、排牙和咬合調(diào)整等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保了義齒的質(zhì)量和佩戴效果。然而，吸附性義齒的成功修復(fù)不僅取決于義齒的制作技術(shù)，還與患者的口腔條件、口腔衛(wèi)生習(xí)慣和義齒的維護(hù)密切相關(guān)。因此，在義齒戴入后，對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的口腔衛(wèi)生宣教和義齒維護(hù)指導(dǎo)，包括正確的刷牙方法、義齒清潔方法和定期復(fù)查等。患者積極配合治療，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，這也是