第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肝臟疾病外科護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在肝臟疾病外科護(hù)理中，針對門脈高壓患者進(jìn)行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)術(shù)后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）

A.肺部感染

B.胃腸道出血

C.肝性腦病

D.腎功能衰竭

答：________

2.肝癌根治性切除術(shù)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，最可能的原因是（）

A.膽道梗阻

B.腸麻痹

C.肝功能衰竭

D.敗血癥

答：________

3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，腹腔穿刺放液量每次不宜超過（）

A.1000mL

B.2000mL

C.3000mL

D.4000mL

答：________

4.門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者（）

A.限制蛋白質(zhì)攝入

B.多飲水

C.使用利尿劑

D.定期復(fù)查肝功能

答：________

5.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）

A.移植肝功能衰竭

B.移植肝動脈栓塞

C.移植肝感染

D.移植肝膽管狹窄

答：________

6.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚、鞏膜黃染加重，最可能的原因是（）

A.膽囊炎

B.肝功能損害

C.胰腺炎

D.膽道出血

答：________

7.肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征，其主要表現(xiàn)是（）

A.尿量減少、氮質(zhì)血癥

B.腹水加重

C.呼吸道感染

D.皮膚出血點(diǎn)

答：________

8.肝癌患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是（）

A.血常規(guī)檢查

B.肝功能評估

C.心電圖檢查

D.肺功能檢查

答：________

9.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)尿量突然減少，最可能的原因是（）

A.腎血管痙攣

B.移植肝功能衰竭

C.尿道損傷

D.感染性休克

答：________

10.門脈高壓患者進(jìn)行斷流術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察（）

A.腹脹情況

B.脾臟大小

C.肝功能指標(biāo)

D.膽囊變化

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.肝癌患者術(shù)后并發(fā)癥包括（）

A.膽漏

B.肝性腦病

C.肺栓塞

D.肝腎綜合征

E.胃腸出血

答：________

12.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，護(hù)士可采取的措施包括（）

A.限制鈉鹽攝入

B.使用利尿劑

C.腹腔穿刺放液

D.口服乳果糖

E.糾正低蛋白血癥

答：________

13.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因包括（）

A.移植肝感染

B.移植肝膽管狹窄

C.移植肝動脈栓塞

D.膽囊炎

E.肝功能衰竭

答：________

14.門脈高壓患者進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察（）

A.食管胃底靜脈出血

B.肝性腦病前兆

C.肺部感染

D.腹脹情況

E.膽囊變化

答：________

15.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察（）

A.皮膚黃染程度

B.腹痛情況

C.肝功能指標(biāo)

D.膽囊變化

E.肝臟包膜刺激征

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺放液量每次不宜超過3000mL。（）

答：________

17.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，一般無需放置引流管。（）

答：________

18.門脈高壓患者進(jìn)行斷流術(shù)后，可完全預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。（）

答：________

19.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，首要考慮感染并發(fā)癥。（）

答：________

20.肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征時，主要表現(xiàn)為尿量減少、氮質(zhì)血癥。（）

答：________

四、填空題（共10分，每空1分）

21.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺放液后需遵醫(yī)囑使用________和________預(yù)防腹水復(fù)發(fā)。

答：________，________

22.肝癌患者行射頻消融術(shù)后，護(hù)士需觀察患者皮膚、鞏膜黃染情況，主要與________損害有關(guān)。

答：________

23.門脈高壓患者進(jìn)行脾切除術(shù)后，為預(yù)防肝性腦病，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者限制________攝入。

答：________

24.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)尿量突然減少，需警惕________和________的發(fā)生。

答：________，________

25.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，腹腔穿刺放液量每次不宜超過________mL，以防止________。

答：________，________

五、簡答題（共25分）

26.簡述肝癌患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。（10分）

答：________

27.門脈高壓患者進(jìn)行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)術(shù)后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（10分）

答：________

28.肝移植術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，護(hù)士需如何進(jìn)行初步評估？（5分）

答：________

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男，62歲，診斷為肝硬化失代償期，出現(xiàn)大量腹水。入院后，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理評估，發(fā)現(xiàn)患者腹脹明顯，腹部膨隆，移動性濁音陽性，尿量減少。醫(yī)囑：腹腔穿刺放液，使用利尿劑，限制鈉鹽攝入。

問題：

（1）護(hù)士在腹腔穿刺放液前需做好哪些準(zhǔn)備工作？（6分）

答：________

（2）腹腔穿刺放液后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些并發(fā)癥？（7分）

答：________

（3）為預(yù)防腹水復(fù)發(fā)，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行生活方式干預(yù)？（7分）

答：________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.B

3.C

4.A

5.C

6.B

7.A

8.B

9.A

10.A

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABDE

12.ABCDE

13.ABCD

14.AB

15.ABCE

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.×

19.√

20.√

四、填空題（共10分，每空1分）

21.利尿劑，保鉀利尿劑

22.肝功能

23.蛋白質(zhì)

24.腎血管痙攣，移植肝功能衰竭

25.3000，循環(huán)血量減少

五、簡答題（共25分）

26.答：

①評估患者肝功能、凝血功能、心肺功能；

②做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒；

③指導(dǎo)患者戒煙限酒；

④遵醫(yī)囑使用保肝藥物；

⑤備好急救藥品和設(shè)備。

27.答：

①胃腸道出血；

②肝性腦病；

③肺部感染；

④移植肝功能衰竭。

28.答：

①評估患者生命體征；

②查看體溫曲線，判斷發(fā)熱程度；

③了解腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間；

④檢查腹部體征，排除其他并發(fā)癥；

⑤遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查（如血常規(guī)、肝功能、影像學(xué)檢查）。

六、案例分析題（共20分）

（1）答：

①常備無菌物品（穿刺針、注射器、消毒液、無菌紗布等）；

②準(zhǔn)備利尿劑，以防穿刺后腹水滲出；

③告知患者穿刺過程及注意事項(xiàng)，取得配合；

④測量生命體征，記錄尿量。

（2）答：

①胃腸道出血；

②肝性腦??；

③腹腔感染；

④循環(huán)血量減少（休克）；

⑤腹水滲出。

（3）答：

①限制鈉鹽攝入（每日<5g）；

②補(bǔ)充蛋白質(zhì)（每日<1g/kg）；

③適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)腸蠕動；

④避免進(jìn)食粗糙、刺激性食物；

⑤定期復(fù)查肝功能、腹水情況。

解析

一、單選題

1.B（食管胃底靜脈曲張破裂出血是門脈高壓患者的常見并發(fā)癥，需重點(diǎn)觀察。）

A、C、D錯誤，因?yàn)榉尾扛腥尽⒏涡阅X病、腎功能衰竭雖可能發(fā)生，但非門脈高壓套扎術(shù)后的重點(diǎn)觀察對象。

2.B（術(shù)后腸麻痹是常見并發(fā)癥，與麻醉、手術(shù)刺激有關(guān)。）

A、C、D錯誤，因?yàn)槟懙拦Ｗ琛⒏喂δ芩ソ?、敗血癥雖可能發(fā)生，但非主要并發(fā)癥。

3.C（放液量過多易導(dǎo)致循環(huán)血量減少、休克。）

A、B、D錯誤，因?yàn)?000-2000mL放液風(fēng)險較低，4000mL過于危險。

4.A（限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨的產(chǎn)生，預(yù)防肝性腦病。）

B、C、D錯誤，因?yàn)槎囡嬎?、使用利尿劑、定期?fù)查雖重要，但預(yù)防肝性腦病的關(guān)鍵是控制氨。

5.C（移植肝感染是術(shù)后常見并發(fā)癥。）

A、B、D錯誤，因?yàn)楦喂δ芩ソ?、動脈栓塞、膽管狹窄雖可能發(fā)生，但感染更常見。

6.B（射頻消融術(shù)后肝功能損害可導(dǎo)致黃疸加重。）

A、C、D錯誤，因?yàn)槟懩已?、胰腺炎、膽道出血雖可能發(fā)生，但非主要并發(fā)癥。

7.A（肝腎綜合征表現(xiàn)為尿量減少、氮質(zhì)血癥。）

B、C、D錯誤，因?yàn)楦顾又?、呼吸道感染、皮膚出血點(diǎn)雖可能發(fā)生，但非肝腎綜合征特征。

8.B（肝功能評估是術(shù)前準(zhǔn)備的核心。）

A、C、D錯誤，因?yàn)檠Ｒ?guī)、心電圖、肺功能雖重要，但肝功能評估最關(guān)鍵。

9.A（腎血管痙攣可導(dǎo)致尿量減少。）

B、C、D錯誤，因?yàn)楦喂δ芩ソ?、尿道損傷、感染性休克雖可能發(fā)生，但腎血管痙攣更常見。

10.A（腹脹情況是斷流術(shù)后重點(diǎn)觀察指標(biāo)。）

B、C、D錯誤，因?yàn)槠⑴K大小、肝功能、膽囊變化雖重要，但腹脹更直接反映手術(shù)效果。

二、多選題

11.ABDE（膽漏、肝性腦病、胃腸出血、皮膚黃染是常見并發(fā)癥。）

C錯誤，因?yàn)榉嗡ㄈm可能發(fā)生，但概率較低。

12.ABCDE（均為腹水治療的有效措施。）

13.ABCD（均為發(fā)熱、腹痛的可能原因。）

E錯誤，因?yàn)楦喂δ芩ソ唠m可能發(fā)生，但非首要考慮原因。

14.AB（需重點(diǎn)觀察出血、肝性腦病。）

C、D、E錯誤，因?yàn)榉尾扛腥尽⒏姑?、膽囊變化雖可能發(fā)生，但非重點(diǎn)觀察對象。

15.ABCE（需重點(diǎn)觀察皮膚黃染、腹痛、肝功能、包膜刺激征。）

D錯誤，因?yàn)槟懩易兓m可能發(fā)生，但非重點(diǎn)觀察對象。

三、判斷題

16.√（放液量過多可導(dǎo)致循環(huán)血量減少。）

17.√（射頻消融創(chuàng)傷小，一般無需放置引流管。）

18.×（斷流術(shù)可減少出血，但不能完全預(yù)防。）

19.√（發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染典型癥狀。）

20.√（肝腎綜合征表現(xiàn)為尿量減少、氮質(zhì)血癥。）

四、填空題

21.利尿劑，保鉀利尿劑（利尿劑促進(jìn)水分排出，保鉀利尿劑防止低鉀血癥。）

22.肝功能（射頻消融損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能損害。）

23.蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)攝入過多可增加氨負(fù)荷，誘發(fā)肝性腦病。）

24.腎血管痙攣，移植肝功能衰竭（兩者均導(dǎo)致尿量減少。）

25.3000，循環(huán)血量減少（放液量過多可導(dǎo)致休克。）

五、簡答題

26.答：

①評估患者肝功能、凝血功能、心肺功能；

②做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒；

③指導(dǎo)患者戒煙限酒；

④遵醫(yī)囑使用保肝藥物；

⑤備好急救藥品和設(shè)備。

27.答：

①胃腸道出血；

②肝性腦病；

③肺部感染；

④移植肝功能衰竭。

28.答：

①評估患者生命體征；

②查看體溫曲線，判斷發(fā)熱程度；

③了解腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間；

④檢查腹部體征，排除其他并發(fā)癥；

⑤遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查（如血常規(guī)、肝功能、影像學(xué)檢查）。

六、案例分析題

（1）答：

①常備無菌物品（穿刺針、注射器、消毒液、無菌紗布等）；

②準(zhǔn)備利尿劑，以防穿刺后腹水滲出；

③告知患者穿刺過程及注意事項(xiàng)，取得配合；

④測量生命體征，記錄尿量。

（2）