第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁今年護(hù)理專業(yè)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是

（）

A.收集主觀資料

B.收集客觀資料

C.分析評估結(jié)果

D.提出護(hù)理診斷

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是

（）

A.患者左側(cè)臥位

B.患者右側(cè)臥位

C.暫停輸液，抬高輸液瓶

D.持續(xù)輸液，觀察反應(yīng)

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是

（）

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時更換體位

C.使用氣墊床

D.按摩受壓部位

4.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強酸類藥物，應(yīng)立即采取的措施是

（）

A.立即催吐

B.給予牛奶或蛋清

C.給予碳酸氫鈉溶液

D.觀察生命體征

5.護(hù)理記錄書寫的基本原則不包括

（）

A.及時性

B.客觀性

C.主觀性

D.簡潔性

6.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是

（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:2

7.靜脈注射時，針頭刺入血管的標(biāo)志是

（）

A.回血明顯

B.患者疼痛

C.針頭易推動

D.局部腫脹

8.患者自述“我感覺頭暈”，屬于

（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.病理現(xiàn)象

D.生理現(xiàn)象

9.長期使用抗生素的患者，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是

（）

A.體溫

B.脈搏

C.血壓

D.肝腎功能

10.護(hù)理操作中，手衛(wèi)生的正確步驟是

（）

A.濕手打肥皂

B.流水沖洗

C.干燥雙手

D.搖手消毒

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護(hù)理診斷的組成要素包括

（）

A.問題名稱

B.相關(guān)因素

C.病情程度

D.排除診斷

12.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有

（）

A.皮疹

B.呼吸困難

C.體溫升高

D.血壓下降

13.壓瘡的分期包括

（）

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

14.口服給藥時，需要碾碎給藥的藥物包括

（）

A.片劑

B.膠囊

C.栓劑

D.藥丸

15.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括

（）

A.患者基本信息

B.護(hù)理措施

C.患者反應(yīng)

D.醫(yī)囑執(zhí)行情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理評估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)。（）

17.靜脈輸液時，輸液瓶液面過低會導(dǎo)致靜脈炎。（）

18.壓瘡的預(yù)防只需要保持皮膚清潔干燥即可。（）

19.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難應(yīng)立即停止給藥。（）

20.護(hù)理記錄只需要記錄患者的病情變化。（）

21.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度是5-6厘米。（）

22.靜脈注射時，針頭進(jìn)入血管后應(yīng)立即固定。（）

23.患者自述“我感覺疼痛”，屬于客觀資料。（）

24.長期使用抗生素的患者不需要監(jiān)測肝腎功能。（）

25.護(hù)理操作中，手衛(wèi)生只需要在接觸患者前后進(jìn)行。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護(hù)理評估的四個步驟是________、________、________和________。

27.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于________位。

28.壓瘡的預(yù)防措施包括________、________和________。

29.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了藥物，應(yīng)立即報告________。

30.護(hù)理記錄的書寫原則包括________、________、________和________。

五、簡答題（共25分）

31.簡述護(hù)理評估的主要方法。（5分）

32.簡述靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)的處理措施。（5分）

33.簡述壓瘡的預(yù)防措施。（5分）

34.簡述護(hù)理記錄的書寫要求。（5分）

六、案例分析題（共20分）

35.患者李女士，65歲，因“心力衰竭”入院治療。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥，彈性差，雙下肢出現(xiàn)多個紅斑，局部有硬結(jié)。請分析：

（1）患者皮膚出現(xiàn)的問題是什么？（3分）

（2）可能的原因有哪些？（4分）

（3）如何預(yù)防？（4分）

（4）總結(jié)建議。（3分）

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集主觀資料，即患者的自述感受、癥狀等。B選項是收集客觀資料，C選項是分析評估結(jié)果，D選項是提出護(hù)理診斷，均不是首要步驟。

2.C

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即暫停輸液，抬高輸液瓶，使空氣停留在針尖處，防止進(jìn)入血液循環(huán)。A、B選項是錯誤的體位，D選項是錯誤的處理方法。

3.B

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位，以減輕局部組織的壓力。A、C、D選項是壓瘡的預(yù)防措施，但不是關(guān)鍵措施。

4.B

解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤服了強酸類藥物，應(yīng)立即給予牛奶或蛋清，以保護(hù)胃黏膜。A選項是錯誤的，因為強酸類藥物會灼傷食道和胃黏膜，催吐會加重?fù)p傷。C選項是錯誤的，因為碳酸氫鈉溶液是堿性溶液，與強酸類藥物中和會產(chǎn)生熱量，加重?fù)p傷。D選項是錯誤的，因為需要立即處理，而不是觀察生命體征。

5.C

解析：護(hù)理記錄書寫的基本原則包括及時性、客觀性、簡潔性和規(guī)范性，不包括主觀性。因為護(hù)理記錄需要客觀反映患者的病情變化和護(hù)理措施，避免主觀臆斷。

6.B

解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是30:2，即每按壓30次，再通氣2次。

7.A

解析：靜脈注射時，針頭刺入血管的標(biāo)志是回血明顯，即注射時能看到回血。B選項是錯誤的，因為患者會感到疼痛。C選項是錯誤的，因為針頭進(jìn)入血管后應(yīng)該有一定的阻力。D選項是錯誤的，因為局部不會腫脹。

8.A

解析：患者自述“我感覺頭暈”，屬于主觀資料，即患者的自述感受、癥狀等。

9.D

解析：長期使用抗生素的患者，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是肝腎功能，因為抗生素會對肝腎功能造成損害。

10.B

解析：護(hù)理操作中，手衛(wèi)生的正確步驟是流水沖洗，即用流動的水洗手。A選項是錯誤的，因為應(yīng)該先濕手再打肥皂。C選項是錯誤的，因為應(yīng)該用流動的水沖洗。D選項是錯誤的，因為應(yīng)該用流動的水沖洗，而不是搖手消毒。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABC

解析：護(hù)理診斷的組成要素包括問題名稱、相關(guān)因素和病情程度。D選項是錯誤的，因為排除診斷不屬于護(hù)理診斷的組成要素。

12.ABD

解析：靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有皮疹、呼吸困難和血壓下降。C選項是錯誤的，因為過敏反應(yīng)會導(dǎo)致體溫下降，而不是升高。

13.ABCD

解析：壓瘡的分期包括I期、II期、III期和IV期。E選項是錯誤的，因為壓瘡沒有V期。

14.AD

解析：口服給藥時，需要碾碎給藥的藥物包括片劑和藥丸。B選項是錯誤的，因為膠囊不需要碾碎。C選項是錯誤的，因為栓劑是直接放入肛門或陰道給藥的，不需要碾碎。D選項是正確的，因為藥丸需要碾碎才能服用。

15.ABCD

解析：護(hù)理記錄的內(nèi)容包括患者基本信息、護(hù)理措施、患者反應(yīng)和醫(yī)囑執(zhí)行情況。E選項是錯誤的，因為護(hù)理記錄還包括其他內(nèi)容，如病情變化、護(hù)理評估等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.√

17.√

18.×

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時更換體位、保持皮膚清潔干燥和使用減壓設(shè)備，不僅僅是保持皮膚清潔干燥。

19.√

20.×

解析：護(hù)理記錄需要記錄患者的病情變化、護(hù)理措施、患者反應(yīng)和醫(yī)囑執(zhí)行情況，不僅僅是患者的病情變化。

21.√

22.√

23.×

解析：患者自述“我感覺疼痛”，屬于主觀資料，即患者的自述感受、癥狀等。

24.×

解析：長期使用抗生素的患者需要監(jiān)測肝腎功能，因為抗生素會對肝腎功能造成損害。

25.×

解析：護(hù)理操作中，手衛(wèi)生需要在接觸患者前后、接觸污染物品后、進(jìn)行無菌操作前進(jìn)行。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.評估準(zhǔn)備、收集資料、分析資料、提出診斷

27.左側(cè)

28.定時更換體位、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備

29.醫(yī)師

30.及時性、客觀性、簡潔性、規(guī)范性

五、簡答題（共25分）

31.答：

①評估準(zhǔn)備：核對患者信息，解釋評估目的，取得患者配合。

②收集資料：包括主觀資料和客觀資料。主觀資料是患者的自述感受、癥狀等；客觀資料是護(hù)士通過觀察、詢問、檢查等方法獲得的資料。

③分析資料：對收集到的資料進(jìn)行分析，找出患者存在的問題和潛在問題。

④提出診斷：根據(jù)分析結(jié)果，提出護(hù)理診斷。

（解析：本題考查護(hù)理評估的主要方法，包括評估準(zhǔn)備、收集資料、分析資料和提出診斷四個步驟。）

32.答：

①立即停止輸液，報告醫(yī)師。

②給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。

③靜脈注射抗過敏藥物，如腎上腺素、苯海拉明等。

④密切觀察患者生命體征和病情變化。

⑤必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

（解析：本題考查靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)的處理措施，包括停止輸液、氧氣吸入、抗過敏藥物、觀察生命體征和心肺復(fù)蘇等。）

33.答：

①定時更換體位：每2小時更換一次體位，避免局部組織長期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，保持皮膚干燥，避免潮濕和摩擦。

③使用減壓設(shè)備：使用氣墊床、減壓墊等設(shè)備，減輕局部組織的壓力。

（解析：本題考查壓瘡的預(yù)防措施，包括定時更換體位、保持皮膚清潔干燥和使用減壓設(shè)備等。）

34.答：

①及時性：護(hù)理記錄應(yīng)及時書寫，不得拖延。

②客觀性：護(hù)理記錄應(yīng)客觀反映患者的病情變化和護(hù)理措施，避免主觀臆斷。

③簡潔性：護(hù)理記錄應(yīng)簡潔明了，避免冗長和重復(fù)。

④規(guī)范性：護(hù)理記錄應(yīng)按照規(guī)定的格式書寫，避免錯別字和語法錯誤。

（解析：本題考查護(hù)理記錄的書寫要求，包括及時性、客觀性、簡潔性和規(guī)范性等。）

六、案例分析題（共20分）

35.答：

（1）患者皮膚出現(xiàn)的問題是壓瘡，即