2025年理療師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.股四頭肌的主要止點(diǎn)是（）A.股骨粗線B.脛骨粗隆C.腓骨頭D.髕骨上緣答案：B2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的正常范圍約為（）A.10-20m/sB.30-50m/sC.60-80m/sD.90-110m/s答案：B3.腰椎間盤突出癥急性期最適宜的理療方法是（）A.高強(qiáng)度腰椎牽引B.深層熱療（如短波）C.低頻電刺激（如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激）D.劇烈腰背肌抗阻訓(xùn)練答案：C4.測(cè)量肩關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度時(shí)，量角器的固定臂應(yīng)與（）平行A.腋中線B.地面垂直線C.肱骨長(zhǎng)軸D.脊柱棘突連線答案：B5.中頻電療的頻率范圍是（）A.1-1000HzB.1001-10000HzC.10001-100000HzD.100001-1000000Hz答案：B6.下列哪項(xiàng)是熱療的絕對(duì)禁忌癥（）A.慢性肌肉勞損B.急性踝關(guān)節(jié)扭傷（48小時(shí)內(nèi)）C.關(guān)節(jié)退行性變D.術(shù)后粘連性關(guān)節(jié)僵硬答案：B7.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的關(guān)鍵肌肉是（）A.腹直肌B.腹外斜肌C.腹橫肌D.豎脊肌答案：C8.腦卒中后典型的異常步態(tài)是（）A.鴨步B.跨閾步態(tài)C.畫(huà)圈步態(tài)D.剪刀步態(tài)答案：C9.神經(jīng)根型頸椎病的主要理療原則是（）A.強(qiáng)刺激推拿復(fù)位B.持續(xù)大重量牽引C.緩解神經(jīng)根壓迫、減輕炎癥D.快速旋轉(zhuǎn)頸部松動(dòng)答案：C10.燒傷后肢體康復(fù)介入的最佳時(shí)機(jī)是（）A.創(chuàng)面完全愈合后B.炎癥消退后2周C.生命體征穩(wěn)定、創(chuàng)面無(wú)活動(dòng)性出血時(shí)D.瘢痕增生期（傷后3-6個(gè)月）答案：C11.超聲波治療時(shí)，水下法適用于（）A.手指、足趾等不規(guī)則部位B.大面積腰背部C.急性炎癥區(qū)域D.植入心臟起搏器患者答案：A12.關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量時(shí)，若患者因疼痛無(wú)法完成全范圍活動(dòng)，應(yīng)記錄（）A.主動(dòng)活動(dòng)度B.被動(dòng)活動(dòng)度C.疼痛起始角度D.最大無(wú)痛活動(dòng)度答案：D13.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行理療時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.低血糖B.皮膚燙傷C.肌肉拉傷D.關(guān)節(jié)脫位答案：B14.肩周炎粘連期的主要理療目標(biāo)是（）A.減輕疼痛B.控制炎癥C.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.預(yù)防肌肉萎縮答案：C15.肌電圖檢查中，纖顫電位提示（）A.神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快B.肌肉正常收縮C.神經(jīng)源性損傷（失神經(jīng)支配）D.肌源性損傷（肌肉本身病變）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共24分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.影響肌力的主要因素包括（）A.肌肉橫截面積B.神經(jīng)對(duì)肌肉的控制能力C.肌肉收縮速度D.年齡與性別答案：ABCD2.腰椎間盤突出癥的理療禁忌證包括（）A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.脊髓壓迫出現(xiàn)下肢肌力0級(jí)C.急性馬尾綜合征（大小便失禁）D.局部皮膚破損答案：ABCD3.超聲波治療的適應(yīng)癥包括（）A.肩袖損傷（亞急性期）B.膝關(guān)節(jié)僵硬（術(shù)后粘連）C.急性化膿性炎癥D.瘢痕增生答案：ABD4.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Maitland分級(jí)中，Ⅳ級(jí)手法的特點(diǎn)是（）A.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的起始端小范圍、節(jié)律性推動(dòng)B.在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的末端小范圍、節(jié)律性推動(dòng)C.用于治療關(guān)節(jié)因粘連引起的活動(dòng)受限D(zhuǎn).用于緩解疼痛答案：BC5.平衡功能評(píng)定的常用方法包括（）A.Berg平衡量表B.Tinetti平衡與步態(tài)量表C.單腿站立試驗(yàn)D.6分鐘步行試驗(yàn)答案：ABC6.運(yùn)動(dòng)處方的核心要素包括（）A.運(yùn)動(dòng)頻率B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度C.運(yùn)動(dòng)時(shí)間D.運(yùn)動(dòng)類型答案：ABCD7.周圍神經(jīng)損傷后的康復(fù)目標(biāo)包括（）A.恢復(fù)感覺(jué)功能B.改善運(yùn)動(dòng)功能C.預(yù)防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)攣縮D.提高日常生活活動(dòng)（ADL）能力答案：ABCD8.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行理療時(shí)需注意（）A.避免使用高溫治療（如蠟療）B.控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度防止低血糖C.治療前后監(jiān)測(cè)血糖D.檢查皮膚有無(wú)破損答案：ABCD三、案例分析題（共46分）案例一（16分）：患者男性，45歲，主訴“腰痛伴右下肢放射痛2周”，加重3天。既往體健，無(wú)外傷史。查體：腰椎前屈20°（正常90°），后伸5°（正常30°），右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)30°陽(yáng)性（左側(cè)70°陰性），加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性；右小腿外側(cè)皮膚痛覺(jué)減退，右拇背伸肌力4級(jí)（正常5級(jí)）；腰椎MRI示L4-5椎間盤向右后突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。問(wèn)題1：該患者可能的陽(yáng)性體征還包括哪些？（4分）答案：右側(cè)踝反射減弱或消失；右側(cè)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（若累及L3-4）或坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性；腰椎棘突旁（L4-5間隙）壓痛并向右下肢放射；右側(cè)跟腱反射減弱（若累及S1神經(jīng)根）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的急性期（1-2周）理療目標(biāo)是什么？需采取哪些具體措施？（6分）答案：急性期目標(biāo)：緩解疼痛、減輕神經(jīng)根炎癥水腫、防止肌肉萎縮。具體措施：①臥床休息（硬板床，避免久坐）；②低頻電療（如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激TENS，頻率100Hz，脈寬50μs，以患者耐受為度）；③短波或超短波治療（無(wú)熱量，每次15分鐘，每日1次，減輕炎癥）；④腰椎牽引（間歇牽引，重量為體重的30%-50%，每次20分鐘，每日1次，需評(píng)估患者反應(yīng)）；⑤藥物輔助（如非甾體抗炎藥，但不屬于理療范疇）。問(wèn)題3：恢復(fù)期（3-6周）的主要理療措施有哪些？（6分）答案：恢復(fù)期目標(biāo)：改善腰椎活動(dòng)度、增強(qiáng)核心肌群力量、預(yù)防復(fù)發(fā)。措施：①麥肯基療法（俯臥伸展訓(xùn)練，每日3組，每組10次，逐漸增加時(shí)間）；②核心穩(wěn)定性訓(xùn)練（腹橫肌激活訓(xùn)練，如仰臥屈膝，腹部收緊保持5秒，重復(fù)15次）；③神經(jīng)松動(dòng)術(shù)（坐位直腿抬高，在無(wú)痛范圍內(nèi)反復(fù)屈伸踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)神經(jīng)根滑動(dòng)）；④漸進(jìn)性腰背肌力量訓(xùn)練（如鳥(niǎo)狗式、死蟲(chóng)式，避免腰椎過(guò)伸）；⑤健康教育（避免彎腰搬重物、正確坐姿、控制體重）。案例二（15分）：患者女性，60歲，因“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”入院，病程4周，現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱。查體：Brunnstrom分期Ⅲ期（上肢屈肌共同運(yùn)動(dòng)，下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)），改良Ashworth量表（MAS）評(píng)分：右側(cè)肱二頭肌2級(jí)，右側(cè)股四頭肌1+級(jí)；Barthel指數(shù)45分（部分依賴）。問(wèn)題1：該患者目前運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要特點(diǎn)是什么？（3分）答案：①存在聯(lián)合反應(yīng)（如用力握拳時(shí)對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)）；②共同運(yùn)動(dòng)模式（上肢屈肌協(xié)同、下肢伸肌協(xié)同）；③痙攣（上肢屈肌痙攣＞下肢伸肌痙攣）；④分離運(yùn)動(dòng)未出現(xiàn)或微弱。問(wèn)題2：需重點(diǎn)進(jìn)行哪些理療評(píng)估？（5分）答案：①運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：Brunnstrom分期、MAS痙攣評(píng)定、徒手肌力評(píng)定（MMT，重點(diǎn)檢查肩外展、肘伸展、髖屈曲、膝屈曲等分離動(dòng)作）；②關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）：檢查肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)是否存在攣縮；③平衡功能：Berg量表、坐位/站立位平衡分級(jí)；④步行能力：步態(tài)分析（是否存在畫(huà)圈步態(tài)、足下垂）；⑤ADL能力：Barthel指數(shù)（進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等）；⑥感覺(jué)功能：痛溫覺(jué)、位置覺(jué)（需排除感覺(jué)障礙影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練）。問(wèn)題3：請(qǐng)制定針對(duì)性的理療訓(xùn)練方案（7分）答案：①痙攣控制：Bobath手法（如上肢抗痙攣模式：肩胛骨前伸、肘伸展、腕背伸、手指伸展；下肢抗痙攣模式：髖伸展、膝伸展、踝背屈）；②促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)：PNF技術(shù)（如上肢D2F/D2E模式，結(jié)合對(duì)角線運(yùn)動(dòng)）；③核心訓(xùn)練：橋式運(yùn)動(dòng)（從雙橋到單橋，增強(qiáng)骨盆控制）；④平衡訓(xùn)練：坐位平衡（從靜態(tài)到動(dòng)態(tài)，如伸手取物）→站立位平衡（雙腳→單腳，重心轉(zhuǎn)移）；⑤步態(tài)訓(xùn)練：減重步態(tài)訓(xùn)練（使用減重步態(tài)儀）→平行杠內(nèi)步行→助行器步行，糾正足下垂（可佩戴踝足矯形器AFO）；⑥ADL訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床-輪椅）、穿衣訓(xùn)練（先穿患側(cè)后穿健側(cè)）、進(jìn)食訓(xùn)練（使用輔助器具）；⑦物理因子治療：功能性電刺激（FES）刺激脛前肌改善足下垂；經(jīng)顱磁刺激（TMS）促進(jìn)大腦功能重組（需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下）。案例三（15分）：患者男性，70歲，因“右膝骨關(guān)節(jié)炎”行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA），術(shù)后3天，切口愈合良好，無(wú)滲液，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）0°-30°，股四頭肌肌力2級(jí)（徒手肌力評(píng)定），下肢腫脹（周徑較健側(cè)增粗2cm）。問(wèn)題1：術(shù)后早期（0-2周）的主要康復(fù)目標(biāo)是什么？（3分）答案：①減輕手術(shù)部位腫脹、疼痛；②預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）、關(guān)節(jié)粘連；③恢復(fù)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度（目標(biāo)：術(shù)后2周ROM≥90°）；④恢復(fù)股四頭肌控制能力（達(dá)到3級(jí)以上）；⑤建立正確的負(fù)重觀念（部分負(fù)重到完全負(fù)重）。問(wèn)題2：需采取哪些具體理療措施？（7分）答案：①腫脹管理：冰敷（每次20分鐘，每日3-4次，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)）；氣壓治療（間歇充氣加壓，促進(jìn)靜脈回流）；抬高患肢（高于心臟水平）。②關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM機(jī)），起始角度0°-30°，每日2次，每次30分鐘，逐漸增加角度（每日增加5°-10°）；主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)（患者健側(cè)手或治療師輔助屈膝）。③肌力訓(xùn)練：股四頭肌等長(zhǎng)收縮（收縮5秒，放松5秒，重復(fù)20次，每日3組）；踝泵運(yùn)動(dòng)（背伸-跖屈，促進(jìn)血液循環(huán)，每日5組，每組50次）；直腿抬高訓(xùn)練（屈膝位直腿抬高，避免伸膝位加重髕骨壓力，每日3組，每組10次）。④負(fù)重與平衡訓(xùn)練：術(shù)后第2天可在助行器輔助下部分負(fù)重（10%-30%體重），逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重；坐位-站立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（治療師輔助，避免膝關(guān)節(jié)過(guò)伸）。⑤物理因子治療：低頻電刺激（NMES）刺激股四頭肌，增強(qiáng)肌肉收縮；超短波（微熱量，促進(jìn)切口愈合，避開(kāi)金屬假體）。問(wèn)題3：術(shù)后2-6周需重點(diǎn)關(guān)注哪些進(jìn)階訓(xùn)練？（5分）答案：①膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度強(qiáng)化：主動(dòng)屈膝（患者自行完成，治療師輔助到終末端）；坐位垂腿（利用重力增加屈膝角度）；站立位屈膝（扶椅下蹲，控制速度）。②肌