2025年三基腫瘤科試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列關(guān)于腫瘤TNM分期中“T”的定義，正確的是：A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度B.遠處轉(zhuǎn)移存在與否C.原發(fā)腫瘤的大小及浸潤深度D.組織學分級2.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接浸潤3.下列哪種腫瘤標志物對原發(fā)性肝癌診斷特異性最高？A.CEA（癌胚抗原）B.CA19-9（糖類抗原19-9）C.AFP（甲胎蛋白）D.CA125（糖類抗原125）4.肺鱗狀細胞癌最常見的驅(qū)動基因異常是：A.EGFR突變B.ALK融合C.ROS1融合D.無明確高頻驅(qū)動基因5.乳腺癌內(nèi)分泌治療中，芳香化酶抑制劑（AI）的適用人群是：A.絕經(jīng)前ER陽性患者B.絕經(jīng)后ER陽性患者C.所有HER2陽性患者D.三陰性乳腺癌患者6.奧沙利鉑的特征性不良反應是：A.手足綜合征B.神經(jīng)毒性（遇冷加重）C.心臟毒性D.出血性膀胱炎7.免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）最常見的免疫相關(guān)不良反應（irAEs）是：A.甲狀腺功能異常B.肺炎C.結(jié)腸炎D.肝炎8.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，若轉(zhuǎn)移灶可完全切除，首選治療策略是：A.全身化療B.手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶+原發(fā)病灶C.放療D.靶向治療聯(lián)合化療9.霍奇金淋巴瘤最典型的病理特征是：A.R-S細胞（Reed-Sternberg細胞）B.陷窩細胞C.淋巴細胞為主型細胞D.組織細胞10.癌痛三階梯治療中，第二階梯的代表藥物是：A.布洛芬B.曲馬多C.嗎啡D.芬太尼11.小細胞肺癌（SCLC）的標準一線化療方案是：A.培美曲塞+順鉑B.吉西他濱+順鉑C.依托泊苷+順鉑D.紫杉醇+卡鉑12.下列哪種藥物屬于抗代謝類化療藥？A.環(huán)磷酰胺B.5-氟尿嘧啶（5-FU）C.多柔比星D.長春新堿13.宮頸癌最主要的致病因素是：A.HPV（人乳頭瘤病毒）感染B.EB病毒感染C.吸煙D.早婚早育14.關(guān)于腫瘤靶向治療，下列說法錯誤的是：A.需基于特定分子標志物選擇藥物B.對正常細胞損傷較小C.所有實體瘤均可使用D.可能出現(xiàn)耐藥性15.多發(fā)性骨髓瘤的特征性實驗室檢查是：A.尿中出現(xiàn)本-周蛋白（輕鏈）B.白細胞顯著升高C.血小板減少D.血清鐵降低16.肝癌患者出現(xiàn)肝性腦病，最主要的誘因是：A.上消化道出血B.大量放腹水C.感染D.高蛋白飲食17.乳腺癌保乳術(shù)后必須進行的輔助治療是：A.內(nèi)分泌治療B.放療C.靶向治療D.化療18.下列哪項是腫瘤姑息治療的核心目標？A.延長生存時間B.根治腫瘤C.緩解癥狀，提高生活質(zhì)量D.預防轉(zhuǎn)移19.關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯誤的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（長春堿類）或熱敷（蒽環(huán)類）C.局部注射解毒劑（如右雷佐生）D.繼續(xù)沿原靜脈輸液20.甲狀腺髓樣癌的特異性腫瘤標志物是：A.降鈣素B.TSH（促甲狀腺激素）C.T3/T4D.CEA二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于腫瘤一級預防措施的是：A.接種HPV疫苗預防宮頸癌B.戒煙預防肺癌C.定期胃鏡篩查胃癌D.健康飲食減少結(jié)直腸癌風險2.化療藥物的劑量限制性毒性（DLT）包括：A.多柔比星的心臟毒性B.順鉑的腎毒性C.紫杉醇的過敏反應D.5-FU的手足綜合征3.肺癌的組織學類型包括：A.腺癌B.鱗狀細胞癌C.小細胞癌D.大細胞癌4.乳腺癌分子分型包括：A.Luminal型（ER/PR陽性）B.HER2過表達型C.三陰性型D.基底細胞樣型5.癌痛評估的核心內(nèi)容包括：A.疼痛部位、性質(zhì)、程度B.疼痛對睡眠、活動的影響C.既往止痛治療效果D.患者心理狀態(tài)6.免疫治療相關(guān)肺炎（irAEs肺炎）的處理原則包括：A.暫停或永久停用免疫檢查點抑制劑B.給予糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）C.經(jīng)驗性抗感染治療D.吸氧或機械通氣支持7.結(jié)直腸癌的高危因素包括：A.家族性腺瘤性息肉?。‵AP）B.長期高蛋白、低纖維飲食C.潰瘍性結(jié)腸炎D.吸煙8.關(guān)于惡性胸腔積液的治療，正確的是：A.胸腔穿刺引流緩解癥狀B.胸腔內(nèi)注射化療藥物（如順鉑）C.全身抗腫瘤治療（化療/靶向/免疫）D.無需處理，等待自行吸收9.造血干細胞移植（HSCT）的并發(fā)癥包括：A.移植物抗宿主病（GVHD）B.感染（細菌、病毒、真菌）C.出血性膀胱炎D.肝靜脈閉塞病（VOD）10.胰腺癌的臨床特點包括：A.早期癥狀隱匿，確診時多為晚期B.CA19-9可作為診斷和監(jiān)測指標C.手術(shù)切除率低（僅約15%-20%）D.對放化療敏感三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腫瘤化療的主要分類及代表藥物（至少4類）。2.列舉肺癌驅(qū)動基因檢測的常見靶點及對應的靶向藥物（至少4對）。3.簡述癌痛三階梯治療的原則及各階梯的藥物選擇。4.說明乳腺癌術(shù)后輔助治療的選擇依據(jù)（需結(jié)合分子分型）。5.簡述免疫檢查點抑制劑（ICIs）的作用機制及常見不良反應（至少5類）。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女性，58歲，因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。胸部CT示右肺上葉占位（3cm×4cm），縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm）。纖維支氣管鏡活檢病理：肺腺癌。基因檢測示EGFR19外顯子缺失突變（+），PD-L1表達（TPS5%）。全身骨掃描及腹部CT未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。問題：（1）該患者的臨床分期（AJCC第9版）？（2）首選的治療方案是什么？（3）若治療后6個月出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，應如何調(diào)整治療？案例2：患者男性，65歲，確診胃腺癌（T4aN2M0），行胃癌根治術(shù)（D2淋巴結(jié)清掃），術(shù)后病理：低分化腺癌，侵犯漿膜層，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（6/20），HER2（2+），F(xiàn)ISH檢測（-），PD-L1CPS=8。問題：（1）術(shù)后病理分期（AJCC第9版）？（2）術(shù)后輔助治療的推薦方案（需說明藥物及療程）？（3）若輔助治療期間出現(xiàn)Ⅲ度中性粒細胞減少，應如何處理？---答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.A8.B9.A10.B11.C12.B13.A14.C15.A16.A17.B18.C19.D20.A二、多項選擇題1.ABD2.AB3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、簡答題1.腫瘤化療藥物主要分為5類：①烷化劑（如環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺），通過與DNA交聯(lián)發(fā)揮作用；②抗代謝藥（如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤），干擾核酸合成；③抗腫瘤抗生素（如多柔比星、博來霉素），嵌入DNA抑制轉(zhuǎn)錄；④植物堿類（如長春新堿、紫杉醇），抑制微管功能；⑤金屬絡(luò)合物（如順鉑、奧沙利鉑），與DNA形成鉑-DNA加合物。2.肺癌驅(qū)動基因檢測靶點及藥物：①EGFR突變（19del/L858R）→吉非替尼、奧希替尼；②ALK融合→克唑替尼、阿來替尼；③ROS1融合→克唑替尼、恩曲替尼；④MET14外顯子跳躍突變→卡馬替尼；⑤RET融合→塞爾帕替尼、普拉替尼。3.癌痛三階梯原則：按疼痛程度由輕到重，階梯式選擇藥物；口服優(yōu)先；按時給藥；個體化劑量；注意具體細節(jié)。各階梯藥物：①第一階梯（輕度疼痛）：非甾體抗炎藥（如布洛芬、塞來昔布）；②第二階梯（中度疼痛）：弱阿片類（如曲馬多、可待因）聯(lián)合非甾體；③第三階梯（重度疼痛）：強阿片類（如嗎啡、羥考酮、芬太尼透皮貼）。4.乳腺癌術(shù)后輔助治療依據(jù)分子分型：①Luminal型（ER/PR+）：以內(nèi)分泌治療為主（他莫昔芬/托瑞米芬，絕經(jīng)后加用芳香化酶抑制劑），高危患者聯(lián)合化療；②HER2過表達型（HER2+）：必須聯(lián)合抗HER2靶向治療（曲妥珠單抗+帕妥珠單抗），化療（如AC-TH方案）；③三陰性型（ER/PR/HER2-）：以化療為主（蒽環(huán)類+紫杉類），部分高?；颊呖煽紤]免疫治療（如PD-L1+）。5.免疫檢查點抑制劑機制：通過阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等通路，解除腫瘤對T細胞的抑制，激活免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤。常見不良反應：①甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）；②肺炎（咳嗽、呼吸困難）；③結(jié)腸炎（腹瀉、腹痛）；④肝炎（轉(zhuǎn)氨酶升高）；⑤腎炎（血肌酐升高）；⑥皮膚反應（皮疹、瘙癢）。四、案例分析題案例1：（1）臨床分期：T2a（腫瘤≤4cm）N1（同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）M0→ⅡB期（AJCC第9版）。（2）首選治療：EGFR敏感突變陽性，優(yōu)先EGFR-TKI靶向治療（如奧希替尼），因PD-L1低表達（TPS<10%），不推薦免疫聯(lián)合。（3）腦轉(zhuǎn)移處理：若為寡轉(zhuǎn)移（≤3個），可考慮局部放療（立體定向放療）聯(lián)合原靶向藥物；若多發(fā)轉(zhuǎn)移，換用血腦屏障穿透性強的TKI（如奧希替尼），或聯(lián)合放療。案例2：（1）術(shù)后病理分期：T4a（侵犯鄰近結(jié)構(gòu)）N2（4-6枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）M0→ⅢA期（AJCC第9版）。（2）輔助治療方案：根據(jù)CSCO指南，HER2陰性、PD-L1CPS≥1，推薦SOX方案（奧沙利鉑+替吉